Методические указания для обучающихся по дисциплине «Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка и общим уходом за детьми»

К КЛИНИЧЕСКОМУ ПРАКТИЧЕСКОМУ

1. 
   Что такое прикорм
   
2. 
   На какие группы делятся продукты прикорма.
   
3. 
   Показания к введению прикормов
   
4. 
   Признаки готовности ребенка к введению прикорма
   
5. 
   Оптимальные сроки введения первого блюда основного прикорма
   

1. 
   Назначить долженствующий объем питания ребенку второго полугодия жизни
   
2. 
   Написать примерный рацион питания ребенку второго полугодия жизни
   
3. 
   Рассчитать потребности в белках, жирах, углеводах и калориях грудному ребенку.
   

• 
  Организация занятия - 5 мин.
  
• 
  Формулировка темы и цели - 5 мин.
  
• 
  Контроль исходного уровня знаний, умений – 15 мин.
  
• 
  Раскрытие учебно-целевых вопросов - 5 мин.
  
• 
  Самостоятельная работа - 120 мин.
  
• 
  Итоговый контроль знаний - 25 мин.
  
• 
  Подведение итогов занятия, задание на следующее занятие - 5 мин.
  

1. 
   Увеличением потребности растущего ребенка в пищевых ин­гредиентах и энергии. Их поступление с женским молоком на определенном этапе (с 5-6 месяцев) становится недостаточным.
   
2. 
   Целесообразностью расширения набора пищевых нутриентов, отличных от тех, что присутствуют в груднм молоке и необходи­мых для дальнейшего роста и развития ребенка. К ним относятся растительные белки, растительные жиры, различные группы углеводов, минералы, микроэлементы, витамины, пищевые волокна, бал­ластные вещества.
   
3. 
   Необходимостью приучения ребенка к новым видам пищи
   для постепенного отлучения от груди матери и перехода на питание
   «взрослого типа» и необходимостью освоения ребенком навыков по­требления густой, а затем и плотной пищи.
   
4. 
   Необходимостью дальнейшего развития и тренировки пищеварительной системы.
   

• 
  Достижение ребенком определенной степени биологической зрелости. Возраст 5-6 месяцев и более.
  
• 
  Наличие признаков готовности к введению прикорма.
  
• 
  Наличие признаков неудовлетворенности ребенка получаемым объемом молока при достаточной лактации у матери.
  

1. 
   Эмоциональное восприятие ребенком пищи и процедуры корм­ления. Голодный ребенок тянется в сторону подаваемой ложки с едой, открывает рот при приближении ложки, рукой отстраняет кормящего, когда насытится, отворачивает голову, отказываясь от еды.
   
2. 
   Желательно, чтобы ребенок уже устойчиво сидел и совершал активные целенаправленные движения головой, руками.
   
3. 
   Угасание рефлекса «выталкивания» языком, появление готов­ности к жевательным движениям, использование языка для продви­жения пищи во рту, проглатывание комочка полугустой пищи (фрук­товое пюре).
   

• 
  развитие аллергии вследствие пищевой сенсибилизации;
  
• 
  срыв пищеварения (диспепсия, дисбактериоз) вследствие незрелости органов пищеварения;
  
• 
  снижение лактации у матери вследствие уменьшения частоты и интенсивности сосания материнской груди;
  
• 
  аспирация пищи вследствие незрелости функции жевания, продвижения и глотания густой пищи.
  

1. 
   Новые блюда и продукты прикорма лучше вводить в утренние часы, чтобы проследить за реакцией ребенка. При этом следует на­блюдать за поведением, стулом, состоянием кожи ребенка.
   
2. 
   Блюда прикорма вначале должны быть гомогенными и иметь по­лужидкую консистенцию, чтобы не вызвать затруднений при глотании, затем их следует делать более густыми, а позже и более плотными, приучая ребенка к жеванию, продвижению пищи к глотке и проглаты­ванию. С 9-10 месяцев следует практиковать «кусочковое» питание.
   
3. 
   Блюда прикорма даются перед кормлением грудью матери, когда ребенок голоден. После кормления блюдами прикорма можно прило­жить ребенка к груди для поддержки и сохранения лактации. Если ре­бенок отказывается от грудного молока, можно предложить сок.
   
4. 
   Вначале всегда следует вводить блюда прикорма из одного ви­да продуктов (монокомпоненткые) и только после привыкания посте­пенно вводят смеси из двух-трех и более видов продуктов (поликом­понентные).
   
5. 
   Блюда прикорма даются в теплом виде с ложечки, с 6-7 меся­цев ребенок должен сидеть за специальным детским столом, с 7-9 ребенка следует приучать пить из чашки.
   

• 
  навыков потребления густой, а затем и плотной пищи;
  
• 
  ребенок должен научиться брать пищу с ложки, жевать, проглатывать ее;
  
• 
  навыков «кусочкового» питания (с 9-10 месяцев);
  
• 
  вкусовых ощущений;
  
• 
  навыков опрятности и поведения за столом;
  
• 
  навыков пользования столовой посудой, ложкой, чашкой;
  
• 
  навыка доедать положенную в тарелку порцию, разумно подбирая блюда и объем порции.
  

1. 
   Дайте советы по введению прикормов ребенку согласно Национальной программе по вскармливанию детей до 1 года.
   
2. 
   Дайте советы матери по сохранению лактации в период введения прикормов.
   
3. 
   Оцените физическое развитие ребенка.
   
4. 
   Оцените НПР ребенка.
   
5. 
   Какие продукты предпочтительнее использовать для прикормов детям 1-го года жизни?
   

1. 
   Оцените массу и длину ребенка.
   
2. 
   Рационально ли мать кормит ребенка? Дайте рекомендации.
   
3. 
   Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиен­тах и энергии.
   
4. 
   Составьте примерный рацион питания на 1 день.
   
5. 
   Дайте определение прикорма.
   

1. 
   С чем связано дополнение мате­ринского молока блюдами прикорма на 1-м году жизни?
   
2. 
   Показания к введению прикорма?
   
3. 
   Признаки готовности ребенка к введению прикорма?
   
4. 
   Правила введения продуктов и блюд прикорма?
   
5. 
   «Пищевое воспитание» ребенка?
   

1. 
   Ориентировочные часы кормлений?
   
2. 
   Какое питание должен получать ребенок?
   
3. 
   Составьте ему диету на 1 день.
   
4. 
   Сроки начала введения прикорма?
   
5. 
   Можно ли использовать в питании ребенка коровье молоко?
   

1. 
   Ориентировочные часы кормлений?
   
2. 
   Какое питание должен получать ребенок?
   
3. 
   Составьте ему диету на 1 день.
   
4. 
   Дайте советы по технологии приготовления мясного прикорма?
   
5. 
   Дайте советы по выбору кашевого прикорма?
   

• 
  Последовательность введение различных каш
  
• 
  «Пищевое» воспитание ребенка
  
• 
  Составление типовых задач по теме.
  
• 
  Признаки готовности ребенка к введению прикорма
  

1. 
   Пропедевтика детских болезней/ под ред. Н.А. Геппе.– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
   

- дополнительная:

1. 
   Запруднов А.М. Общий уход за детьми: учебное пособие/ А.М. Запруднов, К.И. Григорьев.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
   
2. 
   Галактионова М.Ю. Клинический осмотр ребенка. Схема написания истории болезни по программе «Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка»: учебное пособие для самостоятельной работы студ. 3-4 курсов по спец. 060103 – Педиатрия / М.Ю. Галактионова, И.Н. Чистякова, Л.И. Позднякова.- Красноярск: КрасГМУ, 2010.
   
3. 
   Непосредственное обследование ребенка / под ред. В.В. Юрьева.- СПб.: Питер, 2008.
   
4. 
   Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. А.С. Калмыковой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
   
5. 
   Рост и развитие ребенка / авт. текста В.В. Юрьев, А.С. Симаходский, Н.Н. Воронович, М.М. Хомич.- СПб.: Питер, 2008.
   
6. 
   Руководство по практическим умениям педиатра / под ред. В.О. Быкова.- Ростов н/Д.: Феникс, 2010.
   
7. 
   Уход за здоровым и больным ребенком: учебное пособие / под ред. В.В. Юрьева, Н.Н. Воронович.- СПб.: СпецЛит, 2009.
   
8. 
   Уход в педиатрии / П.Г. Кюль, Д. Зипманн и др. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
   

1. 
   ИБС КрасГМУ
   
2. 
   БД МедАрт
   
3. 
   ЭБС Консультант студента
   
4. 
   БД Ebsco