Методические указания для обучающихся по дисциплине «Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка и общим уходом за детьми»

К КЛИНИЧЕСКОМУ ПРАКТИЧЕСКОМУ

• 
  семиотику поражений органов пищеварения ЖКТ у детей;
  
• 
  методику исследования органов пищеварения у детей;
  
• 
  дифференциально-диагностические признаки поражения кишечника, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, желудка.
  

• 
  выявить жалобы у больного с поражением органов пищеварения;
  
• 
  собрать целенаправленно анамнез;
  
• 
  выявить основные объективные симптомы поражения различных отделов системы пищеварения;
  
• 
  оценить результаты обследования органов пищеварения и составить заключение по характеру выявленной патологии.
  

• 
  Организация занятия - 5 мин.
  
• 
  Формулировка темы и цели - 5 мин.
  
• 
  Контроль исходного уровня знаний, умений – 15 мин.
  
• 
  Раскрытие учебно-целевых вопросов - 5 мин.
  
• 
  Самостоятельная работа - 120 мин.
  
• 
  Итоговый контроль знаний - 25 мин.
  
• 
  Подведение итогов занятия, задание на следующее занятие - 5 мин.
  

5. 
   Основные понятия и положения темы.
   

• 
  наличие в семье или у родственников заболеваний органов пищеварения;
  
• 
  связь заболевания с погрешностями в питании, предшествующими инфекционными заболеваниями и др. факторами;
  
• 
  характер вскармливания на первом году жизни и питание в последующие годы;
  
• 
  длительность заболевания;
  
• 
  последовательность появления различных симптомов (боли в животе, диспепсические расстройства, нарушения аппетита);
  
• 
  связь болей в животе после приема пищи (ранние, поздние);
  
• 
  зависимость болей от времени суток и времени года;
  
• 
  влияние приема пищи на интенсивность болевого синдрома (мойнингановский ритм болей);
  
• 
  локализация болей;
  
• 
  характер болевого синдрома (приступообразные, острые или тупые, ноющие);
  
• 
  иррадиация болей;
  
• 
  диспептические расстройства: отрыжка кислым, горьким, пищей, воздухом; изжога, тошнота, рвота, запор, неустойчивый стул, понос, метеоризм, урчание, суточное количество фекалий, окраска стула, патологические примеси в кале;
  
• 
  изменение аппетита.
  

• 
  общее состояние, сознание, положение;
  
• 
  физическое развитие;
  
• 
  цвет кожи и видимых слизистых, их влажность, наличие сыпи и ее характер;
  
• 
  выраженность подкожно-жирового слоя;
  
• 
  тургор мягких тканей;
  
• 
  окраску слизистой оболочки полости рта и зева, блеск, чистоту, дефекты слизистой оболочки, величину миндалин, состояние задней стенки глотки;
  
• 
  состояние языка (влажность, сосочки, налет);
  
• 
  состояние зубов (количество молочных и постоянных кариозных);
  
• 
  величину живота, его симметричность;
  
• 
  участие брюшной стенки в акте дыхания;
  
• 
  видимую перистальтику;
  
• 
  развитие подкожной венозной сети;
  
• 
  отечность передней брюшной стенки;
  
• 
  грыживые выпячивания.
  

• 
  болезненность;
  
• 
  гиперстезия;
  
• 
  напряжение брюшной стенки;
  
• 
  наличие или отсутствие перистенальных симптомов.
  

• 
  форму, консистенцию, подвижность и болезненность толстого кишечника, конечного отдела, подвздошной кишки, наличие урчания, толщину;
  
• 
  место расположения желудка, состояние привратника, наличие болезненности;
  
• 
  болезненность в точках и зонах проекции поджелудочной железы;
  
• 
  размеры печени, ее консистенцию, болезненность, подвижность;
  
• 
  характеристику края печени и ее поверхности;
  
• 
  болезненность в течке проекции желчного пузыря и пузырные симптомы.
  

• 
  характер перкуторного звука под областью живота;
  
• 
  размеры печени по передней аксиллярной, среднеключичной, срединной линиям, по Курлову.
  

• 
  характер перистальтики (оживление, отсутствие).
  

• 
  размеры желудка.
  

5. 
   Задания для уяснения темы занятия (тесты, задачи).
   

1. 
   Рассчитайте масса - ростовой коэффициент при рождении.
   
2. 
   Синдром желтухи: причины развития, клинические проявления.
   
3. 
   Укажите наиболее вероятную причину желтухи?
   
4. 
   Дайте понятие физиологическая желтуха.
   
5. 
   Назовите особенности кожи новорожденного и детей первого года жизни.
   

1. 
   Обоснуйте синдромный диагноз.
   
2. 
   АФО печени и желчевыводящих путей.
   
3. 
   Семиотика заболеваний печени и желчевыводящих путей.
   
4. 
   Методика определения пузырных симптомов.
   
5. 
   Оцените уровень и гармоничность физического развития ребенка.
   

1. 
   Ваш предположительный диагноз?
   
2. 
   Факторы, влияющие на развитие заболевания у мальчика?
   
3. 
   Каков план обследования?
   
4. 
   Порядок проведения поверхностной пальпации живота.
   
5. 
   Методы определения кислотности желудка.
   

1. 
   Оформление таблицы по характеристике болей в животе у детей.
   
2. 
   Подготовка реферата по теме «Семиотика поражений кишечника у детей».
   
3. 
   Составление типовых задач по теме.
   
4. 
   Написание алгоритма «Желтухи у детей»
   

1. 
   Пропедевтика детских болезней/ под ред. Н.А. Геппе.– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
   

- дополнительная:

1. 
   Запруднов А.М. Общий уход за детьми: учебное пособие/ А.М. Запруднов, К.И. Григорьев.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
   
2. 
   Галактионова М.Ю. Клинический осмотр ребенка. Схема написания истории болезни по программе «Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка»: учебное пособие для самостоятельной работы студ. 3-4 курсов по спец. 060103 – Педиатрия / М.Ю. Галактионова, И.Н. Чистякова, Л.И. Позднякова.- Красноярск: КрасГМУ, 2010.
   
3. 
   Непосредственное обследование ребенка / под ред. В.В. Юрьева.- СПб.: Питер, 2008.
   
4. 
   Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. А.С. Калмыковой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
   
5. 
   Рост и развитие ребенка / авт. текста В.В. Юрьев, А.С. Симаходский, Н.Н. Воронович, М.М. Хомич.- СПб.: Питер, 2008.
   
6. 
   Руководство по практическим умениям педиатра / под ред. В.О. Быкова.- Ростов н/Д.: Феникс, 2010.
   
7. 
   Уход за здоровым и больным ребенком: учебное пособие / под ред. В.В. Юрьева, Н.Н. Воронович.- СПб.: СпецЛит, 2009.
   
8. 
   Уход в педиатрии / П.Г. Кюль, Д. Зипманн и др. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
   

1. 
   ИБС КрасГМУ
   
2. 
   БД МедАрт
   
3. 
   ЭБС Консультант студента
   
4. 
   БД Ebsco