Внутренние болезни

Скачать 0.83 Mb.

Название	Внутренние болезни
страница	2/3
Дата публикации	08.03.2016
Размер	0.83 Mb.
Тип	Занятие

100-bal.ru > История > Занятие

1 2 3

Определение и эпидемиология хронического панкреатита. Этиологические факторы хронического панкреатита и рака поджелудочной железы (злоупотребление алкоголем, алиментарный фактор, заболевания печени, желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального соска и др.). Современная классификация и ведущие звенья патогенеза в развитии хронического панкреатита. Основные клинические синдромы (болевой, панкреатическая диспепсия, похудание, синдромы недостаточного пищеварения и всасывания, инкреторной недостаточности). Лабораторно-инструментальные методы диагностики хронического панкреатита (характерные ультразвуковые признаки, дуоденография в условиях гипотонии, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, компьютерная и магниторезонансная томография, радиоизотопное сканирование поджелудочной железы). Принципы лечения хронического панкреатита: диетическое питание, основные группы лекарственных средств (анальгетики и миотропные спазмолитики, антисекреторные, полиферментные препараты антациды, ингибиторы протеаз, коррекция экзокринной недостаточности поджелудочной железы). Осложнения хронического панкреатита, дифференциальная диагностика с опухолью поджелудочной железы. Вопросы профилактики и трудовой экспертизы хронического панкреатита.

Цель и задачи занятия:

1. Совершенствовать свои навыки и знания по обследованию больного хроническим панкреатитом.

2. Овладеть самостоятельной диагностикой хронических панкреатитов:

С использованием синдромного принципа диагностики научиться постановке предварительного диагноза.
Наметить план обследования.
Научиться правильной оценке данных лабораторно-инструментальных методов исследования из истории болезни.
Научиться оформлять развернутый клинический диагноз основного заболевания и его осложнений.

3. Научиться проводить дифференциальный диагноз с раком поджелудочной железы, используя основные симптомы и синдромы, полученные в результате клинического обследования больного.

4. Научиться принципам лечения и профилактики хронических панкреатитов.

К занятию студент должен знать:

1. Основные функции поджелудочной железы и методы исследования инкреторной и экскреторной функции.

2. Классификацию хронических панкреатитов и рака поджелудочной железы.

3. Клиническую картину хронических панкреатитов и рака поджелудочной железы с учетом клинического варианта и выделением основных клинических синдромов.

4. Лабораторные методы исследования при хронических панкреатитах.

5. Принципы лечения и профилактики хронических панкреатитов.

Студент должен понимать:

1. Современное представление об этиологии и патогенезе хронических панкреатитов и рака поджелудочной железы.

2. Зависимость симптомов и синдромов от патоморфологических изменений в поджелудочной железе.

3. Патогенез осложнений.

4. Назначение плана обследования с целью проведения дифференциального и обоснования окончательного диагноза.

5. Принципы профилактики и комплексного лечения.

Студент должен уметь:

1. Правильно собрать анамнез с выделением симптомов и синдромов.

2. Объективно исследовать больного, согласно прилагаемой схеме исследования больного.

3. Используя синдромальный принцип диагностики поставить предварительный диагноз, составить план обследования больного.

4. Оценивать данные параклинических методов исследования больного по истории болезни.

5. Провести дифференциальный диагноз.

6. Оформить развернутый клинический диагноз с указанием основного заболевания, степени тяжести, его осложнений, сопутствующих заболеваний.

7. Назначить профилактику и лечение (режим, диета, медикаментозная терапия).

8. Решать вопросы прогноза и экспертизы трудоспособности.

Контрольные вопросы:

1.Этиология и патогенез хронических панкреатитов.

2.Дифференциальная диагностика хронических панкреатитов, рака поджелудочной железы, холецистита, язвенной болезни.

3.Особенности течения хронических панкреатитов.

4. Лечение и профилактика хронических панкреатитов. Механизм действия применяемых средств.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1.Патология органов брюшной полости в этиологии хронического панкреатита.

2.Внутрисекреторная и внешнесекреторная функция поджелудочной железы.

3.Ведущие клинические синдромы и их генез.

4.Классификация

5.Дифференциальный диагноз с опухолями поджелудочной железы.

6. Профилактика и лечение. Вопросы диспансеризации.

Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, В.Т. Гастроэнтерология / В.Т. Ивашкин. - М., 2006.

2. Мышкина, А.К. Новый справочник гастроэнтеролога / А.К. Мышкина. - Ростов-на-Дону, 2006.

3. Внутренние болезни / Н.А. Мухин и др.. - М., 2006.

4. Внутренние болезни / А.И. под редакцией Мартынова. - М., 2005.

5. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. - М., 2005.

6. Клинические ситуации в терапии: часть 1 / А.М. Корепанов и др.. - Ижевск, 2005. Задачи № 17, 19. С. 74, 75.

7. Григорьев, П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. - М., 2003.

8. Циммерман, Я.С. Диагностика и комплексное лечение основных гастроэнтерологических заболеваний / Я.С. Циммерман. - Пермь, 2003.

9. Циммерман, Я.С. Актуальные проблемы клинической гастроэнтерологии: клинические очерки / Я.С. Циммерман. – Пермь, 2008. – 360 с.

10. Текущие лекции по внутренним болезням.
Тема № 9. Хронический гепатит.

Продолжительность занятия – 240 минут.

Организационные вопросы.
Курация больных.
Перерыв.
Разбор больных.
Опрос по теме.
Подведение итогов.

Аннотация. Определение понятия хронический гепатит. Этиологические факторы хронического гепатита (злоупотребление алкоголем, токсическое, вирусное и лекарственное поражение, заболевания желчевыводящих путей, наследственная патология). Современная классификация хронических гепатитов. Патогенез различных видов хронического гепатит. Основные клинические синдромы (болевой, диспептический, астенический, геморрагический, синдромы холестаза, гепатомегалии, спленомегалии, гиперспленизма и т.д.). Лабораторные методы диагностики хронического гепатита (маркеры вирусных гепатитов, биохимические показатели мезенхимальновоспалительной реакции, цитолиза, холестаза, белковосинтетической недостаточности), характерные ультразвуковые признаки хронического гепатита, компьютерная и магниторезонансная томография, радиоизотопное сканирование печени). Принципы лечения хронического гепатита: диетическое питание, основные группы лекарственных средств (гепатопротекторы, препараты урсодезоксихолевой кислоты, противовирусная терапия, симптоматическое лечение). Осложнения хронических гепатитов. Вопросы профилактики и трудовой экспертизы при развитии хронического гепатита.

Цель и задачи занятия:

1. Совершенствовать свои навыки и знания по обследованию больного хроническим гепатитом.

2. Овладеть самостоятельной диагностикой хронических гепатитов:

С использованием синдромного принципа диагностики научиться постановке предварительного диагноза.
Наметить план обследования.
Научиться правильной оценке данных лабораторно-инструментальных методов исследования из истории болезни.
Научиться оформлять развернутый клинический диагноз основного заболевания и его осложнений.

3. Научиться проводить дифференциальный диагноз, используя основные симптомы и синдромы, полученные в результате клинического обследования больного.

4. Научиться принципам лечения и профилактики хронических гепатитов

К занятию студент должен знать:

1. Основные функции печени и методы исследования.

2. Этиологию острых гепатитов.

3. Этиологию хронических гепатитов.

4. Этиологию дистрофий печени.

5. Классификацию хронических гепатитов (морфологическую, этиологическую, клиническую, по функциональному состоянию печени).

6. Классическую клиническую картину хронических гепатитов с учетом клинического варианта и выделением основных клинических синдромов.

7. Дифференциальные признаки желтух: надпеченочная, печеночная, подпеченочная.

8. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях печени: болевой, лихорадочный, желтушный, гепатомегалический, гепатолиенальный, асцитический.

9. Лабораторные методы исследования при хроническом гепатите..

10. Принципы лечения и профилактики хронических гепатитов.

Студент должен понимать:

1. Современное представление об этиологии и патогенезе хронических гепатитов. Иметь представление об иммунной концепции гепатитов.

2.Зависимость симптомов и синдромов от патоморфологических изменений в печени.

3. Патогенез осложнений.

4. Признаки активности процесса при хронических гепатитах:

Клинические – ухудшение самочувствия, диспепсия, боли в правом подреберье и эпигастрии.
Функциональные – повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия, гипербилирубинемия, гипотромбинемия, уробилинурия.
Морфологические – наличие воспалительных инфильтратов в портальных отделах и паренхиме печени без признаков узловой регенерации, расширение желчных капилляров при холестатическом гепатите.

5. Назначение плана обследования с целью проведения дифференциального и обоснования окончательного диагноза.

6. Принципы профилактики и комплексного лечения.

Студент должен уметь:

1. Правильно собрать анамнез с выделением симптомов и синдромов.

2. Объективно исследовать больного, согласно прилагаемой схеме исследования больного.

3. Используя синдромальный принцип диагностики поставить предварительный диагноз, составить план обследования больного.

4. Оценивать данные параклинических методов исследования больного по истории болезни.

5. Провести дифференциальный диагноз.

6. Оформить развернутый клинический диагноз с указанием основного заболевания, степени тяжести, его осложнений, сопутствующих заболеваний.

7. Назначить профилактику и лечение (режим, диета, медикаментозная терапия).

8. Решать вопросы прогноза и экспертизы трудоспособности.

Контрольные вопросы:

1.Методы исследования функции печени.

2.Дифференциальная диагностика хронических гепатитов.

3.Дифференциальные признаки желтух.

4.Признаки активности хронического гепатита.

5.Классификация хронических гепатитов.

6. Лечение и профилактика хронических гепатитов.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1.Значение острых вирусных поражений печени в этиологии хронических гепатитов.

2.Строение печени и патоморфогенез хронических гепатитов.

3.Ведущие клинические синдромы.

4.Лечение хронических гепатитов.

5.Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями гепато-билиарной системы.

6. Печеночная кома.

Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, В.Т. Гастроэнтерология / В.Т. Ивашкин. - М., 2006.

2. Мышкина, А.К. Новый справочник гастроэнтеролога / А.К. Мышкина. - Ростов-на-Дону, 2006.

3. Внутренние болезни / Н.А. Мухин и др.. - М., 2006.

4. Иванов, В.Г. Клиническая информативность лабораторных показателей в патологии печени: учебное пособие / В.Г. Иванов. - М., 2005.

5. Внутренние болезни / А.И. под редакцией Мартынова. - М., 2005.

6. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. - М., 2005.

7. Клинические ситуации в терапии: часть 1 / А.М. Корепанов и др.. - Ижевск, 2005. Задачи № 5, 8, 9, 11. С. 69-72.

8. Майер, К.П. Гепатит и последствия гепатита / К.П. Майер. - М., 2004.

9. Григорьев, П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. - М., 2003.

10. Циммерман, Я.С. Диагностика и комплексное лечение основных гастроэнтерологических заболеваний / Я.С. Циммерман. - Пермь, 2003.

11. Ивашкин, В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей / В.Т. Ивашкин. - М., 2002.

12. Циммерман, Я.С. Актуальные проблемы клинической гастроэнтерологии: клинические очерки / Я.С. Циммерман. – Пермь, 2008. – 360 с.

13. Текущие лекции по внутренним болезням.

Тема № 10. Хронические энтериты и колиты, синдром раздраженного кишечника, опухоли кишечника.

Продолжительность занятия – 240 минут.

Организационные вопросы.
Курация больных.
Перерыв.
Разбор больных.
Опрос по теме.
Подведение итогов.

Аннотация. Определение понятия хронического энтерита и колита. Этиология и патогенез хронических энтеритов и колитов. Современная классификация хронических энтеритов и колитов. Основные клинические синдромы хронического энтерита (болевой, энтеральный, мальдигестии и мальабсорбции, нарушение белкового, жирового, углеводного и минерального обменов) и хронического колита (болевой диспептический, астеноневротический). Лабораторные методы диагностики хронических заболеваний тонкого и толстого кишечника (копрологическое исследование, эндоскопические и рентгенологические данные, исследование всасывательной, выделительной, двигательной и пищеварительной функций тонкого кишечника) Принципы терапии хронических заболеваний тонкого и толстого кишечника: диетическое питание, основные группы лекарственных средств (антимикробные препараты, коррекция дисбактериоза, симптоматическая терапия). Осложнения хронического колита и энтерита, дифференциальная диагностика с опухолью кишечника. Вопросы профилактики и трудовой экспертизы при хронических заболеваниях кишечника. Синдром раздраженного кишечника. Патогенез, классификация, клинические синдромы. Методы диагностики и основные принципы терапии синдрома раздраженного кишечника.

Цель и задачи занятия:

1. Совершенствовать свои навыки и знания по обследованию больного с хроническими заболеваниями кишечника.

2. Овладеть самостоятельной диагностикой хронических заболеваний кишечника:

- с использованием синдромного принципа диагностики научиться постановке предварительного диагноза;

- научиться проводить дифференциальный диагноз с опухолями кишечника;

- наметить план обследования;

- научиться правильной оценке данных лабораторно-инструментальных методов исследования из истории болезни;

- научиться оформлять развернутый клинический диагноз основного заболевания и его осложнений.

3. Научиться принципам лечения и профилактики хронических энтероколитов с учетом механизма действия применяемых средств, решать вопросы прогноза и экспертизы трудоспособности.

К занятию студент должен знать:

1. Классификацию хронических энтеритов, колитов, функциональных заболеваний и опухолей кишечника.

2. Основные функции толстой и тонкой кишки и методы их исследования.

2. Классическую клиническую картину хронических заболеваний кишечника.

3. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях кишечника.

4. Лабораторные методы исследования при хронических заболеваниях кишечника (анализ кала).

5. Инструментальную диагностику: ирригоскопия, колоноскопия.

6. Профилактику и лечение хронических заболеваний кишечника (режим, диета, медикаментозная терапия).

8. Вопросы прогноза и экспертизы трудоспособности.

Студент должен понимать:

1. Современное представление об этиологии и патогенезе хронических заболеваний кишечника.

2. Зависимость симптомов и синдромов от патоморфологических изменений в кишечнике.

3. Патогенез осложнений.

4. Назначение плана обследования с целью проведения дифференциального и обоснования окончательного диагноза.

5. Принципы профилактики и комплексного лечения.

Студент должен уметь:

1. Правильно собрать анамнез с выделением симптомов и синдромов.

2. Объективно исследовать больного, согласно прилагаемой схеме исследования больного.

3. Используя синдромальный принцип диагностики поставить предварительный диагноз, составить план обследования больного.

4. Оценивать данные параклинических методов исследования больного по истории болезни.

5. Провести дифференциальный диагноз.

6. Оформить развернутый клинический диагноз с указанием основного заболевания, степени тяжести, его осложнений, сопутствующих заболеваний.

7. Назначить профилактику и лечение (режим, диета, медикаментозная терапия).

8. Решать вопросы прогноза и экспертизы трудоспособности.

Контрольные вопросы:

1.Этиология и патогенез хронических заболеваний кишечника.

2.Дифференциальная диагностика хронических заболеваний кишечника.

3.Особенности течения хронических заболеваний кишечника.

4. Лечение и профилактика хронических заболеваний кишечника. Механизм действия применяемых средств.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1.Патология органов брюшной полости в этиологии хронических заболеваний кишечника.

2.Функции тонкой и толстой кишки.

3.Ведущие клинические синдромы и их генез.

4.Классификация

5.Дифференциальный диагноз хронических заболеваний кишечника.

6. Профилактика и лечение. Вопросы диспансеризации.

Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, В.Т. Гастроэнтерология / В.Т. Ивашкин. - М., 2006.

2. Мышкина, А.К. Новый справочник гастроэнтеролога / А.К. Мышкина. - Ростов-на-Дону, 2006.

3. Внутренние болезни / А.И. под редакцией Мартынова. - М., 2005.

4. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. - М., 2005.

5. Клинические ситуации в терапии: часть 1 / А.М. Корепанов и др.. - Ижевск, 2005. Задачи № 15, 17, 24-26, 28, 30. С. 61, 62, 64-67.

6. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. - М., 2005.

7. Тимофеева, М.Р. Типовые формы патологии органов и систем: методические указания / М.Р. Тимофеева. - Ижевск, 2004.

8. Григорьев, П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. - М., 2003.

9. Циммерман, Я.С. Диагностика и комплексное лечение основных гастроэнтерологических заболеваний / Я.С. Циммерман. - Пермь, 2003.

10. Циммерман, Я.С. Актуальные проблемы клинической гастроэнтерологии: клинические очерки / Я.С. Циммерман. – Пермь, 2008. – 360 с.

11. Текущие лекции по внутренним болезням.
Тема № 11. Анемии (ЖДА, В₁₂-фолиево-дефицитные анемии, гемолитические анемии, апластические и гипопластические анемии).

Продолжительность занятия – 240 минут.

Организационные вопросы.
Курация больных.
Перерыв.
Разбор больных.
Опрос по теме.
Подведение итогов.

Аннотация. Определение ЖДА, В₁₂-фолиево-дефицитной анемии, гемолитической анемии, апластической и гипопластической анемий. Этиология: роль эндогенных и экзогенных фактров (питание, нарушений процессов пищеварения, наследственность и др.). Патогенетические механизмы развития ЖДА, В₁₂-фолиево-дефицитной анемии, гемолитической анемии, апластической и гипопластической анемий. Классификация анемий. Клиника: анамнестические и физикальные данные. Осложнения. Лабораторная диагностика. Профилактика. Лечение. Трудовая экспертиза.

Цель и задачи занятия:

1. Совершенствовать свои навыки и знания по обследованию больного анемией.

2. Овладеть самостоятельной диагностикой анемий. Научиться постановке предварительного диагноза.

3. Научиться принципам лечения и профилактики анемий. Решать вопросы прогноза и экспертизы трудоспособности.

К занятию студент должен знать:

1. Этиологию и патогенез

ЖДА;
В₁₂-фолиево-дефицитной анемий;
гемолитической анемии;
гипо- и апластической анемий.

2. Классификацию анемий.

3. Классическую клиническую картину

ЖДА;
В₁₂-фолиево-дефицитной анемий;
гемолитической анемии;
гипо- и апластической анемий.

4. Лабораторные признаки

ЖДА;
В₁₂-фолиево-дефицитной анемий;
гемолитической анемии;
гипо- и апластической анемий.

5. Дифференциальную диагностику анемий.

6. Лекарственные средства, применяемые при анемиях.

Студент должен уметь:

1. Выявлять этиологию, патогенетические механизмы, предрасполагающие факторы заболевания конкретного больного по истории болезни.

2.Объективно исследовать больного, согласно прилагаемой схеме исследования больного.

3. Поставить предварительный диагноз лейкоза.

4. Составить план обследования.

5. Дать клиническую оценку лабораторным данным.

6. Провести дифдиагностику между анемиями.

7. Оформить развернутый клинический диагноз с указанием стадии заболевания.

8. Назначить комплексную индивидуальную терапию:

9. Решать вопросы прогноза и экспертизы трудоспособности.

Контрольные вопросы:

1.Этиология и патогенез

ЖДА;
В₁₂-фолиево-дефицитной анемий;
гемолитической анемии;
гипо- и апластической анемий.

2. Основные параклинические дифференциальные признаки анемий.

3.Возможные осложнения при анемиях.

4. Комплексное лечение

ЖДА;
В₁₂-фолиево-дефицитной анемий;
гемолитической анемии;
гипо- и апластической анемий.

Рекомендуемая литература:

1.Внутренние болезни / под редакцией А.И. Мартынова. - М., 2005.

2.Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. - М., 2005.

3. Клинические ситуации в терапии: часть 1 / А.М. Корепанов и др.. - Ижевск, 2005. Задачи № 16, 17, 21, 22, 13. С. 86, 87, 89, 90.

4. Никитин, Е.Н. Гематологическая картина анемий: учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов и врачей / Е.Н. Никитин. - Ижевск, 2003.

5. Никитин, Е.Н. Показатели периферической крови при некоторых гематологических заболеваниях: учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов и врачей / Е.Н. Никитин. - Ижевск, 2003.

6. Никитин, Е.Н. Принципы лечения болезней органов кроветворения / Е.Н. Никитин. - Ижевск, 2003.

7.Текущие лекции по внутренним болезням.

Тема № 12. Хронические лейкозы.

Продолжительность занятия – 240 минут.

Организационные вопросы.
Курация больных.
Перерыв.
Разбор больных.
Опрос по теме.
Подведение итогов.

Аннотация. Определение хронических лейкозов. Этиология: роль мутагенов (химические, физические, биологические) и наследственности. Патогенетические механизмы развития хронических лейкозов: опухолевая прогрессия, механизм угнетения нормального кроветворения, роль апоптоза. Классификация (ВОЗ,1999). Клиника: анамнестические и физикальные данные. Периоды заболевания. Диагностика (значение иммунофенотипирования). Прогностические факторы. Профилактика. Этапы лечения, эффективность терапии. Трудовая экспертиза.

Цель и задачи занятия:

1. Совершенствовать свои навыки и знания в диагностике лейкозов.

2. Научиться проводить дифференциальный диагноз между хроническим лимфо- и миелолейкозом.

3. Научиться принципам лечения и профилактики лейкозов.

К занятию студент должен знать:

1. Определение и понятие о лейкозах.

2. Морфологические изменения в костной ткани при лейкозах.

3. Классификацию лейкозов

4. Клинические признаки хронического лейкоза.

5. Лабораторные признаки: анемия, лекоцитоз, базофилия, эозинофилия, лейкоцитоз и нейтрофилез со сдвигом влево, троибоцитопения. Изменения в пунктате костного мозга. Данные глазного дна.

Студент должен понимать:

1. Современное представление об этиологии и патогенезе лейкозов.

2. Патогенез основных синдромов: геморрагического, астенического, септического, язвеннонекротического, лимфоаденопатического, сплено- и гепатомегалического, гематологического.

3. Принципы профилактики и комплексного лечения: цитостатики и иммунодепрессанты, антибиотики, заместительная терапия и общеукрепляющие средства, метод иммунизации, рентгенотерапия, цитофорез.

Студент должен уметь:

1. Правильно собрать анамнез с выделением симптомов и синдромов.

2.Объективно исследовать больного, согласно прилагаемой схеме исследования больного.

3. Дать оценку полученных симптомов:

Из жалоб – слабость, озноб, повышение температуры, потливость, боли в костях, кровоточивость, боли в подреберьях, утолщение и деформация шеи.
Объективных данных – геморрагического синдрома, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, похудание, болезненность при перкуссии по костям.

4. Поставить предварительный диагноз лейкоза.

5. Составить план обследования.

6. Дать клиническую оценку лабораторным данным: анемии, лейкоцитозу, лимфоцитозу, нейтрофиллезу.

7. Провести дифдиагностику между отдельными формами хронических лейкозов.

8. Оформить развернутый клинический диагноз с указанием стадии заболевания.

9. Назначить комплексную индивидуальную терапию:

Диетотерапия
Цитостатики и иммунодепрессанты
Глюкокортикоиды
Антибиотики
Компоненты крови

10. Решать вопросы прогноза и экспертизы трудоспособности.

Контрольные вопросы:

1.Понятия о лейкозах.

2.Классификация лейкозов.

3.Основные клинические синдромы и их патогенез.

4. Лечение хронических лейкозов.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1.Моноклоновая теория происхождения лейкозов.

2.Этиология и патогенез.

3.Ведущие клинические синдромы.

4. Лабораторно-инструментальные исследования.

5.Классификация.

6. Осложнения и исходы лейкозов.

7. Лечение лейкозов. Выбор специфической терапии.

8. Морфогенез, клиника и диагностика хронических миело- и лимфолейкозов.

9. Картина крови и костного мозга при хронических лейкозах.

Рекомендуемая литература:

1. Внутренние болезни / Н.А. Мухин и др.. - М., 2006.

Внутренние болезни / под редакцией А.И. Мартынова. - М., 2005.
Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. - М., 2005.
Клинические ситуации в терапии: часть 1 / А.М. Корепанов и др.. - Ижевск, 2005. Задачи № 1-3, 4-7, 10-13, 15. С. 81-85.
Никитин, Е.Н. Показатели периферической крови при некоторых гематологических заболеваниях: учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов и врачей / Е.Н. Никитин. - Ижевск, 2003.
Никитин, Е.Н. Принципы лечения болезней органов кроветворения / Е.Н. Никитин. - Ижевск, 2003.
Текущие лекции по внутренним болезням.

Тема № 13. Эритремия.

Продолжительность занятия – 240 минут.

Организационные вопросы.
Курация больных.
Перерыв.
Разбор больных.
Опрос по теме.
Подведение итогов.

Аннотация. Определение эритремии. Этиология: роль мутагенов (химические, физические, биологические) и наследственности. Патогенетические механизмы развития эритремии: опухолевая прогрессия, механизм угнетения нормального кроветворения, роль апоптоза. Классификация (ВОЗ,1999). Клиника: анамнестические и физикальные данные. Периоды заболевания. Диагностика (значение иммунофенотипирования). Прогностические факторы. Профилактика. Этапы лечения, эффективность терапии. Трудовая экспертиза.

Цель и задачи занятия:

1. Совершенствовать свои навыки и знания в диагностике эритремии.

2. Научиться проводить дифференциальный диагноз при эритремии.

3. Научиться принципам лечения и профилактики эритремии.

К занятию студент должен знать:

1. Определение и понятие об эритремии.

2. Морфологические изменения в костной ткани при эритремии.

3. Классификацию эритремии.

4. Клинические признаки эритремии.

5. Лабораторные признаки эритремии. Изменения в пунктате костного мозга. Данные глазного дна.

Студент должен понимать:

1. Современное представление об этиологии и патогенезе эритремии.

2. Патогенез основных синдромов при эритремии.

3. Принципы профилактики и комплексного лечения: цитостатики и иммунодепрессанты, дезагреганты, заместительная терапия и общеукрепляющие средства, цитофорез.

Студент должен уметь:

1. Правильно собрать анамнез с выделением симптомов и синдромов.

2.Объективно исследовать больного, согласно прилагаемой схеме исследования больного.

3. Дать оценку полученных симптомов:

Из жалоб – слабость, потливость, боли в костях, кровоточивость, боли в подреберьях, ишемические боли.
Объективных данных – геморрагический синдром, увеличение печени и селезенки, плеторический синдром.

4. Поставить предварительный диагноз эритремии.

5. Составить план обследования.

6. Дать клиническую оценку лабораторным данным: панцитоз.

7. Провести дифдиагностику при эритремии.

8. Оформить развернутый клинический диагноз с указанием стадии заболевания.

9. Назначить комплексную индивидуальную терапию:

Диетотерапия
Кровопускания
Цитостатики и иммунодепрессанты
Глюкокортикоиды
Дезагреганты
Компоненты крови

10. Решать вопросы прогноза и экспертизы трудоспособности.

Контрольные вопросы:

1.Понятие об эритремии.

2.Классификация эритремии.

3.Основные клинические синдромы и их патогенез.

4. Лечение эритремии.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1.Моноклоновая теория происхождения эритремии.

2.Этиология и патогенез.

3.Ведущие клинические синдромы.

4. Лабораторно-инструментальные исследования.

5.Классификация.

6. Осложнения и исходы эритремии.

7. Лечение эритремии. Выбор специфической терапии.

8. Морфогенез, клиника и диагностика эритремии.

9. Картина крови и костного мозга при эритремии.

Рекомендуемая литература:

1. Внутренние болезни / Н.А. Мухин и др.. - М., 2006.

2. Внутренние болезни / под редакцией А.И. Мартынова. - М., 2005.

3.Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. - М., 2005.

4.Клинические ситуации в терапии: часть 1 / А.М. Корепанов и др.. - Ижевск, 2005. Задачи № 1-3, 4-7, 10-13, 15. С. 81-85.

5.Никитин, Е.Н. Показатели периферической крови при некоторых гематологических заболеваниях: учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов и врачей / Е.Н. Никитин. - Ижевск, 2003.

6.Никитин, Е.Н. Принципы лечения болезней органов кроветворения / Е.Н. Никитин. - Ижевск, 2003.

7.Текущие лекции по внутренним болезням.
Тема № 14. Лимфогранулематоз и миеломная болезнь.

Продолжительность занятия – 240 минут.

Организационные вопросы.
Курация больных.
Перерыв.
Разбор больных.
Опрос по теме.
Подведение итогов.

Аннотация. Определение лимфогранулематоза и миеломной болезни. Этиология: роль мутагенов (химические, физические, биологические) и наследственности. Патогенетические механизмы развития лимфогранулематоза и миеломной болезни: опухолевая прогрессия, роль апоптоза. Классификация (ВОЗ,1999). Клиника: анамнестические и физикальные данные. Периоды заболевания. Диагностика (значение иммунофенотипирования). Прогностические факторы. Профилактика. Этапы лечения, эффективность терапии. Трудовая экспертиза.

Цель и задачи занятия:

1. Совершенствовать свои навыки и знания в диагностике ЛГМ и миеломной болезни.

2. Овладеть самостоятельной диагностикой ЛГМ и миеломной болезни

- С использованием синдромного принципа диагностики научиться постановке предварительного диагноза.

- Наметить план обследования.

- Научиться дифдиагностике ЛГМ и миеломной болезни.

- Научиться оформлять развернутый клинический диагноз с указанием стадии, тяжести, течения, периода обострения или ремиссии и осложнений.

3. Научиться принципам лечения и профилактики ЛГМ и миеломной болезни.

К занятию студент должен знать:

1. Классификацию ЛГМ и миеломной болезни.

2. Особенности клинической картины различных гистологических вариантов ЛГМ, иммунохимических вариантов миеломы.

3. Морфологические методы исследования при ЛГМ (клетки Березовского-Штенберга и Ходжкина), лабораторные методы исследования при миеломе.

4. Осложнения ЛГМ и миеломной болезни

Студент должен понимать:

1. Современное представление об этиологии и патогенезе ЛГМ и миеломной болезни.

2 Патогенез основных синдромов: геморрагического, астенического, септического, язвеннонекротического, лимфоаденопатического, сплено- и гепатомегалического, гематологического.

3. Классификацию ЛГМ и миеломной болезни.

4. Назначение плана обследования.

5. Принципы профилактики и комплексного лечения: цитостатики и иммунодепрессанты, антибиотики, заместительная терапия и общеукрепляющие средства, метод иммунизации, рентгенотерапия, цитофорез.

Студент должен уметь:

1. Правильно собрать анамнез с выделением симптомов и синдромов.

2.Объективно исследовать больного, согласно прилагаемой схеме исследования больного.

3. Дать оценку полученных симптомов:

Из жалоб – слабость, озноб, повышение температуры, потливость, боли в костях, кровоточивость, боли в подреберьях, утолщение и деформация шеи.
Объективных данных – геморрагического синдрома, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, похудание, болезненность при перкуссии по костям.

4. Поставить предварительный диагноз ЛГМ и миеломной болезни.

5. Составить план обследования.

6. Дать клиническую оценку лабораторным данным.

7. Провести дифдиагностику при ЛГМ и миеломной болезни.

8. Оформить развернутый клинический диагноз с указанием стадии заболевания.

9. Назначить комплексную индивидуальную терапию:

Диетотерапия
Цитостатики и иммунодепрессанты
Глюкокортикоиды
Антибиотики
Компоненты крови
Лучевая терапия

10. Решать вопросы прогноза и экспертизы трудоспособности.

Контрольные вопросы:

1.Понятия о ЛГМ и миеломной болезни.

2.Классификация ЛГМ и миеломной болезни.

3. Патоморфология.

4.Основные клинические синдромы и их патогенез.

5. Дифференциальная диагностика

6. Лечение ЛГМ и миеломной болезни.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1.Этиология и патогенез миеломной болезни.

2.Ранние клинические симптомы. Диагностика. Дифференциальная диагностика с заболеваниями почек и суставов.

3.Развернутая клиническая картина заболевания. Осложнения миеломной болезни.

4. Классификация.

5.Принципы лечения.

6. Этиология и патогенез ЛГМ

7. Ведущие клинические синдромы

8. Диагностика и дифдиагностика ЛГМ.

9. Классификация.

10. Лечение 1 и 2 стадии ЛГМ. Возможности лечения 3 и 4 стадий.

Рекомендуемая литература:

1. Внутренние болезни / Н.А. Мухин и др.. - М., 2006.

2. Внутренние болезни / под редакцией А.И. Мартынова. - М., 2005.

3.Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. - М., 2005.

4.Клинические ситуации в терапии: часть 1 / А.М. Корепанов и др.. - Ижевск, 2005. Задачи № 24, 25, 26. С. 90, 91.

5.Никитин, Е.Н. Показатели периферической крови при некоторых гематологических заболеваниях: учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов и врачей / Е.Н. Никитин. - Ижевск, 2003.

6.Никитин, Е.Н. Принципы лечения болезней органов кроветворения / Е.Н. Никитин. - Ижевск, 2003.

7.Текущие лекции по внутренним болезням.

1 2 3

	Примерная программа наименование дисциплины «Внутренние незаразные болезни» Внутренние незаразные болезни состоит в том, чтобы дать студентам теоретические и практические знания по общей профилактике и терапии,...		Рабочая программа учебной дисциплины внутренние болезни, общая физиотерапия, впт Целями освоения учебной дисциплины Внутренние болезни, общая физиотерапия, впт являются
	Рабочая программа учебной дисциплины «внутренние незаразные болезни»... «Ветеринария», Примерной программой учебной дисциплины «Внутренние незаразные болезни», утвержденной Департаментом кадровой политики...		Рабочая программа дисциплины «внутренние болезни» Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова
	Внутренние болезни Преподаваемой на кафедре внутренних болезней с курсом лучевой диагностики и лечения, впт		Внутренние незаразные болезни Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Рабочая программа «внутренние болезни. Клиническая фармакология» «специалист», утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской		«Внутренние болезни, общая физиотерапия, эндокринология» Авторы-составители: Миролюбова О. А., профессор, д м н., зав кафедрой факультетской терапии
	Рабочая программа по дисциплине опд. Ф. 21 Внутренние болезни, общая... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Рабочая программа По дисциплине: внутренние болезни Для специальности: лечебное дело, 060101 «Казанский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
	Клинико-иммунологические характеристики традиционной и инновационной... Тема урока: Закрепление, совершенствование и учёт выполнения гимнастических упражнений		Образовательная программа послевузовского профессионального образования... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Состояние микрососудистой реактивности и функции внешнего дыхания... Цель: формировать отрицательное отношение к курению; помочь осознать масштабы вреда курения для здоровья человека		Примерная программа дисциплины внутренние болезни клиническая фармакология... Лпу, создание благоприятных условий пребывания больных и условий труда медицинского персонала
	Рабочая программа учебной дисциплины внутренние болезни Примечание: цели освоения учебной дисциплины (или модуля) соответствуют общим целям ооп университета		Рабочая программа учебной дисциплины внутренние болезни Примечание: цели освоения учебной дисциплины (или модуля) соответствуют общим целям ооп университета

Внутренние болезни

Похожие: