Возможности системной лучевой терапии и других методов специального лечения больных гормонорезистентным раком предстательной железы с метастазами в костях (14. 01. 13 лучевая диагностика, лучевая терапия; 14. 01. 12 онкология)
Скачать 339.5 Kb.
|
Анализ токсических реакций. Нами были рассмотрены и проанализированы основные токсические реакции, наблюдавшиеся у пациентов в трех исследуемых нами групп. Гематологическая токсичность При изучении реакций периферической крови III степень токсичности в группе химиотерапии доцетакселом проявилась в виде лейкопении – 13,3%, тромбоцитопении – в 10%, нейтропении – 6,7% и анемии – 3,3% случаев. При терапии радиоактивным стронцием III степень токсичности наблюдалась в виде тромбоцитопении – 10%, лейкопении и анемии – в 6,7% и 6,7% случаев, соответственно. В группе больных получавших лечение аналогами соматостатина гематологическая токсичность была минимальна, выявлена только анемия III степени в 3,3% случаев (таблица 9). Таблица 9. Анализ гематологической токсичности в группах пациентов ГР-РПЖ.
В целом видно, что химиотерапия и радиофармакотерапия показали примерно равные результаты, указывающие на достаточно значительную токсичность данных видов лечения. В то же время терапия аналогами соматостатина в наименьшей степени оказывала влияние на кроветворные ростки и ее использование предпочтительнее у пожилых и ослабленных пациентов при наличии показаний. При анализе негематологической токсичности мы рассматривали проявления печеночной, гастроинтестинальной и почечной ее видов (таблица 10). При рассмотрении основных проявлений негематологической токсичности, мы пришли к выводу о том, что эти виды нежелательных явлений практически с одинаковой частотой выявлялись во всех трех группах, следует отметить, что реакции III степени недостоверно чаще встречались при проведении химиотерапии доцетакселом. Прекращение лечения из-за появления признаков негематологической токсичности не производилось, для их купирования в некоторых случаях проводилась симптоматическая терапия. Таблица 10. Анализ негематологической токсичности в группах пациентов ГР-РПЖ.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что для ослабленных больных и для пациентов с более низкими гематологическими показателями проведение радиофармакотерапии стронцием-89-хлоридом возможно только при наличии диффузного болевого синдрома, плохо купирующегося анальгетиками, так как здесь было отмечено более быстрое и эффективное купирование боли. В остальных же случаях для ослабленных и пожилых пациентов вариантом выбора является лечение аналогами соматостатина. Химиотерапию с применением доцетаксела лучше проводить более сохранным пациентам с большей ожидаемой продолжительностью жизни и при отсутствии сильного болевого синдрома, так как в этом случае характерно наступление более эффективного, длительного, но достоверно более отсроченного ответа на лечение. Выводы.
Практические рекомендации При планировании лечения у пациентов с костными метастазами гормонорезистентного рака предстательной железы рекомендуется у соматически более сохранных пациентов использование химиотерапии доцетакселом + ГКС, при выраженном диффузном болевом синдроме у ослабленных больных с предположительно небольшой продолжительностью жизни использование стронция -89 хлорид в дозе 150 МБк. Список сокращений ГКС - глюкокортикостероиды ГР-РПЖ – гормонорезистентный рак предстательной железы ЛГРГ – релизинг гормон лютеинизирующего гормона МАБ – максимальная андрогенная блокада ПР – полная регрессия Пр – прогрессирование ПСА – простатспецифический антиген РФП – радиофармакопрепарат РФТ – радиофармакотерапия Ст – стабилизация ХТ – химиотерапия Чр – частичная регрессия АС – аналоги соматостатина Список работ опубликованных по теме диссертации: 1. Каприн А.Д., Гафанов Р.А., Фастовец С.В. Использование аналогов соматостатина в комбинированной терапии больных гормонорезистентным раком предстательной железы. // Вопросы онкологии.- 2009.- № 4.- С. 474 - 476 2. Каприн А.Д., Гафанов Р.А., Альбицкий И.А., Фастовец С.В. Комплексное лечение метастатического гормонорезистентного рака простаты. // Вопросы онкологии.- 2009.- № 4.- С. 477 - 479 3. Павлов А.Ю., Иванов С.А., Гафанов Р.А., Фастовец С.В. Гормонорефрактерный и метастатический рак предстательной железы, актуальные вопросы современной терапии. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии.- 2010. (URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/pavlov2_v10.htm) 4. Павлов А.Ю., Иванов С.А., Гафанов Р.А., Фастовец С.В. Интермиттирующая гормональная терапия рака предстательной железы. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии.- 2010. (URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/pavlov3_v10.htm) 5. Каприн А.Д., Гафанов Р.А., Фастовец С.В. Роль аналогов соматостатина в комбинированной терапии гормонорезистентного рака предстательной железы. // Материалы VII Съезда онкологов России.- Москва, 2009.- С. 97 6. Каприн А.Д., Гафанов Р.А., Фастовец С.В. Эффективность применения октреотида-депо в комбинированной терапии больных гормонорезистентным раком предстательной железы. // Материалы IV Российского конгресса «Мужское здоровье».- Москва, 2008.- С. 72 7. Павлов А.Ю., Иванов С.А., Гафанов Р.А., Фастовец С.В. Роль и место системной и дистанционной лучевой терапии в комплексном лечении гормонорезистентного рака простаты с метастатисческим поражением костей скелета. // Материалы VII научно-практической конференции «Лучевая диагностика и научно-технический прогресс в урологии».- Москва, 2011.- С. 42 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Лучевая терапия юношеской ангиофибромы основания черепа 14. 00. 19.... Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Панковская средняя общеобразовательная школа» | | Онкология, лучевая терапия Целью преподавания онкологии и лучевой терапии студентам IV курса педиатрического факультета является: формирование у студентов базового... |
| «Лучевая диагностика» Кафедра Лучевой диагностики, лучевой терапии и клинической онкологии Трудоемкость дисциплины 108(час.)/3(зач ед.) | | «Лучевая диагностика» Кафедра Лучевой диагностики, лучевой терапии и клинической онкологии Трудоемкость дисциплины 108(час.)/3(зач ед.) |
 | Совершенствование методов диагностики и эндодонтического лечения... Методические рекомендации предназначены для медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: врачей стоматологического... | | Ультразвуковое исследование в диагностике и выборе тактики лечения... Закона Камчатского края от 18. 09. 2008 №122 «О дополнительных гарантиях и дополнительных видах социальной поддержки детей-сирот... |
| «Лучевая диагностика, радиология» Кафедра диагностики, лучевой терапии и клинической онкологии Трудоемкость дисциплины 135(час.)/3,75(зач ед.) | | Рентгеновская и магнитно-резонансная компьютерная томография в диагностике... Работа выполнена в Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева рамн |
| Примерная программа по дисциплине лучевая диагностика и терапия для специальностей Обеспечение обучающихся необходимой информацией для овладения знаниями в области лучевой диагностики и терапии для дальнейшего обучения... | | Функциональная мультиспиральная компьютерная томография (фмскт) в... Методические указания по выполнению лабораторной работы «Определение серосодержащих соединений в природных и сжиженных газах» |
| Темы рефератов для поступающих в аспирантуру по направленности «Онкология» Методы лучевой терапии злокачественных опухолей. Подготовка больных к лучевой терапии | | Клиническое значение исследования ренальной гемодинамики в диагностике... Показатели внутриглазного давления новорождённого ребёнка, обусловленные морфологическими особенностями дренажной системы глаза в... |
| Программа вступительных испытаний по специальности «Лучевая диагностика, лучевая терапия» Программа вступительных испытаний при приеме на обучение по программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре сформирована... | | Ультразвуковая оценка надпочечников у новорожденных детей 14. 01.... Програмно-методические материалы: Русский язык 10-11 классы. Составитель Сальникова О. А издатеьство «Дрофа», 2008 г Учебный комплекс:... |
| Рабочая учебная программа по дисциплине онкология для специальности... Зав кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и клинической онкологии, д м н., профессор Вальков М. Ю | | Учебной дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» для н «Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» для направления подготовки 060101. 65 «Лечебное дело» |
