Скачать 1.33 Mb.
|
Тема № 1 Задачи по топической диагностике:
Тема № 2 Задачи по топической диагностике 1.У больной правосторонняя гемигипестезия. Определите очаг поражения. 2.У пациента выявили нарушение только болевой и температурной чувствительности с уровня сосков до эпигастрального уровня слева. Где очаг поражения. 3. Выявлена деформация Д8 позвонка. Какой сегмент спинного мозга поражен. 4.Отмечается снижение всех видов чувствительности в виде « носков» и « перчаток»,боли и парестезии в кистях и стопах. Определить тип расстройства чувствительности и локализацию очага поражения. 5. Пациент, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на боли и снижение чувствительности в стопах. При осмотре выявлено нарушение всех видов чувствительности на руках и ногах по типу “носков” и “перчаток”. Определить тип расстройства чувствительности. Поставить топический диагноз. 6. Пациентку беспокоят приступы онемения и ощущения ползания мурашек в правой кисти продолжительностью 1-2 минуты. Они возникают с частотой от 1 до 4 раз в сутки, примерно 3 раза в неделю. Появление приступов совпадает с употреблением кофе. В межприступном периоде состояние удовлетворительное. При осмотре чувствительных нарушений не выявлено. Поставить топический диагноз. 7.При МРТ-исследовании обнаружена опухоль спинного мозга на уровне Д7-Д8 сегментов. Указать уровень ламинэктомии необходимый для удаления опухоли. 8.Во время осмотра у больной выявлены правосторонняя гемигипестезия и гемианопсия. Поставить топический диагноз. Тема № 3. Задачи по топической диагностике:
Тема № 4. Задачи по топической диагностике: 1.При неврологическом обследовании выявлены астазия-абазия, гипосмия , нарушение поведения, дурашливость. Определить локализацию очага поражения. 2.Внезапно на работе больной обнаружил, что правая рука не ощупает детали. При обследовании выявлен астереогноз справа. Укажите локализацию патологического процесса. 3.Из анамнеза известно, что первыми симптомами были алексия и аграфия. Затем появились сенсорная афазия и правосторонняя гемианопсия. Определите локализацию и распространение процесса. 4.В течение нескольких месяцев у пациента возникали приступы Джексоновской эпилепсии, начинавшиеся с правой стопы. В дальнейшем появился парез в правой ноге. Определите локализацию патологического очага. 5.Знакомые обратили внимание на то, что, выйдя из комнаты в коридор, женщина не смогла снова найти эту комнату,позднее ( через несколько недель) она не знала как пользоваться чашкой и вилкой. При осмотре- парезов нет, но больная не может надеть платье, расчесать расческой волосы , сложить треугольник из спичек. Укажите локализацию поражения. 6.У больного обнаружена левосторонняя гемианопсия, нарушение стереогноза и незначительные нарушения глубокой чувствительности в левых конечностях. Укажите локализацию патологического процесса. 7.У пациентки замечены сумеречные состояния, вкусовые и обонятельные галлюцинации, обонятельная агнозия, левосторонняя гемианопсия, метаморфопсия, отсутствует корнеальный рефлекс справа, офтальмоплегия справа и повышение перностальных и сухожильных рефлексов в левой руке и ноге, симптом Бабинского слева. Укажите локализацию патологического процесса 8.У больного эпилептические припадки начинаются с парестезий во всей левой половине тела с последующим поворотом головы, глаз и туловища сторону. Где локализуется очаг, вызывающий эпилептические припадки? 9.Больной не узнает показываемых ему предметов, поля зрения ограничены справа. Укажите локализацию патологического процесса. 10.У пациентки эйфория, снижение критики, немотивированные поступки (мочится на стул). При оскале зубов правая носогубная складка сглажена, сухожильные рефлексы повышены справа. Речь состоит из ограниченного набора слов, при разговоре повторяет одно и то же слово, с трудом переходит на следующее слово. Выражены хватательные движения. Обращенную речь понимает хорошо, задание выполняет. Где локализуется пат. очаг? 11.У больного резко нарушена координация движений, правая рука непроизвольно схватывает вложенные в нее предметы, отсутствует обоняние слева. Больной находится в легком оглушении, нередко неуместно шутит. Жалоб не предъявляет. Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения. 12. Больной жалуется на ощущение неловкости в левой руке, ощущение, что у него «две» руки. Объективно: движения в конечностях в полном объеме, с достаточной силой; рефлексы слева оживлены, патологических знаков нет. В левой руке нарушена глубокая чувствительность. Не различает правую и левую стороны, утратил представление о положении своей левой руки в пространстве. Не выполняет пальце-носовую пробу слева. Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения. Задачи по топической диагностике:
4.У больного выявлено дрожание правой кисти и тремор пальцев рук в покое и ригидность мышц в правых конечностях. Поставить топический диагноз. Заболевание началось с атетоза в правой ноге, через несколько месяцев присоединились насильственные движения в туловище, затрудняющие ходьбу. Определите локализацию процесса. 5.У больного отмечается горизонтальный нистагм при отведении глазных яблок в стороны. Сила рук и ног сохранена. Самостоятельно ходить и стоять не может, падает в разные стороны. Сухожильные и надкостничные рефлексы низкие. Снижен тонус мышц всех конечностей. Чувствительность не нарушена. Поставить топический диагноз. 6.Больная в возрасте 18 лет, перенесла "грипп" с высокой температурой , бессонницей, выраженной потливостью. Спустя 2 года появилась скованность, изменилась походка (больного тянуло вперед или назад), трудно стало переменять позу, начать какое-то движение или остановиться. Появился мелкий тремор пальцев рук. В момент движения тремор на некоторое время уменьшается, затем усиливается вновь. Поставить топический диагноз. При объективном исследовании: парезов конечностей нет, мышечная сила 5 баллов, мышечный тонус повышен по типу "зубчатого колеса", сухожильные рефлексы живые, симметричные, определяются обедненная мимика и замедление темпа речи; повышенная сальность лица и слюнотечение. Какой можно выделить синдром? Где располагается очаг поражения? 7.Больная 10 лет жалуется на то, что на фоне нарастающей головной боли при ходьбе пошатывает вправо, во время еды дрожит правая рука (выливается суп из ложки), изменился почерк -буквы стали крупными и линии неровными. При осмотре: в правых конечностях снижен мышечный тонус. Горизонтальный нистагм при взгляде влево. Адиадохокинез, гиперметрия в правой кисти. Атаксия при выполнении пяточно-коленной пробы справа. Какой синдром ? Где очаг поражения ? 8.Больной 23 лет пошатывается при ходьбе, высказывает плоские шутки. При осмотре выявлены: эйфоричность, импульсивность, снижение внимания, повышение мышечного тонуса в левой руке по типу противодержания, хватательный рефлекс слева, атаксия в левой руке и левой ноге, в позе Ромберга отклоняется влево и кзади. Какой синдром ? Где очаг поражения ? Тема № 5 задачи по топической диагностике: 1. Больная жалуется на повышенную сонливость, ощущение жажды, повышенный аппетит. В последнее время значительно пополнела. Отмечает нарушение менструальной функции, рост волос на щеках и подбородке. При исследовании полей зрения обнаружено выпадение полей зрения с височных сторон. Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения. 2. У больного наблюдаются приступы головных болей, сопровождающихся побледнением кожных покровов, тахикардией, подъемом артериального давления, ознобоподобным дрожанием, гипергидрозом, страхом смерти. Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения. 3. У молодой женщины последние три месяца прекратились менструации, она прибавила в весе, беспокоят головные боли. Объективно: лицо лунообразное, ожирение, 2ст. на животе и бедрах — розовые поперечные полосы, голос низкий. Отмечается аменорея, рост усов и бороды. Артериальное давление 180/100. Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения. 4. Больной, 14 лет поступил в неврологическое отделение с признаками расстройства сознания, которое остро возникло около 13 часов. Вначале были признаки легкого недомогания, сопровождавшиеся бледностью кожных покровов и тахипноэ. Родители заметили трудности в общении с ним, так как он не отвечал на их вопросы и был как-будто в другом мире, не реагировал на просьбы, сжимал руками голову, при этом истерически плакал. Однократно была рвота. После госпитализации около 3 часов оставался безучастным, не реагировал на окружающих. Он помнил о случившимся, но был дизориентирован, рассеян, периодически неадекватно смеялся. Неврологически очаговой симптоматики выявлено не было. В анамнезе- головных болей и рвот не было, ранний анамнез - без особенностей. Вредных привычек нет. В семье родственников с заболеваниями нервной системы, включая эпилепсию и мигрень нет. Больной был полностью соматически и неврологически обследован (общий и биохимический анализы крови, определение уровня алкоголя в крови, мочи, ЭКГ,УЗДГ сосудов шеи, МРТ головного мозга в сосудистом режиме), но патологических отклонений выявлено не было. К середине следующего дня поведение и общее состояние полностью нормализовались. Восемь дней спустя прошел психологическое тестирование, которое не выявило отклонений от нормы. Через 3 месяца после выписки из клиники у больного отмечался однократный эпизод нарушения зрения в виде размытости контуров окружающих предметов, которое продолжалось в течение 10 минут, а затем появились чувство тошноты, головная боль с иррадиацией в оба глаза. Эпизод длился около 1 часа и купировался после дачи эрготамина тартата. Определите форму мигрени. 5. У девушки 17 лет появились приступообразные головные боли пульсирующего характера, с локализацией в субокципитальной или лобной областях (гемикрания). Они сопровождались рвотой и «вспышками молний «перед глазами. Во время приступа лежала, выключив свет , усиливали головную боль звуки. Приступ купировался эрготамином. В анамнезе в 4-х летнем возрасте наблюдались приступы головокружения, которые сопровождались бледностью, фотофобией, рвотой и шаткой походкой .Эти приступы длились несколько часов и отмечались 4 раза в год. ЭЭГ, УЗДГ сосудов шеи, МРТ- головного мозга были без патологии. Мать и бабушка девушки страдали мигренью. Объясните описанные симптомы. Поставьте диагноз. Тема № 9 Ситуационные задачи Задача № 1. У больной 38 лет после подъема тяжести внезапно возникла острая боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности левой ноги. Боли резко усиливались при движении. При осмотре движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничены, отмечается левосторонний сколиоз, положителен прямой и перекрестный симптом Ласега. Левый ахиллов рефлекс отсутствует. Гипестезия по наружному краю левой стопы и голени. На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника грыжа диска Л4-С2. Поставьте клинический диагноз и назначьте лечение. Задача № 2. Больная жалуется на боль в правой ягодичной области, иррадиирующую по задней поверхности бедра и голени. При осмотре отмечается слабость сгибателей правой голени -4 балла, парез разгибателей правой стопы -3 балла. Положителен симптом Бонне-Бобровниковой справа. Правый ахиллов рефлекс не твызывается. Гипестезия по наружному краю правой стопы. Поставьте клинический диагноз и назначьте лечение. Тема № 10. Ситуационные задачи: |
Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями фгос впо.... Малярчук Н. Н. Неврология. Учебно-методический комплекс. Рабочая программа для студентов очной формы обучения направления 030300.... | Неврология, медицинская генетика Основной целью преподавания неврологии студентам педиатрического факультета является обучение раннему выявлению приобретенных и наследственных... | ||
Учебно-методический комплекс по дисциплине «Неврология и психиатрия» Дисциплина входит в федеральный компонент цикла общепрофессиональных дисциплин и является обязательной для изучения | Рабочая программа учебной дисциплины «неврология, медицинская генетика» Фгос впо по направлению подготовки (специальности) лечебное дело, утвержденный Министерством образования и науки РФ «08» ноября 2010... | ||
Учебно-методический комплекс по дисциплине судебно-медицинская экспертиза в | Генетика: азы для новичка Учебно-методический комплекс по дисциплине «Биохимия молока и мяса» составлен на основе | ||
Тестовые задания 21. Генетика Принципы воспроизводства живых систем (молекулярные основы) Учебно-методический комплекс по дисциплине «Биохимия молока и мяса» составлен на основе | Учебно-методический комплекс по дисциплине Неврология Основной целью преподавания неврологии у студентов факультета медицинской психологии является формирование представления о синдромокомплексах... | ||
Учебно-методический комплекс по дисциплине «Генетика» Специальность... При изучении генетики применяется комплекс общих и частных методов. Используются методы не только биологических наук, но и биохимии,... | Учебно-методический комплекс ростов-на-Дону 2009 Учебно-методический... Учебно-методический комплекс по дисциплине «Адвокатская деятельность и адвокатура» разработан в соответствии с образовательным стандартом... | ||
Учебно-методический комплекс Дисциплины «Экологическая и популяционная генетика» Инге Вечтомов С. Г. Генетика с основами селекции: Учеб пособие для биол спец ун-тов / С. Г. Инге-Вечтомов.— М. Высш шк., 1989.— 591с... | Учебно-методический комплекс по дисциплине «Психофизиология» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов заочной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий,... | ||
Учебно-методический комплекс по дисциплине «Макроэкономика» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов заочной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий,... | Учебно-методический комплекс по дисциплине «судебная медицина» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов очной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий, рекомендации... | ||
Учебно-методический комплекс по дисциплине «Медиапсихология» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов очной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий, рекомендации... | Учебно-методический комплекс по дисциплине «Методы оптимальных решений» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов очной формы обучения, содержит план лекционных, практических и лабораторных... |