Учебно-методический комплекс по дисциплине Неврология, медицинская генетика
Скачать 1.33 Mb.
|
Задача 1Больной 18 лет, учащийся, поступил в ОДКБ с жалобами на головную боль, рвоту,общую слабость, двоение в глазах. За 10 дней до госпитализации появилась головная боль,общая слабость, сонливость, раздражительность, субфебрильная температура, исчез аппетит. Все эти явления постепенно нарастали, усилилась и стала более резкой голвная боль; присоединилась рвота, двоение в глазах, температура стала фебрильной. При поступлении состояние больного средней тяжести. Рвота. Сознание сохранено. Сонливый, вялый,инструкции врача выполняет медленно. ЧСС=86 уд/мин. при фебрильной темпе - ратуре; признаков НК и ДН нет. Неврологически: выраженная ригидность затылочных мышц,симптом Кернига с обеих сторон,верхний симптом Брудзинского, болезненность при надавливании на глазные яблоки; левая глазная щель сужена, левый зрачок шире правого, ограничены движения левого глазного яблока вверх, вниз и внутрь, расходящееся косоглазие; cглажена правая носогубная складка, правый угол рта опущен; глотание не нарушено; язык высовывает по средней линии; движения в конечностях сохранены в полном объеме, мышечная сила и тонус не изменены,определяется отчетливое повышение сухожильных и периостальных рефлексов на руках и ногах справа,брюшные - низкие; патологических рефлексов и координаторных расстройств не выявлено; чувствительность сохранена;красный дермографизм, обильная потливость, пятна “Труссо”. СМЖ : ксантохромный ликвор, цитоз- 0,3 х109/л, нейтрофилы -28%, лимфоциты - 74%,белок - 3.0 г/л, сахар - 0,3 ммоль/л, при стоянии ликвора выпала нежная паутинообразная пленка. Поставиь топический и клинический диагнозы. Задача 2Больной 23 лет, доставлен на приемное отделение с жалобами на сильную головную боль. Со слов матери заболел 10 дней назад, когда появились слизисто-гнойные выделения из правого уха. Лечился по поводу гнойного отита у отоларинголога. Спустя 4-5 дней стал вялым,сонливым,возникла головная боль, а еще через 2 дня повысилась температура до 38о С, рвота, а гноетечение из уха прекратилось. При поступлении состояние мальчика тяжелое. Сознание сохранено, но заторможен, вял, сонлив, на вопросы отвечает с трудом, инструкции врача выполняет не все; ЧСС=60 уд/мин., при фебрильной температуре. Неврологически :ригидность затылочных мышц; болезненность при надавливании на глазные яблоки, общая гиперестезия; симптомов Кернига, Брудзинского нет. Глазная щель справа сужена, движения глазных яблок сохранены, зрачки одинаковой величины, реакция зрачков на свет и конвергенцию не нарушены. Асимметрия носогубных складок за счет сглаженности левой, глотание не нарушено, язык высовывает по средней линии. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках и ногах несимметричны: слева выше, чем справа; брюшные рефлексы низкие. Патологические рефлексы отсутствуют. Мозжечковых симптомов нет. Поставить топический и клинический диагнозы. Какими бы могли быть изменения в ликворе у данного больного? Задача 3Больной 28 лет. Заболел остро, в конце мая, когда появился озноб, сильная диффузная головная боль, тошнота, боли в мышцах шеи и рук, температура повысилась до 390С. На четвертый день болезни присоединились икота, одышка, паралич правой руки, отяжелела голова и стала свисать на грудь. Спустя три недели самочувствие больного улучшилось, прекратились икота, одышка, головная боль и боли в мышцах, нормализовалась температура, однако сила в мышцах руки и шеи не восстановилась. Из анамнеза известно, что за две недели до заболевания больной был в лесу и его в область предплечья укусил клещ , которого извлекли дома. Объективно со стороны внутренних органов без патологии. Больной поддерживает голову рукой, чтобы она не свисала на грудь. Активные повороты головы в стороны невозможны. Плечи опущены. Правая рука висит как плеть, активные движения ее отсутствуют. Левая рука не поднимается выше горизонтального уровня. Лопатки крыловидной формы: нижние углы отведены кнаружи и вверх, приведение их к позвоночнику не возможно. Атрофия грудинно-ключично-сосцевидных, трапецевидных мышц, а также мышц шеи,надплечья и правой руки. Атония мышц правой руки. Рефлексы с сухожилия двуглавой, трехглавой мышц и лучезапястный рефлекс справа не вызывается. Чувствительность сохранена. При исследованиях крови, мочи и СМЖ патологических отклонений не было вывлено.РСК с вирусом клещевого энцефалита в крови положительная. Поставить топический и клинический диагнозы. |
Похожие:
 | Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями фгос впо.... Малярчук Н. Н. Неврология. Учебно-методический комплекс. Рабочая программа для студентов очной формы обучения направления 030300.... | | Неврология, медицинская генетика Основной целью преподавания неврологии студентам педиатрического факультета является обучение раннему выявлению приобретенных и наследственных... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Неврология и психиатрия» Дисциплина входит в федеральный компонент цикла общепрофессиональных дисциплин и является обязательной для изучения | | Рабочая программа учебной дисциплины «неврология, медицинская генетика» Фгос впо по направлению подготовки (специальности) лечебное дело, утвержденный Министерством образования и науки РФ «08» ноября 2010... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине судебно-медицинская экспертиза в | | Генетика: азы для новичка Учебно-методический комплекс по дисциплине «Биохимия молока и мяса» составлен на основе |
| Тестовые задания 21. Генетика Принципы воспроизводства живых систем (молекулярные основы) Учебно-методический комплекс по дисциплине «Биохимия молока и мяса» составлен на основе | | Учебно-методический комплекс по дисциплине Неврология Основной целью преподавания неврологии у студентов факультета медицинской психологии является формирование представления о синдромокомплексах... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Генетика» Специальность... При изучении генетики применяется комплекс общих и частных методов. Используются методы не только биологических наук, но и биохимии,... | | Учебно-методический комплекс ростов-на-Дону 2009 Учебно-методический... Учебно-методический комплекс по дисциплине «Адвокатская деятельность и адвокатура» разработан в соответствии с образовательным стандартом... |
| Учебно-методический комплекс Дисциплины «Экологическая и популяционная генетика» Инге Вечтомов С. Г. Генетика с основами селекции: Учеб пособие для биол спец ун-тов / С. Г. Инге-Вечтомов.— М. Высш шк., 1989.— 591с... |  | Учебно-методический комплекс по дисциплине «Психофизиология» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов заочной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий,... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Макроэкономика» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов заочной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий,... | | Учебно-методический комплекс по дисциплине «судебная медицина» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов очной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий, рекомендации... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Медиапсихология» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов очной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий, рекомендации... | | Учебно-методический комплекс по дисциплине «Методы оптимальных решений» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов очной формы обучения, содержит план лекционных, практических и лабораторных... |
