Учебно-методический комплекс по дисциплине Неврология, медицинская генетика
Скачать 1.33 Mb.
|
Задача 4Больной 15 лет, доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии. Известно, что заболел 2 дня назад, вернувшись из многодневной рыбалки; жаловался на боли в горле, недомогание, лечился домашними средствами. Два дня назад повысилась температура до 38о С, появились интенсивные головные боли, была рвота. Вызванный врач обнаружил повышение АД и назначил гипотензивную терапию.Состояние продолжало ухудшаться, больной госпитализирован. Объективно: психомоторно возбужден (пытается встать с кушетки, кричит, стонет, эпизодически держится руками за голову), сознание спутанное. Тахикардия до 112 уд/мин, В нижних отделах легких многочисленные влажные хрипы. На коже, особенно на бедрах, голенях - розеолезно-папулезные высыпания.Общая и слуховая гиперестезия. Выраженная ригидность затылочных мышц ( 5 поперечных пальцев), симптом Кернига с двух сторон, симптом Бехтерева, симптом “одеяла”. При люмбальной пункции получен мутный, желтовато-зеленый ликвор, давление ликвора 300 мм водн.ст. Поставить диагноз. Описать какими бы могли быть основные изменения в ликворе у данного больного. Задача 5Больная 29 лет жалуется на снижение зрения, слабость в ногах, шатает при ходьбе «как пьяную». 2 года назад внезапно резко снизилось зрение. В течение месяца после лечения у офтальмолога зрение восстановилось, через год появилась слабость в ногах, шаткость при ходьбе. Периодически самочувствие ухудшается. За последние полгода улучшения не отмечает.Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Острота зрения снижена на оба глаза до 0,7, на глазном дне побледенение височных половин дисков зрительных нервов. Горизонатальный нистагм. Нижний спастический парапарез. В позе Ромберга не устойчива; выполнение ходьбы по прямой, фланговой и тандемной походки с выраженной девиацией в обе стороны. При пальце- носовой ипяточно-коленной пробах отмечаются промахивание и интенционное дрожание и дисметрия.Поставить топический и клинический диагноз. Тема № 11. Ситуационные задачи: Задача 1. У больного затруднены сгибательные движения 1-го, 2-го, 3-го пальцев кисти, пронация предплечья. Ладонь уплощена вследствие гипотрофии возвышения 1-го пальца. Определяется гипестезия на ладонной поверхности 1-го, 2-го, 3-го пальцев и медиальной половине 4-го пальца, а также тыле концевых фаланг названных пальцев. Больного беспокоит боль в зоне чувствительных расстройств, наблюдается гиперемия и сухость кожи, ломкость, ногтей. Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения. Задача 2. У больной затруднено отведение кисти в локтевую сторону, затруднено сгибание 4-го и 5-го пальцев, приведение большого пальца. Отмечается гипотрофия межкостных промежутков, уплощение возвышения 5-го пальца, гипестезия на 5-м и латеральной половине 4-го пальцев. В зоне чувствительных расстройств отмечается гиперемия и сухость кожи, ломкость ногтей. Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения. Задача 3. У больной затруднено отведение кисти в локтевую сторону. Отсутствуют разгибательные движения кисти и пальцев, затруднено отведение большого пальца. Отмечается анестезия на дорсальной поверхности плеча, предплечья, тыльной поверхности кисти, большого и указательного пальцев. Отсутствует трицепитальный рефлекс, снижен карпорадиальный рефлекс. Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения. Задача 4. У больного имеются жалобы на упорные боли в шейной области и области правого плеча, которые усиливаются при движении, кашле, чихании. При осмотре: движения в правом плечевом суставе отсутствуют, имеется выраженная атрофия мышц плечевого пояса и дельтовидной мышцы справа. Чувствительность нарушена на надплечье, наружной поверхности плеча и предплечья. Отмечается снижение сухожильных рефлексов на правой руке, особенно с двуглавой мышцы, а также резко выраженная болезненность при пальпации правой надключичной области. Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения. Задача 5. Больной жалуется на боли и слабость в правой руке, больше выраженную в кисти. Осмотр показал: движения в плечевом суставе сохранены, имеется атрофия мышц правой кисти и частично предплечья, отсутствие сухожильных рефлексов с шиловидного отростка и трехглавой мышцы справа, болезненность при пальпации правой подключичной области, нарушение всех видов чувствительности на внутренней поверхности кисти, предплечья и плеча с той же стороны. Кожа на пальцах и ладонной поверхности кисти истончена, имеет бледную окраску. Кроме того, у больного имеется сужение правой глазной щели, сужение правого зрачка и западение правого глазного яблока. Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения. Задача 6. У больной М., 18 лет, после купания в море на 2-й день пребывания в доме отдыха появилась высокая температура до 39,8°С, ощущение «ползания мурашек» в нижних конечностях, общая слабость. На третий день от начала заболевания развился вялый паралич нижних конечностей, больше в дистальных отделах, по поводу чего больная была госпитализирована в неврологическое отделение. Объективно: общее состояние средней тяжести, в сознании, вяла, температура - 39.9С. Черепно-мозговые нервы без особенностей. Сухожильные рефлексы на руках живые, S=D. Коленные - резко снижены, ахилловы отсутствуют. Тонус мышц в нижних конечностях низкий. Нижний парапарез, больше в дистальных отделах. Чувствительных расстройств практически нет. Резкая болезненность при пальпации сосудисто-нервных пучков. Менингеальных знаков нет. На второй день поступления в отделение развилась слабость в верхних конечностях, сухожильные и периостальные рефлексы на руках не стали вызываться, исчезли брюшные рефлексы, затем нарушилось дыхание и глотание. - перечень тем рефератов, докладов; (представлены в методических рекомендациях для студентов в разделе 6. 3. Оценочные средства для промежуточной аттестации студентов: Итоговый тест по топической диагностике (1 этап экзамена) 1.Средняя масса мозга взрослого человека: 1. 1350 гр 2. 1450 гр 3. 1400 гр 4. 1500 гр 2. Где расположен центр сенсорной речи (Вернике)? 1. задняя треть верхней височной извилины 2. задняя треть средней лобной извилины 3. передняя треть верхней височной извилины 4. задняя треть нижней лобной извилины 5. нижняя теменная доля 3. При поражении какого отдела мозга возникают литеральные и вербальные парафазии? 1. нижняя теменная доля 2. передняя треть верхней височной извилины 3. задняя треть средней лобной извилины 4. задняя треть нижней лобной извилины 5. задняя треть верхней височной извилины 4. При поражении какого отдела мозга больной утрачивает ориентировку в пространстве? 1. задняя треть средней лобной извилины 2. задняя треть нижней лобной извилины 3. передняя треть верхней височной извилины 4. задняя треть верхней височной извилины 5. нижняя теменная доля 5. При поражении какого отдела мозга развивается апатико-абулический синдром? 1. теменная доля 2. базальная поверхность лобных долей 3. конвекситальная поверхность лобных долей 6. Агнозая предполагает восприятие объекта или нет? 1. да 2. нет 7. Пациент с постинсультным гемипарезом больной рукой не может застегнуть пуговицу при динамомтерии в кисти до 40 кг. Это 1. идеаторной апраксией 2. мозжечковой атаксией 3. моторной апраксией 4. центральным парезом 8.При поражении правой затылочной доли развиваются: 1. битемпоральная гемианопсия 2. левосторонняя гемианопсия 3. правосторонняя гемианопсия 4.отсутствие зрения на левый глаз 9. Поражение какой доли мозга приведет к аутотопагнозии: 1. затылочной 2. височной 3. теменной 4. лобной 10. Синдромом раздражения коры в зонах, ответственных за гнозис, являются: 1. галлюцинации 2. психомоторное возбуждение 3. судороги 11. Непосредственно кпереди от прецентральной извилины расположены центры праксиса: 1. конструктивного 2. моторного 3. идеаторного 12. Поражение какого отдела мозга приводит к появлению некритичности, эйфории, расторможенности? 1. верхняя теменная доля 2. полюсно-конвекситальные отделы лобной доли 3. нижняя теменная доля 4. медиально-базальные отделы лобной доли 13. К проекционным областям коры головного мозга не относятся: 1. постцентральная извилина 2. нижняя лобная извилина 3. прецентральная извилина 4. извилины области шпорной борозды 14. Поражение какого отдела мозга наиболее отчетливо нарушает функции гнозиса? 1. мозжечка 2. правого полушария 3. левого полушария 4. подкорковых ядер 5. ствола мозга 15. При поражении какого отдела мозга больной не воспроизводит ритмы, мелодии? 1. передняя треть левой верхней височной извилины 2. задняя треть правой средней лобной извилины 3. задняя треть правой верхней височной извилины 16. Где располагается центр моторной речи (Брока)? 1. нижняя теменная доля 2. задняя треть средней лобной извилины 3. задняя треть нижней лобной извилины 4. передняя треть верхней височной извилины 5. задняя треть верхней височной извилины 17. Какая локализация эпилептического очага приведет к обонятельным галлюцинациям? 1. полюс левой лобной доли 2. полюс правой лобной доли 3. полюс правой височной доли 4. средняя треть правой верхней височной извилины 18. При поражении какого отдела мозга развивается амнезия на недавние события (Корсаковский синдром)? 1. полюс височной доли 2. полюс лобной доли 19. Нарушение какое речевой функции преобладает при дизартрии? 1. переход от одной фонемы к другой 2. произношение согласных 3. произношение гласных 4. интонационный строй речи 20. Если при показе нескольких предметов больной не может их узнать, тогда как по отдельности узнает, то это: 1. хрительно-пространственная агнозия 2. предметная агнозия 3. акустико-мнестическая афазия 4. симультанная агнозия 21. Повреждение в каком полушарии мозга приведет к анозогнозии? 1. правом 2. левом 22. Укажите, какой из перечисленных симптомов характерен для поражения переднего корешка спинного мозга? 1. патологические рефлексы 2. повышение сухожильных рефлексов 3. фасцикулярные подергивания 23. Выберите из перечисленных симптомов признак раздражения передней центральной извилины? 1. фибриллярные подергивания 2. тонико-клонические судороги 3. фасцикулярные подергивания 24. Укажите, какой из перечисленных симптомов не наблюдается при поражении периферического двигательного нейрона? 1. фасцикулярные подергивания 2. фибриллярные подергивания 3. гипотония мышц 4. гипотрофия мышц 5. клонусы стоп и коленных чашечек 25. Укажите, какой из перечисленных симптомов характерен для поражения серого вещества С5-С8 сегментов спинного мозга 1. поза Вернике-Манна 2. периферический парез руки 3. нарушение глубокой чувствительности в руке 4. гемиплегия 26. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для двухстороннего поражения пирамидных путей в грудном отделе 1. парез нижних конечностей 2. отсутствие коленных и ахилловых рефлексов 3. спастический тонус 4. клонусы стоп 27. Укажите, какой из перечисленных симптомов не наблюдается при поражении центрального двигательного нейровна 1. патологические рефлексы 2. клонусы стоп и коленных чашечек 3. спастический тонус 4. фасцикулярные подергивания 5. гиперрефлексия 28. Выберите, какой из перечисленных симптомов не является признаком поражения пирамидного 1. снижение мышечного тонуса 2. снижение кожных рефлексов 3. гемипарез 4. защитные рефлексы 5. повышение сухожильных рефлексов 29. Где проходит основной пирамидный путь в спинном мозге? 1. передняя серая спайка 2. боковые столбы 3. задние столбы 4. передние рога 30. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения боковых столбов в верхне-шейном отделе спинного мозга 1. патологические пираминдые рефлексы 2. периферический паралич рук 3. тетрапарез 4. спастический тонус 31. Где расположены клетки центрального двигательного нейрона? 1. передняя центральная извилина 2. верхняя теменная долька 3. ножки мозга 4. передние рога спинного мозга 5. внутренняя капсула 32. Где проходит пирамидный путь в стволе мозга 1. основание 2. покрышка 3. крыша 4. червь мозжечка 33. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для двухстороннего поражения периферических нервов нижних конечностей 1. клонусы стоп 2. гипотония мышц 3. отсутствие коленных и ахилловых рефлексов 4. парез нижних конечностей 34. Укажите, какой из перечисленных симптомов характерен для поражения нутренней капсулы 1. парапарез 2. монопарез 3. гемипарез 35. Укажите, повреждение какого анатомического образования не нарушит целостность кортикоспинального пути 1. ножки мозга 2. мозолистое тело 3. боковые столбы спинного мозга 4. лучистый венец 36. Укажите какой из перечисленных симптомов не наблюдается при поражении пирамидных путей в грудном отделе 1. тетрапарез 2. повышение мышечного тонуса 3. клонус стоп 4. симптом Бабинского 5. высокие сухожильные рефлексы 37. В каких канатиках проходит основной спиноталамический путь? 1. задних 2. боковых 3. передних 38. Где располагаются проводники глубокой чувствительности, по которым передаются импульсы от нижних конечностей и нижней части туловища? 1. задние канатики 2. передние канатики 3. задние рога 4. боковые канатики 39. Какие анатомические образования не включают в себя путь поверхностной чувствительности? 1. задние корешки 2. задняя треть заднего бедра внутренней капсулы 3. таламокортикальный путь 4. медиальная петля 5. спиноталамический путь 40. Укажате, где перекрещиваются проводящие пути глубокой чувствительности? 1. продолговатый мозг 2. мозолистое тело 3. передняя серая спайка 4. Варолиев мост 41. Какие анатомические образования не включают в себя путь глубокой чувствительности 1. ядра Голля и Бурдаха 2. таламокортикальный путь 3. задняя треть заднего бедра внутренней капсулы 4. медиальная петля 5. спиноталамический путь 42. Где в прецентральной извилине проецируется стопа? 1. нижне-наружная поверхность 2. медиальная поверхность 3. средне-наружная поверхность 43. Где располагаются клетки второго нейрона глубокой чувствительности? 1. таламус 2. задний рог 3. продолговатый мозг 44.Укажите, поражение какого из перечисленных образований не приведет к нарушению чувствительности по проводниковому типу? 1. боковые столбы спинного мозга 2. половина поперечника спинного мозга 3. поражение всего спинного мозга 4. задние корешки 45.Какой из перечисленных признаков характерен для полиневритического типа расстройств чувствительности 1. гиперпатия 2. гемианестезия 3. аллохейрия 4. моноанестезия 5. анестезия в дистальных отделах конечностей 46. Где располагаются клетки второго нейрона поверхностной чувствительности? 1. передний рог 2. передняя серая спайка 3. ядра Голля и Бурдаха 4. задний рог 47. Какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения таламуса? 1. гемиатаксия 2. гиперпатия 3. диссоциированное расстройство чувствительности 4. гемианопсия 48.Какие расстройства мышечного тонуса возникают при поражении паллидо-нигральной системы 1. спастическая гипертония 2. пластическая гипертония 3. гипотония 49. Какой гиперкинез не относится к быстрым? 1. гемибаллизм 2. миоклония 3. хорея 4. торсионная дистония 50. Какое из перечисленных нарушений не относится к гиперкинезам? 1. хорея 2. торсионный спазм 3. миоклония 4. адиадохокинез 5. гемибаллизм 51. Какой из перечисленных симптомов не характерен для паркинсонизма? 1. Брадилалия 2. Интенционное дрожание 3.Тремор 4. Ригидность мышц 52.Какой гиперкинез характерен для ревматического поражения головного мозга? 1. атетоз 2. гемибаллизм 3. торсионная дистония 4. хорея 53. Через какое из названных образований нервные импульсы не проходят к мозжечку? 1. Оливы 2. ядро Бурдаха 3. красное ядро 4. вестибулярные ядра 54.Укажите, для поражения какого из перечисленных подкорковых ядер не характерен гипотонически-гиперкинетический синдром? 1. бледный шар 2. скорлупа 3. хвостатое ядро 55. Какой из перечисленных проводящих путей не относится к афферентным связям мозжечка? 1. Вестибуло-мозжечковый 2. Путь Флексига 3. Лобно-мосто-мозжечковы 4. Дентато-рубро-спинальный 56.Какое расстройство речи возникает при поражении паллидо-нигральной системы? 1. дизартрия 2. тихая, монотонная 3. скандированная 4. афония 57.Как нарушается походка при поражении паллидо-нигральной системы? 1. спастико-атаксическая 2. гемипаретическая 3. спастическая 4. шаркающая, мелкими шажками 58.Укажите, какие расстройства речи возникают при поражении мозжечка? 1. афония 2. дислалия 3. брадилалия 4. скандированная речь 59. Какой вид нарушения координации движений возникает при поражении червя мозжечка? 1. сенситивная атаксия 2. статическая атаксия 3. динамическая атаксия 60. С помощью какой из перечисленных проб нельзя обнаружить интенционный тремор? 1. Стюарта-Холмса 2. указательная проба 3. пальце-носовая проба 4. пяточно-коленная проба 61.Какое из перечисленных исследований не используется для определения состояния мышечного тонуса? 1. исследование объема пассивных движений 2. динамометрия 3. пальпация мышц 4. электромиография 62. Какое из перечисленных названий не является синонимом паркинсонизма? 1. таламический синдром 2. гипертонически-гипокинетический синдром 3. акинетико-ригидный синдром 4. амиостатический синдром 63. В какой области ствола мозга располагаются ядра глазодвигательного нерва? 1 Варолиев мост 2 Ножка мозга 3 Продолговатый мозг. 64. В какой области ствола мозга располагаются ядра отводящего нерва? 1 Варолиев мост 2 Ножка мозга 3 Продолговатый мозг. 65. Укажите, при поражении какого ЧМН наблюдается птоз? 1) VI, 2) V, 3) III. 66. Укажите, при поражении какого из перечисленных ЧМН не наблюдается страбизм? 1) III, 2) VI, 3) X, 4) IV. 67. Укажите, при поражении какого ЧМН не возникает диплопия? 1) III, 2) VII, 3) VI, 4) IV. 68. Укажите, какой нерв осуществляет иннервацию сфинктера зрачка? 1) III, 2) VI, 3) IV. 69. Укажите, при поражении какого ЧМН возникает лагофтальм? 70. Укажите, при поражении какого ЧМН возникает парез аккомодации 1) III, 2) IV, 3) VII, 4) IX. 71. Укажите, какой парой ЧМН иннервируются мимические мышцы? 1) V, 2) I, 3) VII, 4) XI. 72. Какие проявления не характерны для псевдобульбарного паралича? 1 Дисфагия 2 Дизартрия 3 Дисфония 4 Атрофия и фибриллярные подергивания языка. 73. При какой локализации патологического очага наблюдаются птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие, альтернирующая гемиплегия. 1 Продолговатый мозг 2 Средний мозг. 3 Варолиев мост. 74. При какой локализации патологического очага наблюдаются парез половины языка и альтернирующая гемиплегия. 1 Продолговатый мозг. 2 Средний мозг. 3 Варолиев мост. 75. Где располагается патологический очаг, вызывающий битемпоральную гемианопсию? 1 Зрительный тракт. 2 Таламус 3 Внутренние отделы хиазмы. 4 Передние бугры четверохолмия. 5 Наружные отделы хиазмы. 76. Какая из перечисленных причин не может вызвать развитие косоглазия? 1 Поражение III ЧМН. 2 Поражение ствола головного мозга. 3 Поражение двигательных зон в коре головного мозга. 4 Миастения. 5 Одностороннее снижение остроты зрения. 77. Если после приема лекарств у больного появилось снижение остроты зрения при взгляде на предметы в руках, то какой эффект имеет лекарство: 1 Холинолитический. 2 Холиномиметический. 3 Адреномиметический. 4 Адренолитический. 78. Какой патологический процесс проявляется только битемпоральной гемианопсией? 1 Менингеома бугорка турецкого седла. 2 Аденома гипофиза. 3 Опухоли внутренней глазной щели. 4 Опухоль ножки мозга. 79.При какой локализации патологического процесса скотома будет "отрицательной"? 1 Зрительный нерв. 2 Сетчатка. 3 Хиазма. 4 Зрительный тракт. 5 Зрительная лучистость. 80. Если снижение остроты зрения не корригируется линзами, то это: 1 Миопия. 2 Гиперметропия. 3 Астигматизм. 4 Амблиопия. 81. Коньюгированность положения глазных яблок обеспечивается структурами: 1 Мозолистого тела. 2 Заднего продольного пучка. 3 Ассоциативными связями между зрительной и двигательной корой головного мозга. 4 Межталамическими связями. 82. Где наиболее часто страдает лицевой нерв? 1 Внутри слухового перехода. 2 Задняя стенка барабанной полости. 3 Шилососцевидный канал. 4 Околоушная железа. 83. Какой рефлекс орального автоматизма наиболее патологичен для взрослого человека? 1 Дистант-оральный. 2 Хоботковый. 3 Ладонно-подбородочный. 4 Штриховой. 84.Какое ощущение может рассматриваться как признак системного головокружение 1.Чувство покачивания 2.Чувство общей слабости 3.Потемнение в глазах 4..Ватность» в ногах 85.Крупноразмашистрый нистагм с тенденцией к смене характеристик при перемене положения характерен для поражения 1 теменной доли, 2 височной доли 3 вестибулярных ядер в стволе, 4 вестибуло-слухового нерва |
Похожие:
 | Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями фгос впо.... Малярчук Н. Н. Неврология. Учебно-методический комплекс. Рабочая программа для студентов очной формы обучения направления 030300.... | | Неврология, медицинская генетика Основной целью преподавания неврологии студентам педиатрического факультета является обучение раннему выявлению приобретенных и наследственных... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Неврология и психиатрия» Дисциплина входит в федеральный компонент цикла общепрофессиональных дисциплин и является обязательной для изучения | | Рабочая программа учебной дисциплины «неврология, медицинская генетика» Фгос впо по направлению подготовки (специальности) лечебное дело, утвержденный Министерством образования и науки РФ «08» ноября 2010... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине судебно-медицинская экспертиза в | | Генетика: азы для новичка Учебно-методический комплекс по дисциплине «Биохимия молока и мяса» составлен на основе |
| Тестовые задания 21. Генетика Принципы воспроизводства живых систем (молекулярные основы) Учебно-методический комплекс по дисциплине «Биохимия молока и мяса» составлен на основе | | Учебно-методический комплекс по дисциплине Неврология Основной целью преподавания неврологии у студентов факультета медицинской психологии является формирование представления о синдромокомплексах... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Генетика» Специальность... При изучении генетики применяется комплекс общих и частных методов. Используются методы не только биологических наук, но и биохимии,... | | Учебно-методический комплекс ростов-на-Дону 2009 Учебно-методический... Учебно-методический комплекс по дисциплине «Адвокатская деятельность и адвокатура» разработан в соответствии с образовательным стандартом... |
| Учебно-методический комплекс Дисциплины «Экологическая и популяционная генетика» Инге Вечтомов С. Г. Генетика с основами селекции: Учеб пособие для биол спец ун-тов / С. Г. Инге-Вечтомов.— М. Высш шк., 1989.— 591с... |  | Учебно-методический комплекс по дисциплине «Психофизиология» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов заочной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий,... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Макроэкономика» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов заочной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий,... | | Учебно-методический комплекс по дисциплине «судебная медицина» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов очной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий, рекомендации... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Медиапсихология» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов очной формы обучения, содержит план лекционных и практических занятий, рекомендации... | | Учебно-методический комплекс по дисциплине «Методы оптимальных решений» Учебно-методический комплекс предназначен для студентов очной формы обучения, содержит план лекционных, практических и лабораторных... |
