«Семиотика поражений сердечно-сосудистой системы у детей»
Скачать 102 Kb.
|
| Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации» ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с курсом ПО МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ №12 к внеаудиторной (самостоятельной) работе по дисциплине «Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка и уходом за детьми» для специальности 060103 – Педиатрия (очная форма обучения) Тема: «Семиотика поражений сердечно-сосудистой системы у детей» Утверждены на кафедральном заседании протокол № ____от «____» __________20____г. Заведующий кафедрой д.м.н., доцент ______________ Галактионова М.Ю. Составители: д.м.н., доцент ______________ Гордиец А.В. к.м.н., ассистент _______________ Матыскина Н.В. Красноярск 2012 1. Тема: Семиотика поражений сердечно-сосудистой системы у детей. 2. Форма работы: - Подготовка к практическому занятию. 3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия:
4. Перечень практических умений по изучаемой теме. Студент должен
5. Рекомендации по выполнению НИРС а) Темы: 1. Пороки сердца «синего» типа у детей, 2. Пороки сердца «белого» типа. 3. Ревматизм у детей. 4. Артериальная гипертония у детей. 5. Неревматические миокардиты у детей. 6. Неотложные состояния при заболеваниях ССС у детей (диагностика, тактика, догоспитальная помощь). 7. Нарушения ритма сердца у детей. б) Формы НИРС: 1) мультимедийная презентация; 2) реферат по предлагаемым темам; 3) составление таблиц, алгоритмов, схем и др. 4) оформление фото, видеоматериалов. 6. Самоконтроль по данной теме. Входной тестовый контроль. 1. Соотношение тонов на верхушке сердца в норме а) I тон громче II тона б) I и II равной интенсивности в) II тон громче I тона г) I , II, III тоны равной интенсивности 2. Соотношение пульс/дыхание у ребенка в 12 лет: а) 1:1,5 б) 1:4 в) 1: 3 г) 1:3,5 д) 1: 2 3. Для ЮРА появление болевого синдрома характерно а) вечером, б) в первую половину ночи, в) во вторую половину ночи, г) утром 4. Для сердечной недостаточности правожелудочкового типа характерно наличие: а) влажных хрипов в легких б) увеличения размеров печени в) периферических отеков 5. Чаще всего возбудителями неревматического кардита являются а) вирус Коксаки, б) бактерии, г) грибы 6. Для вторичной профилактики ревматизма используется: а) анальгин б) бициллин-5 в) пенициллин 7. Уровень гемоглобина у здорового ребенка первого года жизни не должен быть ниже: a) 80-90 г/л, б) 90-100 г/л, в) 100-110 г/л, г) 110-120 г/л, д) 120-130 г/л 8. Этиология ювенильного ревматоидного артрита а) известна, б) не известна 9. Уровень гемоглобина в возрасте старше 1 года составляет а) 90-110 г/л, б) 100-140 г/л, в) 110-130 г/л, г) 120-140 г/л, д) 160-180 г/л, е) 180-240 г/л 10. Для бактериального (инфекционного) кардита характерны следующие симптомы а) лихорадка б) поражение аортального клапана в) увеличение СОЭ г) гиперкоагуляция д ) все перечисленные 11. К дополнительным диагностическим критериям ревматизма относятся все выше перечисленное, кроме: а) субфебрилитета, б) носовых кровотечений, в) удлинения атрио-внутрикулярного проведения, г) полиартрита 12. При неревматическом кардите тоны сердца а) приглушены, б) звучность тонов не меняется 13. При вагоинсулярном кризе необходимо использовать: а) мезатон (адреналин) и кровезаменители б) аминазин или пипольфен в) кофеин, кордиамин 14. При неревматическом кардите тоны сердца а) приглушены, б) звучность тонов не меняется 15. Артериальное давление на ногах по сравнению с руками: а) такое же, б) выше, в) ниже 16. Решающим методам обследования при подозрении на вазоренальную форму артериальной гипертензии является: а) ЭКГ, б) контрастная урография, в) УЗИ мочевыводящей системы, г) анализ мочи по Зимницкому, д) эхокардиография 17. Укажите синдром, не характерный для системной красной волчанки: а) кожный, б) суставной, в) печеночный 18. Для вегетососудистой дистонии по ваготоническому типу характерны: а) сердцебиение, б) уменьшение потоотделения, в) плохая переносимость душных помещений, г) мраморность, цианоз конечностей, а) корвалол, настойку валерианы, седуксен, препараты калия, 19. Для ЮРА появление болевого синдрома характерно а) вечером, б) в первую половину ночи, в) во вторую половину ночи, г) утром 20. Признаком недостаточности митрального клапана является а) систолический шум на верхушке, б) диастолический шум на верхушке, в) систолический шум в 5-й точке 21. Геморрагический синдром при геморрагическом васкулите характеризуется: а) симметричностью, б) наличием зуда, в) несимметричностью, г) гемартрозами 22. При артериальной гипертензии возможны жалобы, кроме а) головную боль, б) энурез, в) боли в животе, г) рвоту 23. Сердечная недостаточность по левожелудочному типу характеризуется: а) появлением ритма галопа, б) увеличением размеров печени 24. Для сердечно-сосудистой системы применяются методы исследования адаптации: а) плантография, б) проба Мартинэ, в) корректурные пробы, г) кристаллография слюны, д) тест Малиновского 25. Системная красная волчанка может включать синдромы, кроме: а) кожный, б) суставной, в) висцеральный, г) менингиальный ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
7. Ситуационные задачи по теме. Задача №1 Мальчик 10 лет обратился к участковому врачу с жалобами на общую слабость, утомляемость, одышку при физической нагрузке, боли в области сердца. В анамнезе частые ОРЗ, 2 недели назад перенес ангину. При объективном обследовании выявлены расширения границ сердца влево, тоны приглушены, 1 тон ослаблен, тахикардия, аритмия. Ваша тактика? Ответ: Неревматический кардит?. Диф. диагноз с ревматизмом. Для уточнения диагноза и лечения ребенок должен быть направлен на стационарное лечение, после выписки – диспансерное наблюдение. Задача №2 Ребенок 10 лет выписан из стационара с диагнозом: ревматизм 1, активная фаза, активность 2, миокардит, арталгии, острое течение НКо. Ваша тактика? Ответ: 1) Ребенок ставится на диспансерный учет по ф.30. 2) Круглогодичная бициллинопрофилактика в течение 3 лет: бициллин-5 по 1500000 1 раз в месяц. 3) Сезонная профилактика НПВС 6 недель. 4) Посещение школы через 3 недели после выписки, специальная физкультурная группа. 5) Диета с исключением аллергенов. 6) Санация хронических очагов инфекции. 7) Кардиоревматолог осматривает ежемесячно в течение первого года наблюдения, затем 1 раз в 3 месяца, в неактивной фазе 1 раз в 6 месяцев. 8) Участковый педиатр осматривает 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем 1 раз в 6 месяцев. 9) ЛОР, стоматолог 2 раза в год. 10) Клинический анализ крови 2 раза в год, биохимический – 1 раз в год. 11) ЭКГ 2 раза в год. Задача №3 Девочка 3 лет наблюдалась на участке после операции по поводу дефекта межпредсердной перегородки в течение месяца чувствовала себя удовлетворительно. После перенесенного ОРЗ стала вялой, апатичной, капризной, держится субфебрильная температура. В крови: лейкоцитоз с нейтрофилезом, ускоренное СОЭ. Предположительный диагноз? Ваша тактика? Ответ: Девочку необходимо направить на обследование и лечение в стационар по поводу предполагаемого бактериального эндокардита. Задача №4 На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тела до 37,6°С в течение пяти дней. Месяц назад упал на даче с велосипеда. Объективно: кожа над суставами на ощупь горячая, видна деформация, отек суставов. Движения активные и пассивные болезненные. Предположительный диагноз? Ваша тактика? Ответ: Ревматизм? Развернутый анализ крови, ЭКГ. Госпитализация в детское кардиологическое отделение для обследования и уточнения диагноза. Задача №5 У пациента 15 лет АД 200/120 мм. рт. ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз и худые ноги. При рентгенографии грудной клетки выявлены узоры на ребрах. Предположительный диагноз? Ответ: Коарктация аорты. Задача №6 При осмотре двухмесячного ребенка врач выявил грубый пансистолический шум с максимумом в 3-4 межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов мамы ребенок высасывает 130-140 мл молока. Объективно: ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 уд/мин, ЧД 36/мин. Над легкими ослабленное дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Предположительный диагноз? Ваша тактика? Ответ: ВПС? Сделать ЭКГ, ЭхоКГ. Консультация кардиолога, кардиохирурга. Госпитализация в детское отделение для обследования и уточнения диагноза. Задача №7 У девушки 16 лет в течение 3 месяцев дважды отмечено повышение АД до 160/95 мм. рт. ст. На ЭКГ – неспецифические изменения сегмента ST. Сосуды сетчатки без патологии. Предположительный диагноз? Ваша тактика? Ответ: Гипертоническая болезнь 1 степени? Систематическое (2 раза в день) измерение АД, консультация кардиолога, обследование в условиях детского кардиологического стационара. Задача №8 У юноши 14 лет, страдающего гормонзависимой бронхиальной астмой, отмечено повышение АД до 190/100 мм. рт. ст. При осмотре обращает на себя внимание ожирение и лунообразное лицо. Предположительный диагноз? Ваша тактика? Ответ: Тяжелая гормонзависимая бронхиальная астма. Синдром Иценко-Кушинга. Артериальная гипертензия. Консультация кардиолога. Задача №9 У мальчика 10 месяцев имеется отставание в физическом и нервно-психическом развитии. Наблюдается разлитой верхушечный толчок, формируется сердечный горб, выслушивается грубый систолический шум, ослабление тонов сердца. Предположительный диагноз? Ваша тактика? Ответ: Врожденный кардит? ВПС? ЭКГ, ЭхоКГ, консультация кардиолога, обследование в условиях детского кардиологического стационара. Задача №10 Девочка 12 лет, страдает СКВ с 10 лет. Наблюдается у врача на педиатрическом участке. Укажите комплекс симптомов при СКВ, который в наибольшей степени определяет прогноз заболевания. Ответ: Васкулит. 8. Список литературы по теме занятия: - обязательная:
- дополнительная:
- электронные ресурсы:
|
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Лекция №13. Тема: беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы По частоте заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных составляют 5-10% | | Стимуляция ангио/миогенеза при сердечно-сосудистой патологии с использованием... Работа выполнена в Научном Центре Сердечно-Сосудистой Хирургии им. А. Н. Бакулева рамн |
 | Вопросы к вступительному экзамену в ординатуру по специальности «Рентгенэндоваскулярные... Анатомия и физиология сердечно-сосудистой системы. Нормальная анатомия сердца. Нормальная анатомия артериальной и венозной сосудистой... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Строение и работа сердца. Гигиена сердечно – сосудистой системы. Предупреждение сердечно – сосудистых заболеваний |
| Тема урока: Предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний. Влияние... Показать простейшие функциональные пробы, позволяющие определять состояние сердечно-сосудистой системы | | «Анатомо-физиологические особенности и методика обследования сердечно-сосудистой... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Красноярский государственный медицинский... |
| «Организация лечебно-профилактической помощи при патологии сердечно-сосудистой... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Красноярский государственный медицинский... | | Изменения сердечно-сосудистой системы у детей с метаболическим синдромом Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная... |
| Программа дисциплины по выбору «гипертензиология» Углубить фундаментальные представления о физиологии, анатомии и патологии сердечно-сосудистой системы | | Темы докладов и рефератОВ Основные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Ишемическая болезнь сердца и формы ее проявления |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Учащиеся 8б класса познакомились с основными заболеваниями сердечно-сосудистой системы | | «Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы, функциональные пробы» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Красноярский государственный медицинский... |
| Лечение движением при заболеваниях сердца При заболеваемости сердечно-сосудистой системы используются все средства лечебной физкультуры (лфк) | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... «Гигиена сердечно-сосудистой системы. Первая помощь при заболеваниях сердца и сосудов» |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Тема: «Значение физических упражнений для развития сердечно сосудистой системы человека» | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Аквааэробика самый «жиросжигающий» вид нагрузки, а так же отличная тренировка сердечно-сосудистой системы |
