Учебное пособие для студентов медицинских вузов Волгоград 2003г

Скачать 0.6 Mb.

Название	Учебное пособие для студентов медицинских вузов Волгоград 2003г
страница	2/11
Дата публикации	29.12.2014
Размер	0.6 Mb.
Тип	Учебное пособие

100-bal.ru > Право > Учебное пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Факторы, влияющие на развитие токсических состояний у детей

Развитию токсических состояний у детей младшего возраста способствует недостаточность систем элиминации и, прежде всего, макрофагально-лимфоцитарной системы. Предрасполагающим фактором является наличие неблагоприятного преморбидного фона: токсикоз второй половины беременности у матери, заболевания перинатального периода, недоношенность, ранний (до 4-х месяцев) перевод на искусственное вскармливание, интеркурентные инфекции и др. Кроме того, развитию токсикоза способствует ряд анатомо-физиологических особенностей детей раннего возраста (табл.1).

Таблица 1

Анатомо-физиологические особенности детей раннего возраста, предрасполагающие к развитию острого инфекционного токсикоза

Возрастная особенность	Клиническое значение
Низкая продукция иммуноглобулинов и быстрое их потребление	Легкое проникновение возбудителя через эпителий желудочно-кишечного и респираторного тракта
Быстрая истощаемость факторов неспецифической защиты (интерферонов, комплемента, пропердина, β-лизинов и др.)	Возможность ранней генерализации вирусного и бактериального процесса
Низкая активность нейтрофилов	Блокада РЭС системы при избыточном накоплении продуктов воспаления
Малая дифференцировка коры головного мозга	Склонность к диффузным мозговым реакциям
Преобладание белого вещества головного мозга	Быстрое развитие отека мозга
Незаконченная миелинизация стриарных путей, преобладание тонуса паллидарной системы	Склонность к судорогам, двигательные гиперкинезы и автоматизмы
Высокая активность гипокампа	Быстрое развитие судорог при гипоксических состояниях
Преобладание тонуса симпатической нервной системы	Склонность к гипертермии и нарушению периферического кровотока
Преобладание объема внеклеточной воды над внутриклеточным, низкий процент фиксированной жидкости в интерстициальном пространстве. Низкая концентрационная способность почек, больший процент «обязательных» потерь воды почками	Относительно большая, чем у взрослых, потребность в воде и электролитах Быстрая декомпенсация при потерях жидкости и электролитов
Меньший запас макроэргов и быстрое истощение натриево-калиевого насоса	Склонность к внутриклеточным отекам, быстрой потере калия
«Физиологический» дефицит буферных оснований крови	Быстрое возникновение метаболического ацидоза
Большая проницаемость легочных капилляров	Быстрое возникновение отека легких (при давлении в левом предсердии 15-20 мм рт.ст, тогда как у взрослых – при 30 мм рт.ст.)

Лихорадка и гипертермический синдром

Большинство острых кишечных инфекций протекает с повышением температуры тела – лихорадкой. Лихорадка – это защитная реакция организма против вирусной и бактериальной агрессии. На ее фоне формируется полноценный иммунный ответ: происходит активация лимфоцитов, интерфероногенеза, выработки иммуноглобулинов и факторов неспецифической резистентности. Доказано, что при снижении температуры тела до субфебрильных цифр, уровень продукции γ-интерферона и фактора некроза опухолей (TNFα ) резко уменьшается, замедляется продукция пропердина, комплемента, β-лизинов и др.

При большинстве кишечных инфекций температура редко превышает 39,5^оС, что, при хорошей переносимости, не представляет какой-либо опасности для детей старше 3 месяцев.

В силу этого назначение жаропонижающих средств показано только:

Детям с фебрильными судорогами в анамнезе – при температуре тела свыше 38^оС.
Детям с тяжелыми заболеваниями сердца и легких – при температуре свыше 38,5^оС.
Детям первых 3 месяцев жизни – при температуре выше 38^оС.

Неотложным является гипертермическое состояние, обусловленное уменьшением теплоотдачи вследствие спазма кожных сосудов и нарушения микроциркуляции.
Признаки гипертермического состояния:

Стойкое повышение температуры тела выше 40^оС в течение 3-6 часов у новорожденных и 6 часов у детей раннего возраста.
Пестрая, серовато-лиловая, «мраморная» окраска кожи.
Холодные на ощупь конечности, несмотря на жар.
Нарушения гемодинамики.

За последние 20 лет список препаратов, использующихся в качестве жаропонижающих средств у детей, пересмотрен. Из него исключены амидопирин, фенацетин, аспирин. В настоящее время ВОЗ рекомендовано исключение из списка метамизола натрия (Анальгина), что связано с риском развития агранулоцитоза и коллаптоидных состояний при гипертермии. Этот препарат может быть использован только как обезболивающее средство или для быстрого снижения гипертермии по особым показаниям.

В детской практике не должны также применяться препараты, содержащие родственный аспирину салициламид, свечи Цефекон (с фенацетином) и Цефекон-М (с амидопирином).

Препаратами выбора для лечения гипертермического состояния у детей являются парацетамол (10 –15 мг/кг на прием, суточная доза не должна превышать 60 мг/кг) и ибупрофен (5-10 мг/кг на прием).

При необходимости быстро снизить температуру используется литическая смесь в состав которой входят пипольфен 2,5% (0,2 мл/год жизни), папаверин 2% (0,2 мл/год жизни) и, что менее желательно, анальгин 50% (0,1-0,2 мл на 10 кг веса).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Похожие:

	Методические рекомендации по курсу социальной психологии и социологии... Методические рекомендации по курсу психологии для студентов медицинских вузов / Сост проф. В. В. Деларю -3-е изд., доп и перераб....		Методические рекомендации по курсу медицинской психологии для студентов... Методические рекомендации по курсу психологии для студентов медицинских вузов / Сост проф. В. В. Деларю -3-е изд., доп и перераб....
	Методические рекомендации по курсу психологии для студентов медицинских вузов волгоград, 2004 Методические рекомендации по курсу психологии для студентов медицинских вузов / Сост проф. В. В. Деларю -3-е изд., доп и перераб....		Медицинская информатика Учебное пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских вузов
	Учебники и учебные пособия Менеджмент образования: учебное пособие для студентов вузов Менеджмент образования: учебное пособие для студентов вузов / Под ред д п н., проф. Иванова С. Г. М.: Наука, 2007. 450 с		Учебное пособие для студентов педагогических вузов С69 Социология безопасности : учеб пособие для студентов пед вузов / авт сост. Е. А. Цыглакова. — Балашов : Николаев, 2009. — 196...
	Кафедра общей и клинической психологии Психология и педагогика: учебно-методическое пособие для студентов медицинских и фармацевтических вузов / М. Е. Волчанский, В. В....		Учебное пособие для студентов специальности 271200 «Технология продуктов... Учебное пособие предназначено для студентов вузов, аспирантов и преподавателей, может быть полезно практическим работникам
	Организация научно-исследовательской работы студентов медицинских вузов Организация научно-исследовательской работы студентов медицинских вузов / Сост. М. Е. Волчанский, А. В. Петров; Волгму. – Волгоград,...		Учебное пособие для студентов педагогических учебных заведений Педагогика. Учебное пособие для студентов педаго гических вузов и педагогических колледжей / Под ред. П. И. Пидкасистого. М: Педагогическое...
	Гбоу впо уральская государственная медицинская академия Власова Е. В., Заболотских К. И., Шеметов Г. А. Философия. Учебное пособие: планы семинарских занятий для студентов медицинских и...		Учебное пособие Москва 2014 министерство образования и науки российской федерации Учебное пособие предназначено для студентов и преподавателей исторических факультетов, обучающихся по специальности «История», а...
	Учебное пособие автор: панкин сергей фёдорович объем 38,54 А. Л.... Методическое сопровождение к презентации урока для учащихся 8 класса по теме “зож основа счастливого человека”		Учебно-методическое пособие по истории Отечества для студентов медицинских... Учебно-методическое пособие по истории Отечества для студентов медицинских вузов очного отделения
	Учебник для студентов медицинских вузов (2-е изд., 2002 г.) Учебник содержит тестовый контроль знаний по психотерапии и список рекомендуемой литературы. Для студентов медицинских вузов и врачей...		Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы... Рекомендовано учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия...

Школьные материалы