Учебное пособие для студентов медицинских вузов Волгоград 2003г

Скачать 0.6 Mb.

Название	Учебное пособие для студентов медицинских вузов Волгоград 2003г
страница	9/11
Дата публикации	29.12.2014
Размер	0.6 Mb.
Тип	Учебное пособие

100-bal.ru > Право > Учебное пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Клиника

Развитию синдрома предшествует продромальная стадия, длящаяся в течение нескольких дней (от 3 до 8) и проявляющаяся в виде ОКИ, ОРВИ или другого инфекционного заболевания.

Наиболее характерными клиническими признаками синдрома являются

Рвота. Внезапно, обычно через несколько дней от начала инфекционного заболевания, у ребенка появляется рвота. Она характеризуется постоянством, упорством и неукротимостью.
Поражение ЦНС. Быстро нарастает неврологическая симптоматика. Изменяется поведение, нарушается сознание, появляется атаксия, судороги, ребенок впадает в кому. Степень развития и быстрота появления неврологической симптоматики могут варьировать по времени (от 2 суток до 5-7 дней).
Поражение печени. Появляется гепатомегалия, при этом печень увеличивается умеренно, мягкой или плотноватой консистенции, иногда болезненная при пальпации. Желтухи практически никогда не бывает.
Поражение поджелудочной железы. Возможно поражение панкреас, что подтверждается данными лабораторного и ультразвукового исследования.
Поражение почек. Уже в первые дни возможно развитие почечной недостаточности, что проявляется олигурией, азотемией, изменением других лабораторных показателей.
Геморрагический синдром. У большинства больных имеется геморрагический синдром в виде петехиальной сыпи, экхимозов. Реже бывают гематурия и рвота «кофейной гущей».

Знание клинических неврологических симптомов и динамики их появления очень важно для своевременной и точной диагностики синдрома. Существенную роль в оценке тяжести состояния больного оказывает оценка клинических и параклинических методов обследования больного. Для этого используется 5-стадийная шкала тяжести, предложенная F.H. Loyejoy (1974) (табл.9).

Смертность больных находится в тесной связи со стадией заболевания: при I и II стадиях она практически равна нулю, тогда как при IV, V она составляет 80 –100%.
Таблица 9

Клинические проявления синдрома Рея на разных стадиях

Стадия	Клинические проявления
I	Вялость, рвота, нарушение функции печени, нормальный уровень аммиака в сыворотке крови. На ЭЭГ - замедление ритма.
II	Дезориентация и воинственное поведение, одышка, тахикардия, повышенные рефлексы, патологический рефлекс Бабинского, адекватные ответы на воздействие болевых стимулов, дисфункция III пары черепно-мозговых нервов, уровень аммиака повышен. На ЭЭГ – выраженное замедление и минимальное число нормальных ритмов.
III	Сниженная чувствительность, поза декортикации, реакция на болевые раздражители сохранена, но не имеет направленного характера, прогрессирует дисфункция III пары черепно-мозговых нервов, но зрачковые рефлексы сохранены. На ЭЭГ – диффузное замедление при высоком вольтаже, при прогрессировании - вольтаж снижается.
IV	Кома, поза децеребрации, исчезновение рефлексов ствола мозга (широкие зрачки, отсутствие реакции на свет, исчезновение вестибуло-окулярного рефлекса). На ЭЭГ – диффузное замедление при низком вольтаже.
V	Отсутствие спонтанного дыхания и рефлексов, нет ответа на болевые раздражители, судороги. На ЭЭГ – изоэлектрическая линия.

Особенности синдрома Рея у детей в зависимости от возраста

У детей раннего возраста заболевание может протекать атипично, без предшествующих острых респираторных или кишечных инфекций. Рвота может отсутствовать или быть не сильной. Быстро развиваются признаки энцефалопатии с нарушениями дыхания: апное, гипервентиляция, судороги и кома. Печень увеличена в размерах. Может наблюдаться напряжение большого родничка.

У детей дошкольного и школьного возраста болезнь протекает в две фазы. Сначала отмечают улучшение состояния ребенка после перенесенного заболевания, затем начинается прогрессирующая, порой неукротимая рвота. На этом фоне нарушения поведения ребенка, как правило, остаются незамеченными. Ребенок становится драчливым, возбудимым, совершает немотивированные поступки. Могут наблюдаться тремор рук, подергивания отдельных групп мышц, появляется лихорадка, спутанность сознания. Эти клинические проявления могут уменьшаться или полностью исчезнуть, и лишь затем наступает ухудшение состояния, развивается делирий, судороги, рвота, кома.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Похожие:

	Методические рекомендации по курсу социальной психологии и социологии... Методические рекомендации по курсу психологии для студентов медицинских вузов / Сост проф. В. В. Деларю -3-е изд., доп и перераб....		Методические рекомендации по курсу медицинской психологии для студентов... Методические рекомендации по курсу психологии для студентов медицинских вузов / Сост проф. В. В. Деларю -3-е изд., доп и перераб....
	Методические рекомендации по курсу психологии для студентов медицинских вузов волгоград, 2004 Методические рекомендации по курсу психологии для студентов медицинских вузов / Сост проф. В. В. Деларю -3-е изд., доп и перераб....		Медицинская информатика Учебное пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских вузов
	Учебники и учебные пособия Менеджмент образования: учебное пособие для студентов вузов Менеджмент образования: учебное пособие для студентов вузов / Под ред д п н., проф. Иванова С. Г. М.: Наука, 2007. 450 с		Учебное пособие для студентов педагогических вузов С69 Социология безопасности : учеб пособие для студентов пед вузов / авт сост. Е. А. Цыглакова. — Балашов : Николаев, 2009. — 196...
	Кафедра общей и клинической психологии Психология и педагогика: учебно-методическое пособие для студентов медицинских и фармацевтических вузов / М. Е. Волчанский, В. В....		Учебное пособие для студентов специальности 271200 «Технология продуктов... Учебное пособие предназначено для студентов вузов, аспирантов и преподавателей, может быть полезно практическим работникам
	Организация научно-исследовательской работы студентов медицинских вузов Организация научно-исследовательской работы студентов медицинских вузов / Сост. М. Е. Волчанский, А. В. Петров; Волгму. – Волгоград,...		Учебное пособие для студентов педагогических учебных заведений Педагогика. Учебное пособие для студентов педаго гических вузов и педагогических колледжей / Под ред. П. И. Пидкасистого. М: Педагогическое...
	Гбоу впо уральская государственная медицинская академия Власова Е. В., Заболотских К. И., Шеметов Г. А. Философия. Учебное пособие: планы семинарских занятий для студентов медицинских и...		Учебное пособие Москва 2014 министерство образования и науки российской федерации Учебное пособие предназначено для студентов и преподавателей исторических факультетов, обучающихся по специальности «История», а...
	Учебное пособие автор: панкин сергей фёдорович объем 38,54 А. Л.... Методическое сопровождение к презентации урока для учащихся 8 класса по теме “зож основа счастливого человека”		Учебно-методическое пособие по истории Отечества для студентов медицинских... Учебно-методическое пособие по истории Отечества для студентов медицинских вузов очного отделения
	Учебник для студентов медицинских вузов (2-е изд., 2002 г.) Учебник содержит тестовый контроль знаний по психотерапии и список рекомендуемой литературы. Для студентов медицинских вузов и врачей...		Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы... Рекомендовано учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия...

Школьные материалы