Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней»
Скачать 2.32 Mb.
|
| 14. Какая частота сокращения предсердий характерна для трепетания предсердий? А. 200 – 300 в 1 мин Б. > 120 – 150 в 1 мин В. 60 – 90 в 1 мин Г. > 350 – 400 в 1 мин Д. 250 – 350 в 1 мин 15. Что, как правило, характерно для предсердной экстрасистолии? А. Преждевременное внеочередное появление комплекса PQRST Б. Преждевременное появление измененного комплекса QRST В. Наличие после экстрасистолы полной компенсаторной паузы Г. Расширение экстрасистолического комплекса QRS > 0,12 c Д. Дискордантное комплексу QRS расположение ST-T Ответы на тестовые задания
Практическое занятие № 13 (модуль 3, тема 3.3) ЭКГ при ишемической болезни сердца. Сдача модуля 4 «Основы электрокардиографии» (темы 3.1-3.3) Цель занятия: - изучение методики анализа ЭКГ больных с ишемической болезнью сердца (ИБС). После изучения данной темы студент должен знать: - основные причины нарушений процессов реполяризации сердца, - ЭКГ-признаки стенокардии, - ЭКГ-признаки инфаркта миокарда с зубцом Q и без зубца Q, - ЭКГ-признаки инфаркта миокарда различной локализации (топическая диагностика), - ЭКГ-признаки инфаркта миокарда по стадиям. В результате изучения данной темы студент должен освоить: - методику анализа ЭКГ больных ИБС. По итогам занятия студент должен уметь: - выявлять на ЭКГ признаки ишемии миокарда, - выявить на электрокардиограмме инфаркт миокарда с определением стадии, локализации, площади и глубины поражения, - написать ЭКГ-заключение. Содержание занятия 1. «Входящий» тестовый контроль. 2. Основные механизмы нарушений процессов реполяризации в миокарде. 3. ЭКГ-признаки стенокардии. Клиническая характеристика. 4. ЭКГ-признаки инфаркта миокарда с зубцом Q и без зубца Q. 5. ЭКГ-признаки инфаркта миокарда различной локализации. 6. ЭКГ-признаки инфаркта миокарда по стадиям. 7. «Исходящий» тестовый контроль. 8. Сдача модуля 4 «Основы электрокардиографии». Анализ электрокардиограмм с оформлением протокола. Основные понятия Ишемия миокарда на ЭКГ проявляется изменениями конечной части желудочкового комплекса. При поражении передней стенки левого желудочка изменения появляются в отведениях V1-4, межжелудочковой перегородки – преимущественно в отведении V3, верхушки левого желудочка – в V4, при поражении боковой стенки – I, aVL, V5 и V6, при поражении нижней стенки левого желудочка – в отведениях III и aVF. Субэндокардиальная ишемия проявляется в соответствующих отведениях ЭКГ высоким остроконечным зубцом Т или депрессией сегмента ST. Для трансмуральной ишемии характерны элевация сегмента ST и появление двухфазного (– /+) или отрицательного зубца Т. ЭКГ-картина при инфаркте миокарда (ИМ) определяется стадией развития процесса, объемом некроза и локализацией поражения миокарда. Клинико-электрокардиографически различают три стадии течения инфаркта миокарда: острую, подострую и стадию рубцевания. Локализация ИМ определяется по ЭКГ-отведениям, в которых появились соответствующие изменения. Контрольные вопросы и задания (для подготовки к практическому занятию)
Тестовые задания Из предложенных ответов выберите один правильный. 1. Наличие патологического зубца Q в отведениях I и aVL свидетельствует о локализации очаговых изменений миокарда: А. В области нижней стенки левого желудочка Б. По передней стенке левого желудочка В. В правом желудочке Г. В передне-перегородочной области левого желудочка Д. В области боковой стенки левого желудочка 2. Наличие патологического зубца Q в отведениях II, III, aVF свидетельствует о локализации очаговых изменений мокарда: А. В области нижней стенки левого желудочка Б. По передней стенке левого желудочка В. В правом желудочке Г. В переднеперегородочной области левого желудочка Д. В области боковой стенки левого желудочка 3. Наличие патологического зубца Q в отведениях V5-6 свидетельствует о локализации очаговых изменений миокарда: А. В области нижней стенки левого желудочка Б. По передней стенке левого желудочка В. В правом желудочке Г. В переднеперегородочной области левого желудочка Д. В области боковой стенки левого желудочка 4. У больного на ЭКГ в отведениях II, III, aVF регистрируется патологический зубец Q, подъем сегмента ST на 3 мм, отрицательный Т. Можно предположить наличие инфаркта миокарда, который, наиболее вероятно, имеет давность: А. Сутки Б. 2-3 суток В. 2 недели Г. 2-3 часа Д. Более 2-х недель 5. Что не характерно для ЭКГ-картины мелкоочагового инфаркта миокарда? А. Инверсия зубцов Т Б. Депрессия сегмента ST В. Подъем сегмента ST Г. Зубец Q >0,03 с, >1/4R 6. Что не характерно для ЭКГ-картины острого инфаркта миокарда? А. Подъем сегмента ST более 1 мм в двух и более отведениях от конечностей Б. Подъем сегмента ST более 2 мм в двух и более прекордиальных отведениях В. Наличие реципрокной депрессии Г. Уменьшение амплитуды R в отведениях V2-4 Д. Отсутствие динамики сегмента ST и зубца Т в течение 10-30 ч от начала инфаркта миокарда 7. Конкордантный подъем сегмента ST характерен для: А. Острого инфаркта миокарда Б. Аневризмы левого желудочка В. Острого перикардита Г. Спазма коронарных артерий Д. Блокады левой ножки пучка Гиса 8. Что характерно для аневризмы левого желудочка? А. Уменьшение амплитуды зубца R в грудных отведениях Б. Подъем сегмента ST на 1-2 мм «вогнутой» формы В. Динамика сегмента ST в течение 3-х недель от начала инфаркта миокарда Г. Сохранение подъема сегмента ST более 4-х недель от начала инфаркта миокарда Д. Наличие реципрокных изменений 9. Что не характерно для депрессии сегмента ST, указывающей на коронарную недостаточность? А. Глубина депрессии более 1 мм Б. Депрессия сегмента ST в двух и более отведениях В. Депрессия сегмента ST в двух и более последовательных комплексах QRST Г. Косовосходящая форма депрессии сегмента ST с асимметричным зубцом T Д. Горизонтальная или косонисходящая форма депрессии сегмента ST 10. У больных стенокардией во время приступа возникают изменения: А. Интервала PQ Б. Комплекса QRS В. Конечной части желудочкового комплекса Г. Зубца Т 11. Что из нижеперечисленного является достоверным признаком острой стадии инфаркта миокарда? А. Подъем сегмента ST в виде «монофазной кривой» Б. Подъем сегмента ST выше изолинии > 2 мм В. Патологический зубец Q Г. Комплекс QS Д. Возвращение сегмента ST на изолинию 12. Что из нижеперечисленного является достоверным признаком подострой стадии инфаркта миокарда? А. Подъем сегмента ST в виде «монофазной кривой» Б. Подъем сегмента ST выше изолинии > 2 мм В. Патологический зубец Q Г. Комплекс QS Д. Возвращение сегмента ST на изолинию 13. Что из нижеперечисленного является достоверным признаком острейшей стадии инфаркта миокарда? А. Подъем сегмента ST в виде «монофазной кривой» Б. Подъем сегмента ST выше изолинии > 2 мм В. Патологический зубец Q Г. Комплекс QS Д. Возвращение сегмента ST на изолинию 14. В каких отведениях могут быть выявлены изменения, характерные для инфаркта миокарда правого желудочка? А. II, III, aVF Б. V3 -V4 В. V7-V8-V9 Г. aVR Д. V3R-V6R 15. В каких отведениях могут быть выявлены изменения, характерные для заднебазального инфаркта миокарда? А. II, III, aVF Б. V3 -V4 В. V7-V8-V9 Г. aVR Д. V3R-V6R Ответы на тестовые задания
Модуль 4 Семиотика заболеваний органов дыхания, кровообращения и пищеварения Практическое занятие № 14 (модуль 4, тема 4.1) Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания Цель занятия: - изучение основных клинических синдромов при заболеваниях органов дыхания (синдром инфильтрации легочной ткани, синдром повышения воздушности легких, синдром скопления жидкости в плевральной полости), - изучение этиологии, патогенеза, клинической картины пневмонии, абсцесса легкого, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), плеврита. После изучения данной темы студент должен знать: - определение, этиологию, патогенез, классификацию, морфологические стадии, клиническую картину, лабораторно-инструментальные методы диагностики пневмонии; - определение, этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, лабораторно-инструментальные методы диагностики абсцесса легкого; - определение, этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, лабораторно-инструментальные методы бронхитов; - определение, этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, лабораторно-инструментальные методы диагностики эмфиземы легких; - определение, этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, лабораторно-рентгенологические данные при бронхиальной астме, диагностику приступа бронхиальной астмы; - определение, этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, лабораторно-инструментальные методы диагностики плеврита; - определение, этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, лабораторно-инструментальные методы диагностики пневмоторакса. Студент должен освоить: - диагностику синдрома инфильтрации легочной ткани, - диагностику синдрома повышения воздушности легких, - диагностику синдрома скопления жидкости в плевральной полости, - диагностику (с акцентом на субъективное и физикальное исследования) пневмонии, абсцесса легкого, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), плеврита. Студент должен уметь: - собирать анамнез у больного с различными заболеваниями органов дыхания, - давать оценку общего состояния больного, - определять основные внешние признаки больных с пневмонией, абсцессом легкого, ХОБЛ, плевритом; - оценить форму грудной клетки и ее изменения при различных заболеваниях органов дыхания, - определить тип, ритм, частоту и глубину дыхания у пациентов с пневмонией, абсцессом легкого, ХОБЛ, плевритом; - провести пальпацию грудной клетки, оценить патологические изменения, выявленные при пальпации грудной клетки у больных с пневмонией, абсцессом легкого, ХОБЛ, плевритом; - провести сравнительную перкуссию легких, оценить патологические изменения, выявленные при сравнительной перкуссии легких у больных с пневмонией, абсцессом легкого, ХОБЛ, плевритом; - определять границы легких, пространство Траубе, активную подвижность нижнего легочного края у больных с пневмонией, абсцессом легкого, ХОБЛ, плевритом; - оценить изменения перкуторного звука, возникающие при различных заболеваниях органов дыхания, определить их диагностическое значение; -выявлять изменения дыхательных шумов у больных с пневмонией, абсцессом легкого, ХОБЛ, плевритом; - оценить изменения дыхательных шумов, возникающие у больных с пневмонией, абсцессом легкого, ХОБЛ, плевритом; - выявлять и дифференцировать побочные дыхательные шумы при различных заболеваниях легких, определить их диагностическое значение; - оформить фрагмент истории болезни, - доложить полученные данные на практическом занятии. Содержание занятия 1. «Входящий» тестовый контроль. 2. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания: синдром инфильтрации легочной ткани, синдром повышения воздушности легких, синдром скопления жидкости в плевральной полости. 3. Демонстрация преподавателем обследования пациента с заболеванием органов дыхания (пневмонией, абсцессом легкого, ХОБЛ, плевритом). 4. Самостоятельная работа студентов с больными с заболеваниями органов дыхания: сбор анамнеза, общий осмотр, пальпация грудной клетки, топографическая перкуссия легких, сравнительная перкуссия легких, аускультация легких. 5. Разбор данных, полученных при самостоятельной работе, с преподавателем. 6. Написание фрагмента истории болезни. 7. «Исходящий» тестовый контроль. Основные понятия Синдром инфильтрации лёгочной ткани – сочетание симптомов, вызванное значительным уменьшением или полным исчезновением воздушности лёгочной ткани на более или менее распространённом участке (сегмент, доля, одновременно несколько долей). Пневмония – воспалительное поражение лёгочной паренхимы (альвеол и частично мелких бронхов) инфекционной природы, чаще всего обратимое. Крупозная пневмония характеризуется поражением одной или нескольких долей лёгкого с вовлечением в воспалительный процесс плевры. Абсцесс лёгкого – развивающийся вследствие нагноения ограниченный очаг некроза (расплавления) лёгочной ткани. Синдром повышения воздушности легочной ткани – патологическое состояние, характеризующееся расширением воздушных пространств легких, расположенных дистальнее терминальных бронхиол, и наступающее в результате снижения эластичных свойств легочной ткани. Бронхиальная астма – воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся гиперреактивностью бронхов. Эмфизема лёгких (греч. emphysema – вздутие) – поражение лёгких, характеризующееся снижением эластических свойств лёгочной ткани, нарушением структуры альвеолярных стенок, расширением воздушных пространств лёгких дистальнее терминальных бронхиол со спадением последних на выдохе и обструкцией дыхательных путей. Синдром скопления жидкости в плевральной полости – скопление повышенного количества жидкости в плевральной полости. Плеврит – воспалительное заболевание плевры, сопровождающееся образованием экссудата (воспалительного выпота в плевральной полости). Пневмоторакс – наличие в плевральной полости газа. Контрольные вопросы и задания (для подготовки к практическому занятию) 1. Дайте определение синдрома инфильтрации легочной ткани. 2. Какие заболевания сопровождаются синдромом инфильтрации легочной ткани? 3. Назовите основные жалобы пациента с пневмонией. 4. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с пневмонией? 5. Перечислите патоморфологические стадии крупозной пневмонии. 6. Какие изменения в общем анализе крови характерны для пациента с пневмонией? 7. Назовите основные жалобы пациента с абсцессом легких. 8. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с абсцессом легких? 9. Назовите основные жалобы пациента с острым бронхитом. 10. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с острым бронхитом? 11. Дайте определение синдрома повышения воздушности легочной ткани. 12. Какие заболевания сопровождаются синдромом повышения воздушности легочной ткани? 12. Назовите основные жалобы пациента с бронхиальной астмой. 13. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с бронхиальной астмой? 14. Что такое астматический статус? 15. Какие изменения в общем анализе крови и анализе мокроты характерны для пациента с бронхиальной астмой? 16. Назовите основные жалобы пациента с эмфиземой легких. 17. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с эмфиземой легких? 18. Дайте определение синдрома скопления жидкости в плевральной полости. 19. Какие заболевания сопровождаются синдромом скопления жидкости в плевральной полости? 20. Назовите основные жалобы пациента с плевритом. 21. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с плевритом? 22. Дайте определение пневмоторакса. 23. Назовите основные жалобы пациента с пневмотораксом. 24. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с пневмотораксом? Тестовые задания Из предложенных ответов выберите один правильный. 1. Что свидетельствует о вовлечении при пневмонии в воспалительный процесс плевры? А. Боли в грудной клетке при дыхании Б. Усиление везикулярного дыхания В. Кровохарканье Г. «Ржавая» мокрота Д. Экспираторная одышка 2. Кашель с выделением мокроты «полным ртом» характерен для: А. Пневмонии Б. Абсцесса легких В. Хронического бронхита Г. Рака легкого Д. Туберкулеза легких 3. Как изменяется голосовое дрожание при экссудативном плеврите? А. Ослабляется с одной стороны Б.Усиливается с обеих сторон В. Ослабляется с обеих сторон Г. Усиливается с одной стороны 4. Увеличение в объеме одной половины грудной клетки наблюдается при: А. Эмфиземе легких Б. Крупозной пневмонии В. Инфаркте легкого Г. Пневмотораксе Д. Бронхиальной астме 5. Какой звук определяется при эмфиземе легких? А. Притупленный Б. Тимпанический В. Коробочный Г. Притупленно-тимпанический Д. Тупой 6. При каком заболевании выслушиваются сухие дискантовые хрипы? А. Бронхиальной астме Б. Крупозной пневмонии В. Обтурационном ателектазе Г. Абсцессе легкого Д. Сухом плеврите 7. При сухом плеврите боли в грудной клетке: А. Характерны Б. Не характерны В. Характерны только у ослабленных больных Г. Характерны только у детей Д. Наблюдаются крайне редко 8. Какое положение характерно для больного с сухим плевритом? А. Активное Б. Пассивное В. Ортопноэ Г. На больном боку Д. На здоровом боку 9. При экссудативном плеврите с массивным выпотом форма грудной клетки: А. Не изменена Б. С выбуханием одной половины, отставанием ее в дыхании В. С западением одной половины, отставанием ее в дыхании Г. Бочкообразная Д. Паралитическая 10. При крупозной пневмонии над очагом поражения перкуторный звук: А. Ясный легочный Б. Коробочный В. Тимпанический Г. Притупленный Д. Тупой 11. При эмфиземе нижние границы легких: А. Не изменены Б. Смещены вниз с обеих сторон В. Не определяются Г. Смещены вниз с одной стороны Д. Смещены вверх 12. Какое дыхание выслушивается при остром бронхите? А. Везикулярное Б. Везикулярное равномерно ослабленное В. Везикулярное ослабленное на стороне поражения Г. Бронхиальное Д. Амфорическое 13. Какое дыхание выслушивается при абсцессе легких? А. Везикулярное Б. Везикулярное равномерно ослабленное В. Везикулярное ослабленное на стороне поражения Г. Бронхиальное Д. Амфорическое 14. Что выслушивается при крупозной пневмонии над очагом поражения? А. Везикулярное дыхание Б. Амфорическое дыхание В. Шум трения плевры Г. Крепитация Д. Сухие дискантовые хрипы 15. Что выслушивается при эмфиземе? А. Везикулярное дыхание Б. Амфорическое дыхание В. Ослабленное везикулярное дыхание Г. Крепитация Д. Мелкопузырчатые хрипы Ответы на тестовые задания
Практическое занятие № 15 (модуль 4, тема 4.2) Ревматизм (ревматическая лихорадка). Семиотика митральных пороков сердца Цель занятия: - изучение этиологии, патогенеза, основных и дополнительных критериев диагностики, классификации ревматической лихорадки, симптомов митральных пороков сердца. После изучения данной темы студент должен знать: - определение, этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, лабораторно-инструментальные методы диагностики ревматической лихорадки; - определение, этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, лабораторно-инструментальные методы диагностики митрального стеноза и митральной недостаточности. Студент должен освоить: - диагностику (с акцентом на субъективное и физикальное исследования) митрального стеноза и митральной недостаточности. Студент должен уметь: - собрать анамнез у больного с ревматизмом (ревматической лихорадкой), - дать оценку общего состояния больного с ревматической лихорадкой, - определять основные внешние признаки ревматизма (ревматической лихорадки), - выявить и оценить изменения при проведении физикального исследования пациента с ревматизмом (ревматической лихорадкой), - собрать анамнез у больного с митральными пороками сердца, - дать оценку общего состояния больного с митральными пороками сердца, - определять основные внешние признаки митральных пороков сердца, - выявить и оценить изменения при проведении физикального исследования пациента с митральными пороками сердца, - дифференцировать изменения, характерные для митральной недостаточности и митрального стеноза, - доложить полученные данные на практическом занятии. Содержание занятия 1. Тестовый контроль. 2. Этиология, патогенез, основные и дополнительные критерии диагностики, классификация ревматической лихорадки. 3. Симптоматология митральных пороков сердца. 4. Демонстрация преподавателем обследования пациента с митральным пороком. 5. Самостоятельная работа студентов с больными с митральными пороками: сбор анамнеза, общий осмотр, пальпация грудной клетки, топографическая перкуссия легких, сравнительная перкуссия легких, аускультация легких, пальпация области сердца и крупных сосудов, перкуссия сердца, аускультация сердца. 6. Разбор с преподавателем данных, полученных студентами при самостоятельной работе. 7. Написание фрагмента истории болезни. 8. Итоговый тестовый контроль. Основные понятия Острая ревматическая лихорадка – постинфекционное осложнение А-стрептококкового тонзиллита (ангины) или фарингита в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе (ревмокардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающееся у предрасположенных лиц (главным образом молодого возраста, от 7–15 лет) в связи с аутоиммунным ответом организма на антиген стрептококка и перекрестной реактивностью со схожими аутоантигенами пораженных тканей человека (феномен молекулярной мимикрии). Хроническая ревматическая болезнь сердца – заболевание, характеризующееся поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или порока сердца (недостаточность и/или стеноз), сформировавшихся после перенесенной острой ревматической лихорадки. При недостаточности митрального клапана происходит сморщивание, укорочение и неполное смыкание створок митрального клапана. При митральном стенозе происходит склеивание, а затем срастание соприкасающихся между собой створок митрального клапана. Створки утолщаются, становятся плоскими, укорачиваются. Также происходит утолщение и укорочение подкапанных структур. Клапан приобретает вид воронки, которая суживается у выходного отдела левого желудочка и расширяется в полости левого предсердия. Контрольные вопросы и задания (для подготовки к практическому занятию) 1. Дайте определение острой ревматической лихорадки. 2. Дайте определение хронической ревматической болезни сердца. 3. Перечислите большие диагностические критерии ревматической лихорадки 4. Перечислите малые диагностические критерии ревматической лихорадки. 5. Назовите основные жалобы пациента с ревматической лихорадкой. 6. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с ревматической лихорадкой? 7. Назовите основные жалобы пациента с митральной недостаточностью. 8. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с митральной недостаточностью? 9. Охарактеризуйте шум, выявляемый при аускультации сердца пациента с митральной недостаточностью. 10. Какие изменения тонов сердца характерны для пациентов с митральной недостаточностью? 11. Назовите основные жалобы пациента с митральным стенозом. 12. Какие изменения выявляют при физикальном исследовании пациентов с митральным стенозом? 13. Охарактеризуйте шум, выявляемый при аускультации сердца пациента с митральным стенозом. 14. Какие изменения тонов сердца характерны для пациентов с митральным стенозом? 15. Что такое «ритм перепела»? Тестовые задания Из предложенных ответов выберите один правильный. 1. Работа какого отдела сердца компенсирует недостаточность митрального клапана? А. Левого предсердия, левого желудочка Б. Правого предсердия, правого желудочка В. Левого желудочка Г. Правого желудочка Д. Обоих желудочков 2. Для недостаточности митрального клапана характерен верхушечный толчок: А. Разлитой, усиленный, резистентный Б. Ограниченный, усиленный, резистентный В. Разлитой, не усиленный, нормальной резистентности Г. Ограниченный, не усиленный, нормальной резистентности Д. Разлитой, усиленный, нормальной резистентности 3. Границы относительной сердечной тупости при митральном стенозе смещаются: А. Вверх и вправо Б. Вверх и влево В. Вправо Г. Влево Д. Во все стороны 4. Какова звучность тонов сердца при недостаточности митрального клапана? А. I тон ослаблен, II тон ослаблен Б. I тон усилен, акцент II тона над аортой В. I тон усилен, акцент II тона над легочной артерией Г. I тон ослаблен, акцент II тона над аортой Д. I тон ослаблен, акцент II тона над легочной артерией 5. Какой шум выслушивается при недостаточности митрального клапана? А. Диастолический на аорте Б. Систолический на аорте В. Систолический на легочной артерии Г. Диастолический на верхушке сердца Д. Систолический на верхушке сердца 6. Симптом «кошачьего мурлыкания» при митральном стенозе – это: А. Систолическое дрожание в области верхушки сердца Б. Систолическое дрожание над аортой В. Диастолическое дрожание над аортой Г. Диастолическое дрожание в области верхушки сердца Д. Систолическое дрожание над легочной артерией 7. При пальпации на верхушке сердца выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией на a.carotis. Для какого порока сердца это характерно? А. Митрального стеноза Б. Митральной недостаточности В. Аортального стеноза Г. Аортальной недостаточности Д. Недостаточности 3-створчатого клапана 8. Какие изменения внутрисердечной гемодинамики развиваются при митральной недостаточности? А.Увеличение преднагрузки на правый желудочек и правое предсердие Б. Увеличение постнагрузки на левое предсердие и правый желудочек В. Увеличение постнагрузки на левый желудочек Г. Увеличение преднагрузки на левый желудочек и левое предсердие Д. Увеличение преднагрузки на левый желудочек 9. Как и почему изменяется диастолический шум у больных с митральным стенозом при появлении у них мерцательной аритмии? А. Шум ослабевает вследствие сердечной декомпенсации и тахикардии Б. Шум усиливается в связи с еще большим увеличением давления в левом предсердии и увеличением градиента «предсердие – желудочек» В. Мезодиастолический компонент шума ослабевает, а пресистолический остается в связи с декомпенсацией левого желудочка Г. Исчезает пресистолическое усиление шума в связи с резким уменьшением силы сокращений левого предсердия Д. Исчезает пресистолическое усиление шума в связи с отсутствием систолы левого предсердия в виде одномоментных сокращений его волокон 10. Для какого порока сердца характерен систолический шум убывающего характера на верхушке сердца (с проведением шума в левую подмышечную область)? А. Аортального стеноза Б. Аортальной недостаточности В. Митрального стеноза Г. Митральной недостаточности Д. Недостаточности трехстворчатого клапана 11. Какие дополнительные тоны участвуют в образовании ритма перепела? А. Патологический III тон Б. Патологический IV тон В. Сливающиеся патологические III и IV тон при выраженной тахикардии Г. Тон открытия митрального клапана Д. Тон изгнания 12. Какие изменения наиболее характерны для митрального стеноза? А. Дилатация левого предсердия и левого желудочка Б. Дилатация левого предсердия и правого желудочка В. Дилатация левого желудочка Г. Дилатация правого предсердия и правого желудочка Д. Дилатация правого желудочка 13. Как изменяется уровень артериального давления (АД) при митральном стенозе? А. Уменьшаются систолическое и диастолическое АД Б. Увеличивается систолическое АД, уменьшается диастолическое АД В. Уменьшается систолическое АД и почти не изменяется диастолическое АД Г. В большей степени повышается систолическое АД Д. Увеличиваются систолическое и диастолическое АД, но в относительно большей степени – диастолическое АД |
Похожие:
 | Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 2-3 курсов лечебного факультета кгму | | Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 2-3 курсов педиатрического факультета кгму |
| Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних... Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета | | С курсом физиотерапии сборник тестовых заданий по пропедевтике внутренних... Пропедевтика внутренних болезней. Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета/ Ослопов В. Н., Богоявленская... |
 | Учебной дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» для н «Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» для направления подготовки 060101. 65 «Лечебное дело» | | Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета... Пропедевтика внутренних болезней. Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета/ Ослопов В. Н., Богоявленская... |
| Учебной дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней» для н Полученные при изучении пропедевтики внутренних болезней знания и практические умения являются базой для дальнейшего более глубокого... | | Вопрос №10 Профильные курсы информатики, ориентированные на информационные... Пропедевтика внутренних болезней. Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета/ Ослопов В. Н., Богоявленская... |
| Программа дисциплины «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» Рабочая программа учебной дисциплины (модуля) одобрена на заседании кафедры Пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета... | | Рабочая программа по дисциплине пропедевтика внутренних болезней рекомендуется для специальности Гоу впо «российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова росздрава» |
| Рабочая программа по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней»... Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060109 «Сестринское дело» в соответствии... | | Методическое пособие для студентов 2-го курса, обучающихся по специальности... Под редакцией зав кафедрой пропедевтики внутренних болезней профессора В. В. Аникина |
| Рабочая программа пропедевтика внутренних болезней для специальности «медико-профилактическое дело» подготовки (квалификация (степень) «специалист»), утвержденного приказом Министерства образования... | | Учебно-методическое пособие по дисциплине «формирование здорового образа жизни у детей» Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 1-3 курсов педиатрического факультета кгму |
| Тематический план практических занятий дисциплина «Клиника внутренних болезней» Знакомство с клиникой внутренних болезней. Клинические методы исследования пациентов с внутренней патологией | | Учебно-методическое пособие по дисциплине «финансовые рынки» Учебно-методическое пособие содержит программу курса, методические указания по структуре и содержанию контрольной работы, список... |
