Примечание: О – основная литература, Д – дополнительная литература.
ЛИТЕРАТУРА
Основная
Батакаев Э.А. Лечение генитального герпеса и урогенитального хламидиоза. – М., 1999.
Белозеров Е.С., Змушко Е.И. ВИЧ-инфекция/Краткое руководство. –Питер, 2003. – 364 с.
Биргер М.О. Микробиологическая и вирусологическая диагностика. Часть 2. - М. 1994.
ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциированные заболевания/А.Я.Лысенко, М.Х.Турьянов и др.– М., 1996. – 624 с.
ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение/Под ред. В.В.Покровского. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2000. – 489 с.
Волегова Г.М., Эйхнер Э.Э., Мышкина О.К., Медведев В.Д. Энтеровирусная (Коксаки и ECHO) инфекция. Метод. рекомендации, Пермь, 1990.
Волегова Г.М., Мышкина О.К., Эйхнер Э.Э., Лузина Г.И. Холера Вопросы клиники, диагностики и лечения. Метод. рекомендации. Пермь, 1995.
Воробьева Н.Н. Клиника, диагностика лечение болезни Лайма. Метод. рекомендации. Пермь, 1994.
Воробьева Н.Н. Клиника, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов/Н.Н.Воробьева. – Пермь, 1998. – 125 с.
Воробьева Н.Н., Старцева Н.В., Мышкина О.К., Чиженок Н.И. Цитомегаловирусная инфекция. Метод. рекомендации. Пермь, 1998.
Воробьева Н.Н., Мерзлова Н.Б., Токмалаев А.К., Эйхнер Э.Э. Гельминтозы человека. Учебное пособие. Пермь, 2002.
Воробьева Н.Н, Теплова Н.Н., Мышкина О.К., Рысинская Т.К. Столбняк. Метод. рекомендации. Пермь, 2003.
Воробьева Н.Н., Казьянин А.В., Борисова В.Н., Мышкина О.К. Лечение острых вирусных гепатитов. Метод. рекомендации. Пермь-Москва, 2003.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. – Пермь, 1994. – 28 с.
Дифтерия /М.Х.Турьянов, Н.М.Белева, А.Д.Царегородцев и др. – М., 1996. – 252 с.
Дифтерия у взрослых: Методическое руководство. – Пермь, 1993. – 36 с.
Дунаевский С.А. Вирусные гепатиты и дифференциальная диагностика заболеваний печени/ – Тверь: Б.И., 1993. – 76 с.
Зубик Т.М. и др. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней (Руководство для врачей) / Л.: Медицина , 1991.
Иванова Э.С., Юрганова Г.А., Красникова Л.А., Воробьева Н.Н. ВИЧ-инфекция. Метод. рекомендации. Пермь, 1999.
Иерусалимский А.П. Клещевой энцефалит. – Новосибирск, 2001. – 359 с.
Иммунопрофилактика-2003. – М., 2003. – 174 с.
Коза Н.М., Воробьева Н.Н., Токмалаев А.К., Фельдблюм И.В. СПИД-оппортунистические протозоозы и инвазии. Учебное пособие. Пермь, 2003.
Лекции по инфекционным болезням/Под ред. Н.Б. Ющука, А.Д. Царегородцева. – М.: ВУНМЦ, 1996. – 499 с.
Лобзин Ю.В., Казанцев А.П. / Руководство по инфекционным болезням. – С.-Пб., 1996.
Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита: Пер. с нем. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 1999. – 423 с.
Морозова В.Т. (ред.) / Лабораторные тесты. Часть 1. Клиническая лабораторная диагностика.
Мышкина О.К., Эйхнер Э.Э., Лузин П.М. Токсоплазмоз. Региональные метод. рекомендации. Пермь, 1994.
Организация антибиотикопрофилактики иксодовых клещевых боррелиозов в эндемическом очаге: Методические рекомендации. – Пермь, 1998.
Покровский В.И. (ред.) / Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. - М., 1993, в 2-х томах.
Покровский В.И. (ред.). / Инфекционные болезни. - М., 1995.
Покровский В.И., Иванов К.С. (ред.). / Руководство по клинической диагностике, лечению опасных инфекционных болезней - М., 1994.
Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник.- М.: ГЭОТАР-МЕД; 2003. – 816 с.
Рахманова А.Г. Герпесвирусные и ВИЧ-инфекции. – СПб., 1995. – 50 с.
Руководство по инфекционным болезням/ Под ред. Ю.В.Лобзина, А.П.Казанцева. – СПб.: Фолиант, 2000. – 932 с.
Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. – М.–СПб.: ТЕЗА, 1998. – 331 с.
Соринсон С.Н. Инфекционные болезни в поликлинической практике. – СПб.: Гиппократ, 1993. – 319 с.
Соринсон С.Н. Неотложные состояния у инфекционных больных. – Л.: Медицина, 1990.
Тропические болезни: Учебное пособие/Под ред. Е.П.Шуваловой. – М.: Медицина, 1999. – 543 с.
Турьянов М.Х. Инфекционные болезни: Иллюстрированный справочник. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 1998. – 319 с.
Хахалин Л.Н. Герпесвирусные заболевания человека. – М., 1999.
Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: Учебник/. – М.: Медицина, 2001. – 635 с.
Эйхнер Э.Э., Воробьева Н.Н., Мышкина О.К., Рысинская Т.К. Инфекционные болезни. Учебно-метод. пособие. Пермь, 2001.
Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. - М. , 1999. - Т. 1,2.
Ющук Н.Д. Острые кишечные инфекции: диагностика и лечение. – М.: Медицина, 2001. – 302 с.
Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Патогенетические основы лечения острых инфекционных заболеваний. - М. , 1999
Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Заразные болезни человека. Справочник М., 1997.
Дополнительная
Амебиаз//Учебно-методическая разработка для студентов и интернов, ординаторов. – Пермь, 2001. – 8 с.
Антимикробная терапия. Карманный справочник: Перевод с англ. Дж. Сэнфорд, Д. Гилберт, Дж. Гербердинг, М. Сэнде. – М., 1996. – 219 с.
Балаян М.С. Вирусные гепатиты: Энциклопедический словарь. – М.: Амипресс, 1999. – 302 с.
Баркаган З.С. / Геморрагические заболевания и синдромы. - М.: Медицина, 1998.
Бешенство// Учебно-методические разработки для студентов. – Пермь, 2001. – 8 с.
Боткин С.П. Клинические лекции/ С.П.Боткин. – М.: Медицина, 1950.
Брюшной тиф и паратифы//Инструктивно-методические рекомендации. – М., 1983. – 26 с.
Грачева Н.М. Лекарственная болезнь в клинике инфекционных заболеваний. – М.: Медицина, 1987. – 200 с.
Грипп (руководство)/ Под ред. Г.И.Карпухина. – Л.: Медицина, 1988. – 352 с.
Дифтерия /Л.А.Фаворова, Н.В.Астафьева, М.П.Корженкова и др. – М.: Медицина, 1988.
Дифференциальная диагностика желтух/Сост. Л.Ф.Палатова, Л.П.Котельникова. – Пермь, 1998. – 17 с.
Дрейзин Р.С., Астафьева Н.В. Острые респираторные заболевания. - М.: Медицина, 1991.
Еналеева Д.Ш. Хронические вирусные гепатиты В и С. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 140 с.
Зуев В.А. Медленные вирусные инфекции человека и животных. – М.: Медицина, 1988. – 252 с.
Ильинский Ю.А. Орнитоз. – М.: Медицина, 1974. – 180 с.
Иммунология инфекционного процесса: Руководство/ Под ред. В.И.Покровского, С.П.Гордиенко, В.И.Литвинова. – М., 1994.
Иммунология // Под ред. У. Пола. – М., Мир, 1989. – В 3томах.
Инфекционные болезни: Руководство для врачей/ Под ред. В.И.Покровского. – М.: Медицина, 1996. – 526 с.
Исаков В.А. Терапия герпетической инфекции– СПб., 1993. – 38 с.
Иерсиниоз (клиника, диагностика, лечение). Метод. рекомендации// М., 1986. – 29 с.
Казанцев А.П. Внутриутробные инфекционные заболевания у детей и их профилактика. – Л.: Медицина, 1980. – 232 с.
Казанцев А.П. Инфекционные болезни: Справочник практического врача. – 3-е изд. переработ. и дополн. – М.: Медицина, 1990. – 380 с.
Лесников А.Л., Токаревич К.Н. Лептоспироз. – Медицина, 1982. – 151 с.
Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Проблемные лекции. Медицина, 1992, 512 с.
Лобан К.М. Важнейшие риккетсиозы человека (руководство для врачей). – Л.: Медицина, 1980. – 376 с.
Лобан К.М. Малярия. – М.: Медицина, 1983. – 224 с.
Лобан К.М. Лихорадка Ку. – М.: Медицина, 1987. – 128 с.
Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления (Рук-во для врачей). - М., 1989.
Лысенко А.Я. Токсокароз. – М., 1996.
Львов Д.К., Клименко С.М., Гайдамович С.Я. Арбовирусы и арбовирусные инфекции. - М.: Медицина , 1989. - 336 с.
Лященко Ю.И. Ангина. – Л., 1985. – 152.
Материалы Республиканской конференции «Гепатиты B, C, D и G – проблемы диагностики, лечения, реабилитации и профилактики в Удмуртии. – Ижевск, 1997. – 70 с.
Методические рекомендации по лечению больных тяжелыми и осложненными формами гриппа. – М., 1984., 11 с.
Миняева В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студ. – М.:МЕДпресс-информ, 2002. – 528 с.
Найт Р. Паразитарные болезни: Пер. с англ.–М.: Медицина, 1985. – 416 с.
Никифоров В.Н. Ботулизм. – Л.: Медицина, 1985. – 200 с.
Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1993. – 544 с.
Пак С.Г. Сальмонеллез. – М., 1988. – 304 с.
Подлевский А.Ф. Кабинет инфекционных заболеваний. – Л.: Медицина, 1976. – 95 с.
Покровский В.И., Ющук Н.Д. Бактериальная дизентерия. - М., 1994.
Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.А. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. – М.: Медицина, 2003. – 664 с.
Покровский В.И, Щепин О.П. Основные положения концепции развития здравоохранения в России и его законодательное обеспечение//Проблемы социальной гигиены и истории медицины, 1995, №4, с.4-7.
Постовит В.А. Брюшной тиф и паратифы А и В. – Л.: Медицина, 1988. – 240 с.
Постовит В.А. Детские капельные инфекции у взрослых. – Л.: Медицина, 1982. – 207 с.
Приказ № 170 от 16.08.1994. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».
Приказ о мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране, от 12.07.1989., № 408. – М., 1989.
Приказ №141 от 09.06.1990. «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита»// М, 1990. – 70 с.
Рахманова А.Г. Инфекционные болезни: Руководство для врачей общей практики–СПб., 1995. – 304 с.
Серов В.В. Хронический вирусный гепатит. – М.: Медицина, 2002. – 383 с.
Справочник по инфекционным болезням/Под ред. Ю.В.Лобзина, А.П.Казанцева. – СПб.: Комета, 1997. – 733 с.
Справочник-путеводитель практического врача «2000 болезней от А до Я». – М., 1998. – 1186 с.
Фарбер Н.А. и др. Вирусные гепатиты у беременных. - М, 1990.
Хазанов А.И. (ред.) Функциональная диагностика (справочник) 1994.
Хаитов Р.М., Игнатьев Г.А. СПИД.- М., 1992.
Харинскон Т.Р. Внутренние болезни. В 10 кн. – Кн. 3. – М.: Медицина, 1993.
Шаповал А.Н. Клещевой энцефалит/ А.Н.Шаповал. – Л., 1980. – 260 с.
Шувалова Е.П. Ошибки в диагностике инфекционных болезней. – Л.: Медицина, 1985.
Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека. Справочник эпидемиолога. - М., 1996.
Шувалова Е.П. Синдромальная диагностика инфекционных заболеваний. – СПб.: Питер, 2001. – 308 с.
Шувалова Е.П. Тропические болезни: Учебник/ Е.П.Шувалова. – М.: Медицина, 1994.
Эмонд Р. Инфекционные болезни: Цветной атлас. – 1998. – 439 с.
Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. Санкт-Петербург, ООО «Издательство Петрополис», 2000. – 914 с.
8.0 РАБОЧИЕ ПРОГРАММЫ ПО ФУНДАМЕНТАЛЬНЫМ ДИСЦИЛИНАМ
8.1 Рабочая программа по курсу «Клиническая патоанатомия» для ординаторов-терапевтов.
Содержание разделов учебно-тематического плана.
Всего часов – 72 (2 недели), в том числе лекций – 24 часа, семинаров – 48 часов.
Лекции:
1. Структура и логика диагноза. Морфологические исследования в прижизненной диагностике заболеваний.
2. Ишемическая болезнь сердца.
3. Атеросклероз. Гипертоническая болезнь.
4. Диффузные болезни соединительной ткани.
5. Значение морфологических исследований в нефрологии.
6. Клиническая морфология хронических заболеваний лёгких.
7. Заболевания печени, билиарного тракта и поджелудочной железы.
8. Заболевания пищевода и желудка.
9. Злокачественные лимфомы.
10. Заболевания щитовидной железы.
11. Болезни нервной системы.
12. Вторичные иммунодефицитные состояния. Оппортунистические инфекции.
Длительность лекции – 2 часа. Место проведения – аудитория кафедры патологической анатомии.
Методическое обеспечение – учебные таблицы, наборы слайдов, электронные презентации.
Целью лекционного курса по патологической анатомии является приобретение терапевтом-ординатором систематизированных теоретических знаний по важнейшим разделам специальности, морфологическое исследование в которых играет ведущую роль в диагностике. Овладение этими знаниями необходимо для выполнения самостоятельной работы в практике терапевта.
Семинары:
1. Учение о диагнозе.
2. Клинико-анатомический анализ аутопсийного материала. Клинико-анатомические конференции и их роль в терапевтической практике. Деловая игра «Клинико-анатомическая конференция».
3. Ятрогении в практике терапевта.
4. Биопсии в нефрологической практике.
5. Биопсии в гастроэнтерологической практике.
6. Гистологическая диагностика гемобластозов.
7. Инфекционный процесс. Сепсис.
8. ВИЧ-инфекция.
9. Кишечные инфекции.
10. Морфологическая характеристика туберкулёза в современных условиях.
11. Микозы.
12. Опухоли и опухолеподобные поражения мягких тканей и костей.
Длительность семинара – 4 часа. Место проведения – аудитория кафедры патологической анатомии.
Методическое обеспечение – учебные таблицы, наборы слайдов, макропрепараты музейной коллекции, электронные презентации, протоколы вскрытий, карты ситуационных задач
Целью семинаров по патологической анатомии является усвоение принципов анализа истории болезни и протоколов патологоанатомических вскрытий, проведение клинико-морфологических сопоставлений при исследовании биопсийного и аутопсийного материала в практике хирургических отделений различного профиля; определение показаний к выполнению необходимого объёма оперативных вмешательств при урологических и гастроэнтерологических заболеваниях. На примере деловой игры «Клинико-анатомическая конференция» обучающиеся приобретают опыт организации конференции.
№
п/п
|
Название темы
| Вид занятия | Содержание занятий | Формы контроля | Рекомендуемая
литература |
1
|
Учение о диагнозе.
Всего часов – 6,
в т.ч. лекции – 2,
семинары – 4.
|
Лекция. Структура и логика диагноза. Морфологические исследования в прижизненной диагностике заболеваний.
|
Знакомство с документами, регламентирующими проведение патологоанатомических вскрытий и прижизненных морфологических исследований. Структура диагноза: определение понятий «основное заболевание», «осложнения основного заболевания», «сопутствующие заболевания». Комбинированное основное заболевание и его варианты. Принципы оформления клинического и патологоанатомического диагнозов. Осложнения хирургических вмешательств в структуре диагноза. Сопоставление диагнозов. Категории расхождения диагнозов. Комиссионный анализ летальных исходов в лечебно-профилактических учреждениях (ЛКК, КИЛИ). Организация клинико-анатомических конференций. Принципы организации исследования биопсийного материала в терапевтической клинике.
|
Решение ситуационных задач.
|
1, 2, 27
|
Семинар. Учение о диагнозе
|
Структура диагноза: определение понятий «основное заболевание», «осложнения основного заболевания», «сопутствующие заболевания». Комбинированное основное заболевание и его варианты. Принципы оформления клинического и патологоанатомического диагнозов в отделениях пульмонологии, кардиологии, гематологии, гастроэнтерологии, эндокринологии. Осложнения терапии в структуре диагноза. Категории ятрогений. Сопоставление диагнозов. Категории расхождения диагнозов. Анализ причин расхождения диагнозов. Решение клинико-анатомических задач по сопоставлению диагнозов, определению категорий расхождений из различных отделений терапевтического профиля. Место осложнений терапии в структуре клинического и патологоанатомического диагнозов.
|
2
|
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Всего часов – 4,
в т.ч. лекции – 4.
|
Лекция 1. Ишемическая болезнь сердца.
|
Понятие. Эпидемиология. Факторы риска. Этиология. Патогенез. Классификация. Динамика биохимических и морфофункциональных изменений в миокарде. Внезапная коронарная смерть. Морфология. Морфология острого, рецидивирующего и повторного инфаркта миокарда. Особенности современного инфаркта (при применении тромболитической терапии). Исходы. Причины смерти. Хроническая ишемическая болезнь сердца. Клинико-морфологическая характеристика. Осложнения. Сердечная недостаточность. Этиология. Пато- и морфогенез. Клинико-морфологическая характеристика: лево- и правожелудочковая недостаточность.
|
Тестовый контроль.
|
3, 11, 16, 18, 23, 27, 33
|
Лекция 2. Атеросклероз. Гипертоническая болезнь.
|
Современные представления об этиологии, патогенезе, морфогенезе и факторах риска развития атеросклероза. Краткая характеристика морфологических изменений с сосудах различных органов. Клинико-морфологические формы атеросклероза: атеросклероз аорты, венечных, церебральных, мезентериальных и почечных артерий, артерий конечностей. Осложнения. Причины смерти. Принципы формулировки патологоанатомического диагноза. Современные представления об этиологии, пато- и морфогенезе артериальной гипертензии. Клинико-морфологические формы первичной артериальной гипертензии: сердечная, церебральная и почечная. Морфологическая характеристика изменений в органах и тканях при первичной артериальной гипертензии в зависимости от стадии болезни. Понятие о симптоматических артериальных гипертензиях, их классификация. Осложнения. Причины смерти. Патоморфоз.
|
3
|
Диффузные болезни соединительной ткани.
Всего часов – 2,
в т.ч. лекции – 2.
|
Лекция. Диффузные болезни соединительной ткани.
|
Понятие о диффузных болезнях соединительной ткани (ДБСТ, системные заболевания соединительной ткани, коллагено-васкулярные болезни, «ревматические болезни»). Классификация. Общая морфологическая характеристика поражения соединительной ткани и сосудов. Патологическая анатомия ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии, полимиозита, дерматомиозита, анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева), узелкового полиартериита, синдрома Съёгрена, рецидивирующего полихондрита, эозинофильного (диффузного) фасциита. Представление о смешанном заболевании соединительной ткани (синдроме Шарпа). Значение биопсий в диагностике отдельных заболеваний данной группы. Гистохимические методы выявления различных стадий дезорганизации соединительной ткани. Осложнения. Патоморфоз.
|
Тестовый контроль.
|
16, 23, 29
|
4
|
Заболевания почек.
Всего часов 6,
в т.ч. лекции – 2,
семинары – 4.
|
Лекция. Значение морфологических исследований в нефрологии.
|
Современная клинико-морфологическая классификация болезней почек. Гломерулопатии: классификация и морфологическая характеристика острого, подострого и хронического гломерулонефрита. Значение биопсий в диагностике различных вариантов хронического гломерулонефрита. Интерстициальные заболевания почек. Морфологическая характеристика различных вариантов пиелонефрита. Предрасполагающие заболевания, патогенез, пути распространения инфекции, исходы. Уролитиаз. Эпидемиология. Виды камней. Морфологическая характеристика. Опухоли почек. Классификация. Морфологическая характеристика, особенности метастазирования. Заболевания мочевого пузыря. Воспалительные заболевания. Гиперплазия, дисплазия, метаплазия. Опухоли. Классификация, факторы риска. Клинико-морфологическая характеристика. Прогноз. Обструкция мочевыводящих путей. Причины. Клинико-морфологическая характеристика.
|
Устный опрос, тестовый контроль, решение ситуационных задач.
|
16, 23, 26, 27
|
Семинар. Биопсии в нефрологической практике.
|
Современная клинико-морфологическая классификация болезней почек. Гломерулопатии: классификация и морфологическая характеристика острого, подострого и хронического гломерулонефрита. Значение биопсий в диагностике различных вариантов хронического гломерулонефрита. Интерстициальные заболевания почек. Морфологическая характеристика различных вариантов пиелонефрита. Предрасполагающие заболевания, патогенез, пути распространения инфекции, исходы. Значение биопсий в установлении этиологии заболеваний почек, оценке эффективности терапии, определении эволюции и прогноза.
|
5
|
Клиническая морфология хронических заболеваний лёгких.
Всего часов – 6,
в т.ч. лекции – 4,
семинары – 2.
|
Лекция. Клиническая морфология хронических заболеваний лёгких.
|
Современная систематика хронических интерстициальных заболеваний лёгких (2002). Обструктивные поражения лёгких (хронический бронхит, эмфизема, бронхиальная астма). Острая интерстициальная пневмония. Диффузное альвеолярное повреждение (респираторный дистресс-синдром взрослых). Идиопатический фиброз лёгких. Интерстициальная пневмония с облитерирующим бронхиолитом. Лимфоцитарная интерстициальная пневмония при ВИЧ-инфекции. Десквамативная интерстициальная пневмония. Пневмонит гиперчувствительности (экзогенный аллергический альвеолит). Пневмокониозы: классификация, морфологическая характеристика. Саркоидоз. Эозинофильная пневмония. Лёгочные васкулиты (гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера, некротический саркоидный гранулематоз, синдром Чержда–Стросс). Значение морфологических методов в диагностике хронических интерстициальных заболеваний лёгких.
|
Устный опрос, тестовый контроль, решение ситуационных задач.
|
9, 16, 20, 23, 30
|
6
|
Заболевания печени, билиарного тракта и поджелудочной железы.
Всего часов – 12,
в т.ч. лекции – 6,
семинары – 6.
|
Лекция. Заболевания печени, билиарного тракта и поджелудочной железы.
|
Современные представления о строении печени, анатомо-функциональных особенностях желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы. Клиническая морфология заболеваний печени. Понятие о прямых и непрямых маркёрах заболеваний печени. Этиология острых и хронических гепатитов. Клинико-морфологическая характеристика вирусных гепатитов A, B, C, D, E, F и G. Хронический гепатит. Современная классификация и морфологическая характеристика. Определение индекса гистологической активности гепатита по Knodell, гистологического индекса склероза по Desmet. Значение этих критериев для определения эффективности терапии. Цирроз печени. Значение лапароскопии и биопсии в диагностике цирроза и рака печени. Морфологическая характеристика первичного и вторичного рака печени. Клиническая морфология заболеваний билиарной системы. Болезни желчного пузыря. Классификация холецистита. Морфологическая характеристика отдельных форм. Холангит. Болезни панкреатобилиарной протоковой системы. Морфологическая характеристика врождённых и приобретённых изменений большого дуоденального сосочка. Дисфункция сфинктера Одди в патологии желчевыводящей системы. Постхолецистэктомический синдром. Классификация панкреатита, рака поджелудочной железы. Морфологическая диагностика различных вариантов панкреатита. Возможности прижизненной диагностики заболеваний печени, билиарной системы, поджелудочной железы.
|
Тестовый контроль.
|
10, 14, 16, 17, 20, 23, 37
|
7
|
Заболевания пищевода и желудка.
Всего часов – 6,
в т.ч. лекции – 2,
семинары – 4.
|
Лекция 1. Заболевания пищевода и желудка.
|
Значение биопсий в диагностике заболеваний пищевода и желудка. Возможности и ограничения метода. Причины ложноотрицательных и ложноположительных морфологических заключений. Гистологические и гистохимические методы диагностики важнейших заболеваний пищевода и желудка. Эрозии и язвы пищевода: определение понятия, значение биопсий в определении этиологии поражения. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: пептические эрозии, язвы, вирусные и микотические поражения, морфологические особенности пищевода Барретта. Предраковые состояния. Рак пищевода: гистологологические варианты опухоли, классификация по системе TNM. Значение H.pylori в диагностике заболеваний желудка и ДПК: ульцерогенные и неульцерогенные штаммы. Классификация хронического гастрита (Сиднейская система). Визуально-аналоговая шкала M.F.Dixon (1996) и её роль в оценке активности и перестройки слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите. Особые клинико-морфологические формы хронического гастрита. Значение биопсий в оценке эффективности антихеликобактерной терапии. Стандарты диагностики и лечения в гастроэнтерологии (Приказ МЗ РФ № 125 от 14.04.1998). Острые и хронические эрозии желудка. Язвенная болезнь. Значение морфологических исследований в диагностике пептической и симптоматических язв. Рак желудка: современная концепция канцерогенеза (каскад Correa), гистологические варианты опухоли. MALT-лимфомы желудка.
|
Устный опрос, тестовый контроль, решение ситуационных задач.
|
4, 12, 15, 16, 20, 23
|
Семинар. Биопсии в гастроэнтерологической практике
|
Классификация заболеваний желудка и кишечника. Знакомство с методикой описания микропрепаратов при хроническом гастрите. Роль шкалы M.F.Dixon (1996) в объективизации гистологического диагноза. Значение морфологических исследований биоптатов желудка для оценки эффективности лечения гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Сравнительная морфологическая характеристика эффективности различных схем антихеликобактерной терапии. Современная классификация опухолей желудка. Роль биопсии в диагностике опухолей и определении необходимого объёма оперативного вмешательства. Методика обработки операционного материала. Значение морфологического исследования для определения стадии и прогноза заболевания. Роль биопсии в диагностике патологических процессов кишечника. Классификация воспалительных заболеваний кишечника. Клинико-морфологическая характеристика неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Опухоли и опухолеподобные процессы кишечника. Клинико-морфологическая оценка полипов и злокачественных новообразований тонкой и толстой кишки.
|
8
|
Гемобластозы.
Всего часов – 6,
в т.ч. лекции – 2,
семинары – 4.
|
Лекция. Злокачественные лимфомы.
|
Международная классификация ВОЗ лимфоидных опухолей и опухолевых заболеваний крови (2001). Нодальные и экстранодальные поражения при лимфомах. Особенности вовлечения в процесс костного мозга, морфологические критерии лейкемизации лимфом. Степени злокачественности лимфом и роль гистологического метода в диагностике лимфом. Лимфобластная лимфома. ЕК-бластная лимфома. Фолликулярная лимфома (1, 2 и 3 степени злокачественности). Диффузная мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома. Синдром Рихтера. Лимфоплазмоцитарная лимфома. Макроглобулинемия Вальденстрема. Лимфома из клеток мантии. Лимфоматозный полипоз желудка и кишечника. MALT-лимфома. Лимфомы маргинальной зоны. Лимфома Беркитта. Плазмоцитарная (множественная) миелома (миеломная болезнь). Лимфоматоидный гранулематоз. Диффузная крупноклеточная В-лимфома. Внутрисосудистая лимфома. Лимфома, первично ассоциированная с выпотом. Неспецифическая периферическая Т-клеточная лимфома. Анапластическая крупноклеточная лимфома. Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома. Интестинальная Т-лимфома. Печёночно-селезёночная Т-лимфома. Т-клеточная лимфома типа подкожного панникулита. Т-клеточная лимфома взрослых. Грибовидный микоз. Синдром Сезари. Лимфоматоидный папулёз. Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина, лимфогранулематоз).
|
Устный опрос, тестовый контроль, решение ситуационных задач.
|
5, 8, 12, 16, 19, 20, 23, 24, 25, 32
|
Семинар. Гистологическая диагностика гемобластозов.
|
Роль гистологического исследования лимфатических узлов, трепанобиоптатов и микрофрагментов («крошек») костного мозга в диагностике гемобластозов. Современные классификации гемобластозов (ВОЗ, 2001). Миелодиспластические синдромы: неспецифическая рефрактерная анемия, рефрактерная анемия с кольцевидными сидеробластами, рефрактерная цитопения с многоростковой дисплазией, рефрактерная анемия с избытком бластов, миелодиспластический синдром с изолированной del(5q). Острые и хронические лейкемии. Миелоидные саркомы. Злокачественные лимфомы: опухоли из предшественников Т- и В-лимфоцитов, опухоли из зрелых В-клеток, Т-клеточные лимфомы, лимфома (болезнь) Ходжкина. Гистиоцитарные пролиферации (гистиоцитоз из клеток Лангерганса, гистиоцитоз синусов с массивной лимфаденопатией Росаи–Дорфмана, гистиоцитарная саркома и опухоли из дендритных клеток). Мастоцитоз (локальные формы и формы системного мастоцитоза).
|
9
|
Заболевания щитовидной железы.
Всего часов – 2,
в т.ч. лекции – 2.
|
Лекция. Заболевания щитовидной железы.
|
Классификация опухолей и опухолеподобных поражений щитовидной железы (ВОЗ, 1988). Фолликулярная аденома. Фолликулярная карцинома. Папиллярная карцинома и её клинико-морфологические варианты. Низкодифференцированная и недифференцированная (анапластическая) карциномы. Онкоцитарные (гюртлеклеточные), светлоклеточные и муцинозные опухоли. Опухоли с плоскоклеточной дифференцировкой. С-клеточная гиперплазия и медуллярная (С-клеточная) карцинома. Саркомы щитовидной железы. Злокачественные лимфомы щитовидной железы. Интратиреоидные опухоли паращитовидных желёз. Опухолеподобные поражения щитовидной железы (нодулярная гиперплазия, диффузная гиперплазия, дисгормоногенетический зоб, тиреоидит Хасимото, гранулематозный тиреоидит де Кервена, фиброзный тиреоидит Риделя). Эктопия тиреоидной ткани. Интраоперационная механическая имплантация тиреоидной ткани. Узелки-паразиты. Включения тиреоидной ткани в лимфоузлах.
|
Тестовый контроль.
|
16, 23, 24, 35
|
10
|
Болезни нервной системы.
Всего часов – 2,
в т.ч. лекции – 2.
|
Лекция. Болезни нервной системы.
|
Взаимосвязь атеросклероза, гипертонической болезни и цереброваскулярных заболеваний. Целесообразность выделения цереброваскулярных заболеваний как самостоятельных нозологических форм. Морфологическая характеристика изменений сосудистой стенки при атеросклерозе церебральных артерий, при гипертонической болезни. Морфологическая характеристика заболеваний с ишемическими проявлениями: ишемическая энцефалопатия, ишемический инфаркт голового мозга, геморрагический инфаркт головного мозга, паренхиматозные и субарахноидальные кровоизлияния. Лакунарные изменения, субкортикальная лейкоэнцефалопатия, гипертензионная энцефалопатия. Осложнения геморрагического и ишемического инсультов. Характеристика демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы. Морфологическая характеристика и осложнения рассеянного склероза, бокового амиотрофического склероза. Этиология инфекционных энцефаломиелитов (вирусных, бактериальных, грибковых). Морфологическая характеристика вирусных энцефаломиелитов. Полиомиелит. Клещевой весенне-летний энцефалит: этиология, патогенез, морфологические изменения, исходы. Острый некротический герпетический менингоэнцефалит. Энцефалит при сыпном тифе. Цистицеркоз и эхинококкоз головного мозга.
|
Тестовый контроль.
|
13, 16, 21, 23
|
11
|
Инфекционный процесс. Сепсис.
Всего часов – 4,
в т.ч. семинары – 4.
|
Семинар. Инфекционный процесс. Сепсис.
|
Инфекционный процесс: определение, формы. Латентная, персистирующая инфекция. Манифестная форма (инфекционное заболевание). Понятие о генерализованной инфекции и сепсисе. Сепсис как клинический синдром и как особая клинико-морфологическая форма инфекционного процесса. Синдром системного воспалительного ответа (SIRS): критерии R.C.Bone, морфологические проявления. Понятие о синдроме компенсаторного противовоспалительного ответа (CARS). Сепсис в патологоанатомической практике: определение, классификация, морфологическая характеристика отдельных форм (септицемия, септикопиемия, септический эндокардит, хрониосепсис). Патоморфоз сепсиса в условиях современной терапии.
|
Устный опрос, тестовый контроль, решение ситуационных задач.
|
6, 16, 23, 36
|
12
|
Вторичные иммунодефицитные состояния. Оппортунистические инфекции.
Всего часов – 2,
в т.ч. лекции – 2.
|
Лекция. Вторичные иммунодефицитные состояния. Оппортунистические инфекции.
|
Вторичные иммунодефицитные состояния: определение, классификация. Возрастной иммунодефицит. Стресс-ассоциированный иммунодефицит. Нозогенные иммунодефициты. Клинико-морфологические варианты ВИЧ-инфекции. Ятрогенные иммуннодефицитные состояния: постоперационный, медикаментозный, радиогенный. Алиментарный иммунодефицит. Иммунодефициты вследствие недостаточности витаминов и микроэлементов. Синдромы, равзивающиеся неа фоне иммунодефицитных состояний: оппортунистические инфекции, злокачественные новообразования, аутоиммунные процессы. Клинико-морфологические особенности основных оппортунистических инфекций: герпеса, цитомегаловирусной инфекции, кандидомикотических поражений, пневмоцистоза, криптоспоридиоза, криптококкоза.
|
Тестовый контроль.
|
16, 20, 23, 34
|
13
|
Туберкулёз.
Всего часов – 4,
в т.ч. семинары – 4.
|
Семинар. Морфологическая характеристика туберкулёза в современных условиях.
|
Этиология и патогенез туберкулёза в современных условиях. Клинико-морфологические проявления туберкулёза, виды патоморфоза туберкулёза. Особенности морфологической характеристики первичного, гематогенного и вторичного туберкулёза. Виды прогрессирования первичного туберкулёза в современных условиях: ранняя и поздняя гематогенная генерализация. Возрастные особенности первичного туберкулёза. Формы внелёгочного гематогенного туберкулёза, выявляющиеся в общей практике. Реверсия форм вторичного туберкулёза у асоциальных больных и при ВИЧ-инфекции. Показания к операции при различных формах туберкулёза в современных условиях. Обработка операционного материала при различных формах туберкулёза. Бактериоскопические, гистологические и гистохимические исследования биопсийного и операционного материала при туберкулёзе. Формулировка диагноза при туберкулёзе как основном и сопутствующем заболеваниях.
|
Устный опрос, тестовый контроль, решение ситуационных задач.
|
16, 23, 31
|
14
|
ВИЧ-инфекция.
Всего часов – 4,
в т.ч. семинары – 4.
|
Семинар. ВИЧ-инфекция.
|
ВИЧ-инфекция: эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, стадии заболевания. Клинико-морфологические формы заболевания: гастроинтестинальная, лёгочная, церебральная. Морфогенез лимфаденопатии. Оппортунистические вирусные (цитомегаловирусная, герпетическая инфекции), бактериальные (атипичные микобактериозы, кишечные инфекции), грибковые (кандидоз, пневмоцистоз, криптококкоз) инфекции, протозоозы (токсоплазмоз, криптоспоридиоз, изоспоридиоз). Исходы и осложнения. ВИЧ-ассоциированные новообразования, их течение, осложнения. Морфологическая характеристика саркомы Капоши, злокачественных лимфом.
|
Устный опрос, тестовый контроль, решение ситуационных задач.
|
16, 23, 36
|
15
|
Кишечные инфекции.
Всего часов – 4,
в т.ч. семинары – 4.
|
Семинар. Кишечные инфекции.
|
Общая характеристика кишечных инфекций. Вирусные кишечные инфекции: ротавирусная, реовирусная, энтеровирусная инфекции. Бактериальные кишечные инфекции: брюшной тиф, паратиф А, паратиф В, сальмонеллёзы, эшерихиоз, стафилококковая кишечная инфекция, шигеллёз, холера. Особенности морфологической диагностики бактериальных кишечных инфекций. Микотические поражения кишечника: кандидоз. Протозойные кишечные заболевания: криптоспоридиоз, изоспоридиоз, балантидиаз, амёбиаз.
|
Устный опрос, тестовый контроль, решение ситуационных задач.
|
16, 22, 23, 36
|
16
|
Микозы.
Всего часов – 4,
в т.ч. семинары – 4.
|
Семинар. Микозы.
|
Классификация и общая характеристикаморфологических проявлений грибковых инфекций. Микозы как оппортунистические инфекции. Современная биологическая классификация грибов. Дерматомикозы: трихофития, микроспория, эпидермофития, кератомикозы. Микозы, вызванные дрожжеподобными грибами: кандидоз, бластомикозы. Бластомикозы: криптококкоз, болезнь Джилкрайста–Стоукса, паракокцидиоидоз, келоидный бластомикоз. Микозы, вызванные плесневыми грибами: аспергиллёз, мукороз, пенициллиоз. Глубокие микозы: пневмоцистоз, хромомикоз, гистоплазмоз, споротрихоз, кокцидиоидоз, кладоспоридиоз, риноспоридиоз, феогифомикоз. Роль гистологического исследования в диагностике микозов.
|
Устный опрос, тестовый контроль, решение ситуационных задач.
|
16, 23, 34
|
17
|
Опухоли и опухолеподобные поражения мягких тканей и костей.
Всего часов – 4,
в т.ч. семинары – 4.
|
Семинар. Опухоли и опухолеподобные поражения мягких тканей и костей.
|
Роль терапевта в диагностике новообразований и опухолеподобных поражений мягких тканей и костей. Основные паранеопластические синдромы, имеющие значение для терапевта. Этиология мягкотканных опухолей и костей. Опухоли и опухолеподобные поражения фиброзной ткани: различные варианты фибром, нодулярный фасциит, воспалительная миофибробластическая опухоль, поверхностные и глубокие фиброматозы, фибросаркома взрослых. Фиброгистиоцитарные новообразования: доброкачественная фиброзная гистиоцитома, ксантомы, ювенильная ксантогранулёма, ксантогранулёма Оберлинга, ретикулогистиоцитома, выбухающая дерматофибросаркома Дарье–Феррана, атипичная фиброксантома, гигантоклеточная фибробластома, плексиформная фиброгистиоцитарная опухоль, злокачественная фиброзная гистиоцитома. Опухоли жировой ткани: липомы, липоматозы Деркума и Маделунга, липосаркома. Опухоли мышечных тканей: лейомиомы, лейомиосаркомы, рабдомиосаркомы. Опухоли кровеносных и лимфатических сосудов: гемангиомы, лимфангиомы, системные гемангиоматозы, гемангиоэндотелиомы, ангиосаркома, саркома Капоши, периваскулярные новообразования. Опухоли серозных и синовиальных оболочек: солитарная фиброзная опухоль плевры и брюшины, высокодифференцированная папиллярная мезотелиома, мультикистозная мезотелиома, аденоматоидная опухоль, злокачественные мезотелиомы, теносиновиальные гигантоклеточные опухоли, «синовиальная саркома». Опухоли костей: костеобразующие, хрящеобразующие, гигантоклеточные и «костномозговые» опухоли. Ведущее значение морфологического исследования (биопсии) в диагностике новообразований мягких тканей и костей.
|
Устный опрос, тестовый контроль, решение ситуационных задач.
|
12, 16, 23, 24
|
18
|
Клинико-анатомический анализ аутопсийного материала.
Всего часов – 8,
в т.ч. семинары – 8.
|
Семинар 1. Клинико-анатомический анализ аутопсийного материала. Клинико-анатомические конференции и их роль в терапевтической практике. Деловая игра «Клинико-анатомическая конференция»
|
Организация и проведение вскрытия умерших в терапевтическом стационаре. Формулировка патологоанатомического диагноза. Определение основного заболевания, осложнений и сопутствующих заболеваний. Понятие о комбинированном основном заболевании. Принципы оформления клинико-анатомического эпикриза. Принципы сопоставления клинического и патологоанатомического диагнозов. Решение ситуационных задач из терапевтической практики на сопоставление диагнозов. Определение места осложнения терапии в структуре диагноза после вскрытия в различных отделениях терапевтического профиля. Представление наблюдений из практики на ЛКК и КИЛИ. Значение клинико-анатомических конференций в улучшении качества лечебно-диагностического процесса. Анализ летальных исходов, представляющих научный и практический интерес для врачей-клиницистов. Организация и проведение клинико-анатомических конференций. Роль клинициста и патологоанатома в обсуждении наблюдений, представляемых на конференцию. Анализ дефектов диагностики и лечения. Значение тематических конференций в работе отделений больницы. Обсуждение секционного наблюдения с расхождением клинического и анатомического диагнозов, подготовка выступлений клинициста, патологоанатома и рецензентов для клинико-анатомической конференции. Деловая игра «Клинико-анатомическая конференция».
|
Устный опрос, тестовый контроль, решение ситуационных задач.
|
1, 2, 12, 21
|
Семинар 2. Ятрогении в практике терапевта.
|
Современные представление об ятрогенных болезнях: определение, частота и актуальность патологии. Понятие о врачебной ошибке и несчастном случае (по В.И.Акопову, 1998). Классификация и краткая характеристика ятрогений. Ятрогении, связанные с различными методами лечения (физиотерапевтическими, фармакотерапевтическими, лучевым лечением). Ятрогении, связанные с диагностическими и профилактическими мероприятиями. Информационные ятрогении. Рубрификационные схемы и характеристика ятрогенных болезней по В.В.Некачалову (1998): медикаментозные, инструментально-диагностические, хирургические, наркозно-анестезиологические, трансфузионно-инфузионные, инфекционно-септические, лучевые, реанимационные. Категории ятрогенных болезней (I, II, III). Особенности оформления и выдачи свидетельств о смерти при ятрогенных болезнях, формулировка клинического и патологоанатомического диагнозов. Понятие о лекарственной болезни. Примеры осложнений медикаментозного лечения, их роль в танатогенезе.
| |
