СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики.– М., 1994.– 510 с.
Автандилов Г.Г., Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Оформление диагноза: Учебное пособие.– М., 2004.
Анестиади В.Х., Нагорнев В.А. Морфогенез атеросклероза. Кишинёв, 1982.– 322 с.
Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника.– М., 1998.– 483 с.
Белянин В.Л., Цыплаков Д.Э. Диагностика реактивных гиперплазий лимфатических узлов.– СПб–Казань, 1999.– 239 с.
Белянин В.Л., Рыбакова М.Г. Сепсис.– СПб, 2004.
Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М., 1997.
Диагностика лейкозов. Под ред. Д.Ф.Глузмана.– Киев, 2000.– 224 с.
Есипова И.К. Патологическая анатомия лёгких. М., 1976.
Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей.– М., 2002.– 432 с.
Кактурский Л.В. Внезапная сердечная смерть.– М., 2000.– 125 с.
Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов.– М., 1993.– 377 с.
Колтовер А.Н., Верещагин Н.В., Людковская И.Н., Моргунов В.А. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. М., 1975.
Логинов А.С., Аруин Л.И. Клиническая морфология печени. М., 1985.
Материалы 7-ой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori.– Н.Новгород, 1998.– 56 с.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр).– Женева, 1995.
Морфологическая диагностика заболеваний печени. Под ред. В.В.Серова, К.Лапиша. М., 1989.– 336 с.
Непомнящих Л.М. Патологическая анатомия и ультраструктура сердца. Новосибирск, 1981.
Новик А.А. Классификация злокачественных лимфом.– СПб, 2000.– 124 с.
Новые данные о редких и распространённых заболеваниях.– СПб, 2003.– 239 с.
Общая патология человека. Руководство для врачей в 2 тт. Под ред. А.И.Струкова, В.В.Серова, Д.С.Саркисова.– М., 1990.– 864 с.
Пак С.Г., Турьянов М.Х., Пальцев М.А. Сальмонеллёз. М., 1988.
Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. В 2 тт.– М., 2001.
Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. Руководство для врачей в 2 тт. Под ред. Н.А.Краевского, А.В.Смольянникова, Д.С.Саркисова.– М., 1993.– 1248 с.
Руководство по гематологии. Под ред. А.И.Воробьёва. М., 1985.
Серов В.В., Варшавский В.А., Куприянова Л.А. Иммунопатология почек. М., 1983.
Серов В.В., Пальцев М.А. Почки и артериальная гипертензия (морфофункциональный анализ). М., 1993.
Серов В.В. Методы верификации морфологического диагноза // Врач.– 2000.– № 12.– С. 22–23.
Струков А.И., Бегларян А.Г. Патологическая анатомия и патогенез коллагеновых болезней. М., 1963.
Струков А.И., Кодолова И.М. Хронические неспецифические заболевания лёгких. М., 1970.
Струков А.И., Соловьёва И.П. Морфология туберкулёза в современных условиях. М., 1976.
Теодорович В.П., Абдулкадыров К.М. Трепанобиопсия костного мозга при некоторых гематологических заболеваниях. М., 1977.– 96 с.
Физиология и патофизиология сердца. Под ред. Н.Сперелакиса. М., 1990 (пер. с англ.).
Хмельницкий О.К., Аравийский Р.А., Экземпляров О.Н. Кандидоз.– М., 1984.– 197 с.
Хмельницкий О.К. Гистологическая и цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы.– СПб, 2002.– 287 с.
Цинзерлинг А.В., Цинзерлинг В.А. Современные инфекции: патологическая анатомия и вопросы патогенеза. СПб, 1999.
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практич. рук.: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина.– М., 1999.
8.2 Рабочая программа по циклу «Клиническая патофизиология» для ординаторов-терапевтов.
Лекции- 10 часов,
Семинары – 62 часа.
Лекционный курс по клинической патофизиологии (10 часов).
Цель лекционного курса по клинической патофизиологии.
Цель лекционного курса по клинической патофизиологии: приобретение ординаторами современных знаний в вопросах этиологии и патогенеза, механизмов развития типовых патологических процессов и нарушений основных функциональных систем организма. Знание этих вопросов позволяет правильно понять сущность болезни и назначить своевременную этиопатогенетическую терапию.
Этиология и патогенез. Понятие о болезни. Общие патогенетические механизмы болезни.
Этиология и патогенез типовых патологических процессов. Этиология и патогенез воспаления. Этиология и патогенез лихорадки и гипертермии. Стадии, их характеристика. Изменения функциональных систем при лихорадке, значение для клиники.
Патофизиология иммунитета. Специфический и неспецифический иммунитет. Феномены иммунитета.
Патофизиология красной крови. Анемии, классификация, гематологическая характеристика. Патофизиология белой крови. Лейкоцитозы и лейкопении, виды ядерных сдвигов нейтрофилов, их причины, значение для клиники. Лейкозы, этиология и патогенез, классификация, гематологическая характеристика.
Патофизиология нервной системы. Формы участия нервной системы в патогенезе заболеваний (возбуждение, торможение, патологическая доминанта, кортико-висцеральная теория).
Длительность каждой лекции – 2 часа.
Место проведения занятий:
- лекционный зал, учебная комната.
Оснащение:
- учебные таблицы, слайды, схемы, негатоскоп, гемограммы.
Семинары (62 часа).
Общая этиология и патогенез. Понятие о болезни. Составные элементы болезни. Общие патогенетические механизмы болезни. Взгляды различных школ на сущность болезни.
Этиология и патогенез основных типовых патологических процессов: расстройство периферического кровообращения, микроциркуляции, обмена веществ, воспаления, лихорадки, опухолевого роста.
Роль и значение гормональных механизмов в патогенезе неэндокринных заболеваний. Характеристика стресс-реакции. Виды и механизмы стресса. Болезни адаптации.
Патофизиология реактивности и резистентности.
Этиология и патогенез воспаления. Характеристика основных проявлений воспаления, механизмы их развития. Характеристика сосудистых и клеточных реакций при воспалении, их патогенез. Физико-химические и обменные сдвиги в очаге воспаления. Роль медиаторов в развитии воспаления. Изменения функциональных систем организма при воспалении. Биологическое значение воспаления.
Этиология и патогенез лихорадки и гипертермии. Стадии лихорадки и гипертермии, их патофизиологическая характеристика. Оценка экспериментальных моделей, раскрывающих сущность лихорадки и гипертермии. Изменения функциональных систем при лихорадке, значение для клиники.
Иммунитет, виды. Феномены иммунитета, их характеристика. Оценка неспецифических факторов защиты организма. Гистогематические барьеры. Ретикуло-эндотелиальная система, гематоэнцефалический барьер, фагоцитарная активность лейкоцитов – как основа естественных защитных приспособлений организма.
Патофизиология аллергических заболеваний немедленного и замедленного типа.
Патофизиология красной крови. Анемии, классификация, гематологическая характеристика. Анализ гемограмм.
Патофизиология белой крови. Лейкоцитозы и лейкопении, виды ядерных сдвигов нейтрофилов, их причины, значение для клиники. Этиология и патогенез лейкозов. Оценка картины крови острых и хронических миелоидных и лимфоидных форм лейкозов. Анализ гемограмм.
Патофизиология свертывания крови. Характеристика факторов и фаз свертывания крови. Показатели гемостаза, анализ коагулограмм при различной патологии. Характеристика тромбо-геморрагического синдрома.
Патофизиология системы дыхания.
Патофизиология сердечно-сосудистой системы. Острая и хроническая сердечная недостаточность. Регуляция артериального давления. Этиология и патогенез гипертонической болезни и гипотензионных состояний. Патогенез атеросклероза.
Патофизиология системы пищеварения. Характеристика основных процессов системы пищеварения: секреции, моторики, эвакуации, всасывания. Мембранное пищеварение. Роль печени в пищеварении. Разбор и оценка классических экспериментальных моделей, раскрывающих сущность заболевания системы пищеварения.
Патофизиология нервной системы. Формы участия нервной системы в патогенезе заболеваний (возбуждение, торможение, патологическая доминанта, кортико-висцеральная теория). Гиперкинезы, этиология и патогенез.
Патофизиология нервной системы. Неврозы, их классификация, характеристика. Экспериментальные модели по патологии нервной системы.
Длительность каждого семинара – 4 час.
Место проведения семинара:
– учебная комната.
Оснащение:
- учебные таблицы, слайды, схемы, негатоскоп, гемограммы, коагулограммы, тесты,
ситуационные задачи, микроскопы, мазки крови.
Рекомендуемый список литературы по разделу:
П.Ф. Литвицкий. Москва, 2002. «Патофизиология» в 2-х томах.
А.Д Адо, В.В. Новицкий. Москва, 1994. «Патофизиология».
В.А Черешнев, Б.Г Юшков. Москва, 2001. «Патофизиология».
Н.Н. Зайко. Элиста, 1994. «Патофизиология».
Г.В. Порядин. Москва, 1998. Тестовые задания по патофизиологии.
Г.В. Порядин, Ж.М. Салмаси. Москва, 2000. Тестовые задания по патофизиологии.
А.И. Волошин. Москва, 1999. Патофизиология для стоматологов.
В.Д. Долгих. Москва, 2000. Клиническая патофизиология для стоматологов.
А.В. Ефремов, Г.В. Порядин. Москва, 2000. Основные понятия общей патофизиологии.
Н.И. Лосев. Москва, 1985. Руководство к практическим занятиям по патофизиологии.
Г.В. Порядин. Москва, 1999. Аллергология и иммунология.
В.А. Алмазов. Москва, 1999. Клиническая патофизиология.
В.А. Фролов, Г.А. Дроздова, Т.А. Казанская и др. Москва, 1997. Патофизиология.
В.Д Саркисов, М.А.Пальцев, Н.К. Хитров. Медицина, 1997. Общая патология человека.
В.Д. Саркисов. Медицина, 1993. Очерки истории общей патологии.
М.А. Пальцев. Медицина, 1999. Руководство по общей патологии.
8.3 Рабочая программа по курсу "Клиническая биохимия" для ординаторов по специальности "Терапия"
Содержание разделов учебно-тематического плана.
Всего 96 часов (2,5 недели), в том числе 32 часа лекций (n=16), 64 часа семинаров (n=16)
№ п/п
|
Название темы
|
Вид занятия
| i.Содержание занятий |
Формы контроля
|
Рекомендуемая литература *
|
1.
|
Основные вопросы клинической лабораторной диагостики
|
Лекция
|
Содержание: Теоретические основы клинической лабораторной диагостики. Принципы клинической патобиологии, роль в дианостике синдромов и консультировании врачей-клиицистов. Понятие о лабораторной аналитике: чувствительность, специфичность лабораторных методов, дефинитивные, референсные, рутинные методы исследований, стандарты вариабельности.
|
Входящий тестовый контроль
|
1, 2, 3,
4, 5, 6,
7, 8, 9,
10 , 11,
12 , 13
|
Семинар
|
Содержание:Клинико-лабораторная информатика: понятие, проблема нормы, факторы преаналитического этапа,влияющие на результаты исследований ( устранимые, учитываемые: биологические, ятрогенные, связанные сзабором и первичнойобработкой материала), концепции диагностических прграмм.
|
Контрольная работа.
|
2.
|
Контроль качества лабораторных исследований.
|
Лекция
|
Содержание: Понятие контроля качества лабораторных исследований. Виды и принципы контроля качества. Классификация лабораторных ошибок. Понятие о внелабораторных и внутрилабораторных ошибках. Случайная и систематическая составляющие аналитической ошибки.
Основные понятия квалиметрии (воспроизводимость, сходимость, точность, правильность).
Классификация методов выполнения внутрилабораторного контроля качества.
|
-
|
|
Контроль качества лабораторных исследований
|
Семинар
|
Содержание: Методы контроля качества лабораторных исследований с применением контрольных материалов и методы без использования контрольных материалов.
Характеристика контрольных материалов.
Оценка контрольных карт.
Методы выполнения контроля качества с использованием данных анализов пациента.
|
Тестирование.
|
|
3
|
Основы биохимии и патохимии белков и аминокислот
|
Лекция.
|
Содержание: Структура белковой молекулы. Простые и сложные белки, их классификация.Катаболизм белков.
Белки сыворотки крови. Классификация. Фракции белков выявляемые при электрофорезе. Гиперпротеинемии. Гипопротеинемии. Диспротеинемии. Парапротеинемии.
|
-
|
Семинар
|
Содержание: Обмен, функция и клинико-диагностическое значение исследование индивидуальных белков сыворотки крови. Аминокислоты как структурная основа строения белковой молекулы. Понятие заменимых, условно заменимых и незаменимых аминокислот. Общие пути обмена аминокислот.
Обмен отдельных амнокислот.Гипергомоцистеинемия, цистиноз, цистинурия. Обмен ароматических аминокислот, патология обмена ароматических аминокислот.
|
Тестирование.
|
4.
|
Клиническая энзимология.
|
Лекция
|
Содержание: Характеристика ферментов как катализаторов белковой природы.
Современные представления о функционировании ферментов. Понятие и структура активного центра ферментов. Классификация ферментов по типу катализируемой реакции. Шифр фермента. Определение активности ферментов. Единицы активности ферментов (внесистемные и системные: катал и МЕ).
Органоспецифические ферменты. Энзимопатии.
|
-
|
Семинар
|
Содержание: Классификация ферментов сыворотки крови по происхождению (секреторные, индикаторные и экскреторные ферменты). Основные представители. Клинико-диагностическое значение. Органоспецифические ферменты. Энзимопатии.
|
Тестирование
|
5.
|
Биохимия и патохимия углеводов.
|
Лекция
|
Содержание: Строение, классификация углеводов, функции, метаболизм. Обмен глюкозы в тканях, особенности глюкозы как энергетического субстрата. Характеристика и классификация гипогликемий и гипергликемий. Особенности угледовдного обмена у беременых женщин и новорожденных детей.
Сахарный диабет как состояние хронической гипергликемии.
|
-
|
Сахарный диабет. Комы при сахарном диабете.
|
Семинар
|
Содержание: Лабораторная диагностика сахарного диабета. Тест толерантности к глюкозе (показания, техника выполнения, трактовка результатов). Интегральные тесты, характеризующие уровень гликемии (гликозилированный гемоглобин, гликозилированный альбумин, глюкозурический профиль). Лабораторные критерии компенсации сахарного диабета I и II типов., Патогенез, клиника, лабораторная диагностика кетоацидемической, гиперосмолярной, лактацидемической, гипогликемической ком при сахарном диабете, мониторинг лечения.
|
Тестирование
|
6.
|
Биохимия и патохимия липидов.
|
Лекция
|
Содержание: Виды и роль липидов в организме. Липопротеины плазмы крови: структура, состав, функции, обмен, значение аполипопротеинов. Дислипопротеинемии. Классификация гиперлипидемий, роль в атерогенезе,клинические проявления. Вторичные гиперлипидемии.
|
-
|
Семинар
|
Содержание: Этапы диагностики липидных нарушений, преаналитические вариации, особенности аналитики различных липидов и липопротеинов ( ХС, ТГ, ЛПВП, ЛПНП, ИА). Нормальные значения, стратификация риска ИБС по показателям липидного обмена, контроль терапии. Значение ПОЛ в атерогенезе. Новые методики исследования липидного обмена.
|
Тестирование
|
7.
|
Биологически активные вещества.
|
Лекция
|
Содержание: Характеристика БАВ, виды: кинины, ренин, ангиотензин, катехоламины, серотонин, гистамин, простагландины, лейкотриены, тромбоксаны. АПУД-система. Роль БАВ в организме в норме и патологии.
|
-
|
8.
|
Биохимические основы гормональной регуляции в норме и патологии.
|
Лекция
|
Содержание: Характеристика эндокринной системы, роль в регуляции гомеостаза, механизмы системной регуляции, механизмы действия на клеточном уровне, классификация гормонов, химическая структура, биологические эффекты различных гормонов.
|
-
|
Семинар
|
Содержание: Нарушения гормональной регуляции при патологии гипоталамо-гипофизарной состемы ( болезнь Иценко-Кушинга, Шийена, ,акромегалия, несахарный диабет ), надпочечников ( синдром Иценко-Кушинга, Симондса, синдром Кона, феохромоцитома), щитовидной железы
( тиреотоксикоз, гипотиреоз), паращитовидных желез, клиника, лабораторная диагностика.
|
Контрольная работа
|
9.
|
Биохимия витаминов.
|
Лекция
|
Содержание: Общая характеристика, роль в обмене веществ, метаболизм, классификация, механизм действия. Химические формы, основные функции витаминов А, группы В, С, Д, Е,К, Р, РР, биотина, витамина U.
|
-
|
|
|
Семинар
|
Содержание: Клинические и лабораторные проявления витаминной недостаточности (витаминов А, группы В, С, Д,Е,К, Р, РР, биотин, U).,врожденные нарушения обмена витаминов. Лабораторная диагностика.
|
Контрольная работа
|
10.
|
Биоэнергетика.
|
Лекция
|
Содержание: Понятие биознергетики, метаболические пути, роль АТФ, высвобождение энергии, окислительно-восстановительные реакции,ццикл трикарбоновых кислот, окислительное фосфорилирование,виды трансформации энергии, механизмы нарушения биоэнергетических процессов.
|
-
|
11.
|
Химия и патохимия водно-электролитного обмена и КОС.
|
Лекция
|
Содержание: Водный обмен. Распределение воды по водным секторам. Водный баланс, виды, регуляция, роль почек. Потери жидкости (регулируемые и нерегулируемые). Гипергидратация.
Минеральный обмен. Обмен одновалентных ионов), их функции, распределение в организме. Обмен двухвалентных ионов,. формы сывороточного кальция и магния, функции, регуляция обмена.
Понятие КОС, буферные системы, регуляция рН крови,нарушения КОС.
|
-
|
|
Семинар
|
Содержание: Водный обмен. Дегидратация. Гипергидратация. Диагностическое значение определения водного баланса в патологии.
Минеральный обмен. Обмен одновалентных ионов (натрий, калий, хлориды), патология обмена. Обмен двухвалентных ионов (кальций, магний, фосфаты), патология обмена.
КОС, буферные системы ( фосфатная, бикарбонатная, гемоглобиновая, белковая), регуляция рН крови,формы нарушения КОС( ацидозы, алкалозы), видынарушения( респираторные, метаболические).
|
Тестирование
|
|
12.
|
Обмен порфиринов и желчных пигментов.
|
Лекция
|
Содержание: Функции пофиринов, основные этапы синтеза гема в клетке. Характеристика порфирий, как нарушений порфиринового обмена. Механизм токсичного действия порфиринов. Химические свойства метаболитов порфиринового обмена.
Обмен желчных пигментов. Основные этапы разрушения гемоглобина и гема. Образование и свойства непрямого билирубина. Образование и свойства прямого билирубина. Характеристика синтеза и обмена уробилиногена и стеркобилиногена.
|
-
|
Семинар
|
Классификация порфирий, клинические проявления, лабораторные методы диагностики, клинико-диагностическое значение определенияуро-копро-протопорфиринов, аминолевулиновой кослоты, порфобилиногена. Дифференциальная диагностика порфирий.
Основные типы нарушений пигментного обмена: нарушения конъюгации билирубина, желтухи. Классификация желтух (гемолитические, паренхиматозные и механические). Изменения пигментного обмена при желтухах, лабораторная диагностика, дифференциальная диагностика.
|
Тестирование
|
|
13.
|
Диагностика инфаркта миокарда.
|
Лекция
|
Содержание: Эпидемиология, этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии, понятие об остром коронарном синдроме. Принципы лабораторной диагностики: временные интервалы, динамичность, комплексный характер. Маркеры поражения миокарда: ферменты ( АСТ, АЛТ, ЛДГ, КК общая, КК-МВ), миоглобин, сердечные тропонины. Чувствительность, специфичность тестов, прогностическое значение.
|
-
|
14.
|
Острая и хроническая почечная недостаточ-
ность.
|
Семинар
|
Содержание: Этиология, патогенез, виды, течение, стадии, клинические синдромы, изменения в общем анализе мочи и биохимическом анализе крови при ОПН. Компоненты остаточного азота, их происхождение. Гиперазотемии. Характеристика продукционных гиперазотемий и ретенционных гиперазотемий. Понятие клиренса эндогенного креатинина, методика выполнения, расчет клубочковой фильтрации по формулам КокрофтаГаулта и MDRD, а также канальцевой реабсорбции. Этиология, патогенез, классификация ХПН по степени тяжести, метаболические и клинические последствия.
|
Контрольная работа.
|
|
14
|
Острая печеночная недостаточность.
|
Семинар
|
Содержание: Определение острой печеночной недостаточности, этиологи, патогенез, клинические синдромы (цитолиза, холестаза, мезенхимально-воспалительный, печеночно-клеточной недостаточности), факторы прогноза. Гепаторенальный синдром: понятие, этиологи, патогенез, диагностика.
|
Контрольная работа.
|
15
|
Диагностика гепатитов
|
Семинар
|
Содержание: Этиологи, патогенез, клинические синдромы (цитолиза, холестаза, мезенхимально-воспалительный, печеночно-клеточной недостаточности), классификация, лабораторная диагностика ( серологические, молекулярно-генетические методы в разных фазах вирусного гепатита).
|
Контрольная работа.
|
16
|
Современные представления о гемостазе.
|
Лекция
|
Содержание: Определение системы гемостаза, функции. Структурные звенья системы гемостаза. Характеристика свойств нормального эндотелия (антитромбоцитарные, антикоагулянтные и фибринолитические свойства). Механизм первичного (сосудисто-тромбоцитарного) гемостаза (стадии). Механизм вторичного гемостаза. Два пути (внутренний и внешний) активации протромбиназы. Антикоагулянтная система, функции. Классификация факторов антикоагулянтной системы. Основные представители естественных антикоагулянтов (антитромбин III, протеин С и S, TFPI). Фибринолитическая система, функции, структура.
|
-
|
Семинар
|
Содержание: Механизм первичного гемостаза (стадии). Механизм вторичного гемостаза Тромбинообразование. Фибринообразование (две стадии). Поскоагуляционное созревание тромба. Роль этого процесса в прогнозировании эффективности тромболитической терапии. Антикоагулянтная система. Функции. Классификация факторов антикоагулянтной системы. Основные представители естественных антикоагулянтов (антитромбин III, протеин С и S, TFPI). Патологические антикоагулянты. Волчаночный антикоагулянт, антитела к факторам свертывающей системы, парапротеины.
|
Тестирование
|
|
17
|
Нарушения гемостаза.
|
Лекция
|
Содержание: Понятие об основных типах нарушений системы гемостаза (геморрагический и тромбофилические синдромы).
Типы кровоточивости (классификация). Врожденные нарушения первичного гемостаза (тромбоцитопатии и тромбоцитопении). Приобретенные нарушения (тромбоцитопении, тромбоцитопатии).
Врожденные нарушения вторичного гемостаза. Гемофилии и гемофилоподобные синдромы. Классификация. Алгоритм лабораторной диагностики.
|
-
|
|
Семинар
|
Содержание: Нарушения гемостаза.
Болезнь Виллебранда (классификация, характеристика наиболее распространенных типов). Методы лабораторной диагностики врожденных тромбоцитопатий (тромбоцитопатия Бернара-Сулье и Мея-Хегглина) и болезни Виллебранда.
ДВС - синдром. Этиология. Патогенез. Классификация. Изменение лабораторных тестов в зависимости от стадии ДВС-синдрома. Паракоагуляционные тесты, их роль. Дифференциальная диагностика геморрагических диатезов
|
Заключительное тестирование.
| |
