Семинар 15. Лабораторная диагностика туберкулеза.
|
Лабораторная диагностика
Методы общего лабораторного обследования в клинике туберкулеза. Особенности общего анализа крови и мочи в зависимости от клинической формы и фазы туберкулезного процесса; динамика показателей в процессе лечения; методы контроля за приемом и эффективностью противотуберкулезных лекарственных средств. Общее клиническое обследование при остротекущих формах туберкулеза. Цитологическое исследование мокроты, бронхоальвеолярного смыва, экссудата, ликвора; роль цитологического исследования при эндобронхиальной и трансбронхиальной биопсии, трансторакальной пункции медиастиноскопии, торакоскопии. Морфологическая верификация диагноза туберкулеза. Гистологические исследования в клинике туберкулеза. Биохимические исследования в клинике туберкулеза. Биохимические показатели при определении активности туберкулезного процесса. Биохимические исследования для контроля за переносимостью противотуберкулезных препаратов. Прогнозирование течения туберкулеза. Роль биохимических исследований при определении лечебной тактики и вида патогенетической терапии при туберкулезе. Иммунологическая диагностика туберкулеза, методы исследования. Иммуноферментный метод в диагностике туберкулеза (серологическая верификация диагноза). Уточненная диагностика первичного инфицирования. Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии. Определение активности туберкулеза. Диагностика лекарственной непереносимости. Иммунологические методы при определении рациональной лечебной тактики. Роль ПЦР в диагностике туберкулеза.
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
1, 2, 10, 11, 17
|
Лекция 6. Лучевая диагностика при туберкулезе легких. Возможности метода.
|
Рентгенологическая диагностика. Методы рентгенологического исследования, их информативность для диагностики туберкулеза. Показания для использования флюоографии, рентгеноскопии, рентгенографии, томографии селективной бронхографии, ангиографии.
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
1, 2, 10, 11, 17
|
Семинар 15. Рентгенанатомия легких. Рентгенсемиотика туберкулеза легких и внелегочных локализаций. Принципы протоколирования.
|
Рентгеноанатомия органов дыхания. Нормограмма органов грудной клетки в прямой, боковой и косых проекциях. Общие методологические принципы описания изменений при рентгенологическом исследовании органов дыхания.
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
1, 2, 10, 11, 17
|
Семинар 16. Основные рентгенологические синдромы при туберкулезе легких.
|
Основные рентгенологические синдромы при болезнях легких. Синдром "очаговая тень". Синдром "ограниченное затемнение". Синдром "распространенное затемнение". Синдром "кольцевидная тень". Синдром " очаговая диссеминация". Синдром " поражение корня легкого".
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
1, 2, 10, 11, 17
|
Семинар 17. Компьютерная томография и магнитно-резонансаня томография.
|
Компьютерная томография. Теоретические основы компьютерной томографии. Преимущества компьютерной томографии. Показания. Компьютерная семиотика различных форм туберкулеза легких. Значение компьютерной томографии в предоперационном обследовании больных. Магнитно-резонансная томография. Теоретические основы. Показания. Диагностическая ценность, при легочной патологии.
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
1, 2, 10, 11, 17
|
Семинар 18. Рентгенконтрастные, радионуклидные и ультразвуковые методы обследования во фтизиатрии.
|
Показания для использования томографии селективной бронхографии, ангиографии.
Радионуклидная диагностика в клинике туберкулеза, показания, оценка результатов исследования. Ультразвуковое исследование в клинике туберкулеза, показания и возможности. Клиническая оценка результатов исследования.
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
1, 2, 10, 11, 17
|
Лекция 7. Основы дифференциальной диагностики туберкулеза.
|
Дифференциальная диагностика туберкулезной интоксикации и интоксикации другой этиологии. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких и других заболеваний органов дыхания.
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
4, 5, 6, 16, 17, 20
|
Семинар 19. Общие положения диф. диагностики.
|
Посиндромная дифференциальная диагностика.
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
4, 5, 6, 16, 17, 20
|
Семинар 20. Необходимость морфологической верификации диагноза некоторых заболеваний.
|
Лимфогранулематоз. Лимфосаркома. Саркоидоз. Неспецифический бронхоаденит. Диссеминация злокачественной природы. Силикоз. Мелкоочаговая пневмония. Гистиоцитоз X. Альвеолярный протеиноз. Фиброзирующий альвеолит. Легочная гипертензия. Эозинофильная пневмония. Центральный рак. Инфаркт легкого. Периферический рак. Доброкачественная опухоль. Ретенционная киста. Аспергиллома. Эхинококкоз. Артерио-венозная аневризма. Киста легкого. Поликистоз. Буллезная болезнь. Абсцесс легкого. Бронхоэктатическая болезнь. Полостная форма рака.
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
4, 5, 6, 16, 17, 20
|
Семинар 21. Ошибки в диагностике туберкулеза.
|
Общие причины диагностических ошибок Объективные причины. Субъективные причины. Последствия диагностических ошибок. Пути предотвращения ошибок.
Причины ошибок в диагностике первичных форм туберкулеза легких. Неполноценный сбор анамнестических данных. Нарушение периодичности туберкулинодиагностики. Общее снижение чувствительности к туберкулину. Наличие поствакцинальной аллергии. Отсутствие патогномоничных клинических проявлений. Олигобациллярность. Ограниченное применение современных лучевых и иммунологических исследований исследований. Патоморфоз первичного туберкулеза.
Причины ошибок в диагностике диссеминированного туберкулеза. Поверхностный сбор анамнестических данных. Отсутствие патогенетических проявлений. Сложности в оценке туберкулиновой чувствительности. Олигобациллярность или отсутствие бактериовыделения. Ограниченное применение современных лучевых и молекулярных методов диагностики. Патоморфоз диссеминированного туберкулеза.
Причины ошибок в диагностике очагового туберкулеза. Нерегулярное флюорографическое обследование. Недостаточная информативность флюорографии.
Преобладание малосимптомного или бессимптомного течения процесса. Редкость бактериовыделения. Трудности при оценке активности процесса. Недостаточное применение современных лучевых и молекулярных методов диагностики. Патоморфоз очагового туберкулеза.
Причины ошибок в диагностике инфильтративного туберкулеза. Поверхностный сбор анамнестических данных. Многообразие клинических и рентгенологических вариантов процесса. Наличие сопутствующего не специфического воспаления в легочной ткани. Недостаточное применение современных лучевых и молекулярных методов диагностики. Патоморфоз инфильтративного туберкулеза.
Причины ошибок в диагностике туберкулем. Неполноценный сбор анамнестических данных. Отсутствие патогномоничных клинических проявлений. Преобладание малосимптомного течения процесса. Олигобациллярность. Ограниченное применение современных лучевых и молекулярных методов исследования. Патоморфоз туберкулем.
Причины ошибок в диагностике кавернозного туберкулеза легких. Неполноценный сбор анамнестических данных. Малосимптомное течение. Олигобациллярность или отсутствие бактериовыделения. Малая информативность туберкулина диагностики. Неполноценность рентгенологического исследования. Патоморфоз кавернозного туберкулеза.
Причины ошибок в диагностике фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Неполноценный сбор анамнестических данных. Неполноценное обследование. Патоморфоз фиброзно-кавернозного туберкулеза. Частое сочетание хроническими неспецифическими болезнями органов дыхания.
Причины ошибок в диагностике цирротического туберкулеза легких. Неполноценный сбор анамнестических данных. Преобладание симптомов, связанных с легочно-сердечной недостаточностью и сочетанном воспалительном неспецифическим бронхолегочным заболеванием. Частое отсутствие бактериовыделения. Неполноценное обследование. Патоморфоз цирротического туберкулеза
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
4, 5, 6, 16, 17, 20
|
4
|
Клиника туберкулеза органов дыхания
|
Лекция 8. Клинические проявления первичного туберкулеза.
|
Первичный туберкулез.
Особенности первичного периода туберкулезной инфекции. Клинические проявления пара специфических реакций. Дифференциальная диагностика первичного туберкулеза
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
1, 2, 14, 16, 17, 18
|
Семинар 22. Долокальные формы туберкулеза у детей и подростков.
|
Вираж туберкулиновых проб. Туберкулезная интоксикация клиника, диагностика лечения и исходы, наблюдение диспансера.
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
1, 2, 14, 16, 17, 18
|
Семинар 23. Локальные формы первичного туберкулеза у детей, подростков, пожилых лиц.
|
Первичный туберкулезный комплекс. Клинико-рентгенологические стадии и варианты клинического течения. Диагностика и лечение, исход, наблюдение диспансера. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, клинико-рентгенологические формы. Диагностика и лечение, исход, наблюдение диспансера.
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
1, 2, 14, 16, 17, 18
|
Семинар 24. Хронически текущий первичный туберкулез.
|
Хронически текущий первичный туберкулез. Первичный туберкулез у взрослых. Особенности клинических проявлений, диагностика, лечение, исход; наблюдение диспансера.
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
1, 2, 14, 16, 17, 18
|
Лекция 9. Клинические проявления вторичного туберкулеза.
|
Диссеминированный туберкулез. Особенности диссеминированного туберкулеза при ранней и поздней диссеминации. Клинические формы диссеминированного туберкулеза: острый, подострый, хронический. Клинические варианты острого диссеминированного туберкулеза. Диагностика, терапия ехjuvantibus. Лечение и исходы, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза.
Очаговый туберкулез. Особенности вторичного периода туберкулезной инфекции. Клинико-ренгенологические формы очагового туберкулеза- Диагностика и лечение, исходы, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика очагового туберкулеза.
Инфильтративный туберкулез. Клинико-рентгенологические типы инфильтратов. Диагностика и лечение, исходы, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза
Туберкулема. Типы туберкулем, клинико-рентгенологические особенности, течение. Диагностика и лечение, исходы, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика туберкулем легких.
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
1, 2, 14, 16, 17
|
Семинар 25. Особенности вторичного периода туберкулезной инфекции (деструктивные формы туберкулеза).
|
Клиника, особенности диагностики, дифференциальной диагностики. тактика ведения, лечение, хирургическое пособие, исходы.
Кавернозный туберкулез легких. Причины формирования, клинические проявления, течение. Диагностика и лечение, исходы, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика кавернозного туберкулеза легких
Фиброзно-кавернозный туберкулез. Причины формирования, клинические проявления, течение. Диагностика и лечение, исходы, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.
Цирротический туберкулез легких. Причины формирования, клинические проявления. Диагностика и лечение, прогноз, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика цирротического туберкулеза легких.
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
1, 2, 14, 16, 17
|
Семинар 26. Осложнения и неотложные состояния при туберкулезе.
|
Осложнения туберкулеза легких
Плеврит. Острое, подострое и хроническое туберкулезное поражение плевры. Развитие и клинические варианты плеврита. Диагностика и лечение, исходы.
Ателектаз. Развитие и клинические варианты ателектазов. Диагностика и лечение, исходы,
Кровохарканье и кровотечение. Клиника, диагностика и лечение.
Легочно-сердечная недостаточность. Хроническое легочное сердце, стадии развития, клинические проявления. Диагностика и лечение.
Амилоидоз внутренних органов. Клинические проявления, диагностика и лечение
Неотложные состояния во фтизиатрии
Определение неотложных состояний. Неотложные состояния в клинике туберкулеза легких.
Легочные кровотечения, классификация, механизм развития отличительные признаки.
Методы определения источника кровотечения. Тактика ведения больного с легочным кровотечением. Методы остановки кровотечения. Профилактика легочных кровотечений. Спонтанный пневмоторакс, механизм развития, виды. Методы диагностики спонтанного пневмоторакса. Лечение и исходы спонтанного пневмоторакса. Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс.
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
1, 2, 14, 16, 17
|
Семинар 27. Туберкулез легких и заболевания других органов и систем.
|
Наиболее частые сочетания. Причинная связь заболеваний. Влияние сочетания на течение каждого заболевания. Особенности лечебной тактики. Роль сопутствующей патологии в рецидиве туберкулеза.
Туберкулез и хронические неспецифические болезни органов дыхания. Патогенез заболеваний при их сочетании. Своеобразие клинических проявлений. Особенности рентгенологической характеристики. Бронхоскопическая картина. Лабораторная диагностика. Лечебная тактика, исходы. Профилактика.
Туберкулез и микозы. Разновидности микозов, частота сочетания с туберкулезом легких. Патогенез сочетания заболеваний. Особенности клинических проявлений заболеваний при их сочетании. Лабораторная диагностика. Рентгенологическая диагностика. Лечебная тактика, исходы. Профилактика микозов при туберкулезе легких.
Туберкулез легких и пылевые профессиональные заболевания Разновидности пневмокониозов, частота сочетания с туберкулезом легких. Силикоз: этиология, патогенез, патоморфологические изменения. Особенности клинических проявлений заболеваний при их сочетании. Лабораторная диагностика силикотуберкулеза. Рентгенологическая характеристика силикотуберкулеза. Изменения бронхов при силикотуберкулезе. Лечебная тактика, исходы. Профилактика.
Туберкулез легких и заболевания печени Поражение печени при туберкулезе, патогенетические механизмы, характер морфологических изменений. Клинические проявления лекарственных гепатитов. Лабораторная диагностика. Лечебная тактика, прогноз. Профилактика гепатитов при туберкулезе.
Туберкулез легких и сахарный диабет. Патогенетические механизмы сочетания. Особенности клинических проявлений заболеваний при сочетании. Лабораторная диагностика. Рентгенологическая характеристика. Особенности лечебной тактики, исходы. Профилактика.
Туберкулез легких и язвенная болезнь. Патогенетическая взаимосвязь. Своеобразие клинического течения, заболеваний при их сочетании. Диагностика язвенной болезни при туберкулезе. Рентгенологическая характеристика. Лечебная тактика, исходы. Профилактика.
Туберкулез легких и алкоголизм Социально-экономические аспекты сочетания. Особенности клинических проявлений и течения заболеваний при их сочетании. Методы диагностики. Формы сотрудничества фтизиатра и нарколога. Особенности лечебной тактики, исходы. Профилактика.
Туберкулез легких и психические заболевания. Патогенетическая связь заболеваний. Выявление туберкулеза в условиях психиатрических учреждений. Диагностика психических нарушений у больных туберкулезом. Особенности клинических проявлений. Лечение и профилактика.
9.Туберкулез легких и заболевания сердечно-сосудистой системы Патогенез сочетания. Методы диагностики. Своеобразие клинических проявлений. Лечебная тактика, исходы. Профилактика.
Туберкулез и пороки развития легких Патогенетическая взаимосвязь. Методы диагностики. Особенности течения и клинических проявлений. Особенности лечебной тактики.
Туберкулез и рак легкого Патогенез сочетания. Методы диагностики. Особенности клинического течения заболеваний при их сочетании. Лечебная тактика, прогноз. Профилактика.
Туберкулез и СПИД Туберкулез - маркер СПИДА. Патогенез сочетанного процесса. Особенности туберкулеза у больных СПИДом. Лечебная тактика, прогноз. Профилактика.
Туберкулез и наркомания
Туберкулез легких и беременность
Беременность и роды - фактор риска заболевания туберкулезом. Показания для прерывания беременности при туберкулезе легких. Особенности течения туберкулеза легких во время беременности и в раннем послеродовом периоде. Диагностика туберкулеза во время беременности и в послеродовом периоде. Особенности лечебной тактики. Профилактика туберкулеза.
Терапевтические маски и клиника «стероидного» туберкулеза
Туберкулез органов дыхания у пожилых
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
1, 2, 12, 13, 14, 16, 17
|
5
|
Внелегочный туберкулез
|
Лекция 10. Актуальность внелегочного туберкулеза. Классификация внелегочных локализаций туберкулеза.
|
Общее представление об основных локализациях внелегочного туберкулеза
Внелегочные локализации туберкулеза. Частота и соотношение отдельных внелегочных локализаций. Патогенез внелегочного поражения. Группы риска.
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
3, 17
|
Семинар 28. Туберкулез ЦНС, глаз.
|
Туберкулез центральной нервной системы: Классификация, формулировка диагноза, клинические проявления, методы диагностики, лечение.
Туберкулез глаз: Клинические формы. Методы диагностики. Лечение профилактика
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
3, 17
|
Семинар 29. Туберкулез МВС.
|
Туберкулез мочеполовой системы.: Классификация, формулировка диагноза. Клинические проявления. Методы диагностики. Лечение: консервативное и хирургическое (показания). Профилактика
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
3, 17
|
Семинар 30. Туберкулез КиС.
|
Туберкулез костной системы: Классификация, формулировка диагноза. Клинические проявления. Методы диагностики, терапия ех juvantibus. Лечение: антибактериальная и патогенетическая терапия, хирургические методы лечения (показания). Профилактические мероприятия
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
3, 17
|
Семинар 31. Туберкулез ПЛУ и других локализаций туберкулеза.
|
Туберкулез периферических лимфатических узлов: Клиническая классификация. Клиническое течение. Диагностика. Лечение и профилактика.
Абдоминальный туберкулез: Клинические формы. Диагностика. Лечение и профилактика.
Туберкулез кожи: Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Осложнения. Лечение и профилактика.
Другие редкие локализации туберкулеза: Клиническое течение. Диагностика. Лечение и профилактика
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
3, 17
|
6
|
Лечение больных туберклезом
|
Семинар 32. Лечение больных туберкулезом легочных и внелегочных локализаций.
|
Основные принципы химиотерапии. Классификация и характеристика противотуберкулезных препаратов. Тактика назначения, режимы химиотерапии. Патогенетические методы лечения. Организация амбулаторного лечения больных.
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
1, 7, 17
|
Семинар 33. Лечение больных с лекарственно устойчивыми формами туберкулеза.
|
Понятие, теории, виды лекарственной устойчивости МБТ. особенности химиотерапии. Методы преодоления лекарственной устойчивости МБТ. Эпидемиологическое значение ЛУ МБТ.
|
устн. опрос, сит. задачи, тесты
|
1, 7, 17
| |
