Руководство по подготовке к практическим занятиям и внеаудиторной самостоятельной работе по фармакологии для студентов III iv курсов фармацевтического факультета
Скачать 1.56 Mb.
|
| Тема: «Взаимодействие лекарств. Средства, используемые при острых отравлениях»
Группы ЛС для прекращения всасывания яда на путях его введения: Адсорбирующие Вяжущие Обволакивающие Солевые слабительные Окислители (каля перманганат и пр.) Комплексообразователи (унитиол и др.) Группы ЛС для уменьшения концентрации всосавшегося яда в крови и ускорения его выведения из организма: Салуретики Осмотические диуретики Сорбенты Диализирующие растворы Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства. Классификация плазмозамещающих и дезинтоксикационных средств I. Гемодинамические (противошоковые) плазмозаменители: 1. Природные коллоиды: растворы альбумина и плазма; 2. Искусственные коллоиды: а) препараты на основе декстрана: - среднемолекулярные: полиглюкин, декстран 70, плазмодекс, лонгастерил 70 и др.; - низкомолекулярные: реополиглюкин, декстран 40 и др. б) препараты желатина: желатиноль, геможель, желофузин, плазможель. в) препараты на основе оксиэтилкрахмала: рефортан, волекам, 6-HES, плазмастерил и др. II. Дезинтоксикационные плазмозаменители: 1. ЛС на основе поливинилпирролидона: неогемодез, гемодез, перистон-Н, неокомпенсан. 2. ЛС на основе поливинилового спирта: полидез. 3. Кристаллоиды: а) солевые растворы: растворы хлорида натрия, полиионные солевые буферные растворы, б) растворы глюкозы (декстрозы). III. Регуляторы водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния: 1. Солевые растворы: изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера–Локка 2. Корректоры электролитного и кислотно-основного состояний: а) растворы натрия гидрокарбоната б) полиионные солевые буферные растворы: Рингер-лактат, квартасоль, лактосоль, трисоль, ацесоль и др. 3. Осмодиуретики: маннитол 15% сорбитол 20%. IV. Для парентерального питания: 1. Белковые гидролизаты: гидролизин, аминопептид, амикин, аминозол, амиген, аминон. 2. Смеси аминокислот: альвезин, полиамин, аминосол и др. 3. Липидные эмульсии: интралипид, эмульсан и др. 4. Глюкоза (декстроза): 5–40% растворы. V. Комплексные (полифункциональные) плазмозаменители: реоглюман, полифер и др. Средства, используемые для нейтрализации фармакологического действия яда 1. Физические антидоты (адсорбенты): активированный уголь, смола. 2. Химические антидоты (восстановители, окислители, хелатообразователи и т.д.): унитиол, натрия кальция эдетат (CaNa2ЭДТА), пеницилламин, дефероксамин, протамин сульфат, реактиваторы холинэстеразы и др. 3. Антидоты, образующие в организме соединения с высоким сродством к токсикантам: амилнитрит, метиленовый синий. 4. Биохимические (метаболические) антидоты, предотвращающие образование токсических метаболитов: этанол, ацетилцистеин. 5. Фармакологические антагонисты (конкурируют с ядом в действии за ферменты, рецепторы и физиологические системы) при отравлении опиатами, бензодиазепинами, ФОС, М-холиноблокаторами, М-холиномиметиками, бета-адреномиметиками и др. 6. Иммунологические антидоты: а) антитоксические сыворотки: противозмеиная, противокаракуртовая и т.д. б) моноклональные антитела (МАТ): к дигоксину (дигибинд) и др. Группы симптоматических средств при острых отравлениях 1. Средства для контроля жизненно важных функций (ЦНС, ССС, дыхание) 2. ЛС для коррекции кислотно-основного и водно-электролитного балансов 3. ЛС для профилактики нарушений функции печени (витамины В1, В6, В12, В15, С, Е), 4. ЛС для купирования болевого синдрома и др. Задание для самоподготовки I. Выучить содержание основных вопросов темы: 1. Виды взаимодействия лекарств. 2. Фармацевтическое взаимодействие, понятие о фармацевтической несовместимости, примеры. 3. Фармакологическое взаимодействие: фармакокинетическое и фармакодинамическое. Определение, виды, примеры. 4. Острые отравления. Основные принципы терапии при острых отравлениях. 5. Средства, используемые для прекращения всасывания яда на путях его введения (адсорбирующие, вяжущие, обволакивающие, солевые слабительные, окислители, комплексообразователи и др.). Вид взаимодействия с токсикантом, способ применения, специфичность, примеры. 6. Средства, используемые для уменьшения концентрации всосавшегося яда в крови и ускорения его выведения из организма: салуретики и осмотические диуретики; сорбенты; диализирующие растворы; плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства. Примеры. 7. Основные требования к плазмозамещающим и дезинтоксикационным средствам. Вид взаимодействия с токсикантом. Осложнения инфузионной терапии. 8. Классификация средств, используемых для нейтрализации фармакологического действия яда. Примеры. 9. Химические антидоты: унитиол, натрия кальция эдетат (CaNa2ЭДТА), пеницилламин, дефероксамин, протамин сульфат, реактиваторы холинэстеразы и др. Вид взаимодействия с токсикантом. Специфичность, показания к применению. 10. Антидоты, образующие в организме соединения с высоким сродством к токсикантам (амилнитрит, метиленовый синий). Вид взаимодействия с токсикантом. Специфичность, показания к применению. 11. Биохимические (метаболические) антидоты, предотвращающие образование токсических метаболитов (этанол, ацетилцистеин). Вид взаимодействия с токсикантом. Специфичность, показания к применению. 12. Фармакологические антагонисты при отравлении опиатами, бензодиазепинами, ФОС, М-холиноблокаторами, М-холиномиметиками, бета-адреномиметиками и др. Названия препаратов. Вид взаимодействия с токсикантом, 13. Иммунологические антидоты (антитоксические сыворотки, моноклональные антитела). Вид взаимодействия с токсикантом. Специфичность, показания к применению. 14. Средства, используемые для симптоматической терапии. Примеры. II. В тетради решить задачи №381-384 из «Сборника задач по фармакологии». Занятие 47 Тема: «Средства, применяемые при сосудистой недостаточности» Формы сосудистой недостаточности (нарушения гемодинамической функции сосудов) I. Системная сосудистая недостаточность (патологическое снижение АД): 1) острая (обморок, коллапс, шок); 2) хроническая (артериальная гипотония). II. Регионарная сосудистая недостаточность (местные расстройства кровоснабжения органов и тканей): 1) острая (спазм регионарных сосудов): вариантная стенокардия, церебральные кризы (при ГБ), мигренозные кризы, синдром Рейно и др. 2) хроническая: а) артериальная (снижение объема крови, потекающего через сечение сосуда за единицу времени): ишемическая болезнь сердца (ИБС), хронические ишемические нарушения мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия) и др.. б) венозная (снижение тонуса вен и скорости венозного кровотока): хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВН). Средства, применяемые при артериальной гипотензии I. Средства при острой артериальной гипотензии 1) ЛС для восстановления ОЦК (увеличивают венозный приток к сердцу): а) растворы кристаллоидов: изотонические растворы хлорида натрия, глюкозы; б) растворы коллоидов: декстран, полиглюкин, желатиноль и др. 2) ЛС, повышающие тонус периферических артерий: а) адреномиметики (эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, эфедрин); б) дофаминомиметики (допамин); 3) Средства с положительным инотропным действием. 4) ЛС, возбуждающие сосудодвигательный центр: кофеин-бензоат натрия, никетамид (парентерально). II. Средства при хронической артериальной гипотензии 1) Средства, возбуждающие сосудодвигательный центр: кофеин-бензоат натрия, никетамид (per os); 2) Тонизирующие средства (препараты жень-шеня, лимонника, элеутерококка и др.). Средства, применяемые при хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения (ХИНМК) I. Средства, понижающие тонус артериол мозга: 1. Ингибиторы фосфодиэстеразы: а) ксантины: аминофиллин, пентоксфиллин, б) растительного происхождения: винпоцетин, гинкго билоба; 2. Блокаторы кальциевых каналов: циннаризин, нимодипин; 3. Альфа-адреноблокаторы (производные алкалоидов спорыньи): ницерголин, дигидрированные алкалоиды спорыньи; 4. Производные никотиновой кислоты: ксантинола никотинат, никотиноил-ГАМК. II. Средства, улучшающие метаболические процессы в мозге (ноотропы). III. Средства против основного заболевания: антиатеросклеротические, антигипертензивные, антиагреганты, ПВС (при васкулитах). Классификация ЛС, понижающих тонус периферических артериол 1. ЛС, расширяющие преимущественно сосуды мозга (применяемые при ХИНМК): - нимодипин, - винпоцетин - никотиноил-ГАМК. 2. ЛС, неизбирательно расширяющие периферические сосуды (применяемые при ХИНМК, и нарушениях периферического кровообращения - болезни Рейно, ангиопатиях и пр.): - ницерголин, - ксантинола никотинат, - циннаризин, - экстракт гинкго билоба, - аминофиллин и пентоксифиллин. Средства, применяемые при мигрени I. Средства, применяемые при приступе мигрени 1) в спастическую фазу (спазм внутричерепных поверхностных артериол коры головного мозга) - вазодилятаторы: пентоксифиллин, ксантинола никотинат, никотиноил-ГАМК и др. 2) в атоническую фазу*: а) средства, суживающие артериовенозные анастомозы и уменьшающие амплитуду пульсации сосудов твердой мозговой оболочки: ● стимуляторы 5-НТ1-рецепторов - триптаны (суматриптан, наратриптан, золмитриптан, ризатриптан); ● препараты спорыньи (эрготамин и др.) вместе кофеином. б) неопиоидные анальгетики и НПВС (ацетаминофен, ибупрофен и др.) II. Средства для профилактики приступов мигрени 1) ЛС, понижающие тонус артериальных сосудов мозга (см. выше) 2) Антагонист серотониновых 5-НТ2-рецепторов: метисергид 3) Бета-адреноблокаторы (метопролол с медленным высвобождением), 4) Трициклические антидепрессанты (амитриптилин и др.), 5) Противоэпилептические средства (карбамазепин, клоназепам). 6) Комбинированные ЛС: Вазобрал (дигидроэргокриптин + кофеин), Фезам (циннаризин+пирацетам). *По существующим представлениям, приступы мигрени обусловлены расширением (по неясным причинам) наружночерепных артериовенозных анастомозов в системе сонных артерий. При этом до 80% крови сбрасывается по этим сосудистым анастомозам (расположенным в коже головы), минуя капилляры коры ГМ. В результате – ишемия и гипоксия ГМ. Поскольку вены мягких покровов головы не справляются с возвратом крови к сердцу, то кровоток из внечерепных вен направляется через эмиссарии во внутричерепные синусы, т.е. в сосуды твердой мозговой оболочки. Внутричерепное кровенаполнение увеличивается, и отток венозной крови из полости черепа затрудняется, возникают тяжесть в голове и диффузная распирающая головная боль. Средства, повышающие тонус венозных сосудов (венотоники) А. Венотоники с флебопротекторным действием: 1. Флавоноиды и флавоноидсодержащие препараты: - диосмин, гесперидин, рутин и его производные – рутозид, троксерутин, - очищенные экстракты виноградных косточек или листьев (эндотелон, антистакс); 2. Препараты, содержащие сапонины: экстракты из семян конского каштана (содержат эсцин) – эскузан; 3. Синтетические производные (трибенозид, кальция добезилат). 4) Комбинированные препараты (Анавенол, Гинкор-форт, Цикло-3-форт). Б. Венотоники без флебопротекторного действия: алкалоиды спорыньи с α-адреноблокирующей активностью (дигидроэрготамин и др.). Задание для самоподготовки I. Выучить содержание основных вопросов темы: 1. Понятие о сосудистой недостаточности и ее формах. 2. Классификация средств, применяемых при острой артериальной гипотензии. Основные препараты. 3. Примеры препаратов коллоидных и кристаллоидных растворов. Цель применения при острой артериальной гипотонии. 4. Примеры препаратов адреномиметиков и дофаминомиметиков. Цель применения при острой артериальной гипотонии. 5. Классификация средств, применяемых при хронической артериальной гипотонии. Основные препараты. 6. Кофеин-бензоат натрия, классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, особенности действия на сосуды различной локализации, показания к применению, побочное действие. 7. Никетамид, классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, применение, показания к применению, побочное действие. 8. Классификация средств, понижающих тонус артериол мозга. Основные препараты каждой подгруппы. 9. ЛС, расширяющие преимущественно сосуды мозга. Названия препаратов, показания к применению. 10. ЛС, неизбирательно расширяющие периферические сосуды. Названия препаратов, показания к применению. 11. Пентоксфиллин, классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочное действие. 12. Винпоцетин, гинкго билоба. Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочное действие. 13. Ксантинола никотинат, никотиноил-ГАМК, основные эффекты, показания к применению, побочное действие. 14. Понятие об этиопатогенезе мигрени. Средства, применяемые при мигрени, классификация, основные препараты. 15. Суматриптан. Механизм действия, показание к применению, побочное действие. 16. Венотонические средства, классификация, основные препараты, показания к применению. 17. Препарата микронизированного диосмина и гесперидина (детралекс), основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты. II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС: 1. Epinephrini hydrochloridum 0,1% р-р в амп. по 1 мл 2. Pentoxifyllinum 0,4 в табл., 2% р-р в амп. по 5 мл 3. Diosminum 0,5 в табл. 4. Nicethamidum 15 мл во фл. для приема внутрь. III. В тетради решить задачи №313-319 из «Сборника задач по фармакологии». Занятие 49 |
Похожие:
 | Методические указания для самостоятельной работы и практических занятий... Предназначено для студентов 1 и 2 курсов фармацевтического факультета заочной формы обучения Кубанского государственного медицинского... | | Календарно-тематический план внеаудиторной самостоятельной работы... |
| Методические разработки для самостоятельной подготовки студентов... Практические занятия по разделу «Общая рецептура» проводятся по методическому пособию, разработанному на кафедре. Последующие практические... | | Методические указания и задания к практическим занятиям и самостоятельной... Методические указания и задания к практическим занятиям и самостоятельной работе для студентов направления 030900. 62 Юриспруденция... |
 | Методические указания для подготовки к практическим занятиям (семинарам)... Методические указания для подготовки к практическим занятиям (семинарам) и самостоятельной работе | | Учебно-методическое пособие по фармакологии для студентов III курса... Методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов для использования... |
| Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинского... Методические указания к лабораторным занятиям по гистологии предназначены для самостоятельной работы студентов I курса медицинского... | | Экзаменационные вопросы по Клинической фармакологии для студентов... Содержит 30 заданий (А1 – А30). К каждому заданию дается 4 ответа, из которых правильный только один |
| Методические указания для студентов по выполнеию внеаудиторной самостоятельной работы В работе даны методические указания для студентов 1 курса учреждений начального и среднего профессионального образования по выполнению... | | Методические рекомендации по внеаудиторной самостоятельной работе... Методические рекомендации предназначены для проведения внеаудиторной самостоятельной работы студентами в соответствии с рабочей программой... |
| Методические разработки к практическим занятиям и вопросы самоподготовки... Методические разработки к практическим занятиям и вопросы самоподготовки для студентов по общей микробиологии стоматологического... | | Методические указания по внеаудиторной самостоятельной работе для... Изучение литературных данных по форме туберкулеза курируемого больного, дифференциальной диагностике и лечению |
| Методические указания по внеаудиторной самостоятельной работе для... Изучение литературных данных по форме туберкулеза курируемого больного, дифференциальной диагностике и лечению | | Темы рефератов по внеаудиторной работе студентов III курса стоматологического факультета Анемии (постгеморрагические, дисэритропоэтические, гемолитические): этиология, патогенез, патологическая анатомия, изменения в слизистой... |
| Методические рекомендации для преподавателей, перечни вопросов к... Учебно-методический комплекс предназначен для студентов, обучающихся по специальности 032001 «Документоведение и документационное... | | Положение об организации внеаудиторной (самостоятельной) работы студентов... Спо, определяет формы учета и накопления материалов внеаудиторной (самостоятельной) работы студентов, критерии оценки результатов,... |
