Учебно-методический комплекс по дисциплине опд. Ф. 06 Основы медицинских знаний и здорового образа жизни

Скачать 2.53 Mb.

Название	Учебно-методический комплекс по дисциплине опд. Ф. 06 Основы медицинских знаний и здорового образа жизни
страница	12/27
Дата публикации	02.07.2015
Размер	2.53 Mb.
Тип	Учебно-методический комплекс

100-bal.ru > Право > Учебно-методический комплекс

1 ... 8 9 10 11 12 13 14 15 ... 27

ГЛАВА 6. ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ

а) Табакокурение

Согласно мировой статистике, ежегодно из числа курильщиков преждевременно умирает около 2-х с половиной миллионов людей (Н.Н.Петров, 1995 г.)

Такая вредная привычка, как курение, к сожалению, не обходит стороной школьников старшего и среднего школьного возраста. Побудительным мотивом приобщения к курению школьников чаще всего бывает любопытство, подражание взрослым, мода, ложное представление о курении как средстве стимуляции нервной и физической деятельности, традиционным средством общения. Для подростков выше всего пример и авторитет не просто взрослых людей, а близких и уважаемых ими лиц. Поэтому, для них важно, курят родители или нет, и, как правило, в семьях, где курит хотя бы один из родителей, чаще встречаются курящие дети, которых очень трудно убедить в опасных последствиях табакокурения. Не допустимо, если школьники видят учителя с сигаретой во рту. Постоянно видя курящего близкого человека или педагога, не каждый ребенок может понять и осознать, что курение вредно. А вред для его молодого растущего организма чрезвычайно велик. Чем раньше школьник начинает курить, тем чувствительнее его организм к ядам табачного дыма и тем больше у него шансов заболеть. Курение в подростковом возрасте приводит к наиболее частым заболеваниям верхних дыхательных путей, усилению кашля, отделению мокроты, способствует возникновению аллергических заболеваний органов дыхания.

Токсические вещества, входящие в состав табачного дыма, оказывают вредное воздействие на сердечнососудистую, дыхательную и нервную систему, на желудочно-кишечный тракт и организм в целом. Под влиянием никотина сужаются кровеносные сосуды и учащается пульс. Вследствие затруднения продвижения крови и образованию у курильщиков карбоксигемоглобина (стойкого соединения с меньшим количеством кислорода) организм испытывает кислородное голодание. Оно действует на сердечную мышцу, что ведет к нарушению функции сердечно-сосудистой системы. Появляются боли в сердце. Курение является одним из важнейших факторов возникновения болезней сердца, мозга, сосудов.

Раздражающие вещества, содержащиеся в табачном дыму, вызывают спазмы бронхов, морфологические изменения в слизистой оболочке дыхательных путей, влекущие за собой функциональные нарушения органов дыхания.

Мозг, отравленный никотином, резко снижает свою деятельность, так как его кровеносные сосуды становятся более узкими и менее эластичными, в связи с чем ухудшается питание клеток мозга. У курящего школьника по этой причине снижается внимание, ухудшается сообразительность и память, появляются головные боли, головокружения, появляется утомляемость, снижается работоспособность и нарушается сон.

Курение провоцирует более тяжелое и продолжительное течение заболеваний. Установлена связь между курением и частотой поражения раком губы, языка, гортани, легких и толстой кишки. Табачный дым поражает железы внутренней секреции, снижает половую функцию.

Опасно курение и для окружающих, некурящих. Вдыхая табачный дым курильщиков, они (некурящие) тоже подвержены возникновению различных заболеваний. Недопустимо курение школьников, занимающихся спортом. Спортсмен, ежедневно отравляющий свой организм табачным дымом (в табачном дыму более 400 компонентов), не может долго выдержать повышенной нагрузки и вынужден нередко преждевременно покинуть спорт.

Все вышеуказанное говорит, чтобы родители и педагоги всеми силами боролись против курения школьников.
ДЕЙСТВИЕ ТАБАКА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

(Н.К.Петров, 1995 г.)

1. Нервно-сердечные яды (болезни сердца, крови, нервно-психические заболевания);

2. Синильная кислота (отравление всего организма);

3. Мышьяк (отравление всего организма);

4. Канцерогенные смолы (раковые заболевания, болезни органов дыхания);

5. Угарный газ (нарушение дыхания, болезни сердца);

6. Никотин (поражение нервной системы, органов дыхания, органов чувств, кровеносной системы, органов пищеварения);

7.Радиоактивный полоний (болезни крови, раковые заболевания);

8. Стинол (нарушение органов чувств)

6) Алкоголизм

Вредная и страшная привычка — это алкоголизм подростков. Ом возникает не сам по себе, а чаще всего зарождается в семье. Увлечение алкоголем, к сожалению, довольно распространенная привычка, в силу которой разные события в жизни люди сопровождают спиртными напитками. Привыкание к алкоголю происходит незаметно как для пьющего, так и для окружающих, и заканчивается хроническим алкоголизмом, создающим в семье тяжелый психологический климат, который оказывает непоправимое отрицательное влияние на детей, их воспитание и здоровье.

Особенно недопустимо привлекать и приучать детей и подростков к алкоголизму. Привыкание детского организма к алкоголю происходит очень быстро. Период бытового пьянства у подростков сокращается порой до предела или вовсе отсутствует. Если взрослому мужчине нужно 8-10-15 лет, чтобы постепенно развился алкоголизм, то в детском, подростковом возрасте это время сокращается до 2-3 лет.

Алкоголизм — болезнь и болезнь коварная. Сначала подростки спиртные напитки употребляют редко, от случая к случаю. Небольшие дозы не вызывают при этом заметного опьянения, но улучшают настроение. Постепенно количество выпитого увеличивается, становится больше поводов для выпивок. Потом алкогольные напитки принимаются регулярно, появляется влечение к алкоголю — человек не может без него жить, становится его рабом.

С этого начинается алкоголизм.

Различают следующие стадии алкоголизма. Начальная стадия характеризуется неудержимым влечением к алкоголю. Употребление алкоголя становится систематическим.

Средняя стадия алкоголизма характеризуется нарастающий влечением к алкоголю, изменением характера отношения, потерей контроля над количеством выпитого, появлением состояния похмелья. На этой стадии отмечаются нарушения психики, изменения во внутренних органах и нервной системы.

Последняя (тяжелая) стадия алкоголизма характеризуется снижением устойчивости к принимаемым дозам алкоголя, развитием запойного пьянства. Возникают тяжелые нервно-психические нарушения, глубокие изменения со стороны внутренних органов.

Когда появляются психическая зависимость от алкоголя, часто человек еще не считает себя больным. Вслед за психической зависимостью наступает физическая: алкоголь включается в процессы обмена веществ, отсутствие его приводит к тягостному заболеванию — похмелью, которое характеризуется дрожанием рук, тяжелым сном с кошмарами, неприятными ощущениями со стороны внутренних органов, резко ухудшается сердечно-сосудистая система. На каждое из последующих стадий увеличиваются изменения в организме, психике и поведении больного. Ему становится не под силу творческая деятельность. Резко ослабляется воля — человек не может руководить своими поступками, попадает под прямое влияние, наступает деградация личности.

Поглощаемое многократно спиртное накапливается в крови и разносится по всему организму, достигая каждой клетки. Алкоголь нарушает проницаемость клеточных мембран, угнетает биологически активные соединения, понижает усвоение тканями кислорода, тем самым резко ухудшаются условия внутренней среды организма.

Особенно чувствительны к алкоголю нервные клетки и сосуды мозга. У выпившего краснеет лицо, белки глаз расширяются. При этом резко нарушается регулирующая возможность нервных клеток, снабжение мозга начинает терять свои ритм. Систематический прием алкоголя снижает активность иммунной системы, поэтому алкоголики чаще и тяжелее болеют. У алкоголиков часто встречаются заболевания сердечнососудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, тяжело поражается печень, снижается половая функция.

У подростков происходит быстрый переход от простого бытового пьянства к алкоголизму. И алкоголизм у подростков протекает злокачественно (Э.А.Бабаян, 1990 г.). Особенной чертой алкоголизма у подростков и юношей является быстро наступающая психопатизация, что проявляется легкой возбудимостью, раздражительностью, вспыльчивостью, агрессивностью, злобностью. Кроме того, наблюдаются колебания настроения с психологической неустойчивостью, повышенной внушаемостью. Нередки случаи сексуальной расторможенности, иные формы поведения.

Выделяют ряд характерных для этого возраста ведущих механизмов социально-психологического привыкания к алкоголю. Это индуцирование типа психологического подражательства родителям, старшим товарищам, виденному с экранов телевизоров. Стимуляция, заключающаяся в необходимости снятия динамической слабости самой личности, слабость волевых побуждений, отсутствие доминантных интересов, полезных занятий, заполнение свободного времени, интересной жизни — все, это путь, который способствует влечению подростков к алкоголю. Сравнительно легко становятся на путь алкоголизма подростки с аномалиями, истероидные, возбудимые, замкнутые, перенесшие травмы головного мозга, страдающие органическими поражениями центральной нервной системы (Э.А.Бабаян, 1990 г.).

Подросткам свойственно группирование со сверстниками. Реакцией группирования могут быть объяснены факты начала употребления алкоголя группой подростков, совершения подавляющего большинства групповых правонарушений.

Отношение к алкоголю подростков подталкивает окружающая среда, а также неправильное воспитание со стороны родителей. Чрезмерная опека подавляет стремление подростка к самостоятельности, и он стремится в компании, где чувство самоуверенности, расторможенности и ложно понимающий путь к взрослению дает первая рюмка, которая в последствии может привести к преступлениям.

Неправильное воспитание подростков со стороны родителей может проявиться безнадзорностью, недостаточным вниманием и контролем за их поведением. Такие подростки быстрее других оказываются в асоциальных компаниях и легко принимают праздный образ жизни, полный увеселений, часто сопровождающийся ранним приобщением к алкоголю. Для подростков, склонных к употреблению алкоголя, свойственны такие черты характера, как корыстолюбие, агрессивность, насильственно-эгоистическое поведение. Отсюда и близко до преступления.

Мотивации преступлений подростки часто объясняют озорством, любопытством, желанием развлечься, показать силу, ловкость, смелость, утвердить себя в глазах сверстников, получить их признание, любовь к престижным вещам.

Подростки начинают выпивать, как правило, коллективно, в компании, стремясь получить удовольствие — послушать магнитофон, попеть. Стадии болезни у них развиваются быстрее, чем у взрослых, имеют свои особенности. Они пьют чаще утром, днем, а не в вечерние часы, получая доступ к спиртному изредка, они выпивают все имеющиеся запасы, быстро теряя количественный контроль, отсюда частые тяжелые отравления. На более поздних стадиях болезни, испытывая непреодолимое, импульсивное влечение к алкоголю и не имея возможности его удовлетворять, подростки становятся драчливыми, конфликтными, способными совершить преступление. В состоянии похмелья осуждение своего поведения, сожаление о погубленной жизни практически отсутствуют. Чаще, чем у взрослых, развиваются судорожные припадки, алкогольные психозы. Подростки становятся жестокими, грубыми, теряют контакт с родными, перестают интересоваться семьей. Особенно опасен алкоголизм для девочек-подростков. Быстро приходит болезнь, девочки становятся плаксивыми, истеричными, сексуально распущенными, склонными к самоубийствам. Алкоголизм протекает в виде запоя. Девочки подростки, употребляющие алкоголь, очень часто вступают в беспорядочные половые связи, становятся проститутками, рассадниками венерических болезней.

Таким образом, на темп развития алкоголизма у подростков оказывает внешняя среда — неблагоприятное окружение (семья, товарищи), отрицательные обычаи, традиции, пропаганда средствами массовой информации алкогольных напитков, показ на телевидении фильмов, рисующих "красивую" жизнь. Большое значение имеет наследственность (родители-алкоголики), раннее начало употребления алкоголя (начинают с пива и кончают водкой), черты личности и характера подростка, анатомо-физиологические особенности неокрепшего организма.

Нужна широкая государственная программа по борьбе с алкоголизмом, грамотное санитарное просвещение, создание клубов за трезвый образ жизни. Важная роль принадлежит здесь учителям, от их умения вести антиалкогольную пропаганду среди подростков.

Огромное распространение получило злоупотребление алкоголизмом у взрослых. Алкоголизм у взрослых людей приводит к физической и умственной деградации и социальной дезадаптации человека. Упразднение принудительного лечения алкогольной зависимости способствует тому, что на учете наркологических диспансеров состоят в основном люмпены. В то же время пьянство среди более благополучных слоев общества увеличилось. Эти слои не состоят на учете наркологических диспансеров, но они дают высокий процент заболеваемости и смертности, причинами которых является злоупотребление алкоголем. Человек умирает не от самого алкоголизма, а от болезней, появившихся в связи с злоупотреблением алкоголем. Алкоголь негативно влияет на все системы организма человека.

Легкие. Особенностями поражения легких при алкоголизме является устойчивая к антибиотикам пневмония (до 30% случаев), частое ее нагноение вследствие изменения системы сурфактанта и развития вторичного иммунодефицита. Смерть от пневмонии наступает в 80% случаев (В.С.Моисеев, 1995 г.). У алкоголиков значительно чаще встречается туберкулез легких, хронический бронхит, бронхоэктазы, чем в популяции в целом.

Сердечно-сосудистая система. Более половины внезапной смерти у мужчин в возрасте от 25 до 60 лет является результатом алкогольного поражения сердца. При этом большинство погибших не относились к категории больных алкоголизмом и при жизни выпивали не больше других (В.С.Моисеев, 1995 г.). Почему это возникает? По данным Государственного научного центра наркологии установлено, что посла алкогольного эксцесса (особенно в течении нескольких дней как у больных алкоголизмом, так и у здоровых людей) после исчезновения всех признаков похмелья может развиться фибрилляция желудочков сердца. Известно, что фибрилляция желудочков сердца является основной причиной внезапной смерти. Помимо вышеуказанной патологии из поражений сердца отмечается увеличение сердца, боли в области сердца и аритмии. Артериальная гипертония также встречается вдвое чаще у лиц, злоупотребляющих алкоголем, по сравнению с малопьющими. Поражения сосудов мозга со смертельным исходом, или приводящим людей к инвалидизации, также у алкоголиков встречается чаще. Причем погибают или становятся инвалидами люди в основном трудоспособного возрасте.

Желудочно-кишечный тракт. Поражение желудочно-кишечного тракта при хроническом употреблении алкоголя могут проявиться в виде эрозивного поражения пищевода, приводящего потом к раку пищевода. Часто встречается алкогольный гастрит. Алкоголь способен отрицательно воздействовать на клетки кишечника. Чаще встречается рак толстой кишки у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Поджелудочная железа. Установлено, что до 90% случаев хронического панкреатита связано с алкоголем. При систематическом употреблении алкоголя, симптомы поражения поджелудочной железы раньше появляются у женщин, и несколько позже у мужчин (В.С.Моисеев, 1995 г.).

Печень. Существует строгая зависимость между смертностью от цирроза печени и количеством потребления алкоголя. При систематическом ежедневном употреблении алкоголя в токсических дозах (для мужчин — свыше 60 г условного 100% этилового спирта, для женщин — 20 г) последовательно развиваются пять стадий алкогольного поражения печени: адаптивная гелатомегалия, алкогольный жировой стеатоз, алкогольный гепатит (острый и хронический), алкогольный фиброз печени, алкогольный цирроз. При этом отказ от алкоголя может существенно улучшить прогноз, главным образом на первых трех стадиях. Образующийся в клетках печени на этапе хронического гепатита алкогольный гиалин обладает неоантигенными свойствами, вызывает аутоиммунные реакции и ведет к самопрогрессированию печеночного процесса, несмотря на прекращение приема алкоголя. До 15% случаев алкогольных циррозов завершается развитием рака печени.

Почки. Поражения почек при употреблении алкоголя подразделяют на острые и хронические. Острые поражения почек проявляются анурией, развивающейся при сочетании интенсивной алкоголизацией с другими неблагоприятными факторами. К хроническим алкогольным поражениям почек относятся алкогольный пиелонефрит и гломерулонефрит. Алкоголизм может проявляться различными формами анемии. При алкоголизме нарушается иммунный статус. При этом вызывается лейкопения, что связано с токсическим действием алкоголя на костный мозг.

При алкоголизме часто бывают неврологические расстройства, проявляющиеся в виде невритов и радикулитов.

в) Наркомания и токсикомания

По определению всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) "наркомания является следствием периодической или хронической интоксикации, вредной для человека и общества, вызванной употреблением наркотика (естественного или синтетического происхождения)". Условия, при которых человека следует считать наркоманом:

1) непреодолимое влечение к яду;

2) нарастающая толерантность — увеличение доз;

3) невозможность воздержаться, так как психически и физически человек настолько зависит от яда, что внезапное прекращение вызывает физически тяжелое и психологически невыносимое состояние. (Н.Н.Петров, 1995).

К наркотикам относятся только те наркотические вещества и препараты, которые включены в список наркотических лекарственных форм.

Токсикомания — это злоупотребление теми веществами, которые не входят в список наркотиков. Это различные химические, биологические лекарственные вещества, которые вызывают привыкание и зависимость. В большинстве случаев при токсикомании отмечаются те же явления наркотической зависимости, но степень выраженности их меньше, хотя они также приводят к нарушению физического и психического здоровья.

Для наркоманов характерно глубокие нарушения физического и психического здоровья. Для них характерен распад личности, ее невротизация и психопатизация, глубокие изменения в органах и системах организма.

Психическая зависимость от наркотиков включает в себя два основных симптома: неодолимое влечение к наркотику и чувство психического удовлетворения при его приеме. Вначале влечение неосознанно и проявляется в неудовлетворенности при отсутствии наркотика, оживлении в предвкушении его приема, в неприязни к людям, препятствующим этому, и в некритической положительной оценке соучастников наркотического опьянения. Незаметно для человека мысли о приеме наркотика начинают доминировать в его сознании и определять его поведение. Человек попадает в полную зависимость от наркотика и преодолеть ее самостоятельно, без врачебной помощи, не может.

Физическая зависимость появляется несколько позже. Для нее характерны неудержимое физическое влечение к наркотику, возникновение удовлетворительного самочувствия только после его приема, так как сформировался уже так называемый абстинентный синдром. Физическая зависимость проявляется повышенной подвижностью, многоречивостью, бледностью лица, расширением зрачков, сухостью слизистых оболочек, учащенным сердцебиением, повышением мышечного тонуса и артериального давления. Все это сочетается с напряженной направленностью на поиск наркотика. При отсутствии наркотика больные испытывают крайне неприятные ощущения.

Обычно абстинентные явления возникают через 6-8 часов с момента прекращения приема наркотика. Характерны общее недомогание, невозможность уснуть, физическая слабость, повышение температуры, учащенное дыхание, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос, падение веса. К этому присоединяются озноб, потливость, повышенное слюно- и слезотечение, зевота, чихание, ломящие боли в суставах, боли в области сердца, живота, поясницы, ощущение сжатия, одеревенение мышц, судорожные подергивания. Отмечаются озлоб, леность, раздражительность, агрессивность, гневливость. Выраженная общая слабость сочетается с пониженным настроением, доходящим до состояния депрессии. Такое состояние может продолжаться несколько дней, а то и недель. Характерен внешний облик наркомана: серое лицо, морщинистая дряблая кожа, тусклые сальные волосы, отсутствие интереса к жизни, в глазах пустота и страх одновременно.

Наркотики, вызывающие болезненное пристрастие и привыкание, весьма разнообразны по своему химическому строению и фармакологическому влиянию. Приводим классификацию наркотических токсикоманических веществ (Н.П.Петров, 1995):

А) морфин и вещества с морфиноподобным действием; к этим веществам относятся препараты опия и синтетические аналоги (кодеин, героин, промедол);

Б) кокаин;

В) вещества, добываемые из индийской конопли, используется смолистый сок цветущих верхушек (гашиш, анаша) или пыльца (марихуана) и другие части конопли;

Г) группа снотворных;

Д) психостимуляторы (кофеин, чифир, эфедрин, эфедрон, первитин, а также допинги, применяемые в спорте);

Е) транквилизаторы;

Ж) психотомиметические средства (ЛСД);

3) органические растворители, средства бытовой химии

(бензин, клей "Момент"),

И) атропин и его варианты (димедрол, астматол, белладонна и др.).

Эпидемиологическая наркологическая ситуация в России становится все более угрожающей. Если для группы населения среднего возраста больше характерно злоупотребление алкоголем, то для молодежи свойственно потребление наркотических средств. В течение последних десяти лет наблюдается такой крайне негативный феномен, как омоложение контингента потребителей наркотиков. Нередки стали случаи выявления 10-12 летних наркоманов и токсикоманов. По данным Министерства здравоохранения РФ, 20,3% мальчиков-подростков пробовали наркотики. Средний возраст приобщения к употреблению наркотиков для мальчиков составляет 14,2, для девочек - 14,5 года. (А.Надеждин, 1997)

Для подростков, которые вначале начинают заниматься токсикоманией, наиболее распространенным на сегодняшний день является клей "Момент". Наркомания происходит путем вдыхания паров этих средств (клей, бензин). Вдыхание происходит обычно группами по пять-десять человек, которые собираются для этого в подвалах, на чердаках, на улице. Данную форму токсикомании следует рассматривать как переходную и свойственную практически для детско-подросткового возраста. В дальнейшем происходит или под воздействием профилактико-педагогических мер прекращение употребления этих веществ или происходит переход подростков к более сильным наркотическим препаратам.

Мотивом для употребления паров клея, бензина и других ингалянтов является достижение состояния, сопровождающееся определенной степенью помрачения сознания с наплывом разнообразных и управляемых галлюцинаторных переживаний, которые носят законченный сюжетный характер. Подростки это называют "смотреть мультики". Наиболее часто возникают сюжеты из боевиков, порнографических фильмов, в котором сам опьяневший может принимать активное участие.

Учителя должны выявлять таких подростков на занятиях. Заподозрить токсикоманов можно по следующим признакам. Обращает на себя внимание покраснение кожных покровов, отечность лица, затрудненное дыхание через нос, язык обложен желтоватым налетом. Глаза блестят, зрачки расширены. Отмечается нарушение координации движения, походка шаткая (движения могут быть замедленны или, наоборот, ускоренны. Наблюдается дрожание рук. Речь отрывистая, ответы на вопросы обычно короткие. Настроение может быть как благодушно-веселым, так и злобно-агрессивным. Наличие резкого "химического" запаха, следы клея на лице, одежде подростка обычно окончательно свидетельствуют о наличии интоксикации бытовой химией. Для подростков-токсикоманов, употребляющих химические вещества, характерны грязная одежда, бледная одутловатость лица, плохая учеба, отчетливое интеллектуальное снижение.

Популярны в подростковой среде препараты из конопли (гашиш, марихуана). Употребление гашиша, марихуаны в виде

курения стало практически повсеместным среди молодежи. В некоторых молодежных группах марихуана заменила собой традиционный алкоголь. Употребление, марихуаны может носить кратковременный характер, но может быть часто и причиной гашишевой наркомании или же явиться этапом для формирования наркомании более злокачественными наркотическими средствами, такими, как героин, кокаин, эфедрон.

Для гашишевого и марихуанового опьянения характерно состояние безудержной веселости, приступы смеха на неадекватные ситуации. Координация движений расстроена. Так нарушается восприятие размеров предметов и их пространственных отношений: опьяневший боком проходит через достаточно широкую дверь и нагибается, находясь в комнате с высоким потолком. Вегетативные реакции при употреблении этих препаратов разнообразны, поэтому наблюдается как резкое расширение зрачка с гиперемией кожных покровов, так и его сужение с резкой бледностью. Если курение происходило в плохо проветриваемом помещении, то от одежды может исходить специфический резкий залах жженой извести. При формировании гашишной и марихуановой наркомании характерно изменение личности по апатическому типу: резко сужается круг интересов, нарастает пассивность, психическая и физическая истощаемость.

Часто стали употреблять наркотик ЛСД. Для него характерно состояние оглушенности, помрачение сознания. Окружающий мир вокруг воспринимается искаженно, либо не воспринимается вообще. Человек в состоянии интоксикации может не понимать обращенной к нему речи или неадекватно отвечать на вопросы. На лице выражение изумления, любопытства, но может быть ужас, страх. Появляются галлюцинации. Характерна пассивность, нарушение координации движений, зрачки широкие, кожные покровы бледные, слизистые оболочки сухие.

Препараты опия. Чрезвычайную опасность представляет распространение различных препаратов опия, обладающих морфиноподобным действием. Эти препараты бывают как относительно дешевые, получаемые кустарным путем и применяемые путем курения, так и дорогие, например, героин, который вводится в основном внутривенно, с помощью шприца, или вдыхаемый в нос кристаллический порошок героина. Препараты опия являются самым опасным наркотиком в плане наркоманической зависимости. Чаще применяются дериваты опия — это синтетические вещества с морфиноподобным действием (героин).

Подростки, применяющие препараты опия, выглядят старше своих лет. Кожа сухая, появляются морщины, лицо бледное, сухость слизистых оболочек, зрачки сужены. Часто у подростков бывает озноб, чувство жара или холода. При потреблении наркотика наблюдается чувство эйфории, блаженства, иногда иллюзии. Привыкание к препаратам опия происходит быстро, доз не хватает, требуется все больше и больше. У подростков начинается морально-этическая деградация личности. Падение активности, интереса к окружающему. Исчезает увлеченность работой, учебой. Снижение памяти, повышенная утомляемость. Появляются грубость, эгоистичность, пренебрежение семейными обязанностями по отношению к родителям, крайняя лживость.

Вся энергия подростка-наркомана направлена на поиски наркотика. При этом они легко идут на совершение преступных действий. Без введения наркотика они угнетены; раздражительны, появляется злобность и агрессивность. После очередной инъекции преображаются, становятся говорливыми, веселыми, деятельными, исчезает вялость, утомленность. При отсутствии препарата у больных резко проявляются синдром лишения, "ломки" организма.

У подростков, применяющих препараты опия путем внутривенного введения, характерны многочисленные следы инъекций в области локтевых сгибов, рубцовые изменения вен по ходу подкожных вен верхних конечностей.

Распространенными наркотиками в подростковой среде являются психостимуляторы группы амфетамина, как эфедрон и первитин. Они синтезировались кустарно с использованием в качестве исходного вещества эфедрина. После того, как эфедрин исчез с прилавок наших аптек, сырьем служат эфедринсодержащие препараты: солутан, теофедрин и др.

Последние три года в России нарастает употребление такого психостимулятора, как кокаин и синтетических амфетаминов, поступающих из зарубежных стран, но актуальность применения производимых у нас в стране наркотиков (первитина и эфедрона) сохраняется ввиду их крайней дешевизны и относительной легкости синтеза (А.Надеждин, 1997).

Наркомания, вызванная приемом психостимуляторов, отличается крайней тяжестью течения и опасностью осложнений. Для острой интоксикации психостимуляторами характерны бледность кожных покровов, расширение зрачков, блеск в глазах. Принявший эти наркотики весел, оживлен. Отмечается высокая двигательная активность, навязчивость к окружающим. Темп речи быстрый, суждения поверхностны и непоследовательны. Вначале при приеме психостимуляторов повышается половая активность, подростки становятся более сексуальными, что приводит к беспорядочным половым связям со всеми вытекающими последствиями.

Систематический прием психостимуляторов сопровождается физическим истощением, снижением иммунитета к различным заболеваниям.

При приеме психостимуляторов особенно страдает центральная нервная система. Появляется бессонница, сексуальная активность сменяется половым бессилием, появляются судорожные припадки, дрожание рук. Страдает психика. Появляется эмоциональное огрубление, подозрительность, страхи, беспокойства, психомоторное возбуждение. Отмечаются галлюцинации, бредовые идеи преследования. Агрессивное и антиобщественное поведение.

Наиболее тяжелые последствия наблюдаются при внутривенном введении психостимуляторов. У подростков-наркоманов видны многочисленные следы инъекций по ходу верхних конечностей.

Отдельно следует сказать о таком постепенно входящем в моду наркотике, как экстази. Его распространение связано с развитием индустрии развлечений в нашей стране. В удобной для приема таблетированной форме, сочетающий в себе свойства психостимулятора и галлюциногена, экстази стал использоваться как "дискотектный наркотик", то есть наркотик, использующийся для облегчения восприятия современной высокоритмичной музыки, позволяющий много часов танцевать, не чувствуя усталости. Экстази дорог, и обычно его потребители быстро переходят на систематическое употребление кокаина или героина, которые существенно дешевле, но более опасны. (А.Надеждин, 1997).

Широко распространен чифиризм — злоупотребление концентрированным настоем чая. Чифир относится к группе стимуляторов. У подростков, часто употребляющих чифир, появляются резкие головные боли, повышение артериального давления, временное проявление хорошего настроения, эйфория, склонность к конфликтам.

Привыкание к наркотикам происходит быстро, обычно оно сочетается с пристрастием, то есть с непреодолимым стремлением больного прибегнуть к. новому приему этих препаратов с целью якобы своеобразного облегчающего влияния на психику человека. Потребность к наркотикам возрастает.

К факторам, способствующим началу приема наркотиков, относятся: а) доступность наркотиков, б) одобрительное отношение со стороны друзей к приему препаратов, влияющих на настроение, в) обилие информации о действии препаратов и источников их получения, г) рост числа неблагополучных семей (Н.Н.Петров, 1995).

Наркотики стали непременным атрибутом вечеринки, концерта модной музыкальной группы, объектом познавательного интереса. Не составляет проблемы приобрести наркотические вещества практически во всех ночных клубах, дискотеках, а рост наркотиков, изготовленных кустарным способом, их дешевизна, делает их легко доступными для молодежи. Принимать наркотики стало модным, престижным для определенных молодежных групп (старшие школьники, учащиеся профессионально-технических училищ, студентов техникумов и вузов).

У наркоманов есть опасная черта, связанная с тем, что эта болезнь коллективная. Если наркоман попадает в какую-нибудь компанию, он может приучить к наркотикам других людей.

Закладывается пристрастие к наркотикам в подростковом возрасте (отсюда рост наркомании среди детей и подростков), для которого характерно негативное отношение к словесному воздействию и отрицание принятых критериев, авторитетов. В подростковый период чрезвычайно возрастает значение микросреды, чувство возрастного коллективизма. Влияние "своей группы", стремление не отстать от сверстников, определенная мода, любопытство и, зачастую, сильное желание получить удовольствие, вкусить запретный плод, скука, при которой подросток готов пойти на любое безрассудство — вот одни из главных причин приобщения молодежи к наркотикам.

Замалчивание в прошлом крайней опасности наркомании притупляло социальную бдительность, ослабляя внимание к этой проблеме медицины, семьи, школы, общественности, что волей или неволей облегчало ее распространение.

Несомненно, наркомания — это в первую очередь социальная проблема. Тем не менее, ряд авторов в качестве борьбы с наркоманией предлагают различные воспитательные и педагогические меры по отношению к подрастающему поколению.

Основные меры профилактики, используемые в настоящее время против распространения наркомании следующие:

1) Оздоровление труда и быта, учебы, правильно организованный досуг.

2) Раннее и активное выявление лиц с отклонениями в поведении, асоциальных групп детей и подростков, лиц, ставших на путь употребления наркотических и токсикоманических средств.

3) Учет мотивов и факторов, способствующих возникновению и формированию наркомании.

4) Предупреждение или сокращение употребления наркотиков путем установления строгого контроля.

5) Обеспечение лечения больных наркомании, реабилитации лиц, ставших на путь приема наркотиков.

6) Санитарно-гигиеническое воспитание подростков.

7) Строгое наказание лиц, способствующих распространению наркотиков. Выявление очагов наркотизации, ибо в практике известна цепочка — один наркоман вовлекает в порочный круг несколько новых людей (Н.Н.Петров, 1995).

Особую опасность представляют наркоманы, которые пользуются для введения наркотических средств внутривенным способом с помощью шприцов. Эти наркоманы являются основными источниками заражения ВИЧ-инфекцией. Они часто пользуются одним шприцем для целой группы наркоманов, и поэтому легко могут заразиться СПИДом.

К ним требуются особые меры профилактики, которые рассмотрены в главе 4.

ЧАСТЬ II. ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ И ПЕРВАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ