Учебное пособие «Оценочные средства по детской хирургической стоматологии» предназначено для обучения студентов 4-5 курсов стоматологического факультета кгму по модулю «Детская челюстно-лицевая хирургия»
Скачать 1.11 Mb.
|
| Раздел 1. «Обезболивание и реанимация в детской хирургической стоматологической практике. Операция удаления зубов у детей.» Задача 1. Ребенку 6 лет. Обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура 38,5. Болен в течение трех суток. В анамнезе: бронхиальная астма. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько ограничено, болезненно. 7.4, 7.5 – розового цвета, в 74 – пломба, в 75 – кариозная полость. Перкуссия 7.4, 7.5, а также интактных 7.3, 3.6 болезненна. Зубы подвижны, переходная складка соответственно сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация, болезненна при пальпации. 1) Укажите вид обезболивания(наркоза), при котором возможно проведение хирургического вмешательства? 2) Напишите частые осложнения при применении наркоза. 3) Напишите дозированную концентрацию, применяемую в детском и во взрослом возрасте. (тиопентал натрия) 4) Напишите высшую разовую дозу для детей (до 3 лет) и от (3-7). Эталон ответа: 1) Неингаляционный: внутривенный. 2) Коллапс 3) Для наркоза применяют у взрослых 2 - 2,5 % раствор, а у детей, ослабленных больных и пожилых людей - 1 %. 4) 0,04 г (до 3 лет) и 0,05 г (3 - 7 лет) на 1 год жизни. Задача 2. Ребенку 7 лет. Жалобы на наличие свища в подчелюстной области с постоянным гнойным отделяемым, грануляциями, а также на припухлость правой подчелюстной области и утолщение челюсти. Болеет 1,5 месяца. Из анамнеза выяснено, что ранее в стационаре был удален 85 зуб и вскрыт абсцесс в подчелюстной области, проведено противовоспалительное лечение Состояние ребенка улучшилось. Он был выписан домой. Однако рана полностью не зажила и сформировался свищ. Объективно: Асимметрия лица за счет утолщения тела нижней челюсти справа подчелюстной области функционирующий свищ с выбухающими грануляциями. Рот открывает свободно. Зубы 4.6, 8.4, 8.3 подвижны. Переходная складка в области этих зубов цианотична. Из лунки удаленного 8.5 зуба растут грануляции, имеется скудное гнойное отделяемое.
2) Напишите частые осложнения при применении наркоза. 3) Какие типы Ингаляционного наркоза вы знаете 4) Какие типы не ингаляционного наркоза вы знаете Эталон ответа: 1) Смешанный наркоз; 2) Аритмия, брадикардия, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, головная боль, тремор после пробуждения, постнаркозный озноб, тошнота, 3) масочный; назофарингеальный; эндо трахеальный или интубационный: эндотрахеальный через нос; эндо трахеальный через рот; эндотрахеальный через трахеотомическую трубку.4) а) внутривенный; б) внутримышечный; в) прямокишечный. Задача 3. Девочке 7 лет Жалобы на боль в зубе 1.6, припухлость щеки, головную боль, наличие температуры 37,5. 2 дня назад зуб 1.6 заболел. Зуб был лечен по поводу осложненного кариеса. Спустя 3 часа после лечения появилась боль в зубе, челюсть грели грелкой, принимала анальгин. Боль продолжала усиливаться, появился озноб, увеличился отек щеки. Объективно: Асимметрия лица за счет коллатерального отека в области верхней челюсти справа, кожа напряжена, в складку не собирается, подчелюстные лимфатические узлы резко болезненны при пальпации. Зуб 1.6 разрушен на 2/3, перкуссия резко болезненна, подвижность II степени. Зубы 5.3, 5.5 интактны, безболезненны при перкуссии, несколько подвижны. 1) Укажите вид обезболивания, при котором возможно проведение хирургического вмешательства: 2) Напишите частые осложнения при применении наркоза. 3) Напишите дозированную концентрацию применяемую в детском и во взрослом возрасте. (Тиопентал натрия) 4) Напишите высшую разовую дозу для детей (до 3 лет) и от (3-7). Эталон Ответа: 1) Неингаляционный: внутривенный. 2) Коллапс 3) Для наркоза применяют у взрослых 2 - 2,5 % раствор, а у детей, ослабленных больных и пожилых людей - 1 %. 4) 0,04 г (до 3 лет) и 0,05 г (3 - 7 лет) на 1 год жизни. Задача 4. Ребенку 6 лет Обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти справа, болезненность при глотании и широком открывании рта. Имеется стоматофобия. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области справа. Открывание рта несколько ограничено, болезненно. 8.4, 8.5–розового цвета, в 8.4 – пломба, в 8.5 – кариозная полость. Перкуссия 8.4, 8.5, а также интактных 8.3, 4.6 болезненна. Зубы подвижны, переходная складка соответственно сглажена, гиперемирована, резко болезненна. 1) Укажите вид обезболивания. 2) Напишите побочные действия при применении наркоза (Галотан) 3) Напишите способ применение и дозу. (Галотан) 4) Напишите осложнение при передозировке 5) Напишите способ оказание помощи при передозировке. Эталон ответа:
Задача 5. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на утолщение нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Объективно: имеется незначительная асимметрия лица за счет утолщения тела нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации по переходной складке в области 7.3, 7.4, 7.5, 3.6 определяется безболезненное вздутие кости, пергаментный хруст. 7.4, 7.5 запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, перкуссия их безболезненна, в 36 –кариозная полость. На R грамме – очаг деструкции костной ткани нижней челюсти в области корней 7.4, 7.5 зубов с четкими границами, размером более 2 см в диаметре, к которому прилежат зачатки 3.4и 3.5 зубов. 1) Укажите вид обезболивания(наркоза) при котором возможно проведение хирургического вмешательства 2) Напишите частые осложнение при применении наркоза. 3) Какие типы Ингаляционного наркоза вы знаете 4) Какие типы не ингаляционного наркоза вы знаете Эталон ответа: 1) Смешанный наркоз 2) Аритмия, брадикардия, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, головная боль, тремор после пробуждения, постнаркозный озноб, тошнота, 3) масочный; назофарингеальный; эндотрахеальный или интубационный: эндотрахеальный через нос; эндотрахеальный через рот; эндотрахеальный через трахеостомическую трубку. 4) а) внутривенный; б) внутримышечный; в) прямокишечный. Методы местного обезболивания при проведении амбулаторных хирургических стоматологических вмешательств у детей Задача 1. Пациент Н., 7 лет, обратился в хирургический кабинет с жалобами на подвижность 7.1 зуба, незначительную болезненность десны в области этого же зуба. Объективно III степень подвижности 7.1 зуба со смещением в вестибулярную сторону. Задание: определите метод обезболивания и анестезирующий раствор. Эталон ответа: аппликационная анестезия 0,5-1% раствором дикаина или 2-4% раствором лидокаина. Задача 2. Пациентка, 15 лет, обратилась в хирургический кабинет по поводу удаления 2.4 зуба по ортодонтическим показаниям. В анамнезе декомпенсированный порок сердца. Задание: определите метод обезболивания и анестезирующий раствор. Эталон ответа: две инфильтрационные анестезии по обеим сторонам альвеолярного отростка в области 2.4 зуба. Необходимо использовать анестетик без вазоконстриктора, т.к. имеется сопутствующее заболевание, это может быть 3% мепивакаин,4% артикаин и 2% лидокаин. Задача 3. Хирург-стоматолог проводил анестезию для обезболивания слизистой оболочки твёрдого нёба, альвеолярного отростка с нёбной стороны на уровне жевательной группы зубов слева. После инъекции пациент почувствовал тошноту, у него возникли позывы на рвоту, ощущение инородного тела в глотке. Задание: Укажите анестезию и блокируемый ею нерв. Определите наиболее вероятную ошибку техники проведения анестезии. Назовите причину побочных ощущений у пациента. Эталон ответа: анестезия в области большого нёбного отверстия-большой нёбный нерв. Введение более 0,5 мл анестетика или введение его позади большого нёбного отверстия. Причина неприятных ощущений- выключение веточек большого нёбного нерва, иннервирующих мягкое нёбо, или малых нёбных нервов. Задача 4. Пациент И., 17 лет, обратился к хирургу-стоматологу для удаления зуба 2.8 по ортодонтическим показаниям. В процессе введения анестетика врач заметил внезапное возникновение и быстрое нарастание припухлости мягких тканей в нижнем отделе височной и верхнем отделе околоушно-жевательной области слева. Задание: Назовите осложнение, которое возникло у пациента. Укажите его причины. Определите моментальную тактику врача. Перечислите исходы этого осложнения. Эталон ответа: Гематома. Травма сосудов при вколе иглы, выход крови в ткани. Тактика хирурга: холод на кожу на 15 минут и давящая повязка или ручное прижатие. Исходы: рассасывание или нагноение гематомы. Задача 5. Пациент П.,8 лет, обратился в хирургический кабинет с жалобами на подвижность 6.1 зуба. Объективно II степень подвижности 6.1 зуба со смещением в нёбную сторону. Задание: определите метод обезболивания и анестезирующий раствор. Эталон ответа: аппликационная анестезия 0,5-1% раствором дикаина или 2-4% раствором лидокаина. Операция удаления зуба у детей: показания и противопоказания, особенности удаления временных зубов, осложнения и методы их предупреждения Задача 1. Ребенок, 5 лет. Жалобы на боли в зубах, головную боль. Температура тела субфебрильная, общее недомогание. При объективном осмотре выявлено: отек десны, гиперемия слизистой оболочки нижней челюсти слева. На Ro видны сформированные, но непрорезавшиеся зачатки зубов. Поставить диагноз. Задача 2. Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в зубах, головную боль. Температура тела повышена, общая слабость и недомогание. При объективном осмотре выявлена припухлость в области премоляров, гиперемия слизистой, болезненность при пальпации, неправильное прорезывание соседних зубов, нарушение эстетики лица. На рентгенограмме выявляется очаг просветления кости без четких границ. Сформулируйте диагноз. Задача 3. Ребенок, 6 лет. Обратился с жалобами на подвижность зуба, боли при надкусывании. Из анамнеза выяснено, что ребенок упал со стула и ударился нижней челюстью. Объективно гиперемия слизистой оболочки, припухлость в области 55 зуба, болезненность при перкуссии. Поставьте диагноз. Задача 4. Ребенок, 7 лет. Обратился с жалобами на повышение температуры тела до 39 градусов, озноб, общую слабость и недомогание. При осмотре выявлено: бледность кожных покровов и слизистых, воспалительный отек мягких тканей лица в подглазничной области, распространяющийся по носогубной борозде и тканям верхней губы, местно – разлитое воспаление 1-го моляра, гиперемия слизистой оболочки десневого края альвеолярного отростка и переходной складки. При пальпации соседние интактные зубы имеют патологическую подвижность. Ro выявляется разрежение и прозрачность кости, исчезновение трабекулярного рисунка, истончение коркового слоя. Лабораторно: общие изменения в лейкоцитарной формуле, увеличение СОЭ до 30 мм/ч, гипохромная анемия со снижением гемоглобина до 80 г/л. Поставить диагноз сформулировать лечение. Задача 5. Ребенок, 9 лет. Обратился с жалобами на самопроизвольные боли при приеме пищи, в особенности на кислое и сладкое, дискомфорт в области 36 зуба. Объективно частичное разрушение коронковой части зуба, которое не подлежит восстановлению. При перкуссии и зондировании отмечается болезненность, при пальпации – зуб подвижен. Подвижность I степени. Сформулировать диагноз. Раздел 2. «Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области у детей» Задача 1.Девочке 8 лет. Жалуется на периодическое повышение температуры тела, боли и утолщение тела нижней челюсти слева. Больна 1,5 месяца, когда заболели 7.4 и 7.5 зубы, была температура, отек. К врачу обратилась поздно. Зубы были удалены 4 недели тому назад. Проводилось противовоспалительное лечение, УВЧ-терапия. Состояние улучшилось, но не нормализовалось. Объективно: Асимметрия лица за счет утолщения тела нижней челюсти слева. Кожа не напряжена, берется в складку, пальпация тела челюсти болезненна. Регионарные лимфоузлы увеличены, подвижны, умеренно болезненны. Рот открывает хорошо. Альвеолярный отросток от 3.2 до 3.6 зубов утолщен. 7.4 и 7.5 зубы отсутствуют, а в области лунок их имеются 2 свища с умеренным выделением густого гноя, выбухающими грануляциями. Слизистая цианотична, инфильтрирована. Т–37,0̊С. 1.Поставьте диагноз и проведите дифференциальную диагностику. 2.Опишите возможные изменения на рентгенограмме. Задача 2. Ребенку 10 лет. Со слов родителей около 6 месяцев тому назад заметили утолщение тела нижней челюсти справа, которое медленно увеличивается. Заболел ребенок после того, как ему запломбировали 4.6 зуб, который и далее периодически беспокоит. Объективно: Асимметрии лица за счет утолщения тела и угла нижней челюсти справа. Кожа в цвете не изменена, пальпация безболезненна. Подчелюстные лимфоузлы справа увеличены, плотные, подвижные, слабо болезненные. В полости рта: Утолщение альвеолярного отростка нижней челюсти справа. Кость плотная, пальпация безболезненна. В 4.6 зубе большая пломба, перкуссия зуба безболезненна. Слизистая оболочка альвеолярного отростка слегка цианотична. На рентгенограмме нижней челюсти оправа выявлено, что каналы 4.6 зуба не запломбированы, периодонтальная щель расширена. Тело, угол и ветвь нижней челюсти справа утолщены, кость имеет «мраморный рисунок». Выявляется четкая реакция надкостницы в виде избыточного апериостального образования кости (симптом луковицы). 1.Сформулируйте диагноз. 2.Составьте план лечения ребенка. Задача 3. Ребенку 8 лет. Жалуется на утолщение нижней челюсти слева. Болен около 2,5 месяцев. Лечился в стационаре по поводу воспалительного процесса. Выписали с улучшением, однако утолщение челюсти сохранилось. Объективно: Определяется асимметрия лица за счет утолщения тела и ветви нижней челюсти слева. Регионарный хронический лимфаденит. Рот открывает ограничено. Слизистая альвеолярного отростка нижней челюсти слева гиперемирована, альвеолярный отросток утолщен. 3.6 зуб подвижен. Из лунок удаленных 7.4 и 7.5 зубов выбухают грануляции, выделяется гной. На Rg-грамме: Деформация нижней челюсти слева за счет избыточного костеобразования по краю нижней челюсти в виде апериостальных напластований. Множественные очаги деструкции кости в области ветви и угла нижней челюсти слева, чередуются с зонами остеосклероза. Разрушена кортикальная пластинка зачатков 3.4, 3.5, 3.7 зубов. 1.Сформулируйте диагноз. 2.Составьте план лечения ребенка. Задача 4. В стационар направлен ребенок 7 лет. В анемнезе: в течение 2-х недель лечился в районной больнице. До того, около недели болел 4.6 зуб. В больнице был удален, вскрыта подчелюстная флегмона, проведена антибактериальная терапия, состояние улучшилось. Согласно записи педиатра ребенок с задержкой физического и психического развития, часто болеет. Объективно: Кожные покровы бледные, Т-37,2°. Справа в подчелюстной области послеоперационный рубец. По ходу рубца 2 свища с обильным гнойным отделяемым. Тело нижней челюсти справа утолщено, мягкие ткани над ним инфильтрированы, уплотнены, умеренно болезненны при пальпации. Увеличены и болезненны регионарные лимфатические узлы. В полости рта: 4.6 зуб отсутствует. Подвижны и болезненны при перкуссии 8.5, 8.4, 8.3 зубы. Слизистая оболочка альвеолярного отростка отечна, цианотична, инфильтрирована. Из раны по переходной складке выделяется гной, так же как и из лунки удаленного 4.6 зуба. На R-грамме нижней челюсти справа определяются обширные очаги деструкции костной ткани тела и угла нижней челюсти с нечеткими границами, выраженный остеопороз, разрушение кортикальной пластинки челюсти и зачатков 45 и 44 зубов. Реакция периоста выражена слабо. 1.Сформулируйте диагноз. 2.Составьте план лечения ребенка. Задача 5. Ребенку 7 лет. Жалобы на утолщение нижней челюсти слева. В анемнезе: болен около 2-х месяцев, лечился в стационаре. Выписался черев 3 недели с улучшением, однако утолщение челюсти сохранилось. Объективно: асимметрия лица за счет утолщения тела, угла и ветви нижней челюсти слева. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотные, слабо болезненны. В подчелюстной области слева послеоперационный рубец, по ходу которого имеется свищ с выбухающими грануляциями и скудным гнойным отделяемым. Рот открывает ограниченно. Слизистая оболочка альвеолярного отростка нижней челюсти слева цианотична, инфильтрирована, утолщена. 3.6 зуб подвижен. Из лунок 7.4 и 7.5 зубов выбухают грануляции. На R-грамме: деформация нижней челюсти за счет избыточного субпериостального костеобразования в области ветви, угла и тела челюсти в виде «луковицы», параллельно кортикальной пластинке челюсти. Структура кости нарушена: множественные очаги деструкции тела, угла и ветви челюсти, остеопороз, разрушение кортикальной пластики зачатков 3.4 и 3.5 зубов. 1.Сформулируйте диагноз. 2.Составьте план лечения ребенка Ответы на ситуационные задачи.
2.1 Диагноз – хронический продуктивно-деструктивный остеомиелит нижней челюсти. 2.2 - Лекарственные средства, повышающие иммунные и регенераторные свойства организма (пентоксил, нуклеинат натрия, рибомунил, тонзилоген - Анаболическим препаратам (ретаболил, нерабол) - Микробным полисахаридам — (продигиозан; препаратам кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция, биокальцевит) - Витамино-(витамины А, В, С, D, Е) и антигистаминная терапия 3.1 Хронический деструктивный остеомиелит челюсти. 3.2 Лечение детей с хроническим деструктивном остеомиелитом челюсти комплексное. Проводится консервативная (антибактериальная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая, иммунотерапия, витаминотерапия, физиолечение) терапия, а также хирургическое лечение (вскрытие абсцессов, флегмон) в период обострения процесса. При угрозе патологического перелома производят шинирование челюстей. В период ремиссии показаны иммунотерапия, витаминотерапия, общеукрепляющая и физиолечение. Необходимо проводить санацию всех имеющихся хронических очагов инфекции. Показано проведение операции секвестрэктомии в случае: 1 . Наличия крупных, свободнолежащих, без тенденции к саморассасыванию секвестров; 2. Погибших зачатков постоянных зубов; 3. Угрозы амилоидаза внутренних органов. 4.1 Хронический деструктивный остеомиелит челюсти. 4.2 Лечение детей с хроническим деструктивном остеомиелитом челюсти комплексное. Проводится консервативная (антибактериальная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая, иммунотерапия, витаминотерапия, физиолечение) терапия, а также хирургическое лечение (вскрытие абсцессов, флегмон) в период обострения процесса. При угрозе патологического перелома производят шинирование челюстей. В период ремиссии показаны иммунотерапия, витаминотерапия, общеукрепляющая и физиолечение. Необходимо проводить санацию всех имеющихся хронических очагов инфекции. Показано проведение операции секвестрэктомии в случае: 1.Наличия крупных, свободнолежащих, без тенденции к саморассасыванию секвестров; 2.Погибших зачатков постоянных зубов; 3.Угрозы амилоидаза внутренних органов. 5.1. Хронический продуктивно-деструктивный остеомиелит челюсти. 5.2. - Лекарственные средства, повышающие иммунные и регенераторные свойства организма (пентоксил, нуклеинат натрия, рибомунил, тонзилоген - Анаболическим препаратам (ретаболил, нерабол) - Микробным полисахаридам — (продигиозан; препаратам кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция, биокальцевит) - Витамино-(витамины А, В, С, D, Е) и антигистаминная терапия. Гематогенный остеомиелит новорожденных и детей раннего возраста. Принципы реабилитации. Задача 1. Ребенок в возрасте 15 дней. Гематогенный остеомиелит верхней челюсти слева. Обследуйте ребенка. Составьте план лечения. Задача 2. Ребенок 2 лет. Гематогенный остеомиелит верхней челюсти. Инфильтраты в подглазничной области и по переходной складке в области 5.1, 5.2, 5.3. Какие показания необходимы для проведения наружных внутри ротовых разрезов. Задача 3. Ребенок 3 лет. Острый гематогенный остеомиелит верхней челюсти слева. 6.3, 6.4 интактны, подвижны, перкуссия болезненная, из десневых карманов выделяется гной. Переходная складка в области 5.2, 5.4 сглажена, слизистая оболочка гиперемирована, отечна, определяется инфильтрат без признаков флюктуации. Ваша тактика по отношению к подвижным 6.4, 6.3 зубам. Имеются ли показания к внутри ротовому разрезу? Задача 3. Ребенок в возрасте 9 месяцев Диагноз – острый гематогенный остеомиелит челюсти справа. В участковой больнице по месту жительства был сделан наружный разрез по нижнеглазничному краю. Получен гной. Направлен на стационарное лечение в ЦРБ. Состояние ребенка тяжелое. В полости рта по переходной складке соответственно 5.3, 5.4 - инфильтрат, свищ с гнойным отделяемым. Назначьте общее и местное лечение. Задача 4. Ребенку 24 дней оказана неотложная помощь - хирургическое вмешательство по поводу инфильтрата в полости рта. Диагноз: острый гематогенный остеомиелит верхней челюсти слева. Проводится дезинтоксикационная терапия. Вечером температура тела повысилась до 39,7°С, явления гипертермии. Назначьте соответствующую терапию. Задача 5. Мальчик 2 лет. Амбулаторно лечился по поводу хронического гематогенного остеомиелита верхней челюсти слева. По переходной складке в области 6.5, 6.4 - свищ, периодическое гнойное отделяемое. Давность заболевания 2 месяца. Составьте план лечения. Методы обследования. Одонтогенные воспалительные кисты у детей Задача № 1. В приемное отделение детской челюстно-лицевой хирургии привели 10-летнего ребенка с жалобами на наличие опухолевидного образования в области верхней челюсти слева. Из анамнеза: полгода назад на уроке физкультуры была травма передних зубов. При осмотре: зубы 1.1, 2.1 интактны, коронковые части несколько сероватого цвета, устойчивы, перкуссия слабо болезненна. На рентгенограмме: очаги разрежения костной ткани в области верхушек корней зубов 1.1, 2.1 с четкими округлыми границами. Поставьте предварительный диагноз. Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной? Какой прогноз? Задача № 2. В поликлинику обратился 9-летний ребенок с жалобами на припухлость в области нижней челюсти. При осмотре отмечается асимметрия лица за счет выбухания в области тела челюсти слева; в полости рта зуб 7.5 запломбирован, коронковая часть зуба розоватого цвета. С вестибулярной стороны челюсти отмечается выбухание кости с положительным симптомом пергаментного хруста. На рентгенограмме нижней челюсти в области зуба 7.5 имеется ограниченное разрежение кости округлой формы с четкими контурами, с включенным в него зачатком зуба 3.5. Поставьте предварительный диагноз, составьте план лечения. Какой прогноз? Задача № 3. В детской стоматологической поликлинике 9-летнему ребенку диагностирована одонтогенная воспалительная киста нижней челюсти от 7.5 зуба. На рентгенограмме нижней челюсти в области зуба 7.5 имеется ограниченное разрежение кости округлой формы с четкими контурами, с включенным в него зачатком зуба 3.5. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна? Показания к данной тактике. Задача № 4. В поликлинику обратился 14-летний мальчик с жалобами на наличие припухлости во фронтальном отделе челюсти. Два года тому назад во время игры в футбол была травма верхних передних зубов. Местно: коронка зуба 1.1 интактна, несколько изменена в цвете, с вестибулярной стороны выбухание в проекции верхушки корня зуба 1.1, безболезненное, слизистая в цвете не изменена. На R-грамме в области корня зуба 2.1 определяется участок разрежения костной ткани с четкими границами, округлой формы. Поставьте предварительный диагноз. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна? Показания к данной тактике. Задача № 5. В приемное отделение детской челюстно-лицевой хирургии привели 10-летнего ребенка с жалобами на наличие опухолевидного образования в области верхней челюсти слева. Из анамнеза: полгода назад на уроке физкультуры была травма передних зубов. При осмотре: зубы 1.1, 2.1 интактны, коронковые части несколько сероватого цвета, устойчивы, перкуссия слабо болезненна. На рентгенограмме: очаги разрежения костной ткани в области верхушек корней зубов 1.1, 2.1 с четкими округлыми границами. Поставьте предварительный диагноз. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна? Показания к данной тактике. Ответы на решения задачи Задача № 1. Одонтогенная воспалительная киста челюсти от зуба 1.1, 2.1.Эндодонтическое лечение зубов 1.1, 2.1, цистэктомия. Прогноз благоприятный. Задача № 2. Одонтогенная воспалительная киста челюсти от зуба 7.5, Цистотомия. Прогноз благоприятный. Задача № 3. Цистотомия с удалением зуба 7.5 и сохранением зачатка зуба 3.5. Показания: 1) корневая киста нижней челюсти, развившихся от молочных зубов; 2) корневая киста верхней челюсти (d= 1,5 см не более); 3) детям старшего возраста при развитии кисты от постоянного зуба, если в полость кисты проецируются корни соседних зубов. Задача № 4. Радикулярная воспалительная киста верхней челюсти в области зуба 1.1. Цистэктомия с резекцией верхушки корня. Показания:1) при кистах от постоянных зубов верхней и нижней челюсти проводят цистэктомию с резекцией верхушки корня (при диаметре кисты не более 1,5 см) Задача № 5. Радикулярная киста в области зубов 1.1, 2.1Цистэктомия с резекцией верхушки корня. Показания:1) при кистах от постоянных зубов верхней и нижней челюсти проводят цистэктомию с резекцией верхушки корня (при диаметре кисты не более 1,5 см) |
Похожие:
 | Примерная программа дисциплины челюстно-лицевая хирургия модуль «детская... Цель овладение студентом теорией и практикой применения методов диагностики, лечения и профилактики основных хирургических стоматологических... | | Примерная программа дисциплины челюстно-лицевая хирургия модуль «челюстно-лицевая... Цель – подготовка врача стоматолога, способного оказывать помощь пациентам с челюстно-лицевой патологией |
| Учебное пособие «Оценочные средства по детской терапевтической стоматологии»... Печатается по решению Центрального координационно-методического совета гбоу впо «Казанский государственный медицинский университет»... | | Темы рефератов по хирургической стоматологии для цикла профессиональной переподготовки Современные методы обследования в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии |
| Учебно-методическое пособие по дисциплине «формирование здорового образа жизни у детей» Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 1-3 курсов педиатрического факультета кгму | | Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 2-3 курсов лечебного факультета кгму |
| Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 2-3 курсов педиатрического факультета кгму |  | 7 Воспалительные процессы челюстных костей челюстно-лицевой области у детей По данным клиники кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии мгмсу, одонтогенный остеомиелит у детей... |
| Рекомендации для студентов по заполнению медицинской карты стоматологического... Работа выполнена в фгу «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»... | | Экзаменационные вопросы по хирургической стоматологии 4 курс 7 семестр... Периодический закон и периодическая система химических элементов Д. И. Менделеева. Закономерности изменения свойств элементов малых... |
| Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней» Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 3 курса медико-профилактического факультета кгму | | Учебное пособие к курсу “Upstream” Уровни А2―В1 Издательство «мгимо-университет» Учебное пособие предназначено для студентов 2 курса факультета мэо, которые изучают английский как второй иностранный язык |
| Примерная программа дисциплины челюстно-лицевая хирургия модуль:... Цель подготовка врача стоматолога, способного осуществить диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей и опухолеподобных... | | Российской Федерации Федеральное агентство по сельскому хозяйству Учебное пособие предназначено для студентов агрономического факультета заочной форм обучения |
| Учебное пособие по политологии. Владикавказ: 2015 г Учебное пособие предназначено для студентов очной и заочной формы обучения направления "бакалавр", преподавателей, аспирантов | | Учебное пособие для студентов специальности 271200 «Технология продуктов... Учебное пособие предназначено для студентов вузов, аспирантов и преподавателей, может быть полезно практическим работникам |
