5. Содержание
Блок
|
Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.
|
Блок 1.
|
Базовая часть. Обязательные дисциплины
|
Блок 1.1
|
Специальные дисциплины
|
1.1.1.
|
Модуль 1. «Топическая диагностика заболеваний нервной системы»
|
|
Тема 1. Движение. Пирамидный путь, основные функции, локализация нейронов кортико-спинального и кортико-нуклеарного пути.
|
|
Элемент. Центральный и периферический парез, симптомы и синдромы поражения на различных уровнях, методы исследования
|
|
Подэлемент: глубокие и поверхностные рефлексы, уровни замыкания рефлекторных дуг; корково-спинальный (пирамидный) путь, центральный и периферический мотонейрон;
—признаки поражения центрального и периферического мотонейрона;
—клинические признаки поражений центрального и периферического мотонейронов на разных уровнях;
Уметь:
—определять признаки центрального и периферического паралича, определять объем активных движений, мышечный тонус, вызывать сухо-жильные рефлексы (с сухожилия двуглавой, трехглавой мышц, коленный, ахиллов) и патологические рефлексы (Бабинского и Россолимо);
—определять уровень поражения центрального и периферического мотонейронов;
—определять тип нарушения походки у больного с поражением двигательной сферы (спастическая, степпаж, "шаркающая", атактическая).
Содержание: обучение методике исследования двигательной сферы, изучение симптомов центрального и периферического паралича, изменения ЭМГ при поражении периферического мотонейрона на разных уровнях
|
|
Тема 2. Чувствительность, проводящие пути поверхностной и глубокой чувствительности, локализация нейронов.
|
|
Элемент: Типы и виды чувствительных расстройств, симптомокомплексы поражения на различных уровнях, методы исследования
|
|
Подэлемент: Чувствительная система и симптомы ее поражения Цель: Знать:
—анатомо-функциональные особенности афферентных систем; —виды чувствительности; —виды чувствительных расстройств;
на различных
—типы расстройств чувствительности, возникающие при поражениях уровнях;
—современную концепцию боли.
Уметь:
—определить нарушение различных видов чувствительности;
—установить тип нарушения чувствительности;
—определить уровень поражения афферентных систем.
Содержание: обучение методике исследования чувствительной сферы, изучение различных видов и типов нарушений чувствительности в зависимости от уровня поражения афферентных систем.
|
|
Тема 3. Экстрапирамидная система, основные функции, анатомо-физиологические данные.
|
|
Элемент: синдромы и симптомы поражения, гипертонически-гипокинетический, гипотонически-гиперкинетический синдромы, клиническая картина, методы исследования
|
|
Подэлемент: функциональная значимость экстрапирамидной системы;
—понятие о фазических и тонических системах;
—синдромы поражения подкорковых образований головного мозга;
— определять наличие акинетико-ригидного синдрома, синдрома паркинсонизма (выявить брадикинезию, симптом "зубчатого колеса", пластический тонус), различать виды гиперкинезов (хорею, атетоз, гемибаллизм, торсионную дистонию, спастическую кривошею, миоклонию, тремор и др.);
Уметь: определять наличие акинетико-ригидного синдрома (выявить брадикинезию, симптом "зубчатого колеса", пластический тонус), различать виды гиперкинезов;
|
|
Тема 4. Мозжечок, основные функции, анатомо-физиологические данные.
|
|
Элемент: симптомы поражения, виды атаксий, методы исследования
|
|
Подэлемент: функциональное значение червя и полушарий мозжечка, связи мозжечка с другими отделами нервной система;
—симптомы поражения червя полушарий мозжечка; виды атаксий (мозжечковая, сенситивная, лобная).
Уметь: проверять координацию движений, проводить пробу Ромберга, координаторные пробы, пробы на дисдиадохокинез, выявить нистагм;
|
|
Тема 5. Черепные нервы, основные функции, анатомо-физиологические данные, локализация ядер в стволе мозга
|
|
Элемент: симптомы и синдромы поражения, методы исследования
|
|
Подэлемент:
Знать: функцию черепных нервов и симптомы их поражения.
Уметь:
-обследовать 1-ХII пары черепных нервов и выявить признаки их поражения. I нерв – обонятельный.
Знать — симптомы поражения - гипосмия, аносмия.
Уметь — выявить нарушения обоняния;
—отличать нейрогенную аносмию от риногенной.
II нерв - зрительный
Знать -
—анатомию зрительных путей;
—п понятие о ретробульбарном неврите, гемианопсиях, наиболее часто встречающихся изменениях глазного дна.
Уметь:
—ориентировочно оценить остроту зрения, цветоощущение, поля зрения. Ill, IV, VI нервы - глазодвигательный, блоковидный, отводящий
Знать -
—иннервацию глазодвигательных мышц, иннервацию внутренних мышц глаза;
—понятие о наружной и внутренней офтальмоплегии;
—паралитическое и содружественное косоглазие;
—виды зрачковых реакций;
—параличи взора;
—синдром Горнера;
—синдром Аргайла - Робертсона.
Уметь -
—определить объем движений глазных яблок и сделать вывод о поражении того или иного глазодвигательного нерва;
—проверить и оценить зрачковые реакции; оценить истинность диплопии. V нерв - тройничный
Знать:
—анатомию, точки выхода ветвей V нерва;
—симптомы раздражения и выпадения двигательных и чувствительных функций (сегментарный и периферический типы расстройства чувствительности на лице); роговичный рефлекс; понятие о тригеминальной невралгии. Уметь -
—определить болезненность точек выхода ветвей V нерва;
—определить тип нарушения чувствительности на лице;
—определить поражение жевательных мышц;
—оценить роговичный рефлекс.
VII нерв- лицевой; Знать:
—анатомию;
—центральный и периферический тип паралича мимической мускулатуры.
Уметь - проводить мимические пробы;
—определить тип паралича мимической мускулатуры.
VIIIнерв-вестибуло-кохлеарный;
Знать - симптомы поражения слуховой и вестибулярной порций VIII нерва; клинику синдрома Меньера.
Уметь -
—выявить нарушение слуха; выявить поражение вестибулярного аппарата. IX, X нервы - языкоглоточный, блуждающий. Знать -
—анатомию;
—иннервацию внутренних органов: симптомы поражения IX и X нервов. Уметь -
—выявить нарушения глотания, фонации; оценить глоточный рефлекс; выявить нарушения вкуса.
XII нерв - добавочный
Знать -
—анатомию;
—симптомы поражения XI нерва. Уметь -
—выявить нарушение функции грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.
XII нерв – подъязычный;
Знать -
—анатомию;
—центральный и периферический тип поражения мышц языка. Уметь -
Уметь-
выявить нарушения артикуляции;
—различить центральный и периферический тип поражения языка.
Содержание: обучение методике исследования функций I-ХП пар черепных нервов, изучение симптомов бульварного и псевдобульбарного паралича, центрального и периферического паралича мимической мускулатуры, поражения мосто-мозжечкового угла, интерпретация симптомов поражения глазодвигательных и зрительных нервов.
|
|
Тема 6. Ствол головного мозга и спинной мозг, основные функции, анатомо-физиологические данные, альтернирующие синдромы, синдром половинного поражения спинного мозга
|
|
Элемент: альтернирующие синдромы при поражении среднего мозга, моста, продолговатого мозга, синдром Броун-Секара, клиническая картина, методы исследования
|
|
Подэлемент:
Знать -
—синдром Броун - Секара;
—синдром полного разрыва спинного мозга на разных уровнях (верхнешейный, грудной, поясничный);
—поражения спинного мозга при экстра- и интрамедуллярных опу-холях; понятие об альтернирующем синдроме; бульбарный и псевдобульбарный синдром.
Уметь -
—выявить поражение спинного мозга и поставить топический диагноз;
—выявить поражение ствола мозга и определить топику пораже-ния;•
—различить бульбарный и псевдобульбарный параличи.
Содержание: обучение методике обследования больных с пораже-нием спинного мозга и мозгового ствола и постановке топического диагноза при этих поражениях.
|
|
Тема 7. Кора головного мозга, локализация функций, анатомо-физиологические данные.
|
|
Элемент: Симптомы и синдромы поражения лобной, теменной, височной, затылочной долей, виды афазии, локализация центров, праксис, виды апраксии, стереогноз, центр схемы тела, методы исследования
|
|
Подэлемент:
Знать -
—анатомо-физиологические особенности коры больших полуша-рий;
—современные представления о системной локализации высших мозговых функций;
—понятие о функциональной асимметрии полушарий головного мозга;
—моторное и сенсорное представительство в коре;
—формирование речевых функций;
—расстройства речи - моторная, сенсорная, амнестическая афазия; —алексию, агрфию;
—расстройство памяти при очаговых поражениях мозга; нарушения праксиса.
Уметь -
—определить наличие речевых расстройств и квалифицировать их; —определить апраксию, выявить нарушение памяти.
Содержание: обучение методике исследования речи праксиса, изучение симптомов поражения коры головного мозга.
|
|
Тема 8. Вегетативная нервная система, основные функции, анатомо-физиологические данные
|
|
Элемент: синдромы поражения, методы исследования
|
|
Подэлемент:
Цель:
Знать -
—анатомо-физиологические особенности вегетативной нервной системы;
—сегментарный и надсегментарный отделы вегетативной нервной системы;
—структуру симпатической нервной системы: боковые рога спин-ного мозга, пограничный ствол, ганглии, сплетения;
—структуру парасимпатической нервной системы: мезенцефаль-ный, бульбарный, сакральный отделы;
—высшие уровни интеграции вегетативной нервной системы: лим-бическая система, гипоталамус, ретикулярная формация;
—синдромы поражения надсегментарного уровня вегетативной нервной системы - вегетативные кризы, нейроэндокринные синдромы.
Уметь -
—вызвать и оценить местный и рефлекторный дермографизм;
—оценить вегетативно-вазомоторные и вегетативно-трофические нарушения;
—оценить симпато-адреналовые и вагоинсулярные кризы.
Содержание: обучение методике исследования вегетативной нервной системы (местный и рефлекторный дермографизм, проба Ашнера, орто- и клиностатическая пробы), изучение функции сегментарного и надсегментарного аппаратов вегетативной нервной системы и симптомов их поражения.
|
|
Тема 9. Периферическая нервная система, основные функции, анатомо-физиологические данные
|
|
Элемент: симптомы и синдромы поражения периферических нервов, корешков, сплетений, клиника, методы исследования
|
|
Подэлемент:
Знать -
—роль остеохондроза позвоночника в патогенезе корешковых и рефлекторно-
тонических синдромов;
—клиническую картину шейной и пояснично-крестцовой радику-лопатии;
—основные принципы лечения дискогенных и недискогенных радикулопатий;
—профилактику радикулопатий;
—экспертизу трудоспособности при радикулопатиях;
—клиническую картину плечевой плексопатии, роль травмы и нео-пластических факторов в ее возникновении;
—этиологию и патогенез мононевропатий, роль механических, ишемических и аллергических факторов в их возникновении;
—понятие о туннельных синдромах, основы их профилактики и лечения;
—клиническую картину невропатии лицевого нерва;
—лицевые боли;
—клинику невралгии тройничного нерва;
—клинику и лечение невропатий локтевого, лучевого, срединного, бедренного, большеберцового и малоберцового нервов;
—этиологию, патогенез, клинику и лечение острой демиелинизирующей нейропатии Гийена - Барре;
—этиологию, патогенез, клинику и лечение инфекционных, инфек-ционно-токсических и дисметаболических полиневропатий (при дифтерии, ботулизме, диабете, алкоголизме);
—патогенез, клинику и лечение токсических полиневропатий (медикаментозные, паранеопластические, фосфорорганические и т.д.);
—методы объективного обследования при полиневропатиях.
Уметь -
—собрать анамнез и осмотреть больного с корешковым синдромом, оценить наличие мышечно-тонического синдрома, интерпретировать данные дополнительных методов обследования;
—собрать анамнез и осмотреть больного с плексопатией, мононевропатией или травмой периферических нервов. Интерпретировать данные обследования;
—собрать анамнез заболевания, осмотреть больного с полиневропатией, интерпретировать полученные данные, наметить первичное обследование.
Содержание: изучение этиологии, патогенеза, клиники, дифференциальной диагностики и лечения радикулопатий, плексопатии, мононевропатий и полиневропатий.
|
|
Тема 10. Оболочки головного и спинного мозга, анатомо-физиологические данные, ликвор, его состав в норме и при патологии
| |
