Общая хирургия, хирургические болезни

Скачать 4.38 Mb.

Название	Общая хирургия, хирургические болезни
страница	9/27
Дата публикации	08.03.2016
Размер	4.38 Mb.
Тип	Основная образовательная программа

100-bal.ru > Право > Основная образовательная программа

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 27

Тема 3. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Желудочно-кишечные кровотечения.

Тема занятия, его цели и задачи

1.1. Цель занятия:

Изучить клинику, диагностику и методы консервативного и хирургического лечения осложнений язвенной болезни, неязвенных желудочно-кишечных кровотечений, рака желудка.
1.2. Задачи:

Студент должен знать:

- анатомию и физиологию желудка и двенадцатиперстной кишки

- патогенез, клинику, диагностику и принципы лечения перфоративной язвы

- этиологию язвенных и неязвенных кровотечений желудочно-кишечного тракта, оказание неотложной помощи, методы диагностики и лечения при кровотечениях из различных отделов желудочно-кишечного тракта

- клинику, диагностику и принципы лечения стеноза выходного отдела желудка

- понятие пенетрации, основные клинические проявления пенетрации в поджелудочную железу, полые органы, желчный пузырь

- понятие малигнизации, клинику рака желудка, методы диагностики и основные принципы профилактики и лечения.

Студент должен уметь:

- установить и правильно сформулировать клинический диагноз у больного с любым из изученных осложнений язвенной болезни

- провести физикальное обследование пациента с осложнённой язвой

- назначить лабораторное обследование при язвенном кровотечении и пилоростенозе, оценить его результаты

- определить группу крови

- провести дифференциальный диагноз при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

- составить план обследования и лечения с язвенным кровотечением

- определить показания к проведению инструментальных исследований при подозрении на любое из осложнений язвенной болезни и оценить его результаты

- выявить признаки малигнизации язвы и рака желудка на основании жалоб, анамнеза, данных объективного исследования

- выполнять пальцевое исследование прямой кишки, зондирование желудка при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение

- интерпретировать данные инструментального исследования больного с подозрением на осложнение язвенной болезни и рак желудка

- выбрать способ оперативного лечения при осложнениях язвенной болезни

- проводить предоперационную подготовку больных со стенозом выходного отдела желудка

- определить степень тяжести желудочно-кишечного кровотечения

- определить стабильность гемостаза при кровотечении из язвы по данным эндоскопического исследования
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: язвенная болезнь, перфорация язвы, атипичная перфорация, доскообразный живот, симптом «серпа», желудочно-кишечное кровотечение, исчезновение (укорочение) печеночной тупости, метод Тейлора консервативного лечения перфорации, мелена, «кофейная гуща», синдром Меллори-Вейсса, варикозно-расширенные вены пищевода, поражение Дьелафуа, зонд Блекмора-Сенгстакена, болезнь Крона, «малиновое желе», классификация Forrest, геморрой, гемостатическая терапия, стеноз выходного отдела желудка, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), малигнизация язвы, пенетрация язвы, резекция желудка, эндоскопический гемостаз, синдром «малых признаков».
3. Вопросы к занятию

- Основные осложнения язвенной болезни

- Симптомы перфорации полого органа

- Стадии развития перфоративной язвы

- Виды перфорации язв

- Методы диагностики перфоративной язвы

- Хирургические методы лечения перфоративной язвы

- Послеоперационное ведение и реабилитация больных после хирургического лечения перфоративной язвы

- Консервативное лечение перфоративной язвы

- Этиология, патогенез и клиника желудочно-кишечных кровотечений

- Лабораторные и инструментальные методы диагностики желудочно-кишечных кровотечений

- Консервативные, эндоскопические и хирургические методы гемостаза

- Патогенез, клиника, диагностика и лечение стеноза выходного отдела желудка

- Понятие малигнизации, методы диагностики и лечения малигнизированной язвы, рака желудка

4. Вопросы для самоконтроля

Опишите типичную клиническую картину перфоративной язвы.
Опишите типичную клиническую картину язвенного кровотечения.
Опишите типичную клиническую картину пенетрации язвы в поджелудочную железу.
Опишите типичную клиническую картину малигнизации язвы.
Опишите типичную клиническую картину декомпенсированного стеноза.
Что такое атипичная, стертая, прикрытая перфорация?
Какой рентгенологический признак характеризует перфорацию язвы?
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать перфорацию язвы?
Что такое метод Тейлора?
В чем заключается реабилитация больных после резекции желудка?
Нарисуйте схему двух основных способов резекции желудка, в чём их основное различие?
Назначьте консервативную терапию больному с остановившимся желудочно-кишечным кровотечением.
Что такое синдром Меллори-Вейсса?
Чем определяется степень тяжести желудочно-кишечного кровотечения?
Назовите эндоскопические признаки состояния гемостаза по классификации Forrest?
Какие показания к хирургическому лечению желудочно-кишечных кровотечений вы знаете?
Перечислите рентгенологические признаки компенсированного, суб- и декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка?
Что такое малигнизация язвы?
Назовите радикальные и паллиативные операции при раке желудка.
Что такое комбинированное лечение рака желудка.

5. Основная и дополнительная литература к теме

Основная:

1. Хирургические болезни: Учебник / М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузин и др..; Под ред. М.И. Кузина. 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2005. – 784 с.

2. Хирургические болезни: учеб. в 2 т. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириленко – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005, Т. 1. – С.222-254.

Дополнительная:

3. Майстренко Н.А. Неотложная абдоминальная хирургия: Практикум / Н.А. Майстренко, К.Н. Мовчан, В.Г. Волков. – М., СПб., Ниж. Новгород: ПИТЕР, 2002. – 304 с. – (Нац. мед. б-ка)

Неотложная хирургия органов брюшной полости: учеб. Пособие для студентов мед. вузов / Под ред. В.В. Левановича. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 285 с.
Яицкий Н.А. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / Н.А. Яицкий, В.М. Седов, В.П. Морозов. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 376 с.
Ярема И.В. Хирургия язвенной болезни желудка: рук. для врачей / И.В. Ярема. Л.А. Ковальчук. – М.: Медицина, 2004. – 303 с.

Тема 4. Непроходимость кишечника. Грыжи.

Тема занятия, его цели и задачи
1. Цель занятия:

Усвоить основные симптомы острой кишечной непроходимости (ОКН), уметь определять их на практике. Знать рентгенологическую картину ОКН. Уметь определять тактику ведения больного с ОКН, знать основные этапы операции и принципы послеоперационного ведения больных с ОКН. Изучить основные причины и патогенетические механизмы развития грыж передней брюшной стенки. Научиться проводить обследование больных с грыжами, дифференциальную диагностику различных видов грыж. Изучить клинику ущемленной грыжи, научиться дифференцировать с другими острыми хирургическими заболеваниями живота. Знать принципы операции и профилактики послеоперационных осложнений при неосложнённой и ущемленной брюшной грыже.

1.2. Задачи:

Студент должен знать:

- анатомию и физиологию тонкой и толстой кишки

- анатомические особенности расположения кишечника, топографию, синтопию

- этиологию и патогенез развития острой кишечной непроходимости

- классификацию ОКН

- клинику, диагностику и принципы лечения ОКН в зависимости от вида непроходимости

- основные методы декомпрессии желудочно-кишечного тракта

- определение грыжи, этиологию и патогенез развития грыж

- элементы грыжи

- классификацию грыж

- клинику и диагностику осложненных и неосложненных грыж

- основные принципы хирургического лечения грыж различной локализации

- виды пластик при паховых грыжах, при пупочной и послеоперационной вентральной грыжах

- классификация и виды ущемления, тактика при ущемлённой грыже

- принципы определения жизнеспособности кишки, реанимационные мероприятия, показания и объём резекции при некрозе

Студент должен уметь:

Выявить основные жалобы и тщательно собрать анамнез у больных с изучаемой патологией.
Провести объективное исследование.
Наметить план обследования.
Поставить диагноз, указав вид острой кишечной непроходимости
Составить план лечения больных с различными видами ОКН
Проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями органов брюшной полости
Интерпретировать данные рентгенографии брюшной полости, контроля пассажа бария по кишечнику
Определить показания к оперативному лечению ОКН
Обосновать последовательность этапов оперативного вмешательства при различных видах ОКН
Пользоваться калоприёмником
Выполнять и интерпретировать результаты пальцевого исследования прямой кишки
Провести дифференциальную диагностику грыжи
Составить план обследования в зависимости от вида грыжи, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии
Провести предоперационную подготовку при ущемлённой грыже
Определить вид обезболивания в зависимости от локализации и размера грыжи
Дать характеристику основным этапам оперативного вмешательства при различных видах грыж
Определить жизнеспособность кишки, провести комплекс реанимационных мероприятий

2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: кишечная непроходимость: высокая и низкая, кишечная непроходимость: обтурационная и странгуляционная, кишечная непроходимость: паралитическая и спастическая, симптом «гробовой тишины», симптом Склярова, симптом Обуховской больницы, симптом Валя, чаши Клойбера, складки Керкринга, безоар, инвагинация, заворот, узлообразование, некроз кишки, назоинтестинальная интубация, колостома, долихосигма, колоноскопия, ректороманоскопия, ирригография, герниология, грыжа, грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое, грыжевая вода, симптом «кашлевого толчка», грыжа: пупочная, паховая, бедренная, белой линии живота, послеоперационная вентральная, скользящая грыжа, невправимая грыжа, ущемленная грыжа, ущемление: каловое и эластическое, ретроградное ущемление, ущемление: Рихтера, Литтре; некроз кишки, герниопластика, имплантат, кожный лоскут, аутопластика, гомопластика, аллопластика, ксенопластика.
3. Вопросы к занятию

1. Топография органов брюшной полости.

2. Этиология и патогенез ОКН.

3. Классификацию острой кишечной непроходимости.

4. Клинические симптомы высокой и низкой острой кишечной непроходимости.

5. Клинические особенности обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости.

6. Дифференциальная диагностика ОКН от других острых заболеваний органов брюшной полости.

7. Методы инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости: рентгенологические и ультразвуковые исследования.

8. Основные принципы консервативного лечения ОКН.

9. Показания к операции и основные принципы хирургического лечения острой кишечной непроходимости.

10. Послеоперационное ведение больных после резекции кишки и наложения колостомы.

11. Реабилитация больных с ОКН.

Определение и состав грыжи передней брюшной стенки.
Предрасполагающие и производящие факторы образования грыж
Общие клинические признаки грыж
Классификацию простых грыж по Nyhus
Показания и противопоказания к плановому оперативному лечению грыж живота
Предоперационная подготовка больных с грыжами, методы обезболивания
Виды пластик паховой грыже (местными тканями: способы Бассини, Постемпского-Крымова; с применением синтетических имплантатов: пластика по Лихтенштейну)
Анатомия бедренного канала, дифференциальный диагноз бедренной грыжи с грыжами других локализаций, патологическими процессами данной области
Виды пластик при бедренной грыже (способ Бассини, Руджи-Парлавеччио)
Анатомия пупочной области, белой линии живота, особенности предоперационного обследования при данных видах грыж, виды хирургических операций при различных видах грыж в зависимости от возраста, локализации
Причины развития послеоперационных вентральных грыж
Особенности предоперационной подготовки больных с послеоперационными вентральными грыжами
Методы герниопластики послеоперационных вентральных грыж: местными тканями, с применением аутоимплантатов и синтетических материалов
Классификация и виды ущемления (внутреннее, наружное, пристеночное, ретроградное, каловое и эластическое)
Основные отличия ущемленной и невправимой грыжи
Особенности хирургической тактики при ущемленной грыже
Принципы определения жизнеспособности кишки, способы реанимации кишки, показания и объем резекции
Особенности послеоперационного ведения больных с грыжами различных локализаций

4. Вопросы для самоконтроля

Расскажите анатомию и физиологию тонкого и толстого кишечника.
Назовите основные причины кишечной непроходимости.
Назовите классификацию ОКН.
Проведите диффренециальную диагностику странгуляционной и обтурационной кишечной непроходимости.
Клинические особенности тонко- и толстокишечной непроходимости.
Перечислите фазы развития ОКН с указанием основных патогенетических моментов.
Инструментальные методы диагностики ОКН.
Тактика при спаечной кишечной непроходимости.
Хирургическая тактика при странгуляционной кишечной непроходимости.
Хирургическая тактика при обтурационной кишечной непроходимости.
Хирургическая тактика при паралитической кишечной непроходимости.
Принципы оперативного вмешательства при ОКН.
Роль назоинтестинальной интубации в лечении ОКН.
Особенности послеоперационного ведения больных с ОКН.
Особенности лечения колостомированных больных, уход за колостомой.
В чём отличия рака правой и левой половины ободочной кишки?
Перечислите осложнения рака ободочной кишки.
Перечислите основные клинические проявления грыж, назовите предрасполагающие и производящие факторы развития грыж живота.
Назовите виды пластики пахового канала (местными тканями и с применением синтетических имплантатов).
Назовите особенности прямой и косой паховой грыжи.
Чем образован и выполнен бедренный канал в норме?
Назовите виды пластик при бедренной грыже.
Назовите виды пластик при пупочной грыже.
Послеоперационная вентральная грыжа: каковы причины её возникновения?
Какие операции необходимо выполнять при послеопераиоцнной грыже?
Назовите виды ущемления.
Чем опасно ретроградное и пристеночное ущемление?
Назовите особенности хирургической тактики при ущемленной грыже.
Перечислите критерии жизнеспособности кишки.
Перечислите способы реанимационных мероприятий при сомнениях в жизнеспособности кишки.
Назовите особенности ведения послеоперационного периода после грыжесечения.

5. Основная и дополнительная литература к теме

Основная:

1. Хирургические болезни: Учебник / М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М.Кузин и др.; Под ред. М.И. Кузина. – 3-е изд., перераб. и доп. –М.: Медицина, 2005. – 784 с.

2. Хирургические болезни: учеб. в 2 т. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириленко. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – Т. 1. – С. 300-323, 519-533.

Дополнительная:

Майстренко Н.А. Неотложная абдоминальная хирургия: Практикум / Н.А. Майстренко, К.Н. Мовчан, В.Г. Волков. – М., СПб., Ниж. Новгород: ПИТЕР, 2002. – 304 с. – (Нац. мед. б-ка)
Неотложная хирургия органов брюшной полости: учеб. Пособие для студентов мед. вузов / Под ред. В.В. Левановича. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 285 с.
Основы колопроктологии / Под ред. Г.И. Воробьёва. – 2-е изд., доп. – М.: МИА, 2006. – 430 с.
Протоколы диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости / Ком. По здравоохранению администрации Санкт-Петербурга, Ассоц. хирургов Санкт-Петербурга, СПбНИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. – Б.м., 2007. – 58 с.
Рехачев В.П. Послеоперационные вентральные грыжи. Диастазы прямых мышц живота / В.П. Рехачев: монография. – Архангельск: Изд. Центр АГМА, 1999. – 197 с.
Тимошин А.Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж передней брюшной стенки / А.Д. Тимошин, А.В. Юрасов, А.Л. Шестаков. – М.:Триада Х, 2003. – 143 с.
Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота / К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский. – М.: Медицина, 1983. – 240 с.

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 27

	Общая хирургия, хирургические болезни Выпускники по специальности стоматология – 060201 получают квалификацию – врач, и должны быть подготовлены к выполнению следующих...		Рабочая программа дисциплины хирургические болезни (раздел Госпитальная хирургия) Способы профилактики послеоперационных осложнений и вопросы реабилитации пациентов в послеоперационном периоде
	«Госпитальная хирургия» Целью изучения госпитальной хирургии является научить студентов умению диагностировать хирургические болезни, определять выбор метода...		Рабочая программа Федеральное агентство по здравоохранению и социальному... Программа разработана на основе программы «хирургические болезни, хирургия повреждений и массовых поражений» для студентов стоматологического...
	Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений... Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной дисциплине Хирургические болезни гос впо...		Примерная программа наименование дисциплины “ общая и частная хирургия“... Основная цель в подготовке ветеринарного специалиста по дисциплине “ Общая и частная хирургия ” состоит в том, чтобы дать выпускникам...
	Общая хирургия, оперативная хирургия, анестезиология, урология Кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, факультетской хирургии		«клиническая и инструментальная диагностика варикозной болезни вен... Понятие о Священном Писании Число книг св. Библии. Деление книг св. Библии по содержанию. Способы выражения смысла Священного Писания:...
	Хирургические болезни Выпускники по специальности медико-профилактическое дело – 060104 получают квалификацию – врач, и должны быть подготовлены к выполнению...		Рабочая программа по дисциплине дс. Ф. 02 Хирургические болезни по... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений... Утверждена на заседании кафедры хирургических болезней стоматологического факультета		Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений... Утверждена на заседании кафедры хирургических болезней стоматологического факультета
	Рабочая программа Министерство здравоохранения и социального развития... Хирургические болезни являются одной из основных составляющих практической деятельности врача любой специальности		Министерство образования и науки российской федерации Дисциплина «Хирургические болезни» относится к профессиональному циклу дисциплин по специальности стоматология высшего профессионального...
	Рабочая программа учебной дисциплины внутренние болезни, общая физиотерапия, впт Целями освоения учебной дисциплины Внутренние болезни, общая физиотерапия, впт являются		Методические указания для обучающихся №3 к внеаудиторной (самостоятельной)... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...

Общая хирургия, хирургические болезни

Похожие: