Нарушения познавательной деятельности у детей с эпилепсией и их коррекция
Скачать 0.52 Mb.
|
В первой главе содержится литературный обзор отечественных и зарубежных исследований, связанных с оценкой нарушений познавательных процессов у детей с эпилепсией, рассматривается специфика современных клинических подходов к исследованию особенностей развития детей с эпилепсией.Факторы, влияющие на умственное развитие детей с эпилепсией, по мнению S.Dikmen и C. Matthews (1999), связаны со сроками манифестации заболевания, продолжительностью течения, наличием структурных дефектов и нарушением метаболизма головного мозга. Другие исследователи рассматривают возникновение отклонений в развитии детей с эпилепсией с позиций морфофункциональных особенностей, обусловленных патологическим воздействием очага эпиактивности. Например, Тomas P.Sutula О. et al,2002, изучая взаимосвязь памяти и эпилепсии, показали, что эпилептические припадки изменяют структуру синоптической связи, индуцируя гибель нейронов, входящих в состав гиппокампа, что сопровождается увеличением числа пароксизмов. Персистирование припадков в детском возрасте, по их мнению, ведёт к стойким нарушениям развития гиппокампальных структур, приводящим к изменениям синоптической передачи импульса. Все это отражается на одной из важнейших функций, лежащих в основе когнитивной деятельности ребенка – памяти. Matters & Klove (1997), Ladavas et al, (1999), Hermann et al. (2000), исследуя мнестические функции, показали дифференцированные различия работы головного мозга при локализации очага в левой и правой гемисфере. В этих исследованиях у пациентов с очагами эпиактивности в левой височной доле были выявлены нарушения кратковременной памяти, способности к вербальному обучению. Изучение доминантности полушарий по речи у больных эпилепсией представлено в немногочисленных работах Татевосян А.С. (1996), Темина П.А. (1998); Тетеркина Т.И (1999), Wada J (1999). Авторы указывают, что по сравнению со здоровыми, у больных эпилепсией чаще встречается речевая доминантность правого полушария, а также равное участие обоих полушарий в обеспечении речевой деятельности. Отмечается, что эпилептический очаг нарушает речевую доминантность полушарий, уменьшая степень доминирования того полушария, в котором он локализуется. Tuchman R., Raping I (1998) считают, что в процессе заболевания меняется форма речевого доминирования. Характер изменения различен при поражении левого и правого полушарий головного мозга. В более поздних работах есть указания на то, что во взрослой популяции правое полушарие является ведущим при распознавании эмоционально-просодических характеристик речи. Ряд исследований был посвящен распространенности эпилепсии в популяции детей с нарушениями развития речи. В этих работах показано, что в анамнезе у детей с нарушениями развития речи частота встречаемости припадков и пароксизмальных нарушений по данным ЭЭГ-обследования выше, чем тот же показатель в общей популяции. Частота встречаемости припадков у детей с нарушениями развития речи составляет от 8% до 25% (Громов С.А., Лобзин В.С. Марьенко Л.Б., 2001), наиболее представленными являются нарушения импрессивной речи в виде словесной слуховой агнозии. Среди различных видов припадков, встречающихся в анамнезе у детей с нарушениями развития речи, наиболее часто отмечаются парциальные приступы (в 25 % случаев), на втором месте по встречаемости (в 16% случаев) - инфантильные спазмы (Исаев Д.Н. Каган В.Е. Иванов Е.С., 1999). В исследовании Mantovani J.F. и Landaw W.M. (1980) рассматриваются нарушения речи у детей с эпилепсией, страдающих аутизмом. Проанализировав литературные данные по проблеме изучения когнитивного дефицита у детей с эпилепсией, мы пришли к выводу, что основное значение исследователи придают клиническим, генетическим и электрофизиологическим факторам, негативно влияющим на психическое развитие ребенка. (Мельничук П.В., Зенков Л.Р.,2001; Морозов А.А., Коган..2002; Э.И., К.Ю.Мухин, Петрухин А.С.,2003). Вместе с тем, анализ литературных данных показал, что характер нарушений психических процессов при эпилепсии, в зависимости от расположения очага эпиактивности и межполушарной асимметрии, недостаточно изучен. Исследований, посвященных нейропсихологической диагностике у детей с учетом формы эпилепсии, умственного и речевого развития, практически не представлено. Во второй главе дана характеристика материала и методов исследования. В многоплановом клинико-психологическом обследовании участвовали свыше 1000 испытуемых. Работа проводилась в отделении эпилептологии на базе Научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы. Дети с разными формами эпилепсии представляли основную группу (всего 985 чел) в возрасте от 2 до 11 лет. В зависимости от возраста и степени тяжести заболевания, дети обследовались по полной программе нейропсихологического обследования, включая мнестические и речевые функции (группа А), или иной схеме обследования, по специально разработанному «профилю психического развития» для детей с умственной отсталостью (группа Б). Группа Б - 221 чел. (в возрасте от 8 до 11 лет) с тяжелыми формами заболевания, при которых наблюдались задержка раннего психофизического развития и ранний дебют, высокая частота приступов, меньшее количество ремиссий, тяжелая умственная отсталость (124 ребенка, IQ около 20) и легкая умственная отсталость (97 детей, IQ около 70). Отдельную группу - 423 пациента в возрасте 8-11 лет и 285 детей от 2 до 8 лет - составили дети с парциальными формами эпилепсии и нормальным развитием интеллекта (мальчики – 47%, девочки – 53%). Из группы А была выделена подгруппа детей с ранней и поздней стадией заболевания (соответственно 136 больных и 138 больных). Для этой группы больных эпилепсией детей была специально подобрана контрольная группа -145 здоровых детей одного возраста (одиннадцати лет). Дети этих двух групп проходили полное нейропсихологического обследование, с более детальным изучением вербально-мнестической деятельности. Группу сравнения составили 56 детей с наследственными нарушениями, сопровождающимися судорожным синдромом. Обследовались дети только с классифицируемыми эпилептическими припадками. Использовалась международная классификация эпилептических припадков, принятая Интернациональной Лигой по борьбе с эпилепсией (Киото, 1981). У детей в выделенных группах встречались следующие виды эпилептических припадков: парциальные (простые, сложные, с вторичной генерализацией). Генерализованные (миоклонические, тонико-клонические, атонические, абсансы). В ряде случаев у одного и того же ребенка в анамнезе отмечались различные виды приступов. В работе были использованы электроэнцефалографический, компьютерно-томографический методы исследования. Были применены также некоторые другие, модифицированные нами для целей настоящей работы методики, которые описаны в соответственных разделах. По результатам тестирования проводилась качественная и количественная (в баллах) оценка параметров анализируемых процессов. Для обработки результатов была разработана специальная программа, позволившая компьютеризировать этот этап работы с методикой. |
Похожие:
 | Клинико-иммунологические сопоставления больных эпилепсией В 1997, группа ученых исследовала 135 человек с эпилепсией. Больше чем 80 этих людей имели один или более дефектов в их клеточной... |  | Решение заседания кафедры Протокол №1 «02» сентября 2013 г. Программа... Определение и характеристика различных форм речевых нарушений (дислалия, нарушения голоса, ринолалия, дизартрия, заикание, алалия,... |
| Основные направления работы по формированию познавательной деятельности... Логического мышления требуют и сочинения по литературе, в которых необходимо последовательно раскрывать тему, правильно делать выводы... | | Учебно-методический комплекс по модулю м в. 2 Коммуникативные нарушения... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Г. В. Фадина Диагностика и коррекция задержки психического развития детей Ф15 Диагностика и коррекция задержки психического развития детей старшего дошкольного возраста: Учебно-методическое пособие | | 08- 5 о значении мониторинга содержания металлов в организме детей с эпилепсией Фундаментальные основы здоровья и профилактика заболеваний учащихся и преподавателей |
| Адаптивная саморегуляция психофизиологического состояния детей с... Развитие умений и навыков детей в различных видах деятельности не возможно без совместной работы дошкольного учреждения с семьёй | | Активизация познавательной деятельности учащихся на уроках русского языка I. Методы активизации познавательной деятельности учащихся в процессе обучения русскому языку 7 |
| Активизация познавательной деятельности младших школьников посредством... Активизация познавательной деятельности – важная проблема для каждого учителя, особенно начальной школы | | Формирование у детей дошкольного возраста адекватного поведения на... Формы работы в организации образовательного процесса в соответствии с образовательными областями, видами деятельности |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Целью данной работы является изучение особенностей познавательной деятельности учащихся и анализ форм работы, способствующих активизации... | | Занятие 3 Формы организации познавательной деятельности учащихся Цель занятия: познакомиться с продуктивными формами организации познавательной деятельности учащихся, приёмами работы с текстом |
| Занятие 3 Формы организации познавательной деятельности учащихся Цель занятия: познакомиться с продуктивными формами организации познавательной деятельности учащихся, приёмами работы с текстом | | Методы организации познавательной деятельности Методами организации познавательной деятельности с учебно-научным текстом являются лингвосмысловой анализ текста, перекодирование... |
| Рекомендации по оптимизации обучения детей с ммд Общий принцип работы с детьми, имеющими легкие функциональные нарушения в работе мозга, заключается в том, что при обучении и организации... | | Учебно-методический комплекс сдм. В. 01 Профилактика и коррекция... Данный курс изучает закономерности и отклонения психической деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования... |
