Нарушения познавательной деятельности у детей с эпилепсией и их коррекция
Скачать 0.52 Mb.
|
Глава 9Посвящена обсуждению результатов проведенного исследования. Изучение когнитивной сферы больных эпилепсией детей выявляет неоднородность картины нарушений при данном заболевании. Среди таких больных встречаются дети с выраженным повреждением мозга и нейропсихологическим дефицитом, а также с неизмененным неврологическим и интеллектуальным статусом. Комплексная нейропсихологическая диагностика выявила межполушарные различия мозговых структур, обеспечивающих протекание высших психических функций. Наибольший нейропсихологический дефицит выявлялся при локализации очага эпиактивности в левом полушарии головного мозга. Согласно современным представлениям, переработка информации правым и левым полушариями осуществляется различными способами. Существует множество теорий, касающихся этого вопроса. В частности, известна концепция, согласно которой для правого полушария характерным является так называемый структурный способ переработки информации, а для левого – классификационный (Ахутина Т.В., 1998; Манелис Н Г.,1999 Семенович А.В., 1999, Архипов Б.А., 2000). Исследование когнитивных функций у детей раннего возраста показали, что структурный способ обработки информации сформирован уже в возрасте 5 лет, в то время как классификационный окончательно формируется только к подростковому возрасту (Сергиенко Е.А.,1998). Приведенные факты указывают на опережающее формирование правого полушария по отношению к левому. При исследовании характера эпилептической активности на ЭЭГ не было получено достоверных различий по латерализации эпилептического очага, причем даже было выявлено незначительное преобладание правосторонней эпилептической активности в группе с нарушениями речи. Данные результаты согласуются с современными представлениями о том, что правое полушарие у детей играет более важную роль в речевой деятельности, чем у взрослых (Симерницкая Э. Г.,1995, Ахутина Т.В.,1998 и другие). При поражении правого полушария чаще, чем при поражении левого, возникают нарушения слухоречевой памяти. Нарушается плавность речи, помехоустойчивость фонематического слуха. Кроме того, у больных, страдающих эпилепсией, могла наблюдаться патологическая полушарная доминантность, которая проявлялась в виде левополушарных нарушений речи, при этом очаг эпиактивности был расположен в правом полушарии (Вассерман Л.И.,1995). В пользу данного предположения свидетельствует тот факт, что в нашей работе в группе детей с правополушарной локализацией эпилептического очага оказались дети с сенсомоторной афазией и с дизартрией (нарушения речи, типичные для поражения левого доминантного полушария) при том, что очаг располагался в лобной доле правого полушария и в том, и другом случае. Достоверность различий между группами с нарушениями и без нарушений речи по локализации эпилептического очага была подтверждена только при локализации очага эпиактивности в лобных отделах мозга. Данная локализация преобладала в группе с нарушениями речи. Локализация эпилептического очага в височной области (сенсорной речевой области) встречалась в обеих группах с почти одинаковой частотой. Результаты исследования указывают на особую роль лобной области в развитии речевой деятельности. У детей с расположением очага эпиактивности в этих отделах мозга возникают нарушения экспрессивной речи, проявляющиеся в недостаточности двигательной организации речевого акта. Исследование слухоречевой памяти у детей с эпилепсией выявило ее недостаточность уже на ранних стадиях заболевания. По сравнению с нормой, дебют эпилептической болезни сопровождался ухудшением вербально-мнестических функций по таким параметрам, как сужение объема воспроизведения, нарушение порядка воспроизведения, тормозимость следов в условиях гомо- и гетерогенной интерференции, парафазии, дефекты регуляции и контроля. В случае локализации очага эпиактивности в левом полушарии отчетливо проявилось сужение объема воспроизведения, тормозимость следов в условиях гомо - гетерогенной интерференции и парафазии. Недостаточность слухоречевой памяти у детей при дебюте правополушарной эпилепсии связана с дефектами воспроизведения заданной последовательности элементов и повышенной тормозимостью следов в условиях гомогенной интерференции. Сужение объема воспроизведения, тормозимость следов при гетерогенной интерференции, парафазии, а также дефекты регуляции и контроля совпали с соответствующими показателями в группе здоровых испытуемых. В процессе развития эпилепсии с локализацией очага в левом полушарии изменяется степень и структура нарушения слухоречевой памяти. Это касается, прежде всего, места в данной структуре дефектов регуляции и контроля. Если указанные дефекты не характерны для дебюта левополушарной эпилепсии, то с течением заболевания степень их выраженности резко возрастает, вставая в один ряд с нарушением объема и тормозимости следов при гомогенной интерференции. Значительное снижение слухоречевой памяти наблюдается и при более длительном течении эпилепсии, связанной с поражением срединных структур головного мозга. Об этом свидетельствуют такие показатели, как уменьшение объема воспроизведения, увеличение тормозимости следов в условиях гомогенной и гетерогенной интерференции, возникновение дефектов регуляции и контроля. С течением правополушарной эпилепсии практически не наблюдается ухудшения вербально-мнестической деятельности. Контрольная группа детей и группа детей с расположением очага эпиактивности в этих отделах мозга имела одинаковые показатели при исследовании мнестических функций. Таким образом, независимо от того, обнаруживается ли (клинически или электроэнцефалографически) эпилептический очаг сразу при дебюте эпилепсии или на ее более поздних стадиях, характер нейропсихологических расстройств в начале заболевания является высоко специфичным при различном расположении очага эпиактивности. Результаты проведенного исследования показали, что при отсутствии клинических и электроэнцефалографических признаков локализации эпилептиформной активности, нейропсихологическое обследование может указать на расположение очага. В заключении подводятся итоги исследования, приводятся основные положения, представленные в тексте диссертации, и выводы по результатам работы. |
Похожие:
 | Клинико-иммунологические сопоставления больных эпилепсией В 1997, группа ученых исследовала 135 человек с эпилепсией. Больше чем 80 этих людей имели один или более дефектов в их клеточной... |  | Решение заседания кафедры Протокол №1 «02» сентября 2013 г. Программа... Определение и характеристика различных форм речевых нарушений (дислалия, нарушения голоса, ринолалия, дизартрия, заикание, алалия,... |
| Основные направления работы по формированию познавательной деятельности... Логического мышления требуют и сочинения по литературе, в которых необходимо последовательно раскрывать тему, правильно делать выводы... | | Учебно-методический комплекс по модулю м в. 2 Коммуникативные нарушения... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Г. В. Фадина Диагностика и коррекция задержки психического развития детей Ф15 Диагностика и коррекция задержки психического развития детей старшего дошкольного возраста: Учебно-методическое пособие | | 08- 5 о значении мониторинга содержания металлов в организме детей с эпилепсией Фундаментальные основы здоровья и профилактика заболеваний учащихся и преподавателей |
| Адаптивная саморегуляция психофизиологического состояния детей с... Развитие умений и навыков детей в различных видах деятельности не возможно без совместной работы дошкольного учреждения с семьёй | | Активизация познавательной деятельности учащихся на уроках русского языка I. Методы активизации познавательной деятельности учащихся в процессе обучения русскому языку 7 |
| Активизация познавательной деятельности младших школьников посредством... Активизация познавательной деятельности – важная проблема для каждого учителя, особенно начальной школы | | Формирование у детей дошкольного возраста адекватного поведения на... Формы работы в организации образовательного процесса в соответствии с образовательными областями, видами деятельности |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Целью данной работы является изучение особенностей познавательной деятельности учащихся и анализ форм работы, способствующих активизации... | | Занятие 3 Формы организации познавательной деятельности учащихся Цель занятия: познакомиться с продуктивными формами организации познавательной деятельности учащихся, приёмами работы с текстом |
| Занятие 3 Формы организации познавательной деятельности учащихся Цель занятия: познакомиться с продуктивными формами организации познавательной деятельности учащихся, приёмами работы с текстом | | Методы организации познавательной деятельности Методами организации познавательной деятельности с учебно-научным текстом являются лингвосмысловой анализ текста, перекодирование... |
| Рекомендации по оптимизации обучения детей с ммд Общий принцип работы с детьми, имеющими легкие функциональные нарушения в работе мозга, заключается в том, что при обучении и организации... | | Учебно-методический комплекс сдм. В. 01 Профилактика и коррекция... Данный курс изучает закономерности и отклонения психической деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования... |
