Правительство Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный университет Медицинский факультет

Скачать 3.34 Mb.

Название	Правительство Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный университет Медицинский факультет
страница	8/24
Дата публикации	18.12.2014
Размер	3.34 Mb.
Тип	Документы

100-bal.ru > Военное дело > Документы

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 24

*формы текущего контроля: контроль самостоятельной работы, контроль освоения темы; формы промежуточной аттестации: зачет, экзамен

5.2. Примеры оценочных средств:

1. Теоретический вопрос

I.Современные методы диагностики и лечения задержки внутриутробного развития плода.

II. Диагностика внутриутробного инфицирования плода.

2. Письменное тестирование

I. Выберите один наиболее правильный ответ

Для оценки состояния плода применяются

а) аускультация

б) кардиотокография

в) ультразвуковое исследование

г) гормональное

д) все вышеперечисленное

Правильный ответ: д.
II. Выберите один наиболее правильный ответ

Выберите один наиболее правильный ответ

Клиническим признаком тяжелой острой гипоксии плода является

а) сердцебиение плода 100-110 в минуту

б) аритмия

в) глухость тонов сердца плода

г) сердцебиение плода 150-160 в минуту

д) сердцебиение плода 120-140 в минуту

Правильный ответ: в.
3. Ситуационная задача

В отделение патологии беременности по направлению ЖК поступила первородящая 30 лет с диагнозм: Беременность 34\35 недель, угрожающая гипоксия плода, синдром ВЗРП, сочетанный гестоз легкой степени на фоне хронического пиелонефрита, вторичная артериальная гипертензия, ОАГА (привычное невынашивание). Шевеление плода ощущает хорошо. При проведении 3 скринингового УЗИ выявлены признаки плацентарной недостаточности сидром внутриутробной задержки развития плода (ВЗРП). В анамнезе 3 беременности - самопроизвольные выкидыши при сроках 5\6, 7\8, 10\11 недель. Причины – хромосомные аномалии, наличие персистирующей хламидийной и цитомегаловирусной инфекции. Настоящая беременность запланированная, получала предгравидарную подготовку в объеме иммуномодулирующей и противоинфекционной терапии. Беременность протекала с явлениями угрозы прерывания и госпитализации в критические сроки. При сроке 25\26 недель перенесла ОРВИ с повышением температуры до 38,8 С. Анемия (уровень гемоглобина-105-100 г\л).

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Телосложение правильное, нормостенической конституции. Пульс 82 ударов в минуту, несколько напряжен. АД 145\95 мм. рт. ст. Живот овоидной формы, увеличен в размерах за счет беременной матки. Окружность живота 86 см, высота стояния дна матки 30 см. Положение плода продольное, предлежит головка плода – баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Выделений из половых путей нет. Уточнение сроков беременности позволяет констатировать беременность 34\35 недель.

Какое осложнение течения беременности Вы можете выявить на основании данных анамнеза и объективного осмотра беремнной?

Хроническую плацентарную недостаочность и синдром ВЗРП.

Какие лабораторно-инструментальные исследования показаны в данном случае для оценки состояния плода?

КТГ,

УЗИ,

Допплерометрическое исследование маточно- и фето-плацентарного кровотока

Определние в крови ОЩФ, ПЩФ, окситоциназы, альфа-фетопротеина

Дополнительные клинико-лабораторные и интсрументальные данные:

Гемоглобин 94 г\л, биохимический анализ крови без патологических изменений, отмечается гиперагрегация тромбоцитов, гиперкоагуляция, относительная тромбоцитопения, фибринолиз заторможен.

В анализах мочи – протеинурия 0,2 г\л, лейкоциты 5-6 в поле зрения, плоский эпитеий в значительном количестве, фосфаты +++

УЗИ: размеры плода соответсвуют 32 недельному сроку беременности с преимущественным отставанием размеров окружности живота от размеров головки. Плацента с признаками преждевременного созревания, многочисленными участками отложения извести, мелкими кровоизлияниями, расширениями межворсинчатых пространств, неравномерной толщиной от 35 до 40 мм.

При допплерометрии выявлено повышение сосудистой резистентностив артерии пуповины и правой маточной артерии без признаков централизацииплодового кровотока.

Сформулируйте клинический диагноз

Беременность 34\35 недель. Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная стадия. Гемодинамические нарушения маточно- и фетоплацентарного кровотока II степени. Синдром ВЗРП I-II степени, ассиметричная форма. Сочетанный гестоз легкой степени на фоне хронического пиелонефрита, фаза ремиссии. Вторичная артериальная гипертензия. Анемия беременных II степени. ОАГА (привычное невынашивание беременности, ХУГИ). Первородящая старшего возраста.

Акушерская тактика

При наличии плацентарной недостаточности с гемодинамическими нарушениями I-II степени – нецелесообразно пролонгировать беременность свыше 37 недельного срока.

Показана терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровообращения и коррекции метаболических расстройств в плаценте (мембраностабилизаторы и антиоксиданты, антиагреганты и ангиопротекторы, низкомолекулярные гепарины, препараты полиненасыщенных жирных кислот, ГБО, абдоминальная декомпрессия, системная энзимотерапия, адаптогены, седативные и др.). при отсутсвии положительной динамики показателей фетометрии и допплерометрии после 10-дневного курса терапии показано досрочное родоразрешение путем операции кесарева счения в интересах плода.
Акушерская тактика ведения родов в данном случае.

В связи с неполным предлежанием плаценты, незначительным кровотечением, достаточной степенью раскрытия маточного зева и удовлетворительном состоянии внутриутробного плода у повторнородящей возможно дальнейшее ведение родов через естественные родовые пути с выполнением амниотомии. При этом головка плода прижимает край плаценты и кровотечение, как правило, останавливается. Роды вести под мониторным наблюдением за состоянием внутриутробного плода (КТГ). Профилактика акушерского кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах. При продолжении кровотечения после амниотомии и отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути (операция наложения акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода во II периоде родов) показано

5.3. Оценочные средства, рекомендуемые для включения в фонд оценочных средств для проведения итоговой государственной аттестации.

1. теоретические вопросы

2. письменное тестирование

3. ситуационные задачи
6. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины (печатные, электронные издания, интернет и другие сетевые ресурсы).

6.1. Перечень рекомендуемой литературы

№	Наименование согласно библиографическим требованиям
№	Наименование согласно библиографическим требованиям
1	Айламазян Э. К. Акушерство : учебник для студентов мед. вузов / Э.К.Айламазян. - 7-е изд.,испр. и доп. - СПб. : Специальная литература, 2010. - 544 с.
2	Айламазян Э.К. и соавт. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. – СПб.: Издательство Н-Л - 2002. – 432 с.
3	Айламазян Э.К., Маркин С.А. Белые страницы практикующего акушерства. Неврология, наркология, психиатрия: Руководство для врачей. – М.: Медицина, - 2003
4	Акушерство. Клинические лекции. Учебное пособие с компакт-диском /Под ред. Макарова О.В. – М.: ГЭОТАР – Медиа. – 2007. – 640 с.
5	Акушерство национальное руководство / под ред.Э.К.Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского,Г.М.Савельевой. - М : Гэотар - Медиа, 2013. - 1200 с. + 1 эл. опт. диск (CD-ROM). - (Национальные руководства). - Библиогр. в конце глав. - ISBN 978-5-9704-2334-9
6	Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. М. - 1989.
7	Баранов В.С. Медицинская генетика. Методическое пособие. – Новосибирск.: Альфа Виста Н.- 2008.- 96 с.
8	Баранов В.С., Кузнецова Т.В. Цитогенетика эмбрионального развития человека. – СПб.: Научная литература. – 2006. – 520 с.
9	Барышев Б.А. Кровезаменители. Компоненты крови: справочник для врачей. – СПб.: Человек. – 2005. – 160 с.
10	Гармашева Н. Л., Константинова Н. Н. Введение в перинатальную медицину. Л., Медицина, 1978.
11	Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М. Плацентарная недостаточность. Современная терапия. Особенности течения плацентарной недостаточности при варикозной болезни. Учебно-методическое пособие. М.: Адамант. – 2011. – 32 с.
12	Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г. Сахарный диабет: беременные и новорожденные. – СПб.: Специальная литература. – 1996. – 270 с.
13	Медведев М.В., Допплерогрофия в акушерстве Учебное руководство, 1999 г.
14	Мерц Эберхард, Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. \Пер. с англ. под общ. ред. проф. А.И.Гуса. Акушерство. Т.1: 2011 г. 720 с.: ил.
15	Персианинов Л. С. Демидов В. Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. Атлас. М., Медицина, 1983.
16	Персианинов Л. С., Сидельникова В. М., Елизарова И. П. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Л., 1981.
17	Пренатальая диагностика наследственных и врожденных болезней \Под ред. Айламазян Э.К., Баранов В.С.- М.: МЕД-Пресс Информ. – 2006.- 415 с.
18	Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. Неразвивающаяся беременность.- М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2009. – 200 с.
19	Ранние сроки беременности \ Под ред. Радзинского В.Е., Оразмудова А.А.- М.: МИА. – 2005.- 448 с.
20	Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии/Под ред. Кулаков В.И. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
21	Савельева Г.М. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии. – М.: МИА. – 2006. – 720 с.
22	Савельева Г.М. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных. М.,1984.
23	Савельев С.В. Стадии эмбрионального развития мозга человека, 2002 г.,
24	Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М.: Триада-Х. 2005. – 720 с.
25	Функциональная диагностика в акушерстве и гинекологии./Под ред. Г.Л.Максимова К.,1989.
26	Чернуха Е.А. Родовой блок. - М., 1999. - 291 с.
27	Чернуха Е.А. Переношенная и пролонгированная беременность. - М.: ГЭОТАР- Медиа. – 2008. – 208 с.
28	Шабалов Н.П. Неонатология. В 2-х томах. 2004 г.
29	Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных . – 4-е издание. – М.: Триада-Х. – 2007.- 816 с.

7. Материально-техническое обеспечение дисциплины.

7.1. Перечень помещений*, необходимых для проведения аудиторных занятий по дисциплине.

№ п/п	Наименование помещений	Количество учебных мест
1	Лекционная аудитория
2	Конференц-зал
3	Учебный класс

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 24

Похожие:

	Правительство Российской Федерации Санкт Петербургский государственный... Муниципальное автономное образовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №21»		Правительство Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный... Григорьева Мария Александровна, преподаватель кафедры административного, финансового и коммерческого права
	Правительство Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный... Рецензент: Коновалова Е. Ю., председатель пцмк социально-правовых дисциплин гбоу спо «пгк»		Правительство Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный университет
	Правительство Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный... Программа учебного курса «Правовое обеспечение государственного и муниципального управления»		Правительство Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный... Учебно-исследовательская практика – важный этап подготовки квалифицированных бакалавров, владеющих основами своей профессиональной...
	Правительство Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный... Автор программы: доктор юридических наук, доктор исторических наук, профессор А. С. Туманова		Правительство Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный... Форма обучения – очная, заочная, заочная (сокращенная) на базе впо, очно-заочная (вечерняя) на базе спо
	Санкт-Петербургский Государственный университет В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации Правительство Челябинской области		Правительство Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный... Основная цель изучения курса “Исследование систем управления” приобретение знаний, формирование и развитие умений и навыков исследовательской...
	Правительство Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный... История криминалистики: учебно-методический комплекс по специальности: 030501 – «Юриспруденция» / авт сост. А. Б. Ефремов. – Киров:...		Правительство Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное... Российской Федерации и регионального базисного учебного плана для общеобразовательных учреждений Воронежской области
	Правительство Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный... Виктимология: учебно-методический комплекс по направлению: 030500 – «Юриспруденция», по специальности: 030501 – «Юриспруденция» /...		Правительство Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный университет «утверждаю» Образовательный стандарт разработан в соответствии с требованиями, утверждёнными приказом ректора от 06. 05. 2009г. №720/1
	Российской Федерации Санкт Петербургский государственный университет Физический факультет Цель изучения дисциплины: Обучение магистрантов аналитическим методам анализа структуры и эволюции нелинейных полей		Правительство Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный... Форма обучения – очная, заочная, заочная (сокращенная) на базе высшего образования, очно-заочная (вечерняя) сокращенная на базе среднего...

Школьные материалы