Тема: Сальмонеллез
А). Цели: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам сальмонеллеза, развитие комплексного мышления, позволяющего прогнозировать течение заболевания, развитие осложнений, формирование у студентов представления о адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию сальмонеллеза при осмотре больного, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с сальмонеллезом
- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического, гиповолемического шоков, коллапса, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях при сальмонеллезе.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы.
Возбудители сальмонеллеза, Устойчивость во внешней среде. Пораженность крупного рогатого скота, домашней птицы, свиней. Прижизненное и посмертное инфицирование мясных продуктов. Внутрибольничные вспышки. Морфологические изменения кишечника. Гастроинтестинальная форма. Критерии тяжести (тифоподобный и септикопиемический варианты). Бактерионосительство (острое, хроническое, транзиторное), метаболический ацидоз. Расчет объема и скорости введения полиионных солевых растворов. реанимация при гиповолемическом и инфекционно-токсическом шоках.
3.Вопросы к занятию
Определение.
Этиология. Возбудители сальмонеллеза, их важнейшие свойства. Принципы классификации и номенклатура. Устойчивость во внешней среде.
Эпидемиология. Распространенность сальмонеллеза среди людей и животных. Значение пораженности сальмонеллезом крупного рогатого скота, домашней птицы, свиней в распространении инфекции. Прижизненное и посмертное инфицирование мясных продуктов. Человек как источник инфекции. Пути распространения, факторы передачи сальмонеллеза. Восприимчивость. Иммунитет. Спорадическая заболеваемость и групповые вспышки. Внутрибольничные вспышки. Сезонность.
Патогенез, патологическая анатомия. Патогенез локализованных и генерализованных форм сальмонеллеза. Патогенетические механизмы секреторной диареи, общетоксического синдрома, гиповолемического и инфекционно-токсического шока. Морфологические изменения кишечника и других органов при различных формах заболевания. Формирование пиемических очагов при септической форме заболевания.
Клиника. Классификация сальмонеллеза. Инкубационный период. Симптоматика и течение клинических вариантов гастроинтестинальной формы. Ведущее значение гастроэнтеритического варианта. Критерии тяжести с учетом выраженности токсикоза и степени обезвоживания. Клиника генерализованной формы (тифоподобный и септикопиемический варианты). Бактерионосительство (острое, хроническое, транзиторное). Осложнения: гиповолемический и инфекционно-токсический шок. Прогноз.
Диагностика. Определяющее значение эпидемиологических и лабораторных данных. Лабораторная диагностика: бактериологическая (посевы рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, мочи, желчи. крови) и серологическая (РНГА, ИФА, РНИФ). Экспресс-диагностика с помощью реакции коагглютинации, иммунофлюоресцентного метода и РНГА с иммуноглобулиновыми диагностикумами.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Показания к обязательной госпитализации. Показания, организация и программа лечения больных на дому. Режим, диета
4.Вопросы для самоконтроля
Виды сальмонелл, токсины, клетки- мишени;
Особенности эпидемиологии и клиники сальмонеллеза
Раннее распознавание сальмонеллеза.
Дифференциальная диагностика сальмонеллеза с инфекционными и хирургическими заболеваниями.
Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для подтверждения сальмонеллеза.
Врачебная помощь на догоспитальном этапе при сальмонеллезе.
Медицинская помощь при неотложных состояниях при сальмонеллезе.
5.Основная литература
Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2010
Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией Лобзина Ю.В.
Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.-СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб.2010г.
Шувалова Е.П. Тропические болезни– СПб.2009г.
6.Дополнительная литература
Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология.-СПб.,2008г
Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина»,2006
Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
.КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М: «Медицина» 2004
Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.-СПб.2005г.
В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2008
Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005
Тема: Ботулизм
А). Цель: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам ботулизма, развитие комплексного мышления, позволяющего прогнозировать течение заболевания, развитие осложнений, формирование у студентов представления об адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию ботулизма при осмотре больного, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с ботулизмом.
- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического, анафилактического шоков, коллапса, отека мозга, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях при ботулизме.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
Определение ботулизма. Анаэроб. Сапроноз. Механизм заражения. Раневой ботулизм. Патогенез, токсинемия, нейротоксин, гемаглютинин. Мотонейроны, двигательные ядра. Биологический метод. Глазодвигательные расстройства. Дыхательные расстройства. Серотерапия. Неотложная терапия. Профилактика. Диспансеризация
3.Вопросы к занятию
Определение.
Этиология. Характеристика основных свойств возбудителя. Типы возбудителя. Устойчивость микробов и токсинов во внешней среде.
Эпидемиология. Источники инфекции и факторы передачи ботулизма. Повышенный риск при употреблении продуктов домашнего консервирования. Восприимчивость. Иммунитет. Спорадические и групповые заболевания.
Патогенез. Патологическая анатомия. Решающее значение ботулинического токсина в развитии заболевания токсинемия. Механизм поражения центральной и периферической нервной системы. Патогенез острой дыхательной недостаточности. Патологические изменения во внутренних органах.
Клиника. Инкубационный период. Симптомы начального периода. Синдромы: паралитический, диспептический, общетоксический. Бульбарные расстройства. Критерии тяжести. Острая дыхательная недостаточность. Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Значение эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Лабораторное исследование пищевых продуктов, рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, крови и мочи для обнаружения возбудителя и (или) ботулотоксина. Биологическая проба.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Специфическая терапия противоботулинической сывороткой, ее методика. Предварительная десенсибилизация. Введение анатоксина с целью стимуляции иммуногенеза. Дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение. Антибиотикотерапия. Методы интенсивной терапии дыхательных расстройств.
Профилактика.
Роль санитарного надзора и санитарного просвещения. Разъяснения населению правил домашнего консервирования продуктов. Серопрофилактика в очаге ботулизма. Вакцинопрофилактика (полианатоксин) и показания к ней
4.Вопросы для самоконтроля
Тропность возбудителя ботулизма и его токсина, клетки- мишени;
Особенности эпидемиологии ботулизма при спорадической заболеваемости ;
Раннее распознавание ботулизма
Дифференциальная диагностика с инфекционными и неинфекционными заболеваниями;
Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для подтверждения ботулизма;
Врачебная помощь на догоспитальном этапе при ботулизме;
Медицинская помощь при неотложных состояниях ботулизма
5.Основная литература
Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2010
Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией Лобзина Ю.В.
Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.-СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб.2010г.
Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб.2009г.
6.Дополнительная литература
Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология. - СПб.,2008г
Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина», 2006
Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
.КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М: «Медицина» 2004
Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.- СПб.2005г.
В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2008
Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005
Тема: Пищевые токсикоинфекции
А). Цели: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам пищевых токсикоинфекций, развитие комплексного мышления, позволяющего прогнозировать течение заболевания, развитие осложнений, формирование у студентов представления о адекватных и высокоэффективных методах диагностики и лечения.
Б) Задачи
- обучение раннему распознаванию бактериальных отравлений при осмотре больного, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с бактериальными отравлениями
- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического, гиповолемического шоков, коллапса, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях при бактериальных отравлениях.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы.
Пищевые токсикоинфекции. Условно-патогенные микроорганизмы: стафилококки, протей, энтерококк, клебсиеллы, цитробактер, споровых микробы и анаэробы, галофильные вибрионы, ассоциаты условно-патогенных бактерий. Инфицированный пищевой продукт как обязательный фактор передачи.
Секреторная диарея, варианты течения болезни, степени обезвоживания.
Синдромальная диагностика. Серологические реакции с аутоштаммами возбудителей.
Оральная и инфузионная регидратационная терапия и ее этапы.
3.Вопросы к занятию
Этиология пищевых токсикоинфекций.
Эпидемиология пищевых токсикоинфекций. (источник инфекции, факторы передачи, восприимчивость)
Основные звенья патогенеза пищевых токсикоинфекций. Клиническая классификация пищевых токсикоинфекций.
Лабораторная диагностика пищевых токсикоинфекций.
Принципы лечения больных пищевых токсикоинфекций.
Профилактика пищевых токсикоинфекций.
4.Вопросы для самоконтроля
1. Виды условно-патогенных возбудителей, клетки- мишени;
особенности эпидемиологии и клиники стафилококковой пищевой
токсикоинфекции.
Раннее распознавание клебсиолезной пищевой токсикоинфекции.
Дифференциальная диагностика пищевых бактериальных отравлений с инфекционными и хирургическими заболеваниями.
Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для подтверждения пищевых токсикоинфекций.
Врачебная помощь на догоспитальном этапе при бактериальных отравлениях.
Медицинская помощь при неотложных состояниях при бактериальных отравлениях.
5.Основная литература
Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2010
Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией Лобзина Ю.В.
Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.-СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб.2010г.
Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
6.Дополнительная литература
Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология.-СПб.,2008г
Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина»,2006
Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
.Казанцев А.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М: «Медицина» 2004
Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.-СПб.2005г.
В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2008
Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М.,2005
|
