Инфекционные болезни





НазваниеИнфекционные болезни
страница1/9
Дата публикации18.07.2013
Размер1 Mb.
ТипМетодические рекомендации
100-bal.ru > Физика > Методические рекомендации
  1   2   3   4   5   6   7   8   9


ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ

КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

ЧАСТНАЯ

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

методические рекомендации и медицинская лексика

к лабораторным занятиям

по патологической анатомии

Часть II

ОМСК 2008

Методические рекомендации разработаны: зав. кафедрой патологической анатомии с курсом клинической патологии доктором мед. наук, профессором А.В.Кононовым; доцентом кафедры, кандидатом мед. наук Р.В.Городиловым; доцентом кафедры, кандидатом мед. наук С.И.Мозговым, и.о. учебного доцента, кандидатом мед. наук К.В. Заводиленко
Под общей редакцией заслуженного деятеля науки РФ

профессора А.В.Кононова

Болезни сосудов и сердца

(раздел изучается на трех лабораторных занятиях)

Учебные цели

Студент должен знать:

  1. Причину возникновения и основные нозологические формы заболеваний сердца и сосудов.

  2. Классификацию, морфологические проявления болезней сердца и сосудов, их осложнения и причины смерти.

Студент должен уметь:

  1. Описать морфологические изменения изучаемых макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм.

  2. На основании описаний сопоставить структурные проявления заболеваний сердца и сосудов на различных уровнях строения органов, тканей и клеток.

Студент должен понимать:

Механизмы формирования структурных изменений, возникающих в органах при болезнях сердца и сосудов.

I занятие

АТЕРОСКЛЕРОЗ. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Содержание учебной информации

  1. Атеросклероз и артериосклероз. Эпидемиология, факторы риска. Этиология и патогенез атеросклероза. Клинико-морфологическая характеристика и стадии атеросклероза, строение атеросклеротической бляшки. Органные поражения при атеросклерозе. Артериосклероз (медиакальциноз Менкеберга), морфологическая характеристика.

  2. Гипертензия и артериолосклероз. Гипертензия, понятие, эпидемиология, диагностические критерии. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Доброкачественное и злокачественное течение гипертензии. Факторы риска, причины развития, патогенез, морфологические изменения в сосудах, сердце и других органах. Гиалиновый и гиперпластический артериолосклероз (морфологическая характеристика, изменения в сосудах и органах). Вторичные (симптоматические) гипертензии: реноваскулярная, почечная, эндокринная, рефлексогенная и др.

  3. Аневризмы и расслоения артерий. Аневризмы: классификация, значение, морфология. Расслоение аорты: понятие, механизмы развития, морфологическая характеристика, клинические синдромы, осложнения.


Рекомендуемые источники

  1. Лекционный материал.

  2. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2000) т.2, ч.I: с.16-39, 45-49.

  3. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2005) т.2, ч.I: с.8-23, 30-33.

  4. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г., 2002) с. 300-307, 343-344.

  5. Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003) с. 135-138.


УЧЕБНАЯ КАРТА
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам морфологию атеросклероза, гипертонической болезни и провести клинико-анатомические сопоставления.

АТЕРОСКЛЕРОЗ

Макропрепарат АОРТА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ. Отметить преимущественную локализацию атеросклеротических поражений и дать характеристику их в аспекте фазности течения атеросклеротического процесса (липидные пятна, фиброзные бляшки, атероматоз, атерокальциноз, изъязвление).

Микропрепарат № 89 АОРТА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ (окраска суданом III). Обозначить в структуре бляшки липиды, окрашенные в оранжевый цвет, соединительнотканную покрышку бляшки, макрофаги с жировыми включениями (ксантомные клетки).

Макропрепарат АНЕВРИЗМА АОРТЫ. При описании отметить локализацию, форму и вид аневризмы, пристеночный тромбоз.

Микропрепарат № 86 КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Диагностировать фазу развития атеросклеротической бляшки, определить степень стенозирования просвета сосуда.

Просмотреть набор макропрепаратов, иллюстрирующих проявления и осложнения различных клинико-морфологических форм атеросклероза: АТРОФИЯ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ, ГАНГРЕНА КИШКИ, ГАНГРЕНА СТОПЫ, НЕФРОЦИРРОЗ, ИШЕМИЧЕСКИЕ И ГЕМОРРА-ГИЧЕСКИЕ ИНСУЛЬТЫ.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Макропрепарат ГИПЕРТРОФИЯ СЕРДЦА. Отметить увеличение размеров и массы сердца, определить вид гипертрофии (эксцентрическая или концентрическая).

Микропрепарат №8 ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА (окраска гематоксилином и эозином). Сопоставить на срезах нормальные и гипертрофированные кардиомиоциты. Отличить разницу в размерах мышечных клеток и их ядер, а также в количестве стромы.

Электронограмма ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА, СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ (атлас, рис. 5.6). Определить количество и размеры митохондрий и миофибрилл.

Электронограмма ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА, СТАДИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ (атлас, рис. 5.7). Обратить внимание на состояние митохондрий в кардиомиоците.

Макропрепарат ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА. Отметить размеры, консистенцию, характер поверхности, толщину коркового и мозгового слоев.

Микропрепарат №115 АРТЕРИОЛОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОСКЛЕРОЗ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на склероз и гиалиноз капилляров, артериол, мелких артерий. Отметить гиалиноз почечных клубочков, найти сохранившиеся гипертрофированные клубочки.

Электронограмма СПАЗМ АРТЕРИОЛЫ (атлас, рис.8.5). Отметить сужение просвета артериолы, гофрированность базальной мембраны и плотное смыкание эндотелиоцитов.
ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Аневризма – местное патологическое расширение любого сосуда.

Аневризма истинная – стенка аневризмы представлена всеми тремя оболочками сосудистой стенки.

Аневризма ложная – стенка аневризмы представлена или внешними оболочками сосуда или окружающими сосуд тканями.

Артериосклероз – группа заболеваний, для которых характерно утолщение за счет склероза стенок артерий и утрата ими эластичности.

Атеросклероз – хроническое медленно прогрессирующее заболевание, проявляющееся очаговым утолщением интимы артерий эластического и мышечно-эластического типов за счет отложения липидов (липопротеидов) и реактивного разрастания соединительной ткани.

Гипертензия (гипертония) артериальная – устойчивое повышение артериального давления.

Гипертензия вторичная (симптоматическая) – артериальная гипертензия, развивающаяся при различных заболеваниях и патологических процессах.

Гипертензия эссенциальная (первичная, идиопатическая, гипертензия, гипертоническая болезнь) – хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления.

Клетки ксантомные (пенистые) – макрофаги в стенке артерий, содержащие липиды.

Лериша синдром – атеросклеротическое поражение бифуркации аорты или подвздошных артерий.

Медиакальциноз (артериосклероз) Менкеберга – кальциноз и склероз средней оболочки артерий.
Перечень вопросов к занятию,

являющихся основой контрольного теста

  1. Назовите разновидности артериосклероза.

  2. Какого типа сосуды поражаются при атеросклерозе?

  3. Назовите современную теорию патогенеза атеросклероза.

  4. Назовите клинико-анатомические формы атеросклероза.

  5. Укажите механизм развития кальциноза в атеросклеротической бляшке.

  6. Что является ведущим звеном в патогенезе атеросклероза?

  7. Укажите наиболее частую локализацию изменений при атросклерозе аорты.

  8. Перечислите артерии, обычно поражаемые при атеросклерозе.

  9. Укажите популяции клеток атеросклеротической бляшки, трансформирующиеся в пенистые.

  10. Назовите основные компоненты атеросклеротической бляшки.

  11. Укажите красители, избирательно окрашивающие содержимое пенистых клеток.

  12. Назовите осложнения атеросклероза, обусловленные острым нарушением артериального кровоснабжения тканей.

  13. Укажите виды осложненных макроскопических изменений интимы артерий при атеросклерозе.

  14. Перечислите возможные причины гангрены кишечника при атеросклерозе.

  15. Дайте макроскопическую характеристику почек при атеросклеротическом нефросклерозе.

  16. Дайте макроскопическую характеристику фиброзных бляшек при атеросклерозе.

  17. Перечислите варианты течения гипертонической болезни.

  18. Укажите причины вторичной гипертензии.

  19. Укажите ведущие факторы риска в развитии гипертонической болезни.

  20. Перечислите клинико-морфологические формы артериальной гипертензии.

  21. Укажите сосуды, первично поражающиеся при гипертонической болезни.

  22. Дайте макроскопическую характеристику почек при артериолосклеротическом нефросклерозе.

  23. Перечислите изменения артериол, характерные для гипертонического криза.

  24. Укажите структурные изменения артериол, характерные для транзиторной стадии гипертонической болезни.

  25. Перечислите структурные изменения, характерные для стадии распространенных сосудистых изменений.

  26. Назовите структурные изменения, характерные для стадии вторичных органных поражений.

  27. Перечислите причины смерти при гипертонической болезни.

  28. У больного 64 лет, длительно страдающего сахарным диабетом, внезапно появились боли в животе, картина кишечной непроходимости и острого живота. Перечислите справедливые положения для данной ситуации.

  29. Мужчина 64 лет, длительно страдающий гипертонической болезнью, поступил с жалобами на слабость, быструю утомляемость и полиурию. При обследовании выявлены протеинурия, креатиниемия. Больной умер от нарастающей почечной недостаточности. Укажите клинико-морфологическую форму гипертонической болезни.

  30. Больной мужчина 45 лет, страдавший 2 года тяжелой гипертензией (АД 240/150), умер при явлениях острой почечной недостаточности. Симптоматический характер гипертензии был отвергнут. Охарактеризуйте изменения в почках.

II занятие

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА.

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ

Содержание учебной информации

  1. Ишемическая болезнь сердца (коронарная болезнь). Понятие, эпидемиология, связь с атеросклерозом и гипертензией. Этиология и патогенез, факторы риска.

  2. Инфаркт миокарда: причины, классификация, динамика биохимических и морфо-функциональных изменений в миокарде. Морфология острого, рецидивирующего, повторного инфаркта миокарда. Исходы, осложнения, причины смерти.

  3. Внезапная коронарная (ишемическая) смерть. Реперфузионный синдром: понятие, механизмы развития, значение.

  4. Хроническая ишемическая болезнь сердца: виды (диффузный мелкоочаговый, крупноочаговый кардиосклероз, хроническая аневризма сердца), клинико-морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти.

  5. Гипертензивная (гипертензионная) болезнь сердца: классификация, клинико-морфологическая характеристика.

  6. Застойная сердечная недостаточность: этиология, патогенез и морфогенез. Отличия острой и хронической сердечной недостаточности. Гипертрофия миокарда: классификация, клинико-морфологическая характеристика; лево- и правожелудочковая недостаточность.

  7. Цереброваскулярная болезнь. Эпидемиология, классификация, фоновые заболевания и факторы риска. Поражение мозга при ишемии.

  8. Инфаркт (ишемический инсульт) головного мозга. Клинические проявления, причины, патогенез. Значение атеросклероза мозговых артерий и поражения артерий при других заболеваниях. Морфологическая классификация и характеристика, исход. Селективный некроз нейронов (ишемическая энцефалопатия). Причины, морфогенез, морфологическая характеристика.

  9. Спонтанное внутричерепное кровоизлияние. Внутримозговое кровоизлияние (внутричерепная гематома). Причины, морфогенез, морфологическая характеристика, осложнения, исходы. Поражения сосудов мозга разной этиологии. Мешотчатые аневризмы. Аневризмы при атеросклерозе и других заболеваниях. Первичный и вторичный тромбоз вен мозга и венозных синусов мозговой оболочки. Причины, клиническое значение, осложнения.


Рекомендуемые источники:

  1. Лекционный материал.

  2. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2000) т.2, ч.I: с.68-92; т.2, ч.II: с. 557-570.

  3. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2005) т.2, ч.I: с.44-62; т.2, ч.II: с.406-415.

  4. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г., 2002) с. 300-307, 835-841.

  5. Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003) с. 138-140, 394-396.


УЧЕБНАЯ КАРТА
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам морфологию ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней и провести клинико-анатомические сопоставления.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Макропрепарат ИНФАРКТ МИОКАРДА. Охарактеризовать зону инфаркта, его распространенность, вовлечение в процесс оболочек сердца, полнокровие миокарда по периферии с мелкими кровоизлияниями (геморрагический венчик).

Микропрепарат № 49 ИНФАРКТ МИОКАРДА (окраска гематоксилином и эозином). Определить стадию процесса, отметить свойственные ей изменения в зоне инфаркта и по периферии.

Макропрепарат КАРДИОСКЛЕРОЗ. Определить вид очагов кардиосклероза, отметить его размеры, форму и цвет.

Микропрепарат № 49а ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИО-СКЛЕРОЗ (окраска пикрофуксином). Обратить внимание на окрашивание зоны рубцовой ткани и сохранившихся мышечных волокон.
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ

Макропрепарат ИНФАРКТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Описать зону очага размягчения, указать локализацию, размеры и форму участка некроза, его цвет и консистенцию.

Макропрепарат КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (геморрагический инсульт). Отметить локализацию кровоизлияния, размеры гематомы, состояние окружающих тканей. Указать возможные причины возникновения кровоизлияния.

Микропрепарат № 35 ДИАПЕДЕЗНЫЕ КРОВОИЗЛИЯ-НИЯ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ (окраска гематоксилином и эозином). Найти скопления эритроцитов в ткани мозга вокруг капилляров. Обратить внимание на состояние форменных элементов за пределами сосудов. Отметить расширение и полнокровие мелких сосудов, стазы в капиллярах и венулах. Указать механизм кровоизлияния.

Микропрепарат № 35-а КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ГОЛОВ-НОЙ МОЗГ (окраска гематоксилином и эозином). Найти очаги кровоизлияния, отметить состояние нейронов в зоне кровоизлияния и по его периферии. Указать механизм кровоизлияния.
ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Инсульт – внезапное нарушение мозгового кровообращения.

Инсульт геморрагический – кровоизлияние в головной мозг.

Инсульт ишемический – ишемический инфаркт головного мозга.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Инфекционные болезни icon«Инфекционные болезни»
«Медико-профилактическое дело» с учетом рекомендаций примерной программы по дисциплине «Инфекционные болезни» мо рф, 2002 г
Инфекционные болезни icon«Инфекционные болезни»
«Педиатрия» с учетом рекомендаций примерной программы по дисциплине «Инфекционные болезни» мо рф, 2003 г
Инфекционные болезни iconИнфекционные болезни, фтизиатрия
Цель освоения дисциплины «Инфекционные болезни. Фтизиатрия»: овладение знаниями в области инфекционных болезней и фтизиатрии, а также...
Инфекционные болезни iconПримерная программа наименование дисциплины Эпизоотология и инфекционные...
Цель дисциплины «Эпизоотология и инфекционные болезни» – дать студентам знания об эпизоотологических закономерностях возникновения,...
Инфекционные болезни iconПримерная программа наименование дисциплины Эпизоотология и инфекционные...
Цель дисциплины «Эпизоотология и инфекционные болезни» – дать студентам знания об эпизоотологических закономерностях возникновения,...
Инфекционные болезни iconМетодические указания для обучающихся №6 к внеаудиторной (самостоятельной)...
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Инфекционные болезни iconМетодические указания для обучающихся №5 к внеаудиторной (самостоятельной)...
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Инфекционные болезни iconВопрос 6: массовые инфекционные заболевания людей, С/х животных и...
Инфекционные болезни отличаются от всех других болезней тем, что они вызываются живыми возбудителями. Из бесчисленного количества...
Инфекционные болезни iconРабочая программа смежной дисциплины «Инфекционные болезни»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Инфекционные болезни iconРабочая учебная программа дисциплины «детские инфекционные болезни»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Инфекционные болезни iconРабочая учебная программа дисциплины «детские инфекционные болезни»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Инфекционные болезни iconУрок на тему: «Инфекционные болезни»
Тема урока: Понятие об инфекции. Пути передачи инфекционных заболеваний. Методы борьбы и профилактика
Инфекционные болезни iconРабочая программа по дисциплине дс. Ф. 06 Инфекционные болезни, эпидемиология по специальности
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Инфекционные болезни icon«эпизоотология и инфекционные болезни животных»
Заслуженный деятель науки рф, доктор ветеринарных наук, профессор кафедры анатомии, физиологии и хирургии
Инфекционные болезни icon«инфекционные болезни»
...
Инфекционные болезни iconВопросы для вступительного экзамена в аспирантуру по специальности «Инфекционные болезни»
Содержание и задачи науки об инфекционных болезнях, ее связь с другими медицинскими


Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
100-bal.ru
Поиск