Клинико-лабораторное обоснование выбора метода непрямого восстановления зубов с глубокими поддесневыми дефектами
Скачать 364.36 Kb.
|
На правах рукописиНовиков Евгений ЮрьевичКЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА МЕТОДА НЕПРЯМОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗУБОВ С ГЛУБОКИМИ ПОДДЕСНЕВЫМИ ДЕФЕКТАМИ 14.00.21 - Стоматология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва - 2008Работа выполнена в ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Макеева Ирина Михайловна Официальные оппоненты: доктор медицинских наук профессор Матвеева Алла Ивановна доктор медицинских наук профессор Максимовская Людмила Николаевна Ведущая организация: Клинический центр стоматологии Федерального медико-биологического агенства России Защита состоится «29» декабря 2008 г. в ___ час. на заседании Диссертационного совета Д 208.040.14 в ГОУ ВПО «Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова (119991 Москва, ул. Трубецкая, дом 8 стр. 2). С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинской библибиблиотеке ММА им. И.М. Сеченова по адресу: 117997, Москва, ул. Нахимовский проспект д. 49. Автореферат разослан «___» _________ 2008 г. Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук Кассин Вадим Юрьевич ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы Морфофункциональное восстановление сильно разрушенных зубов, практически полностью лишенных коронковой части вследствие кариозного процесса или травмы, входит в группу наиболее проблемных вопросов практической стоматологии. Существует множество методов устранения дефектов зубов, когда разрушение поверхности зуба не превышает 80%. При отсутствии же твердых тканей зуба на уровне десны или ниже уровня десневого края в подавляющем большинстве случаев корни зубов удаляются (Макеева И.М., 1996; Полонейчик Н.М. с соавт., 1998; Светлов А.В., 2000; Борисенко А.В., 2005). При восстановлении зубов с глубокими поддесневыми дефектами решающее значение имеет выбор материалов для изготовления и фиксации вкладок. Во-первых, реставрационные материалы, располагающиеся в контакте с десной, можно рассматривать как локальный раздражающий фактор с механической, химической и бактериологической точки зрения, который оказывает отрицательное влияние на ткани пародонта. Во-вторых, повышается вероятность нарушения краевого прилегания, возникновения вторичного дефекта и частичной расцементировки изготовленной конструкции (Крайнова А.Г., 2004; Zalkind et al., 1998). В случаях восстановления зубов с глубокими поддесневыми дефектами хорошей альтернативой металлическим сплавам является керамика. Керамические материалы последнего поколения, к которым относится высокотехнологичная керамика на основе оксида циркония, стабилизированного оксидом иттрия, обладают не только хорошей биосовместимостью и отличной эстетикой, но и высокой прочностью (Широкова Ю.А., Фадеев А.Ю., 1999; Менгини П., 2000; Терещенко Е.Н., 2001; McLaren E.A., White S.N., 1999; Ariko K., 2003). Для изготовления вкладок из керамических материалов лучшей технологией по данным литературы является компьютерное фрезерование. Однако при таком способе изготовления важное для зубного протеза свойство - высокая прочность оксида циркония - одновременно является и недостатком, так как обработка этого материала экстремально сложна, требует больших временных затрат и приводит к быстрому износу машин и дорогостоящих алмазных инструментов (Лебеденко И.Ю. с соавт., 2002; Atsu S.S. et al., 2006; Gehrke P. et al., 2006; Wolfart M. et al., 2006). Эта проблема была решена разработчиками системы CERCON (DeguDent), которая была специально создана для изготовления цельнокерамических каркасов из диоксида циркония. Основной идеей данной системы является то, что фрезерование происходит из блоков материала в мягком состоянии, а повышение прочности достигается за счет последующего обжига. В процессе спекания, естественно, происходит усадка заготовок из оксида циркония, но она осуществляется равномерно во всех 3 направлениях и имеет известную величину. Объемный процент усадки просчитывается системой и закладывается при фрезеровании детали, что является необходимой предпосылкой для точной посадки каркасов. Система CERCON была представлена на отечественном стоматологическом рынке в октябре 2001 г. В настоящее время все возможности данной системы окончательно не изучены, поэтому исследования в этой области очень актуальны. Цель исследования: Повышение эффективности и качества непрямого восстановления зубов с глубокими поддесневыми дефектами. Задачи исследования:
Научные положения, выносимые на защиту
Научная новизна Изучена частота встречаемости дефектов зубов, расположенных ниже уровня десневого края. Выявлены наиболее распространенные методы восстановления зубов с поддесневыми дефектами и проведена оценка их эффективности в отдаленные сроки. Разработана новая методика изготовления культевых вкладок из оксида циркония для восстановления зубов с глубокими поддесневыми дефектами. Впервые проведена сравнительная оценка адгезионной прочности соединения оксида циркония с дентином с применением различных фиксирующих агентов. Впервые исследована клиническая эффективность восстановления зубов с глубокими поддесневыми дефектами с помощью культевых вкладок из оксида циркония при использовании различных цементов. Практическая значимость Предложена новая технология восстановления зубов с глубокими поддесневыми дефектами, что позволит повысить эффективность ортопедического лечения пациентов. Разработаны рекомендации по выбору цемента для фиксации несъемных ортопедических конструкций из оксида циркония. Определены возможности применения метода акустической микроскопии для оценки качества фиксации ортопедических конструкций и прогнозирования осложнений. Апробация результатов исследования Материалы исследования представлены и обсуждены на итоговых студенческих научных конференциях в 2006,2007,2008 г. ММА им.имени И.СМ.Сеченова. VI Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», 2007 г. на секции стоматологического здоровья. Научно-практическая конференция. Стоматологическая реабилитация больных в условиях отделения ортопедической стоматологии. ФГУ НИИ геронтологии МЗ РФ. 2008 г. Предзащитное обсуждение диссертации проведено на совместном заседании сотрудников кафедры терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии,кафедры факультетской хирургической стоматологии, кафедры стоматологии детского возраста 16/28 октября 2008 Внедрение результатов исследования Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения ортопедической стоматологии поликлиники Клинического Центра Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, а также в учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии стоматологического факультета ММА им. И.М. Сеченова. Публикации По теме диссертации опубликовано 4 работы, из них 3 в центральной печати. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Клинико-лабораторное обоснование профилактики кариеса зубов и болезней... Работа выполнена в фгу «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»... | | Клинико-лабораторное обоснование применения ортокератологических... |
| Клинико-организационные основы повышения эффективности ортопедической... Клинико-организационные основы повышения эффективности ортопедической стоматологической реабилитации онкологических больных с приобретенными... |  | Тема: адгезивная техника. Методика восстановления зубов композитами Технологическая карта самостоятельного изучения теоретического материала (электив) |
| Модулю Цель – подготовка врача-стоматолога, владеющего глубокими знаниями и умениями в области профилактики, диагностики, ортопедических... | | №4: «Болезни прорезывания зубов. Нарушения прикуса. Нарушения количества... Цель занятия: ознакомить студентов с патологиями прикуса и методами его исправления |
| Клинико-иммунологические сопоставления больных эпилепсией В 1997, группа ученых исследовала 135 человек с эпилепсией. Больше чем 80 этих людей имели один или более дефектов в их клеточной... | | Клинико-экономическое обоснование вариантов фармакотерапии и хирургического... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Реализация метода интервальной регрессии в пакете knime выпускная работа бакалавра Даже сейчас, когда с использованием довольно больших вычислительных мощностей этот процесс невозможно проводить без задержек. Время,... | | Приложении В Выбор 2-х вариантов получения заготовки. Технико-экономическое обоснование выбора |
| Рекомендации для студентов по заполнению медицинской карты стоматологического... Работа выполнена в фгу «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»... | | Техническое задание. Частотный датчик уровня 2 Сравнительная характеристика... Сравнительная характеристика датчиков обоснование выбора рекомендованного способа измерения, его достоинства и недостатки, а также... |
| Название раздела Реализация поставленных задач и обоснование выбора методической темы в 2013-2014 уч г | | Знаменитые геодезисты Введение — излагается цель и задачи работы, обоснование выбора темы и её актуальность. Объём: 1 страница |
| Клинико-гигиеническое обоснование программы медицинской реабилитации... Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | | Клинико-экспериментальное обоснование применения карофила для профилактики... Работа выполнена на кафедре физиологии, фармакологии и ветеринарно-санитарной экспертизы фгоу впо «Белгородская государственная сельскохозяйственная... |
