Значение показателей процессов пероксидации липидов, иммунологических маркеров воспаления в диагностике бронхиальной астмы у детей раннего возраста
Скачать 1.85 Mb.
|
Показатели цитокинов при обструктивном бронхите с аллергической предрасположенностью у детей раннего возраста M ± SD
Такое выраженное снижение уровня IL2 у детей раннего возраста, скорее всего, обусловлено острой инфекционной патологией, протекающей на фоне атопии. Видимо, инфекционная антигенная стимуляция у детей с атопией влияет на адекватный синтез IL 2, а, следовательно, на формирование полноценного иммунного ответа, в том числе индукцию IFNγ. Высокая активность IL 10 у исследуемой группы пациентов, являясь антицитокиновым фактором, также ингибирует продукцию IFNγ и способствует В-клеточной активации и развитию иммунного ответа по IgE зависимому типу [55, 95, 102]. Гиперреактивность бронхов является комплексным физиологическим нарушением, обусловленным медиаторами воспаления, повреждением эпителия, отеком стенки бронхов и нарушением функций вегетативной нервной системы (ВНС). Выявленные особенности функционирования ВНС при гиперреактивности бронхиального дерева свидетельствует о нарушении реактивности не только на уровне бронхов, но всего организма в целом. [49]. При обструктивном бронхите с атопией установлено достоверное повышение уровня β –АРМ эритроцитов (р=0,01), практически в 2 раза. Холинэстеразная активность сыворотки крови также нарастает (р=0,02). Данные представлены в табл.36. Таблица 36 Показатели β-адренергической реактивности мембран эритроцитов и активности сывороточной холинэстеразы у больных с острым обструктивным бронхитом (1 эпизод бронхообструкции) и аллергической предрасположенностью
Полученные данные подтверждают исследования, которые свидетельствуют о том, что β2 адренорецепторы, присутствующие на мембранах клеток крови, высоко - чувствительные к изменению содержания катехоламинов в организме [116]. Поэтому увеличение β –АРМ эритроцитов и нарастание активности ХЭ в сыворотке у детей раннего возраста может быть маркером нарушения вегетативной регуляции бронхиального дерева при наличии БОС [49, 98]. По результатам, представленным в табл. 37, активность процессов ПОЛ в мембранах эритроцитов у детей с обструктивным бронхитом и атопией выражена значительно в гептановой фазе липидной экстракции. Об этом свидетельствует резкое повышение ИДС, ДК в мембранах эритроцитов, которые достоверно высоко превышают показатели здоровых детей (р<0,05). Аналогичные данные были получены и при исследовании процессов ПОЛ у детей с обструктивным бронхитом без атопии. Анализ содержания ШО показал, что процессы нейтрализации продуктов ПОЛ протекают недостаточно и нейтрализация продуктов ПОЛ у детей с атопией еще более низкая по сравнению с аналогичными показателями у детей с ООБ без атопии. Это, по всей вероятности, отражает нарушение процессов адаптации у детей раннего возраста при острой инфекционной патологией на фоне гипоксического фактора [17] и атопии. Таблица 37 Содержание продуктов ПОЛ в гептановой и изопропанольной фазах липидного экстракта у детей с обструктивным бронхитом и аллергической предрасположенностью (единицы оптической плотности)
При изопропанольной экстракции показатели ИДС значительно снижены (р=0,037), а первичные и вторичные продукты СРО, а также продукты нейтрализации (ШО) имеют только тенденцию к снижению в сравнении с контрольной группой. Полученные результаты могут свидетельствовать о более выраженной активности процессов ПОЛ у детей при ООБ на фоне атопии, что ведет к мембранодестабилизации как поверхностных, так и глубоких структурах эритроцитов. Это подтверждается следующим этапом исследований. Так, при изучении показателей ИОЛДК и ИОЛКД+СТ в гептановой и изопропанольной фазах липидной экстракции видно, что, в первую очередь, процессам пероксидации подвержены как раз ненасыщенные жирные кислоты, т.к. ИОЛДК существенно растет в изопропаноле (р=0,040). Результаты исследования представлены в табл. 38. Таблица 38 Индексы окисленности липидов (ИОЛ) эритроцитов у детей с острым обструктивным бронхитом (1 эпизод брон-хообструкции) и аллергической предрасположенностью
Эти результаты полностью согласуются с данными литературы, т.к. у детей с аллергопатологией полученные данные значимы в патогенезе БОС, поскольку именно ненасыщенные липиды являются источником образования ώ-6 эйкозаноидов, усиливая нарушение микроциркуляции сосудистого русла и отек слизистой в бронхиальном дереве [79]. Изучение относительного содержания ненасыщенных жирнокислотных остатков, подвергающихся пероксидации, показало, что при обструктивном бронхите с атопией показатели СННожк значительно снижаются для ИДС, ДК и КД+СТ (р<0,05), т.е. в процессе пероксидации вовлекаются все продукты окисленных липидов. Полученные данные отражены в табл. 39. Таблица 39 Степень ненасыщенности остатков жирных кислот липидных компонентов эритроцитов у детей с острым обструктивным бронхитом и аллергической предрасположенностью
Это подтверждается результатами исследований активности антиперекисных и антиоксидантных ферментов у детей с обструктивным бронхитом и атопией представлены в табл. 40. Таблица 40. Показатели активности антиоксидантной и антиперекисной системы мембран эритроцитов у больных с острым обструктивным бронхитом и аллергической предрасположенностью
Как следует из таблицы, у пациентов исследуемой группы определяется низкая активность каталазы (р=0,000), а уровень СОД умеренно повышен, что подтверждает высокую активность оксидантного стресса в острый пери- од инфекционного заболевания, протекающего на фоне атопии у детей раннего возраста. Таблица 41 Процентное соотношение отдельных фракций липидов в мембранах эритроцитов у больных с острым обструктивным бронхитом (1 эпизод бронхообструкции) и аллергической предрасположенностью
При изучении процентного соотношения фракций фосфолипидов у детей с атопией установлено, что содержание ФЭА снижено (р=0,028), по сравнению с данными показателями у здоровых детей. Результаты отражены в табл.41. Согласно данным литературы, в условиях гипоксии, возникающей в процессе заболевания, снижение уровня ФЭА обусловлено его высокой метаболической активностью, так как содержит большое количество ненасыщенных жирных кислот. В свою очередь, ненасыщенные жирные кислоты высвобождаются под действием фосфолипазы А2 и подвергаются атаке молекулярным кислородом, вступая на путь свободного радикального окисления. Это приводит к разрыхлению мембраны и образованию гидрофильных пор. У исследуемой группы пациентов происходит умеренное увеличение содержания ФС по отношению к соответствующему показателю группы контроля. Это можно расценить как компенсаторную реакцию, т.к. ФС является одним из источников образования ФЭА. Умеренное повышение содержания фракции СФМ также можно расценить как, сохранение компенсаторных возможностей детей с ООБ и атопией. При обструктивном бронхите с атопией отмечено нарастание уровня и ЛФХ (р=0,156), но в связи с индивидуальными колебаниями статистическая достоверность отсутствует. ЛФХ – токсический метаболит, способствующий разрыхлению гидрофобной области липидного слоя мембран эритроцитов. Таким образом, у детей с обструктивным бронхитом и аллергической предрасположенностью со стороны иммунного ответа на внедрение инфекционного фактора определяется разнонаправленная активность исследуемых цитокинов (IL2 и IL10) со значимым высоким содержанием IL10. Со стороны вегетативной дисфункции бронхиального дерева, выявленные изменения показателей β – АРМ эритроцитов и холинэстеразной активности плазмы, могут характеризовать наличие БОС у детей. Уровень воспалительной реакции на слизистой бронхов определяется процессами пероксидации липидов мембран эритроцитов, протекающими, преимущественно, в ненасыщенных жирных кислотах, усиливая образование ώ-6 эйкозаноидов. При этом определяется недостаточная активность антиоксидантных систем. Выявленные изменения состава фосфолипидов у больных раннего возраста с обструктивным бронхитом и атопией, свидетельствует об адаптационной модификации липидного бислоя мембран эритроцитов, в сторону увеличения плотности упаковки фосфолипидного бислоя и общей насыщенности эритроцитарных липидов [41]. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Роль неспецифических опухолевых маркеров и клинико-морфологических... Нительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства... |  | Теоретические основы проблемы адаптации детей раннего возраста к... Психологические особенности детей раннего возраста |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Особенности развития детей раннего возраста. Конспект (Н. М. Аксарина «Воспитание детей раннего возраста») | | Иммуномодулирующая терапия в комплексном лечении неконтролируемой бронхиальной астмы у детей Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ульяновский государственный... |
| «Неотложная и отдаленная эффективность комбинированной терапии среднетяжелой... Работа выполнена в гбоу впо первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова | | План работы городского методического объединения проблемная группа... Цель: Создание модели социального партнёрства педагога доу с родителями детей раннего возраста |
| Клинико-морфологическое обоснование периодической гипобарической... Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная... | | Клинико-функциональные особенности бронхиальной астмы у детей с грибковой... Цель: создание творческой и психолого-педагогической среды для развития инновационного педагога, осуществляющего деятельность по... |
| Патоморфологическая характеристика тимуса у детей по материалам аутопсий актуальность В последние годы появился ряд отдельных научных публикаций, характеризующих экспрессию некоторых иммуногистохимических маркеров в... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Цель: получения работы по специальности дошкольного образования, квалификации воспитатель детей дошкольного возраста с дополнительной... |
| Эпидемиология и эффективность современных методов диагностики и лечения... Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Уральская Государственная медицинская... | | Реферат статьи «От внешней регуляции к саморегуляции: ранние родительские... «От внешней регуляции к саморегуляции: ранние родительские прототипы управляющих функций у детей раннего возраста» |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы педиатрии и гигиены... «Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста» включает три блока документов: организационные документы, методические... | | Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы педиатрии и гигиены... «Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста» включает три блока документов: организационные документы, методические... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы педиатрии и гигиены... «Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста» включает три блока документов: организационные документы, методические... | | Изучение генетической предрасположенности к атопической бронхиальной... Работа выполнена в лаборатории химической геномики Учреждения Российской академии медицинских наук Научно-исследовательском институте... |
