Значение показателей процессов пероксидации липидов, иммунологических маркеров воспаления в диагностике бронхиальной астмы у детей раннего возраста
Скачать 1.85 Mb.
|
2.3.2 Характеристика некоторых показателей иммунного статуса, вегетативного баланса и процессов дестабилизации клеточных мембран эритроцитов при обструктивном бронхите (1-2 эпизода бронхообструкции) у детей раннего возраста. Для изучения иммунопатологических и мембраностабилизирующих процессов при инфекционном обструктивном бронхите у детей первых 3-х лет жизни мы провели клиническое, иммунологическое и биохимическое исследование у 24 детей. Отличительной особенностью данной патологии является наличие у ребенка бронхообструктивного синдрома, характеризующегося отеком слизистой стенки бронхов, гиперпродукцией мокроты и спазмом гладкой мускулатуры бронхов, развивающихся на фоне ОРИ [82.] При исследовании провоспалительных маркеров у детей с обструктивным бронхитом определяется также разнонаправленная динамика IL2 и IL10, как и при остром бронхите, но у детей с обструктивным бронхитом наблюдается более выраженное снижение уровня IL2, что свидетельствует о значительном подавлении иммунного ответа у детей с ООБ [130]. Данные представлены в табл. 28. Таблица 28. Показатели цитокинов при остром обструктивном бронхите без аллергической предрасположенности у детей раннего возраста M ± SD
При обструктивном бронхите у детей раннего возраста определяется высокая активность β – АРМ эритроцитов, что говорит о десенситизации β- адренорецепторов, в том числе и в бронхиальном дереве. Уровень активности холинэстеразы увеличивается в сравнении с нормативными показателями. Полученные данные характеризуют состояние вегетативной дисфункции организма ребенка при обструктивном бронхите [34]. Данные представлены в табл. 29. Таблица 29 Показатели β-адренергической реактивности мембран эритроцитов и активности сывороточной холинэстеразы у больных с острым обструктивным бронхитом (1-2 эпизода бронхообструкции)
При изучении процессов ПОЛ мембран эритроцитов при обструктивном бронхите установлена более высокая активность, чем при остром бронхите. Результаты исследований представлены в табл. 30. Установлено, что в первые дни заболевания нарастает уровень ИДС (р=0,006) в насыщенных жирных кислотах (гептановая фаза липидной экстракции), и повышение, хотя и незначительное, уровня ДК и КД +СТ (р>0,05), свидетельствует о вовлечении в процессы переокисления не только липидов с ненасыщенными, но и насыщенными жирными кислотами мембран эритроцитов. В тоже время процессы нейтрализации токсических продуктов ПОЛ при обструктивном бронхите страдают, так как определяется достоверно низкий уровень ШО (р=0,000) в сравнении с группой здоровых детей. В ненасыщенных жирных кислотах уровень продуктов переоксидации меняется незначительно, поэтому говорить об активности процессов ПОЛ в ненасыщенных липидах возможно только по показателю индекса окисленности (ИОЛ). Таблица 30 Содержание продуктов ПОЛ в гептановой и изопропанольной фазах липидного экстракта у детей с острым обструктивным бронхитом(1-2 эпизода бронхообструкции) (единицы оптической плотности)
Индексы окисленности для ДК и КД+СТ по отношению к исходному уровню ненасыщенности липидов (ИДС) при обструктивном бронхите значительно снижаются в гептановой фазе липидного экстракта и повышаются в изопропаноле (табл.31). Это так же подтверждает интенсивность процессов пероксидации, протекающей в ненасыщенных жирных кислотах. Именно ненасыщенные жиры в большей степени подвержены разрушению и удалению из мембраны Эц при обструктивном синдроме в сравнении с острым бронхитом. Таблица 31 Индексы окисленности липидов (ИОЛ) эритроцитов у детей с острым обструктивным бронхитом (1-2 эпизода бронхообструкции)
Об этом свидетельствуют и резко сниженные показатели степени ненасыщенности остатков жирных кислот липидов мембран эритроцитов для ИДС, ДК (р<0,05) и КД+СТ исследуемой группы пациентов. Результаты исследования представлены в табл.32. Полученные данные указывают на то, что в начальный период обструктивного бронхита, т.е. в период выраженной гипоксии, формируется высокая активность мембранодестабилизирующих процессов, протекающих как в ненасыщенных, так и в насыщенных липидах мембран эритроцитов. Но максимальному переокислению, разрушению и удалению подвергаются преимущественно ненасыщенные липидные компоненты, как более нестабильные [41]. Таблица 32 Степень ненасыщенности остатков жирных кислот липидных компонентов эритроцитов у детей с острым обструктивным бронхитом(1-2 эпизода бронхообструкции)
*статистически значимые различия между контрольной группой и исследуемой Высокая активность процессов ПОЛ в мембранах эритроцитов также зависит и от состояния антиоксидантной и антиперекисной защиты мембран. Результаты изучения показателей активности антиоксидантной и антиперекисной защиты представлены в табл. 33. Уровень активности фермента СОД незначительно повышается, а антиперекисная защита у пациентов с обструктивным бронхитом явно недостаточна и снижена по сравнению с нормой в 2 раза, что и подтверждает высокую активность ПОЛ мембранных липидов. Таблица 33 Показатели активности антиоксидантной и антиперекисной системы мембран эритроцитов у больных с острым обструктивным бронхитом (1-2 эпизода бронхообструкции)
Изменения, происходящие в структуре фосфолипидов мембран эритроцитов у пациентов с обструктивным бронхитом, практически не отличаются от таковых при остром бронхите. Результаты изучения соотношения липидных фракций в мембранах эритроцитов при обструктивном бронхите у детей раннего возраста представлены в табл. 34. Можно сказать, что мембранные перестройки происходят за счет снижения ФЭА (р=0,006) и за счет увеличения СФМ и ЛФХ (р=0,000). Таблица 34. Процентное соотношение отдельных фракций липидов в мембранах эритроцитов у больных с обструктивным бронхитом (1-2 эпизода бронхообструкции)
Таким образом, при инфекционном обструктивном бронхите без аллергической предрасположенности у детей первых трех лет жизни отмечается резкое снижение IL2. Учитывая, что данный цитокин является центральным звеном всего цитокинового каскада и вызывает синтез IFN-γ, IL 4, а также стимулирует рост и дифференцировку плазматических клеток [73], можно сказать, что у детей раннего возраста на фоне острой инфекционной патологии с БОС резко снижается противовирусный и гуморальный иммунный ответ. При изучении маркеров вегетативной иннервации при обструктивном бронхите снижается активность симпато-адреналовой системы с преобладанием парасимпатической, что играет немало важную роль в патогенезе формирования гиперреактивности бронхиального дерева, а также свидетельствует о напряжении адаптационных возможностях организма. Мембранопатологические процессы протекают более выражено при обструктивном бронхите в сравнении с острым бронхитом. В условиях гипоксического синдрома усиливаются процессы ПОЛ, которым подвержены как ненасыщенные, так и насыщенные жирные кислоты мембран клеток. И, естественно, ненасыщенные жирные кислоты более подвержены метаболизму, что приводит к мембранодеструкции. Страдают процессы нейтрализации токсических продуктов ПОЛ, а следовательно и репарация клеточных мембран. Также при обструктивном бронхите установлена низкая активность антиперекисной защиты мембран клеток. На уровне структурных изменений фосфолипидов мембран эритроцитов при обструктивном бронхите можно говорить о сохранении адаптационно-компенсаторных возможностей организма ребенка в условиях остро протекающей инфекции и гипоксического синдрома. 2.3.3 Характеристика некоторых показателей иммунного статуса, вегетативного баланса и процессов дестабилизации цитомембран эритроцитов при обструктивном бронхите с аллергической предрасположенностью у детей раннего возраста В настоящей работе мы наблюдали 18 детей, первых трех лет жизни с диагнозом обструктивный бронхит, в анамнезе которых выявлены аллергические заболевания, либо отягощена наследственность по атопии. В формировании БОС у данной группы детей лежит не только инфекционный фактор, но и IgE – опосредованная иммунная реакция организма. Для выяснения патогенетических особенностей формирования БОС, нами было проведено изучение процессов дестабилизации мембран эритроцитов, их влияние на β - АРМ, и холинэстеразную активность сыворотки, а также исследовали активность провоспалительных цитокинов, играющих ключевую роль в формировании противовирусного и гуморального иммунного ответа. При иммунологическом обследовании у данной группы пациентов отмечается достоверное снижение уровня IL2 в сравнении с контрольной группой. У пациентов с обструктивным бронхитом, протекающем на атопически неблагоприятном фоне, уровень IL10 достоверно увеличен в сравнении с группой контроля. Результаты исследования представлены в табл.35. Таблица 35 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Роль неспецифических опухолевых маркеров и клинико-морфологических... Нительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства... |  | Теоретические основы проблемы адаптации детей раннего возраста к... Психологические особенности детей раннего возраста |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Особенности развития детей раннего возраста. Конспект (Н. М. Аксарина «Воспитание детей раннего возраста») | | Иммуномодулирующая терапия в комплексном лечении неконтролируемой бронхиальной астмы у детей Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ульяновский государственный... |
| «Неотложная и отдаленная эффективность комбинированной терапии среднетяжелой... Работа выполнена в гбоу впо первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова | | План работы городского методического объединения проблемная группа... Цель: Создание модели социального партнёрства педагога доу с родителями детей раннего возраста |
| Клинико-морфологическое обоснование периодической гипобарической... Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная... | | Клинико-функциональные особенности бронхиальной астмы у детей с грибковой... Цель: создание творческой и психолого-педагогической среды для развития инновационного педагога, осуществляющего деятельность по... |
| Патоморфологическая характеристика тимуса у детей по материалам аутопсий актуальность В последние годы появился ряд отдельных научных публикаций, характеризующих экспрессию некоторых иммуногистохимических маркеров в... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Цель: получения работы по специальности дошкольного образования, квалификации воспитатель детей дошкольного возраста с дополнительной... |
| Эпидемиология и эффективность современных методов диагностики и лечения... Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Уральская Государственная медицинская... | | Реферат статьи «От внешней регуляции к саморегуляции: ранние родительские... «От внешней регуляции к саморегуляции: ранние родительские прототипы управляющих функций у детей раннего возраста» |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы педиатрии и гигиены... «Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста» включает три блока документов: организационные документы, методические... | | Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы педиатрии и гигиены... «Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста» включает три блока документов: организационные документы, методические... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы педиатрии и гигиены... «Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста» включает три блока документов: организационные документы, методические... | | Изучение генетической предрасположенности к атопической бронхиальной... Работа выполнена в лаборатории химической геномики Учреждения Российской академии медицинских наук Научно-исследовательском институте... |
