Значение показателей процессов пероксидации липидов, иммунологических маркеров воспаления в диагностике бронхиальной астмы у детей раннего возраста
Скачать 1.85 Mb.
|
Сопутствующие и перенесенные заболевания у обследованных детей с острым обструктивным бронхитом(1−2 эпизода бронхообструкции)
У обследованных детей данной группы в анамнезе, преобладают частые острые респираторные инфекции 13 (0,54), из них – перенесенные ранее острые обструктивные бронхиты у 7 (0,29) детей, последствия ППЦНС у 4 − х (0,16) детей. Начало заболевания у всех детей было острым. При поступлении на стационарное лечение, жалобы были на повышение температуры до субфебрильных цифр у 8 (0,33) детей, до фебрильных цифр − у 8 (0,33) детей. Жалобы на частый малопродуктивный кашель − у 24 (1,0) детей, насморк – у 19 (0,79) детей, одышку – у 18 (0,75) детей, вялость – у 8 (0,33) детей. При поступлении в стационар на момент осмотра состояние оценивалось средней степени тяжести – у 20 (0,83) детей, тяжелая степень − у 4-х (0,16) детей. Интоксикация отмечалась у 16 детей (0,67), снижение аппетита у 20 (0,84) детей. Длительность температурной реакции до 1 дня − у 6 (0,25) детей; до 2 - х дней – у 12 (0,50) детей, до 3 - х дней – у 6 (0,25) детей. При осмотре детей с ООБ обращали на себя внимание бледность кожных покровов у 24 (1,0) детей, параорбитальный цианоз у 14 (0,58) детей, цианоз носогубного треугольника – у 5 (0,20) детей, акроцианоз у 1 (0,04) ребенка. Катаральные проявления в виде слизистого и серозного отделяемого из носовых ходов у10 (0,41) детей, слизисто − гнойное отделяемое из носовых ходов – у 3 (0,12) детей, затрудненное носовое дыхание – у18 (0,75) детей, разлитая гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки − у 23 (0,95) детей. Клиническая картина бронхообструктивного синдрома у всех пациентов характеризовалась наличием малопродуктивного сухого кашля и экспираторной одышки. Также у всех детей исследуемой группы определялся коробочный звук при перкуссии легких, а при аускультации выслушивались жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха. Влажные проводные разнокалиберные хрипы – у 10 (0,41) детей. Участие вспомогательной мускулатуры – у 24 (0,1) детей. Частота дыхания, превышающая норму на 30%, отмечалась у 10 (0,41) детей, на 30% − 50% − у 11 (0,45) детей, частота дыхания, превышающая более 50% у 3 - х (0,12) детей. ЧСС, превышающая возрастную норму − у 23 (0,95) детей. Сатурация кислорода в крови (SaO2) ≥ 95% − у 4 - х (0,16) детей, от 90%-94% − у 7 (0,29) детей. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки отмечено инфильтрации легочной ткани, усиление легочного рисунка в медиальных отделах, расширенные и не структурные корни – у всех детей (1,0). Гиперплазия вилочковой железы выявлена – у 4-х детей (0,16). При исследовании показателей периферической крови были получены следующие результаты. Данные представлены в табл. 10. По результатам показателей ОАК для больных с ООБ характерны лимфоцитоз у 11 (0,45) детей, умеренный лейкоцитоз у 5 (0,20) детей, с нейтрофилезом у 4 (0,16) детей, увеличение СОЭ у 5 (0,20) детей, умеренное снижение гемоглобина − у 6 (0,25) детей. Представленные показатели периферической крови подтверждают наличие у пациентов данной группы инфекционной этиологии заболевания. Таблица 10 Морфологические показатели периферической крови у детей с острым обструктивным бронхитом (1 – 2 эпизода бронхообструкции)
Проводимая медикаментозная терапия включала этиотропную терапию, неотложную терапию купирования бронхообструктивного синдрома и симптоматическую. На фоне проводимой терапии клиническая симптоматика у детей ООБ (1−2 эпизода бронхообструкции) без аллергической предрасположенности купировалась на 5−7 день у 9 (0,37) детей, на 8−10 день у 11 (0,45) детей, до 11−14 дней у 4 - х (0,16) детей. Анализируя вышеперечисленные данные, можно сделать следующие выводы, что чаще болеют ООБ мальчики в возрасте от 0 до 12 месяцев. Большинство детей исследуемой группы родились от неблагоприятной беременности и патологических родов. Больше половины детей получала искусственное вскармливание. Все дети имели в анамнезе частые респираторные инфекции. У всех детей начало заболевания было острым с клиническими признаками ОРИ. При этом были выражены симптомы интоксикации, яркие катаральные явления. Бронхообструктивный синдром в данной группе развивался на 2 − 3 сутки, от начала ОРИ, с наличием у всех детей приступообразного малопродуктивного кашля, экспираторной одышки с участием вспомогательной мускулатуры. При аускультации легких − жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха, влажные проводные разнокалиберные хрипы на вдохе. Перкуторно отмечался коробочный звук. Рентгенологически у всех детей определялись признаки БОС. Показатели ОАК свидетельствуют об инфекционной этиологии ООБ. Таким образом, диагноз острый обструктивный бронхит был поставлен на основании анализа клинико − лабораторного и рентгенологического исследований у детей данной группы. Кроме того, основными неблагоприятными факторами в формировании неполноценности иммунных механизмов, а, следовательно, частых респираторных инфекций и рецидивирующего БОС у детей исследуемой группы, возможно, являются отягощенный акушерский анамнез, искусственное вскармливание [97]. Все дети 24 (1,0) были выписаны под наблюдение участкового педиатра с улучшением. На 8 –й день были выписаны 9детей (0,37), на 10 день − 11(0,45), на 14 день – 4 (0,16).
обструктивным бронхитом (1 − эпизод бронхообструкции) и аллергической предрасположенностью В настоящей работе с обструктивным бронхитом (1 − эпизод бронхообструкции) с аллергической предрасположенностью наблюдалось 18 детей, из них мальчиков – 11 (0,61), девочек – 7 (0,38). Возрастная структура больных представлена в табл. 11. Таблица 11 Характеристика наблюдаемых больных по возрасту
По результатам нашего исследования, также как и в предыдущей группе, видно, что дети чаще болеют ООБ в возрасте до 1 года [47, 52, 70, 107]. Семейный анамнез у детей с острым обструктивным бронхитом (1 − эпизод бронхообструкции) представлены в табл. 12. Таблица 12 Семейный анамнез детей ООБ (1 − эпизод бронхообструкции) с аллергической предрасположенностью
* достоверность различий для всех анализируемых показателей - р>0,05 Полученные результаты подтверждают наличие наследственной отягощенности по аллергическим заболеваниям у половины детей (0,49) данной группы. Особенности пренатального, интранатального и раннего неонатального периодов представлены в табл. 13. Таблица 13 Общая характерстика пренатального, интранатального и раннего неонатального периода у больных ООБ (1 − эпизод бронхообструкции) с аллергической предрасположенностью
Из анамнеза прослеживалось неблагоприятное течение беременности у 12 (0,67) матерей данной группы, протекающее с гестозами. различной степени тяжести. Беременность с угрозой выкидыша − у 4 - х (0,22) матерей. На естественном вскармливании находилось 4 (0,23) ребенка. Остальные дети (0,77) − на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями. Из анамнеза жизни и анализа историй развития у детей с ООБ с аллергической предрасположенностью были выявлены следующие сопутствующие заболевания и фоновые состояния, которые представлены в табл. 14. Таблица 14 Сопутствующие и перенесенные заболевания у детей с острым обструктивным бронхитом (1 − эпизод бронхообструкции) и аллергической предрасположенностью
Исходя из представленных данных (в табл. 14), все дети данной группы страдают аллергическими заболеваниями − 18 (1,0). Отмечены частые респираторные инфекции у 8 (0,43) детей. В 100% случаев провоцирующими факторами в развитии заболевания у детей данной группы явились, ОРИ. Начало заболевания у всех детей данной группы было острым. При поступлении на стационарное лечение, жалобы были на повышение температуры до субфебрильных цифр у 11 (0,61) детей до фебрильных цифр − у 5 (0,27) детей. Жалобы на частый малопродуктивный кашель, одышку − у 18 (1,0) детей, насморк – у 12 (0,66) детей, вялость – у 5 (0,27) детей. Одышка появлялась к концу 1 − х суток у 12 (0,67) детей; на 2 − е сутки – у 4 (0,22) детей и на 3 − ие сутки от момента заболевания – у 2 (0,11). При поступлении в стационар на момент осмотра состояние оценивалось средней степени тяжести – у 15 (0,83) детей, тяжелой степени − у 3 –х (0,16) детей. При осмотре детей исследуемой группы обращали на себя внимание бледность кожных покровов у 15 (0,83) детей, параорбитальный цианоз − у 5 (0,27) детей, цианоз носогубного треугольника − у 2 (0,11) детей, проявления атопического дерматита (гиперемия, шелушение) − у 4 – х (0,22) детей. Катаральные проявления в виде слизистого и серозного отделяемого из носовых ходов были у 11 (0,61) детей, слизисто − гнойное отделяемое из носовых ходов – у 1 (0,05) ребенка, затрудненное носовое дыхание – у 8 (0,44) детей, разлитая гиперемия зева − у 14 (0,77) детей. Клинически бронхообструктивный синдром характеризовался наличием малопродуктивного сухого кашля – у 18 (1,0) детей, отмечалась экспираторная одышка – у 18 (1,0) детей. Перкуторно над легкими определялся коробочный оттенок звука – у 18 (1,0) детей. При аускультации у всех пациентов выслушивалось − жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха, влажные разнокалиберные хрипы – у 8 (0,44) детей. Участие вспомогательной мускулатуры и втяжение межреберий – у 18 (1,0) детей. Частота сердечных сокращений, превышающая возрастную норму, определялась у 17 (0,94) детей. Сатурация кислорода в крови (SaO2) ≥ 95% − у14 (0,77) детей, от 90%−94% − у 4 - х (0,22) детей. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки отмечено отсутствие инфильтрации легочной ткани, усиление легочного рисунка в медиальных отделах, расширение и неструктурность корней – у 18 (1,0) детей. При исследовании показателей периферической крови были получены следующие результаты. Данные представлены в табл. 15. У детей исследуемой группы по данным показателей ОАК, выявлен лейкоцитоз у 8 (0,44) детей, что говорит о бактериальной этиологии обструктивного бронхита. Другие изменения лейкоформулы не противоречат наличию вирусной инфекции у остальных пациентов. Умеренное снижение гемоглобина определяется у 4 (0,22) детей, умеренное снижение эритроцитов − у 4−х (0,22) детей. Таблица 15 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Роль неспецифических опухолевых маркеров и клинико-морфологических... Нительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства... |  | Теоретические основы проблемы адаптации детей раннего возраста к... Психологические особенности детей раннего возраста |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Особенности развития детей раннего возраста. Конспект (Н. М. Аксарина «Воспитание детей раннего возраста») | | Иммуномодулирующая терапия в комплексном лечении неконтролируемой бронхиальной астмы у детей Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ульяновский государственный... |
| «Неотложная и отдаленная эффективность комбинированной терапии среднетяжелой... Работа выполнена в гбоу впо первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова | | План работы городского методического объединения проблемная группа... Цель: Создание модели социального партнёрства педагога доу с родителями детей раннего возраста |
| Клинико-морфологическое обоснование периодической гипобарической... Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная... | | Клинико-функциональные особенности бронхиальной астмы у детей с грибковой... Цель: создание творческой и психолого-педагогической среды для развития инновационного педагога, осуществляющего деятельность по... |
| Патоморфологическая характеристика тимуса у детей по материалам аутопсий актуальность В последние годы появился ряд отдельных научных публикаций, характеризующих экспрессию некоторых иммуногистохимических маркеров в... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Цель: получения работы по специальности дошкольного образования, квалификации воспитатель детей дошкольного возраста с дополнительной... |
| Эпидемиология и эффективность современных методов диагностики и лечения... Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Уральская Государственная медицинская... | | Реферат статьи «От внешней регуляции к саморегуляции: ранние родительские... «От внешней регуляции к саморегуляции: ранние родительские прототипы управляющих функций у детей раннего возраста» |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы педиатрии и гигиены... «Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста» включает три блока документов: организационные документы, методические... | | Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы педиатрии и гигиены... «Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста» включает три блока документов: организационные документы, методические... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы педиатрии и гигиены... «Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста» включает три блока документов: организационные документы, методические... | | Изучение генетической предрасположенности к атопической бронхиальной... Работа выполнена в лаборатории химической геномики Учреждения Российской академии медицинских наук Научно-исследовательском институте... |
