Значение показателей процессов пероксидации липидов, иммунологических маркеров воспаления в диагностике бронхиальной астмы у детей раннего возраста
Скачать 1.85 Mb.
|
2.3.1. Характеристика некоторых показателей иммунного статуса, вегетативного баланса и процессов пероксидации липидов и фосфолипидного состава эритроцитов при остром бронхите у детей раннего возраста Гомеостаз человека, в том числе и ребенка, поддерживается различными системами, в том числе и иммунной. Однако не только иммунные клетки, но и другие типы клеток синтезируют и секретируют во внутреннюю среду организма многочисленные биологически активные вещества, которые получили название цитокины и которые прямо или косвенно участвуют в регуляции гомеостаза [44, 122]. Известно, что регуляция иммунного ответа осуществляется через цитокиновый профиль, изучение которого, позволяет определить клеточные взаимодействия, происходящие в организме ребенка в ответ на внедрение инфекционных агентов [73]. Исходя из этих данных, в настоящей работе первым этапом в изучении клеточных взаимодействий было определение уровня показателей IL 2 и IL 10 у детей первых 3-х лет жизни с острым бронхитом. Данные представлены в табл. 21. Как видно по результатам исследований, у детей первых трех лет жизни, страдающих острым бронхитом, уровень IL 2 достоверно уменьшается. Уровень IL 10,напротив, достоверно увеличился, что, вероятно, связано с интенсивностью проявления как локального, так и системного ответа на инфекционный агент [44]. Кроме того, IL 10 в исследуемой группе пациентов, возможно, подавляет продукцию IL 2 [74], что характеризует острый период заболевания. При этом избыток IL 10 ведет к снижению противоинфекционной защиты [122,130]. Таблица 21. Показатели цитокинов при остром бронхите у детей раннего возраста
* - статистически значимые различия между контрольной и исследуемой группой в данной таблице и в последующих. Для изучения вегетативной дисфункции бронхиального дерева у детей с острым бронхитом были определены показатели β – АРМ эритроцитов и сывороточной ХЭ. Так у пациентов раннего возраста с острым бронхитом определяется недостоверное увеличение уровня β – АРМ эритроцитов, а уровень сывороточной ХЭ остается в пределах нормы. Данные представлены в табл. 22. Таблица 22 Показатели β-адренергической реактивности мембран эритроцитов и активности сывороточной холинэстеразы у больных с острым бронхитом
Полученные данные могут свидетельствовать о начинающихся нарушениях адаптационно-трофических процессов на уровне симпато-адреналовой системы в начале заболевания ребенка [108]. Как установлено в многочисленных исследованиях, в основе любого заболевания лежат мембранопатологические изменения. В работах Крылова В. И. с соавт. (1989, 2000) отмечено, что степень и выраженность мембранопатологии определяется спецификой органов и систем, а также уровнем патологической активности свободно-радикального окисления. Несмотря на многолетние исследования мембранных нарушений при развитии патологии, до сих пор четко не установлены особенности и детальные механизмы процессов переокисления мембранных липидов при формировании различных заболеваний. Современный методический уровень изучения структуры и функций мембранных структур позволяет как бы «препарировать» мембрану и при развитии патологических процессов дифференцировать какие уровни липидного бислоя в большей степени подвергаются процессам пероксидации в первую очередь, на каком этапе срабатывает антиперекисная и антиоксидантная защита и на сколько высоки концентрации липоперекисей (КД + СТ) для синтеза лейкотриенов и простагландинов [113]. В связи с этим, в настоящей работе нами проведено изучение процессов пероксидации мембранных липидов эритроцитов дифференцированно в гептановой и изопропанольной фазах, т.е. в насыщенных и ненасыщенных липидах у детей раннего возраста при различных формах бронхитов и при обострении БА. В табл. 23 представлены результаты исследования содержания липидов и продуктов ПОЛ в мембранах эритроцитов у детей раннего возраста с острым бронхитом. Установлено, что у всех пациентов исследуемой группы в первые дни заболевания увеличено содержание веществ с ИДС, ДК и КД+СТ в гептановой фазе (р<0,05); в тоже время содержание выше перечисленных продуктов ПОЛ в изопропаноле умеренно снижено (р>0,05). Учитывая, что в изопропаноле наблюдается снижение потенциальных продуктов ПОЛ от референтных показателей (р=0,004), можно сделать вывод о том, что у детей с острым бронхитом, в первую очередь, процессам переокисления мембранных липидов подвергаются полиненасыщенные жирные кислоты. Первичные и вторичные продукты СРО имеют только тенденции к снижению (р=0,766; 0,478 соответственно). Сниженное содержание оснований Шиффа, как продуктов нейтрализации ПОЛ в гептановой фазе (р=0,000) говорит о явных адаптационных нарушениях в первые дни болезни у детей раннего возраста. Таблица 23. Содержание продуктов ПОЛ в гептановой и изопропанольной фазах липидного экстракта у детей с острым бронхитом (единицы оптической плотности)
Расчеты индексов окисленности липидных компонентов мембран эритроцитов (ИОЛ) позволяют более наглядно рассмотреть последствия оксида- тивного стресса. В табл. 24 представлены ИОЛ для ДК и (КД+СТ) в гептановой и изопропанольной фазах липидного экстракта в исследуемых группах. Таблица 24 Индексы окисленности липидов (ИОЛ) эритроцитов у детей с острым бронхитом
Установлено, что в группе пациентов с острым бронхитом ИОЛКД+СТ в изопропанольной фазе увеличивается, а гептане снижается (р=0,000; 0,011 соответственно). Это полностью согласуется с закономерностями высокой патологической активности процессов ПОЛ в мембранах эритроцитов у детей с острым бронхитом, в первую очередь, в ненасыщенных и полиненасыщенных липидах, поскольку доля первичных и вторичных продуктов ПОЛ в изопропаноле растет по отношению к окислительному потенциалу (ИДС). Возможно, в острый период заболевания у детей раннего возраста, вследствие снижения эффективности окислительного фосфорилирования включаются компенсаторные механизмы, приводящие к увеличению кислородных радикалов, что стимулирует процессы ПОЛ [7]. В большей степени этому процессу подвержены ненасыщенные жирные кислоты и в эритроцитах пациентов исследуемой группы возрастает доля насыщенных жирных кислот, а разрушаются и удаляются преимущественно ненасыщенные липидные компоненты. Более детально относительное содержание ненасыщенных жирнокислотных остатков, подвергающихся пероксидации и удалению из мембранных комплексов эритроцитов, отражает показатель степени ненасыщенности остатков жирных кислот (СННожк) для ИДС, ДК и (КД+СТ). Данные исследования приведены в табл.25. Таблица 25 Степень ненасыщенности остатков жирных кислот липидных компонентов эритроцитов у детей раннего возраста с острым бронхитом
При остром бронхите отмечается снижение показателей СННожк для перечисленных потенциальных, первичных и вторичных продуктов СРО со статистически значимыми различиями. Активность процессов ПОЛ в значительной степени определяется состоянием антиоксидантной и антиперекисной защиты клеточных структур мембран эритроцитов. Для оценки данной системы у наблюдаемых детей проведено определение активности ведущих ферментов антиоксидантной и антиперекисной защиты – СОД и каталазы. Результаты представлены в табл. 26. По данным таблицы следует, что у детей с острым бронхитом в начале заболевания СОД практически не меняются, на фоне резкого снижения активности каталазы (р=0,012) в сравнении с группой здоровых детей. Таблица 26. Показатели активности антиоксидантной и антиперекисной системы мембран эритроцитов у больных с острым бронхитом
По данным таблицы следует, что у детей с острым бронхитом в начале заболевания активность СОД практически не меняется, на фоне резкого снижения активности каталазы (р=0,012) в сравнении с группой здоровых детей. Анализируя полученные данные можно сделать вывод, что как антиоксидантная, так и антиперекисная защита мембран эритроцитов у детей раннего возраста с острым бронхитом недостаточна, что и определяет интенсивность перекисного окисления в большей степени ненасыщенных жирнокислотных компонентов. Высокая активность ПОЛ на фоне сниженной активности антиперекисной защиты не может не повлиять на содержание фосфолипидов мембран эритроцитов. Результаты данных исследований представлены в табл. 27. Таблица 27 Процентное соотношение отдельных фракций липидов в мембранах эритроцитов у больных с острым бронхитом
Так, в мембранах эритроцитов отмечается снижение фракции фосфатидилэтаноламина (р=0,016) у пациентов исследуемой группы, как легко окисляемых фосфолипидов. Одновременно определяется статистически достоверное повышение фракций фосфатидилсерина и лизофосфатидилхолина (р=0,05; 0,017). Повышенное содержание фракции ЛФХ в мембранах эритроцитов у больных свидетельствует о выраженных мембранопатологических процессах уже в первые дни острого инфекционного заболевания. Таким образом, у детей с острым бронхитом при изучении иммунологических маркеров клеточного взаимодействия определяется разнонаправленное изменение изучаемых цитокинов, что говорит об иммунологической незрелости иммунного ответа у детей раннего возраста, в частности о недостаточной стимуляции и дифференцировки В−лимфоцитов в антителпродуцирующие плазматические клетки и подавление активности Th1 иммунного ответа [73,122, 130]. Показатели вегетативной иннервации бронхиального дерева у детей раннего возраста с острым бронхитом меняются незначительно и характеризуют умеренные адаптационно − трофические изменения в начале заболевания. На уровне фосфолипидной структуры мембранного комплекса у детей в данной группе в эритроцитах происходят изменения, характеризующие включение адаптационно − компенсаторного механизма. Процессам ПОЛ более активно подвержены ненасыщенные жирные кислоты и в мембранах эритроцитов пациентов исследуемой группы, о чем свидетельствует нарастание доли насыщенных жирных кислот. Антиоксидантные и антиперекисные системы защиты у детей раннего возраста даже при простом бронхите недостаточна, в связи, с чем и происходит активное разрушение в мембранах эритроцитов ненасыщенных жирных кислот. Полученные данные необходимо учитывать при проведении патогенетической терапии и в процессе реабилитации детей, перенесших острый бронхит в раннем возрасте. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Роль неспецифических опухолевых маркеров и клинико-морфологических... Нительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства... |  | Теоретические основы проблемы адаптации детей раннего возраста к... Психологические особенности детей раннего возраста |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Особенности развития детей раннего возраста. Конспект (Н. М. Аксарина «Воспитание детей раннего возраста») | | Иммуномодулирующая терапия в комплексном лечении неконтролируемой бронхиальной астмы у детей Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ульяновский государственный... |
| «Неотложная и отдаленная эффективность комбинированной терапии среднетяжелой... Работа выполнена в гбоу впо первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова | | План работы городского методического объединения проблемная группа... Цель: Создание модели социального партнёрства педагога доу с родителями детей раннего возраста |
| Клинико-морфологическое обоснование периодической гипобарической... Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная... | | Клинико-функциональные особенности бронхиальной астмы у детей с грибковой... Цель: создание творческой и психолого-педагогической среды для развития инновационного педагога, осуществляющего деятельность по... |
| Патоморфологическая характеристика тимуса у детей по материалам аутопсий актуальность В последние годы появился ряд отдельных научных публикаций, характеризующих экспрессию некоторых иммуногистохимических маркеров в... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Цель: получения работы по специальности дошкольного образования, квалификации воспитатель детей дошкольного возраста с дополнительной... |
| Эпидемиология и эффективность современных методов диагностики и лечения... Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Уральская Государственная медицинская... | | Реферат статьи «От внешней регуляции к саморегуляции: ранние родительские... «От внешней регуляции к саморегуляции: ранние родительские прототипы управляющих функций у детей раннего возраста» |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы педиатрии и гигиены... «Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста» включает три блока документов: организационные документы, методические... | | Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы педиатрии и гигиены... «Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста» включает три блока документов: организационные документы, методические... |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы педиатрии и гигиены... «Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста» включает три блока документов: организационные документы, методические... | | Изучение генетической предрасположенности к атопической бронхиальной... Работа выполнена в лаборатории химической геномики Учреждения Российской академии медицинских наук Научно-исследовательском институте... |
