Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах и улицах «Добрая дорога детства» 2
Скачать 1.92 Mb.
|
Ожоги могут быть вызваны пламенем, кипятком, паром, различными химическими веществами — кислотами, щелочами, некоторыми медикаментами (ляпис, йод, нашатырный спирт и др.), электрическим током, радиоактивными веществами, солнечными лучами. В зависимости от причины, вызвавшей ожог, различают термические, химические, электрические и лучевые ожоги. Термические ожоги чаще всего наблюдаются на коже, но могут быть и ожоги глаз, слизистых рта, глотки, пищевода и даже желудка. На коже различают три степени ожога. Ожог цервой степени сопровождается покраснением и небольшой припухлостью кожи, которые через 2-3 дня проходят, поврежденный участок кожи темнеет и слущивается. При ожоге второй степени на покрасневшей и припухшей поверхности в дальнейшем образуются пузыри, наполненные сывороткой крови. Задача первой помощи при ожогах первой и второй степени — облегчить состояние пострадавшего. С этой целью обожженный участок кожи длительно (20-30 мин) обливают струей холодной воды, можно приложить к месту ожога лед. Срезать пузыри ни в коем случае нельзя, так как они защищают поврежденную часть кожи от микробов. Ожог нельзя обрабатывать йодом или спиртом, накладывать на него жировые повязки, обрабатывать красящими средствами (марганцовокислым калием, зеленкой). Для облегчения боли и предупреждения инфицирования можно использовать 1-5%-ную синтомициновую эмульсию или ограничиться наложением стерильной повязки. Надо иметь в виду, что риск угрозы состоянию ребенка зависит не только от степени ожога, но и от площади пораженной поверхности и других факторов, поэтому ребенок с ожогом должен быть обязательно осмотрен врачом. Ожог третьей степени — омертвение (обугливание или сваривание) всей толщи кожи, а иногда и более глубоких тканей, с образованием в дальнейшем язв и рубцов. При ожоге третьей степени (а при обширных поражениях — второй и даже первой степени) в патологический процесс вовлекается весь организм, очень высок риск инфицирования ожоговой поверхности с развитием заражения крови (сепсиса), высока вероятность развития ожогового шока — нарушения жизнеобеспечивающих систем организма, угрожающего смертельным исходом. При ожоге третьей степени необходимо на раневую поверхность наложить стерильную повязку и ребенка немедленно отправить в больницу. Ожидая неотложной помощи, ребенка надо уложить горизонтально на спину с несколько согнутыми ногами — такая поза поможет уменьшить возможность шока. Первая помощь при термических ожогах глаз — закапать 1-2 капли стерильного вазелинового, подсолнечного или касторового масла, наложить повязку и доставить ребенка к врачу. Для предупреждения термических ожогов следует избегать нахождения детей в помещениях, где есть открытый огонь (печи, камины), кипятильные приборы, сосуды с кипятком, обучать детей правилам обращения с огнем, со спичками. Контроль за времяпрепровождением детей играет большую роль в профилактике всех несчастных случаев, в том числе и ожогов. При химических ожогах независимо от вызвавшего их вещества — кислоты, щелочи, концентрированных солей и др.— необходимо прежде всего снять любую одежду, которой коснулось химическое вещество (одежду нельзя стягивать с ребенка, правильнее разрезать ее на теле и аккуратно удалить срезанные куски ткани). Поврежденные участки тела в течение 10-15 мин промывают струей воды комнатной температуры, уменьшая тем самым концентрацию химического вещества и механически удаляя его с поверхности тела. Исключение составляет негашеная известь, которая при соединении с водой образует много тепла. Категорически нельзя промывать водой обожженные негашеной известью части тела, их следует смазать каким-либо жиром, после чего наложить повязку с цинковой или борной мазью и обратиться к врачу. При ожогах щелочью после промывания водой пораженное место обильно орошают 1-2%-ным раствором борной или уксусной кислоты (слабокислый раствор), при ожогах кислотами — 1-2%-ным содовым раствором (1 столовая ложка питьевой соды на стакан воды). Такую нейтрализацию ожога надо производить в течение 15-20 минут, после чего на поврежденную поверхность наложить влажную повязку из того же раствора. Химические ожоги пищевода у детей чаще всего возникают при проглатывании едких щелочей (каустиковой соды, силикатного клея, нашатырного спирта) и кислот (уксуса). В таких случаях необходимо немедленно промыть желудок. Делается это следующим образом: ребенку дают выпить (не1 редко глотание болезненно) как можно больше воды и вызывают у него рвоту раздражением неба и глотки — глубоко в рот вводят палец и нажимают на корень языка. Промывание желудка повторяют 3—4 раза, затем дают ребенку выпить молока (оно обволакивает слизистую желудка, уменьшает всасывание вредных веществ) и срочно госпитализируют. При химических ожогах глаз или слизистой оболочки рта, зева их следует, так же как и кожу, сначала промыть водой, а затем при ожогах щелочью — нейтрализовать 1%-ным раствором борной кислоты; при ожогах кислотой — 1%-ным раствором соды. Нейтрализацию химических веществ, попавших в глаз, следует производить продолжительное время, иногда в течение целого часа и больше, до тех пор, пока не пройдет помутнение роговой оболочки и к пострадавшему не возвратится исчезнувшее с момента ожога зрение. Затем в глаза закапывают по 1-2 капли стерильного вазелинового или подсолнечного масла, накладывают повязку и отправляют к специалисту. Обморожение. Ребенок может получить обморожение не только при очень низкой температуре воздуха, но и при +3-5 С, если есть повышенная влажность и/или сильный ветер. Обычно обмораживаются открытые или плохо защищенные участки тела, а также места, недостаточно снабжающиеся кровью: кончик носа, уши, щеки, пальцы рук и ног (особенно если на ногах тесная обувь). При действии холода кровеносные сосуды кожи сужаются, нормальное питание и газообмен в них нарушаются, кожа бледнеет, в ней появляется ощущение пощипывания или покалывания, сменяющееся в дальнейшем полной потерей чувствительности. В зависимости от тяжести поражения обморожение делят на три степени. При обморожении первой степени после согревания в поврежденном месте появляются болезненность, отечность, синюшная окраска, которые в течение 1-2 недель полностью проходят. При обморожении второй степени образуются пузыри, наполненные мутной кровянистой жидкостью. При обморожении третьей степени наступает омертвение кожи, а иногда и глубоко лежащих тканей. Обморожение второй и третьей степени обычно сопровождается сильной болью. При первых признаках обморожения пострадавшего прежде всего надо ввести в помещение и согреть. Не рекомендуется растирать обмороженные участки кожи, так как их повреждение приведет к инфицированию. Ни в коем случае нельзя растирать обмороженный участок снегом, поскольку дополнительное охлаждение препятствует восстановлению кровообращения. Нельзя также пытаться согреть обмороженную часть тела над огнем или перед другим источником интенсивного тепла (лампой, обогревателем) — из-за нарушенной чувствительности кожи может произойти ожог пораженного участка. Лучше всего поместить обмороженный участок в достаточно теплую, но не горячую воду. Хорошо погрузить всего ребенка в ванну с водой температурой 22-25 "С, постепенно доводя ее до 36-38 °С. В ванне ребенка держат до 30 минут, затем насухо вытирают, одевают в теплую сухую одежду. Одновременно массируют и растирают все тело, дают сердечные средства (3-5 капель кордиамина) и горячее питье. В процессе согревания нужно следить, чтобы обмороженная часть не была повреждена дополнительно. По мере согревания обмороженной части тела ребенок будет ощущать сильную боль. Нельзя позволять ему трогать обмороженный участок, тереть его. На поврежденные части тела при обморожении первой степени следует наложить повязку с вазелиновым, касторовым маслом или рыбьим жиром. При обморожении второй степени пузырей не срезать, а наложить на них повязку с синтомициновой эмульсией, ребенка показать врачу. При обморожении третьей степени на поврежденную поверхность наложить сухую стерильную повязку, ребенка срочно отправить в ближайшее лечебное учреждение. Для профилактики обморожения нужно следить за тем, чтобы ребенок был защищен от холода, влаги и ветра достаточно теплой одеждой. Нельзя использовать тесные одежду и обувь, препятствующие кровообращению. В холодную погоду ребенок обязательно должен носить теплую шапку, закрывающую уши, надвинутую на лоб, теплый шарф, прикрывающий нижнюю часть щек и подбородок. Для удержания тепла рук лучше использовать не перчатки, а варежки с водонепроницаемым покрытием. На прогулке дети должны как можно больше двигаться, активно шевелить пальцами рук и ног. При замерзании их сразу же отправляют в теплое помещение. Замерзание я переохлаждение у маленьких детей не всегда сопровождаются ознобом и жалобами на холод. Если ребенок побледнел, стал меньше двигаться, капризничает, отказывается играть, скорее всего, он замерз, и прогулку необходимо прекратить. Тепловой и солнечный удар. У ребенка, длительное время находящегося в сильно натопленном помещении или в жаркую безветренную погоду на воздухе, нарушается нормальная теплорегуляция организма, и температура тела повышается — происходит тепловой удар. Проявляется он вялостью, покраснением лица, обильным потоотделением, головной болью, нарушением координации движений. В более тяжелых случаях дыхание ребенка учащается, лицо бледнеет, наступает потеря сознания. Такие же явления происходят при длительном действии на непокрытую голову ребенка прямых солнечных лучей (солнечный удар). Заметив признаки теплового или солнечного удара, пострадавшего необходимо перевести в тенистое, прохладное место, уложить, снять одежду, смочить голову и грудь прохладной водой. При отсутствии дыхания или сильном его ослаблении следует сделать ребенку искусственное дыхание, после чего показать его врачу. Укусы насекомых, змей, животных. Укусы насекомых (комаров, пчел, ос, шершней, слепней, блох) и клещей особенно распространены летом, когда дети много времени проводят на улице. Укусам блох нередко подвергаются дети, общающиеся с домашними животными, когда те не получают должного ухода. Укусы вшей возникают при заражении педикулезом, которое может произойти как в детском коллективе, так и при случайном контакте. Обычно укус вызывает появление красного пятна с небольшой ранкой, иногда кровоточащей, а также небольшую припухлость вокруг. Расчесывая кожу после укусов, дети могут занести инфекцию, в результате чего возникают гнойничковые заболевания. Укусы блох вызывают появление красноватых пупырышков на руках, ногах, шее или на закрытых частях тела, соприкасающихся с трущейся одеждой. Укусы клещей часто напоминают крупные родинки, на них часто и удерживается насекомое. Если клещ уже отстал от кожи, то на месте, где он внедрялся, остается красное пятно или опухоль. Иногда может возникнуть пятно с красным центром, с белым кольцом вокруг места укуса, вокруг которого расположено еще одно красное кольцо или просто красная расширяющаяся зона. Клещи особенно опасны тем, что могут быть переносчиками тяжелой болезни — клещевого энцефалита, поражающего вещество мозга. После укусов комаров могут возникать волдыри с сильным зудом, иногда настолько выраженным, что дети становятся беспокойными, плохо спят. Пчелы, осы, шершни жалят больно, место укуса окружено опухолью, в нем нередко остается жало насекомого. В организм ребенка от укуса попадает яд, вызывающий припухлость и покраснение кожных покровов. Острая боль, которую пострадавший испытывает в первое время после укуса, в дальнейшем переходит в сильный зуд. Через 2-3 дня все болезненные явления проходят. Вши — мелкие насекомые, они двигаются быстро и часто неразличимы невооруженным глазом. Распространяются они обычно при тесном контакте людей. Их яйца выглядят как белые или серые крошки на одежде или на волосах. Вши могут быть разносчиками тяжелой инфекции — сыпного тифа. Сами укусы не слишком болезненны, почти не заметны, но они вызывают интенсивный зуд, при расчесывании ребенок может поцарапать кожу и занести в ранку инфекцию. На месте укусов появляется гной, распухают и размягчаются лимфатические узлы. Если расчесанных и воспалившихся участков много, у ребенка может повыситься температура. В большинстве случаев укусы насекомых доставляют беспокойство, но не опасны. Укусы кровососущих и жалящих насекомых можно лечить дома, промыв пораженное место водой с мылом, приложив лед или холодный компресс, чтобы снять боль и зуд. Если жало с ядом осталось в коже, его нужно удалить пинцетом так, чтобы не раздавить, в противном случае яд проникнет в тело. Чтобы уменьшить зуд, можно протереть укушенные места спиртом, одеколоном, водкой. По приезде на дачу наиболее открытые части тела ребенка (лицо, шею, руки, ноги) следует смазывать кремами-репеллентами, отпугивающими комаров. Очень тщательно следует лечить укусы клещей. Клеща осторожно удаляют пинцетом из кожи, после чего тщательно осматривают место укуса, чтобы удостовериться, что головка клеща не осталась в коже. Можно также нанести на клеща 2-3 капли растительного масла (оно закрывает поры, нарушая дыхание насекомого) и через одну-две минуты осторожно вытащить клеща пальцами, поворачивая его против часовой стрелки. Удалять клеща надо осторожно, чтобы не раздавить его. Место укуса необходимо смазать раствором йода, спирта, бриллиантовой зелени. Выраженный зуд и местную припухлость можно уменьшить, дав ребенку антигистаминный препарат. Однако при измененной реактивности организма ребенка, при предрасположенности к аллергии, а также при множественных укусах, особенно у маленьких детей, реакция на укусы может быть тяжелой. Необходимо обратиться к врачу в тех случаях, когда в месте укуса возникает значительная опухоль или появляется гной, опухают региональные лимфатические узлы, через какое-то время после укуса повышается температура, появляются головные боли, сонливость или другие нарушения общего состояния. Необходимо срочно обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются распространенные отечность и покраснение кожи, крапивница, тошнота, затрудненное дыхание. Для профилактики укусов кровососущих и жалящих насекомых надо избегать мест их скопления и размножения, использовать репелленты (отпугивающие средства) и механические средства защиты (противомоскитные сетки и т.п.). Детей необходимо обучать правилам обращения с живой природой (не разорять гнезда ос, не хватать насекомых в руки). От укусов клещей предохраняет одежда, поэтому находиться в местах, где могут встречаться клещи, следует в одежде, закрывающей ноги и нижнюю часть туловища, после прогулки рекомендуется внимательно осмотреть тело ребенка и удалить обнаруженных клещей. Если речь идет об укусах блох, то нужно осмотреть домашних животных и уничтожить у них насекомых. При обнаружении у ребенка вшей волосистая часть головы обрабатывается специальным противопедикулезным шампунем, ребенок моется, одежда подвергается сухожаровой обработке, осматриваются находившиеся в контакте взрослые и дети для выявления источника педикулеза и возможных заразившихся. Ядовитые насекомые — каракурт, скорпион, фаланги, тарантул и др. — встречаются в различных районах нашей страны, на Кавказе, в Крыму, в Средней Азии, Укусы большинства из них вызывают местную реакцию: боль, красноту, припухлость. При укусах скорпиона, тарантула и особенно паука каракурта могут иметь место слабость, головная боль, учащенное дыхание, падение сердечной деятельности и даже паралич. Живет каракурт в пустыне, в кустах, под камнями, около жилья человека; в отличие от скорпиона, встречается редко. Укус самки каракурта в определенные периоды ее жизни может быть смертелен не только для человека, но и для таких крупных животных, как лошадь, верблюд. Ядовитые змеи встречаются в средней полосе России, на Кавказе, в Крыму (гадюка), а также в Средней Азии (кобра, гюрза, эфа). По характеру действия на организм змеи подразделяются на две категории. Яд кобры действует на нервную систему человека. У пострадавшего возникают симптомы отравления: рвота, слабость, одышка, полупаралич и параличи. Яды других змей вызывают местные симптомы: резкую боль, отечность вокруг места укуса, обширные кровоизлияния. Однако может наступить и смертельный исход. Если ребенка укусило какое-либо ядовитое насекомое или змея, ему необходимо в первую очередь создать полный покой, чтобы уменьшить распространение яда, попавшего в кровь, затем дать обильное питье и немедленно доставить на носилках в ближайший медицинский пункт, где ему будет введена специальная сыворотка «антикобра» или «антигюрза». От укусов ядовитых насекомых я змей пострадавших лечат также обильным переливанием донорской крови. Для летнего отдыха детей надо выбирать места, где ядовитые насекомые и змеи встречаются редко. Не следует гулять с детьми в сырых, низких и особенно болотистых местах, заходить в высокую траву, густой кустарник, разрешать им играть и валяться на сене и соломе. Укусы животных. Ребенок может быть покусан домашними животными (кошками или собаками) во время игры с ними, в четырех из пяти случаев это укусы собственных животных. Укусить ребенка может также зверек из живого уголка при неосторожном с ним обращении. Такие укусы, как правило, спровоцированы ребенком. Если же укус не спровоцирован, то он особенно опасен — агрессивное поведение характерно для животных, зараженных бешенством. Дикие животные (например, летучие мыши, барсуки или лисы) являются переносчиками бешенства. Поэтому их укусы особенно опасны. У детей, укушенных животными, видны царапины и следы укуса, часто по форме челюсти. Следы когтей так же опасны, как и сами укусы. В серьезных случаях на теле могут быть глубокие рваные раны. Часто взрослые оказываются свидетелями происшествия, в этом случае им необходимо собрать максимум информации о напавшем животном: адрес и телефон хозяев, наличие у него вакцинации против бешенства. Небольшую царапину, разрыв или укус домашнего животного, которое вакцинировано от бешенства, обычно можно обработать дома, тщательно промыв рану водой и мягким детским мылом, продезинфицировать настойкой йода или бриллиантовой зелени, затем наложить стерильную повязку. К укусам на руках надо быть особенно внимательным — руки постоянно контактируют с поверхностями, на которых имеются бактерии, вызывающие заражение. Даже за небольшой ранкой от укуса следует внимательно следить, чтобы процесс заживления шел быстро и не возникла инфекция. При наличии признаков воспаления: рост шероховатости или припухлости вокруг пораженного места, распространяющееся обесцвечивание или покраснение кожи вокруг укуса, вытекание экссудата или гноя из раны, иногда повышение температуры или ощущение тепла в зоне укуса, линия покраснения, идущая от места укуса, — надо доказать ребенка врачу. Необходимо также сообщить сведения о том, вакцинирован ли ребенок от столбняка и сколько времени прошло со времени последней прививки. Укусы диких животных требуют тщательного промывания раны жидким дезинфицирующим средством и водой в течение 10-15 минут, затем обработки медицинским спиртом в течение 5-10 минут, чтобы убить вирус. Следует уведомить противоэпидемическую службу (СЭС), чтобы она по возможности поймала животное. Тогда медицинские работники смогут установить наличие или отсутствие вируса бешенства в клетках мозга животного. Если речь идет о возможно бешеном домашнем животном, его следует изолировать и проследить за ним в течение 10 дней. Необходимо срочно отправить пострадавшего в больницу, если укус нанесен животным с обильной слюной в пасти, первым напавшим, на ребенка. Госпитализация необходима также в случае глубокой рваной раны. Необходимо иметь в виду, что от мелких ран чаще возникают серьезные заражения, так как они не всегда получают должную антисептическую обработку. При обработке укушенной раны врачи нередко назначают антибиотики, а при признаках воспаления в ране антибиотики назначаются обязательно. Профилактика укусов домашних животных состоит во внимательном отношении к общению детей с животными. Детей в возрасте менее одного года нельзя оставлять без присмотра наедине с животными. Всех детей нужно учить обращению с «меньшими братьями», чтобы они не дразнили их и не издевались над ними, тем самым провоцируя нападение. Дети не должны вступать в драку домашних животных, лезть к ним, когда они едят или спят, подходить к незнакомым животным, играть с ними. Семьи и детские учреждения, имеющие «живые уголки», должны внимательно контролировать обращение детей с животными. Бешенство — острая инфекционная болезнь, вызываемая фильтрующимся вирусом. Возникает она после укуса инфицированного животного — диких зверей (лиса, волк, шакал, барсук) и домашних животных (собака, кошка, травоядные животные). Вирус находится в слюне и мозге заболевших, причем в слюне его можно обнаружить уже за две недели до появления первых признаков заболевания. Заражение происходит при укусах и последующем попадании слюны больного животного на рану. У собаки первые признаки заболевания после заражения появляются через 4-6 недель и даже позже. Животное становится вялым, забивается в темный угол, неохотно идет на зов, не ест привычную пищу, ведет себя беспокойно. Вследствие параличей челюсть у него отвисает, язык свешивается, появляется слюнотечение, лай становится хриплым, походка шатающейся. В таком состоянии собака часто убегает из дома, без лая бросается на людей и животных, кусает их. Через 6-8 дней болезни животное погибает. Инкубационный период болезни у человека длится 30-50 дней, за которые вирус достигает центральной нервной системы, и появляются первые признаки заболевания. Нарастает возбуждение, появляются слуховые и зрительные галлюцинации. Нередко наблюдаются повышенное потоотделение, слюноотделение, причем больной не может проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Иногда возникают приступы буйства с агрессивными действиями. Через 2-3 дня возбуждение сменяется параличами мышц рук и ног, языка, лица. Через 12-20 часов после появления параличей наступает смерть. От укусов бешеных животных страдают и дети. При заболевании у ребенка отмечается депрессия, сонливость, скорое развитие параличей. Смерть может наступить через сутки от начала паралитической стадии болезни. При укусах пострадавшего необходимо немедленно отправить в медпункт, где ему сделают прививки. Чем раньше начать прививки, тем лучше, поскольку иммунитет образуется спустя 2-2,5 недели после их окончания. Во время прививок надо избегать переохлаждения и перегревания тела, а также физического и умственного переутомления. Профилактика бешенства требует тщательного наблюдения за состоянием здоровья домашних животных, истребления бродячих собак и кошек, которые могут быть переносчиками бешенства из его природного резервуара. Домашние животные обязательно должны подлежать ветеринарному контролю и прививкам от бешенства. |
