Эволюция эпилепсии и трансформация эпилептических приступов
Скачать 0.94 Mb.
|
Возрастная эволюция младенческих и ранних детских форм эпилепсии. Было обследовано 125 детей (76 мальчиков и 49 девочек) с дебютом заболевания в младенческом и раннем детском возрастах. У детей этой группы были диагностированы формы злокачественных резистентных эпилептических синдромов, называемых «эпилептическими энцефалопатиями раннего детского возраста»: у 5 больных – ранняя миоклоническая энцефалопатия (РМЭ); у 4 больных – ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия с «супрессивно-взрывным» типом ЭЭГ – синдром Отахара (СО); у 19 больных – синдром Веста (СВ), из которых симптоматическая форма диагностировалась у 14 пациентов (74%), криптогенная – у 5 (26%) больных; у 21 больного – синдром Леннокса-Гасто (СЛГ); у 1 больной – тяжёлая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста (МЭ) – синдром Драве; у 1 больной – миоклонически-астатическая эпилепсия (МАЭ) - синдром Доозе; у 74 пациентов – фокальные формы эпилепсии (ФЭ), из которых у 69 пациентов (93%) этиология эпилепсии была симптоматической, у 5 пациентов (6%) – криптогенной и у 1 диагностировалась доброкачественная затылочная эпилепсия (вариант Panayiotopoulоs). В описываемой группе пациентов преобладали мальчики, р>0,05. У большинства больных отмечалась задержка психомоторного развития, грубые нарушения в неврологическом статусе. При нейропсихологическом обследовании у детей с умеренной, выраженной и глубокой умственной отсталостью, по-сравнению с детьми с легкой степенью умственной отсталости, чаще диагностировались симптоматические формы эпилепсии, следствием чего явилось более тяжёлое течение болезни и выраженные нарушения высших психических функций. У некоторых пациентов с симптоматическими фокальными эпилепсиями могли отмечаться также парциальные нарушения интеллекта. Возраст дебюта варьировал в зависимости от формы эпилепсии. Более ранний дебют был характерен для больных с ранней миоклонической энцефалопатией - в период до 5 недель жизни (средний возраст дебюта составил 2,4±1,2 недель), что было обусловлено перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатией и для больных с синдромом Отахара, у которых заболевание дебютировало в 100% случаев до двухмесячного возраста, что было обусловлено грубыми структурными поражениями вещества головного мозга пре- и перинатального генеза. Возраст дебюта эпилепсии у больных с синдромом Веста варьировал от 1 до 16 месяцев жизни. Средний возраст дебюта заболевания у больных синдромом Веста, обусловленном пренатальной патологией составил 3,2±1,6 месяцев, а перинатальными факторами - 5,6±1,2 месяцев. Возраст дебюта у больных с синдромом Леннокса-Гасто варьировал от 11 до 36 месяцев. У 1 пациента (5%) заболевание имело криптогенную этиологию, а у остальных 95% больных – симптоматическую. Дебют синдрома Доозе отмечен в 1 год и 2 месяца, а синдрома Драве – в 6 месяцев. Фокальные симптоматические формы эпилепсии дебютировали в возрастном интервале до 3-х лет. Динамика изменений клинической картины эпилепсии была следующей. У большинства больных с ранней миоклонической энцефалопатией к основному типу приступов – миоклониям присоединились фокальные приступы, что ассоциировалось с заменой электроэнцефалографического паттерна «вспышка-угнетение» после 1 года жизни на атипичную гипсаритмию. Исходом заболевания явилось персистирование описанных приступов, резистентных к терапии, а также смерть 1 пациента в 3-х-летнем возрасте. У больных с синдромом Отахара припадки дебюта представляли фокальные и генерализованные тонико-клонические, в дальнейшем сменявшиеся серийными тоническими спазмами, что сопровождалось трансформацией паттерна «вспышка-угнетение» к 9 месяцам в гипсаритмию у 3 больных (75%) (эволюция синдрома Отахара в синдром Веста), а у 1 пациента (25%) – в мультирегиональные изменения (трансформация синдрома Отахара в мультифокальную эпилепсию). У 9 больных из 19 с синдромом Веста заболевание дебютировало с фокальных и генерализованных тонико-клонических судорог, а инфантильные спазмы могли возникать позже. У 10 больных (53%) синдром Веста манифестировал с инфантильных спазмов. Таблица 1. Типы инфантильных спазмов больных с синдромом Веста.
|
Похожие:
 | Изменчивость эпилептическиx приступов и эволюция форм эпилепсии у... Академик Российской академии медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии Российского государственного... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Средства обучения: дидактический материал – карточки, фотографии основных рас человека, таблица: «Эволюция человека», диапозитивы... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Сословно-представительная монархия на Руси в XIV- начале XVII в в. Трансформация сословно-представительной монархии в самодержавие... | | Опыт применения ээг-видеомониторинговых исследований в диагностике... |
| Расписание докладов конференции Проблемы назначения оригинальных и дженерических препаратов при лечении эпилепсии | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Ключевые понятия: эволюция, креационизм трансформизм, классификация, таксоны. Факты: история эволюционных идей. Введение термина... |
| Соколова Е. Е. Введение в психологию: Учебник для студ высш учеб заведений Влияние болезни на протекание психических процессов и формирование личности (на модели эпилепсии) 6 | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Ключевые понятия: эволюция, креационизм, трансформизм, классификация, таксоны, эволюция. Факты: история эволюционных идей; господство... |
| Урок 32-33. Эволюция Вселенной Тема Основные понятия. Эволюция Вселенной. Структура Вселенной. Нуклеосинтез в ранней Вселенной. Основные периоды эволюции Вселенной.... | | Клиническая картина. Стадии протекания мдп Отсутствие дефекта личности даже после многократных приступов свидетельство благоприятного прогноза заболевания в целом. Мдп считается... |
 | Слово «эволюция» восходит к латинскому evolutio «развертываю». Эволюция... Упаси бог, мы не подозреваем, что ученые что-то подделали. То есть согласны, что от обезьяны происходит телесная оболочка человека.... | | Трансформация концепции «москва третий рим» в русском православном старообрядчестве |
| Плотность почвы и трансформация средств механизации различных технологий возделывания винограда | | Клинико нейроиммунные нарушения, их патогенетическая роль и значение... Работа выполнена в гу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева Федерального... |
| Исследование проведено в Ленинском районе г. Екатеринбурга. Методами... ... | | Реферат по дисциплине История Трансформация Основного закона рсфср (1978 г.) 5 с 1989 по 1992 гг.: основные этапы |
