Эволюция эпилепсии и трансформация эпилептических приступов
Скачать 0.94 Mb.
|
Таблица 6. Возраст дебюта и тип первого припадка у больных с юношеской абсанс эпилепсией.
Наиболее часто дебют юношеской абсанс эпилепсии отмечался в возрастном интервале от 11 до 14 лет, в основном, с простых абсансов (50%). Мы наблюдали следующие варианты исхода ЮАЭ: трансформация ювенильной абсансной эпилепсии в ювенильную миоклоническую при присоединении миоклонических подергиваний, преобладающих в руках у одного ребенка - в возрасте 14 лет, клиническая ремиссия - у 5 человек (83%). С трансформацией юношеской абсанс эпилепсии в юношескую миоклоническую эпилепсию были ассоциированы рецидив простых абсансов после подбора вальпроатов и наличие региональных пик-волновых разрядов. Эволюция юношеской миоклонической эпилепсии (ЮМЭ). Наблюдались 5 больных в возрасте от 14 до 18 лет, среди которых преобладали девочки (80%). В неврологическом статусе пациентов не отмечалось очаговой симптоматики, при нейропсихологическом исследовании не выявлялось отклонений от нормы. Манифестация первого припадка наиболее часто у 4-х детей (80%) отмечалась в возрастной период 11-14 лет, чаще других возникали миоклонические приступы - в 40% случаев, и равной степени остальные виды припадков. Таблица 7. Возраст дебюта и тип первого припадка у больных с юношеской миоклонической эпилепсией.
В разные периоды заболевания у каждого пациента отмечался различные миоклонические приступы. Множественные миоклонические приступы в виде серии «залпов», возникавшие у детей в начальный период заболевания, как и единичные миоклонические подергивания, отмечались одинаково часто - в (60%) случаев соответственно. Падения в результате миоклонически-астатических приступов отмечались у одного пациента. Эволюции ЮМЭ не отмечалось. Основной особенностью иктальной и интериктальной ЭЭГ больных с юношеской миоклонической эпилепсией было наличие полиспайк-волновой активности в виде отдельных генерализованных вспышек длительностью 1-2 сек или разрядов, более длительных - как субклинических, так и клинических с максимальной амплитудой в лобных отделах обоих полушарий. Депривация сна и насильственное пробуждение приводило к возникновению припадков в 90% случаев в начале заболевания. Во сне резко усиливались описанные ЭЭГ-измененияи. У 80% в стадию «сонных веретен» регистрировались короткие разряды полиспайк-волновой активности длительностью не более 3 сек. Эволюция детской абсанс эпилепсии в юношескую абсанс эпилепсию произошла в 13%, когда после исчезновения приступов сложных абсансов, произошло присоединение или замещение их на простые абсансы, а так же произошли соответствующие изменения на электроэнцефалограмме в виде «убыстрения» эпилептиформной активности. Ювенильная абсансная эпилепсия трансформировалась в ювенильную миоклоническую эпилепсию в 17% случаев, когда в возрасте 15 лет у ребенка возникли молниеносные миоклоничкские приступы в виде бросковых движений в руках. Нейропсихологическое исследование. Больные были разделены на группы по степени интеллектуального развития. 1 группа (20 человек) - с умеренной, выраженной и глубокой умственной отсталостью (имбецильность и идиотия) включала 7 человек с СЛЭ, 4 человека с СВЭ. 2 группа (23 человека) - с легкой степенью умственной отсталости (дебильность). Она включала 12 человек с СЛЭ, 7 человек с СВЭ, 3 человек с СЗЭ. 3 группа (75 детей) - без нарушений интеллектуального развитития, но с парциальностью психического дефекта включала 28 пациентов с СЛЭ, 37 человек с СВЭ и 10 человек с СЗЭ. У 30 детей с симптоматическими фокальными формами и 26 больных с идиопатическими генерализованными формами эпилепсии при нейропсихологическом обследовании могли выявляться изолированные нарушения в высшей психической сфере или не отклонений не было. Таблица 8. Общее количество нарушений изучавшихся показателей при нейропсихологическом исследовании детей с симптоматическими фокальными формами эпилепсии, р=0,68.
По всем показателям тестирования наибольшее количество нарушений в пробах отмечено при височной эпилепсии, за исключением проб исследования кинестетического праксиса, когда по количеству нарушений преобладала лобная эпилепсия. У больных с симптоматическими фокальными формами эпилепсии выявлены устойчивые нарушения высших психических функций, которые сохранялись у большинства пациентов и в период клинической ремиссии заболевания, чаще выявлялись признаки дисфункции теменных и височных отделов головного мозга, что создавало трудности в обучении у школьников. Были отмечены пароксизмальные расстройства сна (кошмарные сновидения) у 4 пациентов с СВЭ. Дисфории, эмоциональная лабильность, циклотимия встречались чаще в подростковом и юношеском возрасте наблюдалась при СВЭ и СЛЭ. Поведенческие расстройства в виде вспышек агрессии и негативных реакций в нашем исследовании отмечалось чаще при СВЭ. Мория, наблюдаемая при СЛЭ, отмечалась у 1 пациента. Более 60% пациентов с СВЭ страдали нарушением кратковременной памяти. Психоз регистрировался в 1 случае у пациентки при с височной эпилепсией с приступами в виде истерических пароксизмов. Дефицит внимания наиболее часто отмечен у 21 пациента с СЛЭ (37,5%), у 19 пациентов с СВЭ (30,6%) и 4 детей с СЗЭ (25%). Таблица 9. Нарушения в эмоционально-личностной сфере.
* - % высчитывался, исходя из общего числа пациентов с указанной формой эпилепсии, находящейся в 3 группе нейропсихологического тестирования. У больных с идиопатическими генерализованными эпилепсиями так же отмечались нарушения высших психических функций. Гиперактивность отмечалась у 33,3% детей с ДАЭ. У одной пациентки с эволюцией детской абсансной эпилепсии в юношескую отмечались дисфория, приступы агрессии и суицидальные мысли. У пациентки с ЮМЭ с ярко выраженным эгоцентризмом возникало недоверие к назначенной медикаментозной терапии и несоблюдение рекомендаций. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Изменчивость эпилептическиx приступов и эволюция форм эпилепсии у... Академик Российской академии медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии Российского государственного... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Средства обучения: дидактический материал – карточки, фотографии основных рас человека, таблица: «Эволюция человека», диапозитивы... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Сословно-представительная монархия на Руси в XIV- начале XVII в в. Трансформация сословно-представительной монархии в самодержавие... | | Опыт применения ээг-видеомониторинговых исследований в диагностике... |
| Расписание докладов конференции Проблемы назначения оригинальных и дженерических препаратов при лечении эпилепсии | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Ключевые понятия: эволюция, креационизм трансформизм, классификация, таксоны. Факты: история эволюционных идей. Введение термина... |
| Соколова Е. Е. Введение в психологию: Учебник для студ высш учеб заведений Влияние болезни на протекание психических процессов и формирование личности (на модели эпилепсии) 6 | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Ключевые понятия: эволюция, креационизм, трансформизм, классификация, таксоны, эволюция. Факты: история эволюционных идей; господство... |
| Урок 32-33. Эволюция Вселенной Тема Основные понятия. Эволюция Вселенной. Структура Вселенной. Нуклеосинтез в ранней Вселенной. Основные периоды эволюции Вселенной.... | | Клиническая картина. Стадии протекания мдп Отсутствие дефекта личности даже после многократных приступов свидетельство благоприятного прогноза заболевания в целом. Мдп считается... |
 | Слово «эволюция» восходит к латинскому evolutio «развертываю». Эволюция... Упаси бог, мы не подозреваем, что ученые что-то подделали. То есть согласны, что от обезьяны происходит телесная оболочка человека.... | | Трансформация концепции «москва третий рим» в русском православном старообрядчестве |
| Плотность почвы и трансформация средств механизации различных технологий возделывания винограда | | Клинико нейроиммунные нарушения, их патогенетическая роль и значение... Работа выполнена в гу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева Федерального... |
| Исследование проведено в Ленинском районе г. Екатеринбурга. Методами... ... | | Реферат по дисциплине История Трансформация Основного закона рсфср (1978 г.) 5 с 1989 по 1992 гг.: основные этапы |
