Ирвин Ялом Теория и практика групповой психотерапии
Скачать 9.96 Mb.
|
| Глава 4. Терапевтические факторы: интеграция 95 И наконец, некоторые факторы не всегда выступают в роли независимых меха- низмов изменения, но являются условиями изменения. Например, в главе 1 я опи- сываю, как вселение надежды позволяет предотвратить быстрое разочарование и помогает удержать пациента в группе - до тех пор, пока на сцену не выступят другие, более мощные терапевтические силы. Сплоченность - истинный опыт бытия принятым, ценным членом группы - может сама по себе стать для некото- рых пациентов главным механизмом терапевтического изменения; для других же сплоченность важна потому, что создает условия - безопасность и поддержку, - в которых пациенты могут выражать аффект, просить обратной связи и экспери- ментировать с новым межличностным поведением. Наши попытки оценить и интегрировать терапевтические факторы будут все- гда до некоторой степени предположительными. Последнее десятилетие отмече- но <девятым валом> исследований терапевтических факторов: в недавних обзорах приводятся данные сотен исследований173. Тем не менее лишь очень немногие из этих исследований содержат в себе что-то действительно определенное по вопро- су сравнительной ценности терапевтических факторов или их взаимосвязи. Да и вряд ли тут стоит надеяться на достижение высокой степени определенности. Я выступаю не с позиций исследовательского нигилизма. Скорее пытаюсь до- казать, что данные о терапевтических факторах по самой своей природе столь субъективны, что это в большой степени ограничивает возможности применения научной методологии. Точность исследовательского инструментария и статисти- ческого анализа всегда будет ограничиваться неточным характером исходных дан- ных: оценкой терапии пациентом, его представлением о том, что оказало наиболее благотворное влияние лично на него. Лучше всего меня в этом смысле поймут те терапевты и исследователи, которые имеют за плечами свой собственный опыт прохождения терапии. Им достаточно вспомнить себя в роли пациента и предста- вить, что перед ними поставлена задача оценить и проранжировать терапевтиче- ские факторы. Сразу станет ясно, что ни о какой точности суждения не может быть и речи. Поскольку основной целью этой работы является обучение клиницистов - ве- дущих групп, то в своем описании терапевтических факторов я стремлюсь подчер- кнуть их эвристическую ценность. Так, хотя некоторые коллеги ради более после- довательной исследовательской методологии предложили другую классификацию терапевтических факторов, я считаю, что описанные мною 11 факторов способ- ствуют приобретению более исчерпывающего познавательного опыта174. Было предпринято несколько попыток использования субъективных оценок терапевтических факторов в качестве независимых переменных в исследованиях результата терапии. Однако на пути подобных исследований встали колоссальные препятствия. Методологические проблемы трудно разрешимы: как правило, сте- пень точности, с которой та или иная переменная может быть измерена, прямо пропорциональна ее тривиальности. Недавний исчерпывающий обзор подобных эмпирических исследований дал лишь горстку работ с приемлемой схемой иссле- дования, и даже они имеют весьма ограниченную клиническую релевантность175. Например, в четырех исследованиях предпринимались попытки дать количе- ственную оценку инсайта путем сравнения групп, ориентированных на инсайт с 96 Глава 4. Терапевтические факторы: интеграция иными подходами, такими как группы уверенного общения или группы здесь-и- теперь взаимодействия (как будто в таких, интерактивных группах инсайта не про- исходило!)176. Исследователи измеряли степень инсайта, подсчитывая число про- воцирующих инсайт высказываний терапевта или используя рейтинговую оценку, которую внешние наблюдатели давали ориентированности ведущего на инсайт. Подобная схема игнорирует действительно ключевые аспекты переживания ин- сайта, например, то, насколько точен был инсайт? Насколько своевременен? На- сколько был пациент готов принять его? Каков был характер отношений пациента с терапевтом (если отношения враждебные, то пациент склонен отвергать любые интерпретации, если зависимые, то принимает любые интерпретации без разбо- ра). Инсайт-это глубоко субъективное переживание, и его невозможно изме- рить извне посредством наблюдения или подсчета (один точный и своевремен- ный комментарий стоит дюжины других, с которыми терапевт угодил пальцем в небо). Возможно, именно по этим причинам в течение последнего десятилетия перестали появляться новые исследования инсайта и его связи с конечным резуль- татом лечения в групповой терапии. Посему, боюсь, в области психотерапии эмпирическое исследование никогда не даст нам определенности, которой мы так жаждем, и мы должны научиться эффективно жить с неопределенностью. Мы должны прислушиваться к тому, что говорят нам пациенты, должны учитывать самые лучшие из доступных данных исследований и вдумчивых наблюдений клиницистов, и в конечном итоге мы дол- жны разработать основательную терапию, достаточно гибкую, чтобы справиться с бесконечно разнообразными человеческими проблемами. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЦЕННОСТЬ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ: ТОЧКА ЗРЕНИЯ ПАЦИЕНТА Как пациенты оценивают различные терапевтические факторы? Какие факто- ры, по их мнению, выделяются на фоне других как способствующие улучшению их состояния? В первых двух изданиях этой книги можно было спокойно и нето- ропливо произвести обзор скромного объема исследовательской литературы на эту тему: я описывал два известных на тот момент исследования, посвященных субъективной оценке пациентом терапевтических факторов177, а затем переходил к подробному изложению результатов моего собственного первого исследователь- ского проекта на тему терапевтических факторов. В ходе работы мы с моими кол- легами разработали опросник, предназначенный для сравнения относительной важности 11 терапевтических факторов, описанных в первой главе. Опросник был предложен 20 успешным пациентам групповой терапии. Теперь картина иная. Прошедшие два десятилетия породили целый потоп исследований (и дополни- тельный потоп обзоров этих исследований), в которых изучались взгляды пациен- тов на терапевтические факторы (в нескольких из этих исследований изучалась также оценка терапевтических факторов терапевтами). Сравнительная ценность терапевтических факторов: точка зрения пациента 97 Этот взрыв исследовательской активности существенно расширил базу данных, благодаря чему теперь можно гораздо увереннее делать какие-то выводы о тера- певтических факторах. Во-первых, стало ясно, что относительная ценность тера- певтических факторов в огромной степени зависит от типа группы, стадии тера- певтического процесса, а также социально-экономического и интеллектуального уровня пациента. Это существенно осложняет обзор и интеграцию данных соот- ветствующей литературы. Однако, поскольку большинство авторов78 прибегают к тому же исследова- тельскому инструментарию и используют некоторые модификации терапевтиче- ских факторов, которые я описал в своей работе 1970 г., я детально остановлюсь на ней, а затем введу в описание свежие данные, полученные в ходе недавних исследований терапевтических факторов. Мои коллеги Тинкленберг и Джилула и я изучали воздействие терапевтиче- ских факторов, обследуя 20 пациентов, для которых долгосрочный курс группо- вой терапии оказался успешным179. Мы попросили 20 ведущих групп выбрать из всех своих пациентов наиболее успешных. Эти терапевты вели группы для амбу- латорных пациентов, которые принадлежали к среднему классу и имели невроти- ческие или характерологические проблемы. Эти индивидуумы получали терапию по крайней мере восемь месяцев и либо недавно закончили курс, либо вот-вот должны были его закончить180. Длительность терапии колебалась в диапазоне от восьми до 22 месяцев, средняя продолжительность составляла 16 месяцев. Все 20 индивидуумов произвели (5-сортировку терапевтических факторов. Вслед за этим состоящая из трех человек команда исследователей провела с ними собесе- дования. Опираясь на источники, упомянутые в данной книге, мы скомпоновали 12 категорий терапевтических факторов". Затем были написаны по пять высказы- Ї Список из 60 терапевтических факторов несколько раз пересматривался и в течение некоторого времени предлагался вниманию многих опытных ведущих групп, чтобы они могли высказать свои предложения, что-то прибавить, а что-то удалить. Некоторые характеристики почти идентичны, од- нако это диктовалось методологической необходимостью: каждая категория должна была быть пред- ставлена одинаковым количеством пунктов. Эти 12 категорий следующие: альтруизм, сплоченность группы, универсальность переживаний, межличностное научение/узнавание (input), межличностное научение/формирование (output), руководство, катарсис, идентификация, воспроизведение семьи, са- мопонимание, вселение надежды, экзистенциальные факторы. Классификация несколько отличается от приведенной в этой книге: мы предприняли попытку, не увенчавшуюся успехом, разделить фактор межличностного обучения на два - узнавание и формирование. Одну категорию, самопонимание, мы включили, чтобы создать условия для исследования важности дерепрессии и генетического ин- сайта. (9-сортировка терапевтических факторов была задумана как инструмент исследования, со- зданный a priory, на базе клинической интуиции (как моей собственной, так и других опытных кли- ницистов) и никогда не претендовавший на звание надежно откалиброванного исследовательского инструмента. Однако впоследствии g-сортировку применяли в таком количестве исследований, что разгорелась горячая дискуссия по поводу ее конструктной валидности и ретеетовой надежности. Ре- тестовая надежность, в общем и целом, оказалась хорошей (факторный анализ дал различные резуль- таты: по данным одних исследований уровень корреляции при повторном выполнении процедры был удовлетворительным, по другим-высоким18). В результате всестороннего факторного анализа были выделены 14 кластеров, заметно схожих с моими, разработанными изначально 12 категориями терапевтических факторов "2. Салливан и Савиловски продемонстрировали, что иногда расхождения между результатами исследований могут объясняться противоречиями в кратких, модифицирован- ных формах опросника"3. Стоун, Льюис и Бек разработали также сокращенную, адаптированную форму, характеризующуюся высоким уровнем внутренней согласованности1М. Продолжение табл. 4,1 Фактор Категория Ранг (чем ниже ранг, тем выше данная характеристика оценивается данным пациентом) / 21. Развитие умения ладить с окружающими. 25 Т 22. Чувство большего доверия по отношению 10 к группе и к другим людям. 23. Я понял, каким образом я взаимодействовал 13 Т с другими участниками группы. 5. Межличностное научение/ формирование 24. Группа дала мне возможность учиться находить 27Т подход к людям. 25. Проработка трудностей, возникших у меня 33 Т с каким-то конкретным участником группы. / 26. Советы или предложения доктора по поводу того, 27Т что мне нужно сделать. 27. Советы или предложения со стороны других 55 участников группы. 28. Участники группы прямо говорили мне, что 56 мне делать. 6. Руководство 29. Когда кто-то из участников группы предлагал 48 конкретное и определенное решение какой-то жизненной проблемы. 30. Когда участники группы советовали мне вести 52 Т себя иначе с каким-то значимым для меня человеком. 31. Снятие груза с души. 31 Т 32. Выражение негативного и/или позитивного чувства 5 Т по отношению к другому участнику группы. 33. Выражение негативного и/или позитивного 18Т чувства по отношению к ведущему группы. 7. Катарсис 34. Я научился выражать свои чувства. 4 35. Возможность открыто сказать о том, что меня 2 беспокоит, вместо того чтобы сдерживаться. (/ 36. Попытки стать похожим на какого-либо из более 58 <приспособленных к жизни> участников группы. 37. Когда я видел, как другие говорят о себе вещи, 8 вызывающие у них чувство неловкости, или идут на какой-то другой риск и в итоге получают от этого пользу, то это помогало мне поступать так же. 8. Идентификация 38. Копирование манер или стиля поведения кого-то 59 из участников группы. 39. Восхищаясь моим терапевтом, я старался вести 57 себя так же, как он. {40. Нахождение в группе кого-то, кого можно было 60 принять как образец для подражания. 9. Воспроизведение 41. Быть в группе значило в некотором смысле 51 семьи оживить в памяти и понять свою жизнь в семье, в которой я вырос. Ранг (чем ниже ранг, тем выше данная характеристика оценивается данным пациентом) 9. Воспроизведение ( 42. Пребывание в группе как-то помогло мне 30 разобраться в моих старых заскоках, которые возникали у меня в прошлом с родителями, братьями, сестрами или другими значимыми для меня людьми. 43. Быть в группе означает для меня в каком-то 44 смысле - быть в семье, только более понимаю- щей и принимающей. 44. Пребывание в группе как-то помогло мне понять, 45 Т как я вырос в своей семье. 45. Группа была для меня чем-то вроде семьи- 48 Т некоторые ее участники или терапевты были как бы моими родителями, а другие - как бы родственниками. Приобретенный в группе опыт помог мне разобраться в моих прошлых отношениях с родителями и родственниками (братьями, сестрами и т. д.) / 46. Осознание того факта, что моя симпатия или 15 антипатия к человеку может мало относиться к самому этому человеку, а больше - к моим проблемам или переживаниям, связанным с другими людьми в прошлом. 47. Я понял, почему я думаю и чувствую так, 11 Т а не иначе. 48. Открытие и принятие своих прежде неизвестных 1 или неприемлемых сторон. 10.Самопонимание < 49. Осознание нереалистичности моих реакций на 20Т некоторых людей и некоторые ситуации (когда я реагирую чувствами, как-то относящимися к более ранним периодам моей жизни). 50. Я понял, что то, как я себя сейчас чувствую, 50 и то, как себя веду, связанно с моим детством и развитием (в начале моей жизни есть причины того, что я тот, кто я есть). /51. Меня вдохновляло то, что я видел, как другим 42 Т становится лучше. 52. Знание, что другие люди нашли способы разреше- 37Т ния проблем, похожих на мои. 53. Я видел, как другие разрешили проблемы, 33 Т похожие на мои. 54. Я чувствовал себя смелее и увереннее, когда 27 Т видел, что другим участникам группы стало легче. 55. Я чувствовал себя смелее и увереннее от того, что 45Т знал, что группа помогла другим с проблемами, похожими на мои. 11. Вселение надежды Сравнительная ценность терапевтических факторов: точка зрения пациента 101 Окончание табл. 4.1 Фактор Категория Ранг (чем ниже ранг, тем выше данная характеристика оценивается данным пациентом) 12. Экзистенциаль- ные факторы 56. Я осознаю, что жизнь порой бывает нечестна и несправедлива. 57. Я осознаю, что в конечном итоге нельзя уйти от некоторых свойственных жизни страданий, так же как и от смерти. 58. Я осознаю, что какая бы близость ни связывала меня с другими людьми, все равно я должен предстать перед жизнью один. 59. Я смотрю в лицо базовым проблемам моей жизни и смерти и, таким образом, живу свою жизнь более честно и меньше вовлечен в обыденность. 60. Я понял, что должен принять на себя всю ответственность за способ, которым я живу свою жизнь, и при этом неважно, сколько поддержки и руководства я получаю от других. 54 42 Т 23 Т 23 Т 5Т ваний для каждой категории - всего 60 высказываний, перечисленных в табл. 4.1. Каждое высказывание или положение напечатали на карточке размером 3х5 см; каждому пациенту выдали случайным образом перемешанный набор карточек, а затем попросили распределить карточки по 7 соответствующим образом помечен- ным стопкам, положив в каждую обговоренное число карточек: 1) самое полезное для меня в группе (2 карточки); 2) чрезвычайно полезное (6 карточек); 3) очень полезное (12 карточек); 4) полезное (20 карточек); 5) едва ли полезное (12 карточек); 6) мало полезное (6 карточек); 7) наименее полезное для меня в группе (2 карточки)185. После этой (0-сортировки, которая занимает приблизительно от 30 до 45 ми- нут, три исследователя проводили с каждым пациентом часовое собеседование. Они выясняли, чем пациенты руководствовались в своем выборе наиболее по- лезных и наименее полезных описаний процесса. Кроме того, обсуждались дру- гие моменты, как-то связанные с терапевтическими факторами (например, дру- гое, непрофессиональное терапевтическое влияние, которое испытывал пациент, критические события в терапии, изменения целей, хронология улучшения, тера- певтические факторы, как пациент описывал их своими словами). 102 Глава 4. Терапевтические факторы: интеграция Результаты исследований Данные, полученные в результате 0-сортировки, проведенной 20 индивидуу- мами, которые распределили 60 высказываний по семи кучкам, отличаются слож- ностью. Пожалуй, самым наглядным способом осмысления этих данных будет простое ранжирование 60 характеристик (ранг рассчитывается путем ранжирова- ния суммы 20 позиций для каждого пункта). Давайте вновь обратимся к списку 60 факторов (табл. 4.1). Число после каждого высказывания обозначает его ранго- вое место. Например, характеристика 48 (открытие и принятие своих прежде неизвестных или неприемлемых сторон) считалась, по согласованному мнению пациентов, самым важным терапевтическим фактором; характеристика 38 (копи- рование манер или стиля поведения кого-то из участников группы) - наименее важной и т. д. Далее приведены (в порядке убывания степени важности) десять характерис- тик терапевтического процесса, которые пациенты расценивали как наиболее по- лезные. 1. Открытие и принятие своих прежде неизвестных или неприемлемых сторон. 2. Возможность открыто сказать о том, что меня беспокоит, вместо того чтобы сдерживаться. 3. Другие участники группы честно говорили свое мнение обо мне. 4. Я научился выражать свои чувства. 5. Группа объяснила мне, какого рода впечатление я произвожу на других. 6. Выражение негативного и/или позитивного чувства по отношению к другому участнику группы. 7. Я понял, что должен принять на себя всю ответственность за способ, которым я живу свою жизнь, и при этом неважно, сколько поддержки и руководства я получаю от других. 8. Понимание того, как меня воспринимают окружающие 9. Когда я видел, как другие говорят о себе вещи, вызывающие у них чувство неловкости, или идут на какой-то другой риск и в итоге получают от этого пользу, то это помогало мне поступать так же. 10. Чувство большего доверия по отношению к группе и к другим людям. Заметьте, что семь из первых восьми характеристик представляют собой ту или иную форму катарсиса или инсайта. Здесь я опять использую термин инсайт в самом широком его смысле; эти характеристики, по большей части, отражают пер- вый уровень инсайта (обретение объективного взгляда на межличностное поведе- ние), описанный в главе 2. Эта выдающаяся находка придает значительный допол- нительный вес принципу, также описанному в главе 2, согласно которому терапия есть двоякий процесс, состоящий из эмоционального опыта и отражения этого опыта. Больше, гораздо больше об этом позже. Сравнительная ценность терапевтическихфакторов: точка зрения пациента 103 Проведение g-сортировки 60 описаний столь трудоемко, что впоследствии большинство исследователей стали прибегать к сокращенной версии - когда па- циента просят оценить 12 категорий факторов (а не 60 отдельных описаний). Од- нако данные, полученные в ходе четырех исследований, которые повторили пол- ную схему 0-сортировки, отличались примечательным сходством186. Переключив внимание с индивидуальных характеристик на 12 общих катего- рий", мы видим, что они располагаются в следующем порядке (по убыванию зна- чимости): 1. Межличностное научение/узнавание. 2. Катарсис. 3. Сплоченность группы. 4. Самопонимание. 5. Межличностное научение/формирование. 6. Экзистенциальные факторы. 7. Универсальность переживаний. 8. Вселение надежды. 9. Альтруизм. 10. Воспроизведение семьи. 11. Руководство. 12. Идентификация. В целом ряде исследований, повторяющих ту же схему, описывались терапев- тические факторы, которые были выбраны участниками амбулаторных терапевти- ческих групп187. Эти исследования характеризуются значительным сходством ре- зультатов: наиболее часто выбираемые терапевтические факторы - катарсис, са- мопонимание, межличностное научение/узнавание, вслед за ними идут сплочен- ность и универсальность переживаний. О том же самом трио наиболее полезных терапевтических факторов (межличностное научение/узнавание, самопонимание и катарсис) сообщалось, когда изучались группы личностного роста88. Какие терапевтические факторы ценятся меньше всего? Все исследования, про- веденные на базе как терапевтических групп, так и групп личностного роста, дали одинаковые результаты: это воспроизведение семейной ситуации, руководство и идентификация. Это подразумевает, что истинной сердцевиной терапевтического процесса в этих группах является эмоциональное, аффективно заряженное, само- Ї Двенадцать категорий применяются только для анализа и интерпретации. Пациенты, разумеет- ся, ничего не знали об этих категориях и имели дело только с 60 расположенными в случайном поряд- ке описаниями. Ранг каждой категории вычислялся путем суммирования средних рангов пяти описа- ний (в соответствии с оценкой 20 пациентов). Некоторые исследователи применяли сокращенную версию опросника терапевтических факторов, где от пациента требовалось дать оценку категориям. Здесь на пациентов, ставших субъектами исследования, возлагается совсем другая задача. Поэтому трудно сравнивать эти два подхода. Обсуждая эти результаты, мы должны помнить, что перед обследуемыми была поставлена зада- ча вынужденной сортировки, а это означает, что описания, выбранные в последнюю очередь, совсем не обязательно являются несущественными, но только менее важными относительно других. 104 Глава 4. Терапевтические факторы: интеграция рефлективное межличностное взаимодействие. Базовые концепции, которые я рас- сматривал в главе 2, - важность корригирующего эмоционального опыта и кон- цепция, по которой терапевтический фокус на здесь-и-теперь состоит из эмоцио- нального переживания и познавательного компонента - таким образом подкреп- ляются имеющимися исследовательскими данными. Вместо того чтобы углуб- ляться в дальнейшее обсуждение результатов исследований, я буду использовать их в качестве подкрепления моих доводов, раскрывая более широкую тему, обо- значенную в начале этой главы, - взаимосвязь терапевтических факторов и их сравнительный потенциал. При этом прошу иметь в виду, что эти исследовательские данные относятся к специфическому типу терапевтических групп: базирующихся на межличностном взаимодействии и ставящих перед собой смелую задачу достижения как облегче- ния симптомов, так и характерологических и поведенческих изменений. Далее в этой главе я приведу данные, подтверждающие, что группы других типов, с иными целями, могут ориентироваться на другие сочетания терапевтических факторов. Катарсис Всегда считалось, что катарсис играет важную роль в терапевтическом процес- се, хотя рациональные обоснования его использования существенно варьирова- лись. На протяжении веков пациентам назначали процедуры, призванные очис- тить организм от излишка желчи, злых духов и инфекционных токсинов (само слово происходит от греческого корня katharsis, означающего <очищение>). Пос- ле выхода в свет в 1895 г. трактата Брейера и Фрейда по лечению истерии189, мно- гие терапевты предпринимали попытки помочь пациентам избавиться от подав- ленного, удушенного аффекта. Что Фрейд - а вслед за ним все врачи, специали- зирующиеся в динамической психотерапии, - открыл для себя - это что одного катарсиса недостаточно. В конце концов, мы все испытываем эмоциональные переживания, иногда очень сильные, на протяжении всей жизни, однако далеко не всякое переживание ведет к изменению. Данные подтверждают этот вывод. Хотя исследования оценки пациентами те- рапевтических факторов демонстрируют важность фактора катарсиса, вместе с тем они подтверждают наличие существенных оговорок. Исследование, проведенное Либерманом, Яломом и Майлзом190, ярко иллюстрирует ограничения катарсиса per se. Авторы исследования попросили 210 участников 30-часовой группы встреч описать самый значительный эпизод из всех, происшедших в течение курса. Пере- живание и выражение чувств (как положительных, так и отрицательных) называ- ли очень часто. Тем не менее эти критические инциденты не были связаны с поло- жительным результатом: участники групп, добившиеся высоких результатов, вы- бирали эти катарсические инциденты так же часто, как и участники, чей результат был низок. Нельзя сказать, что катарсис вообще никак не влиял на результат: он был необходим, однако сам по себе недостаточен. Чаще всего получалось так, что Сравнительная ценность терапевтических факторов: точка зрения пациента 105 если человек называл только катарсис, то опыт, приобретенный им в группе, был негативным. Для людей, многому научившихся в группе, было характерно сочета- ние катарсиса и той или иной формы когнитивного научения. В исследованиях терапевтических факторов по методике 0-сортировки были обнаружены две характеристики, показавшие себя как наиболее значимые для па- циентов и, согласно факторному анализу, являющиеся самыми яркими характери- стиками именно катарсиса, - описание 34 (я научился выражать свои чувства) и 35 (возможность открыто сказать о том, что меня беспокоит, вместо того чтобы сдерживаться). Оба эти описания передают ощущение чего-то еще, кроме просто выговаривания или отреагирования. Скорее они вызывают ассоциации с чувством освобождения, приобретения навыков на будущее. Другое часто выби- раемое, принадлежащее к категории катарсиса описание - пункт 32 (выражение негативного и/или позитивного чувства по отношению к другому участнику груп- пы) - показывает роль катарсиса в непрерывном межличностном процессе. Пункт 31, больше других выражающий чистый смысл простого выговаривания (снятие груза с души), получил у участников группы низкий ранг191. Интервью с пациентами, проведенные для выяснения причин, по которым они выбирали описания, подтвердили эту точку зрения. Катарсис воспринимался как |
Похожие:
 | Ирвин Ялом Дар психотерапии «Дар психотерапии»: Эксмо; Москва; 2005 isbn 5-699-13766-1 Ирвин Ялом, психотерапевт с огромным стажем, написал немало книг, научных и не очень. Однако «Дар психотерапии» — текст настолько... | | Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы групповой психотерапии психически больных» Казьмина Ольга Юрьевна «Основы групповой психотерапии психически больных». – М.: Ноу впо «Институт психоанализа», 18 с |
| Задача Ялома показать внутренний мир своих героев через их психологическое... Ирвин Ялом, является одним из виднейших представителей школы глубинной психологии! К счастью, талант психолога и психиатра сочетается... | | Isbn 5-699-13766-1 Ирвин Ялом, психотерапевт с огромным стажем, написал... Программа предназначена для проведения квалификационных испытаний в рамках процедуры аттестации педагогических работников по должности... |
| Реферат по курсу: «Введение в арт-терапию» Вместе с тем процессы и психотерапевтическое воздействие групповой арт-терапии отличаются как от групповой вербальной психотерапии,... | | Ирвин Ялом. Мамочка и смысл жизни. Психотерапевтические истории Мамочка и смысл жизни. Психотерапевтические истории / Пер с англ. Е. Филиной. — М.: Изд-во эксмо-пресс, 2002. — 288 с. (Серия “Искусство... |
| Ирвин Ялом. Лечение от любви и другие психотерапевтические новеллы Тем образовательного стандарта, даёт примерное распределение учебных часов по разделам курса и рекомендуемую последовательность изучения... | | Предмет консультативной психологии Отличие группового консультирования от социально-психологического тренинга и групповой психотерапии |
| Программа спецкурса «Основы групповой психотерапии» Печатается по решению методической комиссии кафедры социальной психологии ргу, протокол №4 от 27 июня 2006 | | Ирвин Ялом. Шопенгауэр как лекарство Опытный психотерапевт Джулиус... Эти двое сталкиваются в психотерапевтической группе и за год меняются до неузнаваемости. Один учится умирать. Другой учится жить.... |
 | Кафедра немецкого языка теория и практика перевода учебно-методический комплекс дисциплины Протокол согласования рабочей программы дисциплины «Теория и практика перевода» с другими дисциплинами специальности 050303. 65-Иностранный... | | Теория и практика социальной работы Теория и практика социальной работы Федулова А. В. Учебно-методический комплекс. М.: Мгу, 2009 |
| Рабочая программа дисциплины «Теория и практика деловых коммуникаций» Программа и методические указания по выполнению контрольных заданий учебной дисциплины «Теория и практика деловых коммуникаций» для... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... База: циклы математических дисциплин (алгебра и теория чисел, геометрия, математический анализ); курсы теория и методика обучения... |
| Рабочая программа дисциплины «Теория и практика предупреждения преступности» Целями освоения дисциплины «Теория и практика предупреждения преступности» являются | | Программа дисциплины «Теория и практика онлайн исследований» Программа предназначена для преподавателей, ведущих данную дисциплину, учебных ассистентов и студентов направления подготовки/специальности... |
