Доклад подготовлен в соответствии с пунктом 2 статьи 29 областного закона от 15 июля 1997 года №34-10-оз «Об уполномоченном по правам человека в Архангельской области»
Скачать 1.56 Mb.
|
Нарушения прав осужденных, обвиняемых и подозреваемых на охрану здоровья и медицинскую помощь Контроль за соблюдением прав осужденных, обвиняемых и подозреваемых на охрану здоровья и медицинскую помощь по всему спектру связанных с ними вопросов занимает особое место в деятельности Уполномоченного. Это обусловлено прежде всего характеристикой этих прав как неотчуждаемых и гарантируемых государством каждому человеку, в том числе лицам, содержащимся в пенитенциарных учреждениях. Вместе с тем, пристальное внимание Уполномоченного к этой проблеме вызвано тем, что такие нарушения носят системный характер. Связаны они, с одной стороны, с неудовлетворительным состоянием здоровья значительной части осужденных и лиц, находящихся под стражей, обусловленным в том числе распространением среди них социально значимых заболеваний, и отсутствием условий для оказания им медицинской помощи в необходимом объеме в учреждениях уголовно-исполнительной системы, а с другой стороны – с нарушением установленного действующим законодательством права этих категорий лиц на получение медицинской помощи, в том числе скорой и специализированной, в государственных учреждениях здравоохранения и с привлечением соответствующих специалистов, как это предусмотрено действующим законодательством РФ. На осужденных, подозреваемых и обвиняемых в полной мере распространяется действие статьи 41 Конституции РФ, в которой установлено, что право на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется каждому. Кроме того, право на получение осужденными, подозреваемыми и обвиняемыми медицинской помощи предусмотрено статьей 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», частью 6 статьи 12, статьями 72, 101 УИК РФ. Охрана здоровья указанных категорий граждан должна осуществляться исходя из гуманных соображений, обеспечиваться созданием благоприятных условий содержания в местах лишения свободы, системой мер по ограничению опасных факторов в исправительных учреждениях, осуществляемых администрацией учреждений во взаимодействии с органами государственной власти. Обеспечение охраны здоровья осужденных в соответствии со статьей 13 Закона Российской Федерации от 21.07.1993 № 5473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» является обязанностью сотрудников уголовно-исполнительной системы. Системность нарушений прав осужденных, обвиняемых и подозреваемых на оказание медицинской помощи подтверждается ежегодным опережающим ростом количества поступающих к Уполномоченному обращений по этим вопросам: если в 2011 году их было 243, то в 2012 – 298 (122,6% к уровню 2011 года), а за 2013 – уже 417 (139,9% к уровню предыдущего года). Удельный вес обращений этой тематики в общей структуре на протяжении трех лет практически не изменился и колебался в пределах 15,1–15,3%. В частности, в адрес Уполномоченного от лиц, содержащихся в пенитенциарных учреждениях, и их родственников постоянно поступают жалобы на отказы медицинских работников учреждений уголовно-исполнительной системы в предоставлении медицинской помощи, несвоевременное и некачественное ее предоставление; ненаправление лиц, нуждающихся в медицинской помощи, на медицинское обследование и лечение в лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания квалифицированной и специализированной стационарной помощи, а также стационарного обследования, в том числе нарушение прав лиц, отбывающих наказание в колониях-поселениях, на получение медицинской помощи в государственных медицинских организациях; отсутствие необходимых медикаментов, применение лекарств с истекшим сроком годности; отсутствие необходимого медицинского оборудования; проблемы с установлением инвалидности, обеспечением инвалидов протезно-ортопедическими изделиями и др. При поступлении таких жалоб на протяжении пяти лет Уполномоченным в целях оказания содействия в реализации и защите прав лиц, содержащихся в учреждениях УФСИН, на гарантированную законодательством охрану здоровья и медицинскую помощь не только направлялись запросы и обращения в УФСИН и ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России (далее – МСЧ-29), подведомственные им учреждения, а также в органы прокуратуры, но и проводились посещения учреждений УФСИН (посещение Областной больницы УФСИН осуществляется Уполномоченным регулярно, вне зависимости от поступающих жалоб). Следует отметить, что зачастую ответы, поступавшие из УФСИН и МСЧ-29, носили исключительно формальный характер, а необходимые меры, направленные на восстановление нарушенных прав заявителей, принимались только после обращения Уполномоченного. В ряде случаев обращения Уполномоченного были направлены не только на восстановление прав конкретного лица на оказание ему медицинской помощи, но и на защиту прав отдельных категорий граждан, находящихся в местах принудительного содержания. Как правило, в результате таких обращений факты нарушения прав указанных лиц на медицинскую помощь находили свое подтверждение. Учитывая, что нарушения в пенитенциарных учреждениях прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь носят системный характер и требуют принятия эффективных мер на федеральном уровне, Уполномоченный направлял свои предложения по решению данной проблемы в Совет Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, Уполномоченному по правам человека в Российской Федерации, Минюст России, Главному санитарному врачу Российской Федерации, обращая при этом особое внимание на необходимость реформирования системы оказания медицинской помощи лицам, находящимся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, путем выведения медицинских подразделений из подчинения администраций пенитенциарных учреждений. Вместе с тем следует отметить, что вопросам медико-санитарного обеспечения лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, на федеральном уровне также уделяется большое внимание. Так, в соответствии с поручениями Президента РФ и Правительства РФ ФСИН России разработана модель внутрисистемного совершенствования организационно-структурного построения медицинской службы уголовно-исполнительной системы. Эта модель предполагает создание единой, централизованной системы, включающей в себя: структурное подразделение ФСИН России, осуществляющее прямое руководство всем медико-санитарным обеспечением, и непосредственно подчиненные ФСИН России многопрофильные лечебно-профилактические учреждения, действующие по территориальному принципу независимо от территориальных органов уголовно-исполнительной системы. На базе этих учреждений должны быть объединены все медицинские подразделения, которые осуществляют медико-санитарное обеспечение в следственных изоляторах и исправительных учреждениях. При этом медицинские учреждения выводятся из подчинения начальников следственных изоляторов и исправительных учреждений, руководство их деятельностью осуществляет начальник территориальной медико-санитарной части. С февраля 2011 года на базе медицинских подразделений учреждений УФСИН России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области и УФСИН России по Тверской области проводится экспериментальная отработка новой организационной модели медицинской службы, где медико-санитарные части ФСИН России уже созданы и осуществляют свою деятельность. При этом нельзя не отметить, что в 2013 году такое реформирование началось и в Архангельской области: с 1 января для оказания медицинской помощи спецконтингенту и личному составу было создано ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России; с 1 июля в его состав включены все медицинские подразделения, ранее входившие в структуру исправительных учреждений УФСИН России по Архангельской области. Однако приходится констатировать, что, несмотря на проводимую реформу медицинской службы уголовно-исполнительной системы, на сегодняшний день эти мероприятия не принесли ощутимого положительного эффекта, количество поступающих к Уполномоченному жалоб на оказание медицинской помощи осужденным, обвиняемым, подозреваемым не только не сократилось, но и возросло. Важным аспектом при оказании медицинской помощи является соблюдение требований статьи 17 Федерального закона от 08.08.2001 № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», предусматривающей, что медицинская деятельность в Российской Федерации подлежит лицензированию. Согласно Положению о лицензировании медицинской деятельности, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2002 № 499, каждый вид медицинской деятельности, указанный в номенклатуре работ и услуг по оказанию соответствующей медицинской помощи, подлежит лицензированию. При этом оказание медицинской помощи без лицензии является незаконным и влечет применение мер административной ответственности. Вместе с тем на протяжении пяти лет в ходе проведения Уполномоченным проверок по жалобам граждан, содержащихся в учреждениях УФСИН, на непредоставление необходимой медицинской помощи неоднократно выявлялись нарушения установленных законом требований к лицензированию медицинской деятельности. Так, до сентября 2013 года у Областной больницы УФСИН (с июля 2013 года – Больница ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России) отсутствовала лицензия на оказание онкологической медицинской помощи. При этом до 2010 года данный вид медицинской помощи в нарушение норм действующего законодательства оказывался осужденным врачами Областной больницы УФСИН. Кроме того, у данного учреждения отсутствовала лицензия и на оказание специализированной медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями эндокринной системы. Необходимо отметить, что именно Уполномоченный придал проблеме отсутствия у Областной больницы УФСИН необходимых лицензий на определенные виды медицинской деятельности особое значение, и благодаря его активному непосредственному вмешательству в декабре 2009 года – январе 2010 года были заключены договоры между Областной больницей УФСИН и Архангельским областным клиническим онкологическим диспансером на оказание консультативной, диагностической и лечебной (хирургической) помощи по онкологическим заболеваниям; а также между Областной больницей УФСИН и МУЗ «Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Е.Е.Волосевич» – на оказание консультативной, диагностической и лечебной эндокринологической помощи спецконтингенту. Также между Областной больницей УФСИН и ГУЗ «Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница» (на момент обращения) был заключен договор по консультативной, диагностической и лечебной (хирургической) помощи по офтальмологическим заболеваниям. Особого внимания заслуживает проблема оказания медицинской помощи осужденным, имеющим онкологические заболевания. На основании соглашения, заключенного между Областной больницей УФСИН и Архангельским областным клиническим онкологическим диспансером, оказание онкологической помощи осужденным должно осуществляться на базе диспансера с выполнением условий по организации охраны осужденных. Оказание онкологической помощи непосредственно в Областной больнице УФСИН может быть организовано только при получении данным учреждением лицензии на осуществление медицинской помощи по онкологии. Вместе с тем при рассмотрении поступившей в 2013 году жалобы осужденного на неоказание необходимой медицинской помощи Уполномоченным было установлено, что несмотря на действующее соглашение на протяжении длительного времени (с начала 2012 года) проведение лечения осужденных, имеющих онкологические заболевания, на базе Архангельского областного клинического онкологического диспансера невозможно ввиду отсутствия необходимых условий размещения больных. В связи с чем медицинская помощь данной категории больных в нарушение норм законодательства о лицензировании фактически оказывалась в Областной больнице УФСИН при отсутствии лицензии на оказание онкологической медицинской помощи. Данная лицензия была получена Больницей ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России (до июля 2013 года – Областная больница УФСИН) только в сентябре 2013 года. Однако, несмотря на получение Больницей ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России лицензии на оказание онкологической медицинской помощи, в учреждении до настоящего времени не функционируют первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение, в которых согласно Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 915н, должна оказываться первичная специализированная медико-санитарная помощь больным, страдающим онкологическими заболеваниями. Кроме того, в Больнице ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России отсутствует материально-техническая база, необходимая для оказания больным специализированной медицинской помощи по профилю «онкология». Статьей 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством РФ. Однако реализация указанной нормы в части оказания подозреваемым, обвиняемым, осужденным медицинской помощи в указанных организациях, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов этих медицинских организаций в случае невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы предусматривает наличие установленного Правительством РФ порядка. Данный порядок был принят Постановлением Правительства РФ от 28.12.2012 № 1466 «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы» (далее – Правила). Правилами в частности предусмотрено оказание подозреваемым, обвиняемым, осужденным первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи на основании договоров, заключенных между учреждением уголовно-исполнительной системы и государственной медицинской организацией. В связи со вступлением в силу указанных Правил и в целях осуществления контроля за соблюдением прав осужденных, обвиняемых и подозреваемых на получение медицинской помощи Уполномоченный на протяжении 2013 года вел активную работу с УФСИН, МСЧ-29 и министерством здравоохранения Архангельской области, направленную в первую очередь на заключение соответствующих договоров. Так, в течение 2013 года Уполномоченным было направлено 2 обращения в адрес УФСИН (от 27.02.2013 № 197; от 27.06.2013 № 854), а также обращения в МСЧ-29 (от 30.09.2013 № 1314) и министерство здравоохранения Архангельской области (от 02.08.2013 № 1030). С удовлетворением хочется отметить, что в результате этой целенаправленной работы министерством здравоохранения Архангельской области определен список из 11 лечебно-профилактических учреждений для оказания медицинской помощи спецконтингенту учреждений УФСИН и условия ее оказания. Согласно информации МСЧ-29, государственные контракты на получение медицинских услуг спецконтингентом по состоянию на октябрь 2013 года были заключены с 8 из них, с 3 – находились в процессе заключения. Обращения Уполномоченного в УФСИН, МСЧ-29, министерство здравоохранения Архангельской области по вопросу заключения договоров на оказание медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым, осужденным и ответы на них представлены в Приложении № 2. Однако опыт работы Уполномоченного показывает, что формальное подписание указанных договоров еще не является гарантией их практической реализации и соблюдения прав осужденных, обвиняемых и подозреваемых на получение ими медицинской помощи в государственных медицинских организациях при невозможности ее оказания в учреждениях уголовно-исполнительной системы. Правилами четко определено, что под невозможностью оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы понимаются: – отсутствие в этом учреждении врача-специалиста соответствующего профиля или квалификации, оборудования или условий для оказания необходимого объема медицинской помощи; – ситуация, при которой отсрочка в оказании медицинской помощи может повлечь за собой ухудшение его состояния, угрозу жизни и здоровью. Повсеместная практика оказания медицинской помощи осужденным, обвиняемым и подозреваемым преимущественно в рамках уголовно-исполнительной системы является на сегодняшний день, к сожалению, широко распространенной и зачастую противоречит действующему законодательству. Особую обеспокоенность вызывает нарушение предусмотренного пунктом 129 Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы права подозреваемых и обвиняемых на оказание им неотложной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения. Данная проблема в силу особенностей правового статуса указанных лиц постоянно поднимается Уполномоченным при посещениях СИЗО. |
Похожие:
 | Доклад Уполномоченного по правам человека Свердловской области люди на обочине Специальный доклад подготовлен в соответствии с пунктом 3 статьи 14 Областного закона от 14 июня 1996 года №22-оз «Об Уполномоченном... | | Доклад уполномоченного по правам человека в Ставропольском крае в... В соответствии со статьей 16 Закона Ставропольского края от 08. 05. 2002 года №15-кз «Об Уполномоченном по правам человека в Ставропольском... |
| Доклад Ежегодный доклад Уполномоченного по правам человека в Республике Татарстан (далее Уполномоченный) "О соблюдении прав и свобод человека... | | Доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Липецкой... Закона Липецкой области от 27августа 2001 г. №155 «Об Уполномоченном по правам человека в Липецкой области» Уполномоченный по правам... |
| Доклад Уполномоченного по правам человека Свердловской области исполнение... Закона Свердловской области «Об Уполномоченном по правам человека Свердловской области» и направлен в государственные органы законодательной... |  | Доклад Уполномоченного по правам человека в Костромской области за... Костромской области, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти |
| Ежегодный доклад уполномоченног о поправамчеловек а всмоленскойобласт и з а 2011 г о д Извлечения из Закона Смоленской области «Об Уполномоченном по правам человека в Смоленской области» | | Доклад подготовлен в соответствии со ст. 20 Закона Алтайского края... Семипалатинском полигоне, Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, Главного управления... |
| Доклад о положении в сфере соблюдения прав и свобод человека и гражданина... Иркутской области, представляю Губернатору Иркутской области, в Законодательное Собрание Иркутской области, прокурору Иркутской области,... | | I. введение Республике Казахстан в 2003 году (далее Доклад) подготовлен и составлен Комиссией по правам человека в соответствии с подпунктом... |
| Доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Республике... Дагестан. В нем представлен обобщенный анализ фактов нарушения прав человека на территории Республики Дагестан, результаты рассмотрения... | | В рамках второго цикла Универсального периодического обзора Украины... Совета по правам человека от 17 июня 2011 года Украиной подготовлен данный доклад, который отображает состояние прав человека в государстве... |
| Новосибирская область закон об уполномоченном по правам человека в новосибирской области Настоящий Закон определяет статус Уполномоченного по правам человека в Новосибирской области, порядок назначения на должность и освобождения... | | Отчет о деятельности Уполномоченного по правам ребенка в Республике Бурятия в 2013 году Республике Бурятия (далее – Уполномоченный рб) осуществляется в соответствии с Положением об Уполномоченном по правам ребенка в Республике... |
| Доклад о соблюдении прав человека в оренбургской области и деятельности... ... | | Приказ от 2 сентября 2014 г. N 3986 о создании условий для непрерывного... Московской области и в соответствии с пунктом девять части один статьи 8, статьей 16, статьей 76, частями первой-третьей статьи 89,... |
