Методические рекомендации для студентов по дисциплине «Патологическая физиология»

Скачать 1.05 Mb.

Название	Методические рекомендации для студентов по дисциплине «Патологическая физиология»
страница	7/9
Дата публикации	11.11.2014
Размер	1.05 Mb.
Тип	Методические рекомендации

100-bal.ru > Литература > Методические рекомендации

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Тема занятия, его цели и задачи
Патофизиология системы крови

Цели и задачи занятия: Усвоить причины, механизмы развития и гематологические проявления анемий. Уметь дифференцировать основные виды анемий на основе их гематологической характеристики. Изучить этиологию, патогенез и классификацию лейкоцитозов, лейкопений, лейкемоидных реакций, лейкозов. Изучить этиологию, патогенез и классификацию геморрагических диатезов, ДВС- синдрома.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы

Гипо- и гиперволемии. Эритроцитозы. Анемии. Железодефицитная анемия. В12,фолиево-дефицитная анемия. Гипопластические анемии. Гемолитические анемии. Постгеморрагическая анемия. Лейкоцитоз. Лейкопении. Лейкемоидные реакции. Лейкозы. Полицитемия. Геморрагические диатезы. Тромбоцитозы, тромбоцитопении, тромбоцитопатии. Вазопатии. Коагулопатии. Тромбозы. ДВС- синдром.

Вопросы к занятию

Изменение объема крови – гипо- и гиперволемии.
Эритроцитозы (абсолютные и относительные), этиология, патогенез, клинические проявления, последствия.
Анемии, характеристика понятия, классификация.
Железодефицитная анемия, этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления.
В12,фолиево-дефицитная анемия, этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления.
Гипопластические анемии, этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления.
Гемолитические анемии (наследственные и приобретенные) этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления.
Постгеморрагическая анемия, этиология, патогенез, стадии, клинические и гематологические проявления.
Лейкоцитоз, характеристика понятия. Физиологический и патологический лейкоцитоз. Нарушения структуры и функции отдельных видов лейкоцитов, их роль в патологических процессах.
Лейкопении, их виды, причины и механизмы развития. Агранулоцитоз.
Лейкемоидные реакции. Виды, этиология, патогенез, отличия от лейкозов, значение для организма.
Лейкозы: характеристика понятия, принципы классификации.
Этиология и патогенез лейкозов. Особенности кроветворения и клеточного состава периферической крови при разных видах лейкозов.
Основные нарушения в организме при лейкозах, механизмы развития. Принципы диагностики и терапии лейкозов.
Понятие о полицитемии и панцитопении.
Изменения физико-химических свойств крови: осмотического и онкотического давления, вязкости, СОЭ, белкового состава, осмотической резистентности эритроцитов (ОРЭ).
Нарушения системы РАСК. Геморрагические диатезы. Классификация.
Нарушения в системе тромбоцитарного звена гемостаза - тромбоцитозы, тромбоцитопении, тромбоцитопатии: виды, причины, механизмы развития, последствия.
Вазопатии, этиология, патогенез, проявления. Болезнь Шенлейн-Геноха.
Коагулопатии, виды, этиология, патогенез, проявления. Гемофилия.
Тромбозы. Этиология, патогенез, исходы. Принципы патогенетической терапии тромбозов.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, коагулопатии потребления. Этиология, патогенез, стадии, принципы терапии.

Вопросы для самоконтроля

1. Как изменяется ОЦК и объем крови при небольшой кровопотере? Чем отличается объем крови от ОЦК?

2. Классификация изменений ОЦК.

3. Механизмы приспособления организма к гиповолемии.

4. Механизмы приспособления организма к гиперволемии.

5. В каких случаях встречается олигоцитемическая гиповолемия?

6. Какие причины могут вызвать олигоцитемическую нормоволемию?

7. В каких случаях встречается простая гиповолемия?

8. В каких случаях развивается полицитемическая гиповолемия?

9. Принципы классификации анемий.

10. Классификация анемий по состоянию эритропоэза. В какой период развития организма в норме имеет место мегалобластический эритропоэз?

11. Охарактеризуйте картину крови при острой постгеморрагической анемии (ОПГА).

12. Охарактеризуйте ОПГА по всем основным принципам классификации анемий.

13. Какой цветной показатель бывает сразу после кровопотери и через одну неделю?

14. Какой объем крови может потерять человек без опасности для жизни?

15. Приспособительные реакции при кровопотере.

16. Каков патогенез хронической постгеморрагической анемии (ХПГА)?

17. Какую анемию называют гемолитической (ГА)?

18. Перечислите признаки гемолиза при ГА.

19. Классификация гемолитических анемий (ГА).

20. Механизмы гемолиза в организме.

21. Картина крови при выраженной ГА.

22. Охарактеризуйте ГА по всем признакам классификаций.

23. Патогенез серповидноклеточной анемии.

24. Патогенез талассемии.

25. Как меняется осмотическая стойкость при сфероцитозе?

26. Как классифицируют иммунные ГА?

27. В чем различие аутоиммунных и изоиммунных ГА?

28. Каковы принцип и диагностическое значение теста Кумбса?

29. Что такое апластическая анемия? Как ее распознать?

30. Причины, способные вызвать апластическую анемию.

31. Каков цветной показатель при ГА и апластической анемиях?

32. Как изменяется количество ретикулоцитов в крови при ГА, мегалобластической и апластической анемиях?

33. Охарактеризуйте апластическую анемию по всем принципам классификации.

34. Описать нормобластическое и мегалобластическое состояние эритропоэза.

35. Каков цветной показатель при мегалобластическом типе гемопоэза и почему?

36. Что такое тельца Жолли и кольца Кабо?

37. Каковы механизмы действия витамина В₁₂?

38. Какие причины могут вызвать недостаток витамина В₁₂ в организме?

39. Что представляет собой «внутренний» фактор Касла (Castle)?

40.Что такое гипохромия?

41. Что представляют собой кольцевидные эритроциты и когда они встречаются?

42. Где находится депо железа в организме?

43. Каковы основные этапы развития железодефицитных состояний? Объясните термины «истощение запасов железа», «железодефицит без анемии» «железодефицитная анемия» (ЖДА).

44. Перечислите основные причины железодефицитных анемий.

45. Какова картина крови при ЖДА?

46. Охарактеризуйте ЖДА по всем основным классификациям.

47. Охарактеризуйте состояние костного мозга при ЖДА.

48. Что такое лейкоцитоз? Лейкопения?

49. Что такое лейкоцитарная формула?

50. Что такое относительное и абсолютное содержание лейкоцитов?

51. Чем характеризуется регенеративный сдвиг влево?

52. Чем характеризуется сдвиг вправо?

53. Чем характеризуется дегенеративный сдвиг влево?

54. Что такое регенеративно-дегенеративный сдвиг влево?

55. Что такое токсическая зернистость нейтрофилов? О чем говорит ее появление?

56. Что такое лейкемоидная реакция?

57. Какие механизмы обусловливают повышение абсолютного содержания лейкоцитов?

58. Какие механизмы обусловливают лекопению?

59. Причины, вызывающие физиологический лейкоцитоз.

60. Причины, вызывающие патологический лейкоцитоз.

61. Что такое агранулоцитоз?

62. Как классифицируют лейкозы?

63. Какие три основные классификации лейкозов вам известны?

64. Как подразделяются лейкозы по течению?

65. Как подразделяются лейкозы по количеству лейкоцитов?

66. Как подразделяются лейкозы по наиболее представленной клетке?

67. Какие синдромы бывают в клинике острого лейкоза?

68. Что такое гемостаз?

69. Каков механизм гемостаза?

70. Перечислите стадии тромбообразования.

71. Какие вы знаете условия тромбообразования?

72. Какой синдром называют геморрагическим?

73. Какой синдром называют тромбофилическим?

74. Что такое тромбо-геморрагический синдром?

75 При каких формах геморрагического синдрома в основе кровоточивости лежит нарушение коагуляции?

76. Перечислите плазменные факторы свертывания крови.

77. Перечислите тромбоцитарные факторы свертывания.

78. Какие рецепторы тромбоцитов ответственны за их адгезию к поврежденной стенке сосуда?

79. Что такое гемофилия? Ее проявления, патогенез.

80. Какие виды гемофилии вам известны?

81. Как изменятся время свертывания крови, длительность кровотечения, протромбиновое время при тромбинопатии? При болезни Виллебранда?

82. Каков патогенез болезни Верльгофа?

83. Каков патогенез вазопатий?

84. Каков молекулярный дефект при тромбастении Гланцмана?
Пример решения ситуационной задачи

ОЦК — 4,2 л (масса тела — 60 кг);
гематокрит — 31%;
количество эритроцитов —3,3-10¹²/л;
содержание гемоглобина — 81 г/л;
количество ретикулоцитов — 6%₀;
микроцитов — 37%, нормоцитов — 48%, макроцитов — 15%;
пойкилоцитоз;
осмотическая резистентность эритроцитов —,48% NaCl min; 0,32% NaCl max;
концентрация сывороточного железа —8 мкмоль/л;
общий билирубин сыворотки крови —17 мкмоль/л;
лейко/эритроидное соотношение в костном мозге — 4,5.

Решение

1. Оценка фактического ОЦК: 60 кг - 100% 4,2 л - х%, 7%

что соответствует должной величине (должный ОЦК - 7% от массы тела) =» это нормоволемия. Гематокрит 31% - снижен, что указывает на уменьшение объема циркулирующих эритроцитов => нормоволемия олигоцитемическая.

2. Содержание эритроцитов (3,3-10¹²/л) и гемоглобина (81 г/л) в единице объема крови снижено => анемия.

3. Цветной показатель =0,73 => анемия гипохромная.

В крови значительно увеличено содержание микроцитов (37%) => анемия микроцитарная.
Тип эритропоэза — нормобластический, так как нет признаков мегалобластического кроветворения (гиперхромии, макроцитоза, положительной пробы на HbF).

Содержание ретикулоцитов в крови у данного больного в норме (6%о), что вместе с увеличенным лейко-эритроидным соотношением в костном мозге (4,5) указывает на сниженную регенераторную способность эритропоэза => Анемия гипорегенераторная.
Концентрация сывороточного железа снижена (8 мкмоль/л) — гипосидеремия.
Гипохромия указывает на уменьшение содержания гемоглобина в эритроцитах вследствие нарушения его биосинтеза. Гипорегенераторный характер анемии свидетельствует о неадекватно сниженном ответе эритроидного ростка кос
тного мозга на анемию. Это признаки нарушения образования эритроцитов в костном мозге. Нарушение синтеза гемоглобина обусловлено дефицитом железа в организме.

Заключение

У больного анемия гипохромная, микроцитарная, гипорегенераторная, нормобластическая, гипо-сидеремическая. По патогенезу — вследствие нарушенного эритропоэза. По этиологии — железодефицитная.
5. Основная и дополнительная литература к теме

Основная литература:

1. Литвицкий П.В. Патофизиология: Учебник: В 2-х т. /П.Ф. Литвицкий. – М.: ГОЭТАР-МЕД, 2002 . – том 2, С.3- 104.

2.Патологическая физиология: Учебник для мед.вузов /Под ред. В.В.Новицкого и Е.Д.Гольдберга. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001.- С. С.404-439.
Дополнительная литература:

Зайчик А.Ш. Основы общей патологии /А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. – СПб.: ЭЛБИ, 1999 - 624 с.
Игнатьева С.Н. Чтение и разбор клинических гемограмм Учебно-методическая разработка для студентов мед. вузов /С.Н. Игнатьева. -Архангельск, 2007 - 28 с.
Курс лекций по патофизиологии /Под ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина,1995. -752 с.
Патологическая физиология. В 2-х т./Под ред. А.И. Воложина и Г.В. Порядина - М.: «Медпресс»,1998.
Черешнев В.А. Патофизиология /В.А. Черешнев, Б.Г. Юшков. – М.: Вече, 2001. – 710 с.
Шиформан Ф.Дж. Патофизиология крови. Перевод с англ. -М. -СПб.: «Издательство БИНОМ», «Невский Диалект», 2000 -448с.

Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы

Разделы и темы для самостоятельного изучения

Виды и содержание самостоятельной работы

II. Наследственные гемолитические анемии (болезнь Минковского-Шоффара, серповидно-клеточная анемия, талассемия).

III. Патогенез изменений в органах полости рта при анемиях, лейкопениях, лейкозах. Основные стоматологические синдромы при гематологических заболеваниях.

IV. Производственные факторы как причина повреждения органов кроветворения. Роль производственных факторов в развитии анемий.

- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) (все фак-ты).

II. Наследственные тромбоцитопатии.

III. Патогенез изменений в полости рта при патологии тромбоцитарного, сосудистого и коагуляционного звена гемостаза.

- проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературы) и подготовка докладов на практических занятиях

Литература: (1) - том 2, С.3- 56, 80- 104; (2) – С.404-428; Игнатьева С.Н. Чтение и разбор клинических гемограмм Учебно-методическая разработка для студентов мед. вузов, Архангельск, 2010 - 28 с.
Тема занятия, его цели и задачи

Патофизиология сердечно-сосудистой системы.

Цели и задачи: Усвоить общие закономерности возникновения, развития и исходов сердечной недостаточности. Уяснить патогенез компенсаторной гиперфункции, гипертрофии и недостаточности сердца. Уметь определять патогенетическую взаимосвязь сердечной недостаточности с возникновением других расстройств в организме. Научиться формулировать понятия «артериальная гипертензия» и «артериальная гипотензия», знать основные виды, причины и механизмы развития.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы

Недостаточность кровообращения. Сердечная недостаточность. Гипертрофия миокарда. Коронарная недостаточность. Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда. Сердечные аритмии. Артериальные гипертензии. Артериальные гипотензии.

Вопросы к занятию

Понятие о недостаточности кровообращения: формы, основные гемодинамические показатели и проявления.
Сердечная недостаточность, виды и механизмы развития.
Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к перегрузкам.
Физиологическая и патологическая гипертрофия миокарда, особенности гипертрофированного сердца, механизмы его декомпенсации.
Проявления сердечной недостаточности: патогенез формирования основных симптомов и синдромов.
Коронарная недостаточность, понятие, виды. Ишемическая болезнь сердца, ее формы, причины и механизмы развития.
Инфаркт миокарда, механизмы ишемического повреждения миокарда, ЭКГ-признаки, осложнения и исходы.
Сердечные аритмии: их виды, причины, механизмы и электрокардиографические проявления.
Артериальные гипертензии. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), этиология и патогенез.
Вторичные ("симптоматические") артериальные гипертензии, их виды, причины и механизмы развития.
Осложнения и последствия артериальной гипертензии.
Артериальные гипотензии, их виды, причины и механизмы развития.

4. Вопросы для самоконтроля

1. Чем обусловлена величина артериального давления? Чему она равна в разных возрастах?

2. Механизмы, поддерживающие постоянство артериального давления?

3. На основании каких показателей судят о нарушении функционального состояния сердца?

4. Что такое острая сосудистая недостаточность?

5. Какие нарушения кровообращения характеризуют острую сосудистую недостаточность?

6. Как и почему изменяется объём циркулирующей крови при острой сосудистой недостаточности?

7. Кардиогенный шок. Особенности его этиологии и патогенеза.

8. Хроническая гипотония, ее причины. Роль и виды симпато-адреналовой недостаточности.

9. Факторы риска эссенциальной гипертензии.

10. Генетические механизмы предрасположенности к эссенциальной гипертензии.

11. Понятие о гипертонической болезни. Стадии гипертонической болезни.

12. Патогенез почечной вторичной гипертензии.

13. Патогенез эндокринных форм вторичной гипертензии.

14. Патогенез церебральных форм вторичной гипертензии.

15. Механизм компенсации нарушений гемодинамики при гипертонической болезни.

16. Как изменяется функция сердечно-сосудистой системы и артериальное давление в конечной стадии гипертонической

болезни?

17. Влияние хронической гипертензии на организм. Причины смерти при гипертонической болезни.

18. Что такое пограничная гипертензия?

19. Что такое гипертрофия миокарда, ее причины и виды?

20. Что такое концентрическая и эксцентрическая гипертрофия сердца?

21. Что такое сердечная недостаточность?

22. Кардиальные причины сердечной недостаточности.

23. Экстракардиальные причины сердечной недостаточности.

24. Симптомы недостаточности сердца.

25. Локализация застойных явлений при левожелудочковой недостаточности.

26. Локализация застойных явлений при правожелудочковой недостаточности.

27. Какова скорость кровотока и минутный объем сердца при СН?

28. Механизм тахикардии при недостаточности сердца.

29. Механизм одышки при сердечной недостаточности.

30. Чем обусловливается увеличение объема циркулирующей крови при недостаточности сердца и какое значение имеет это для организма?

31. Какие нарушения ионного баланса в миокарде наблюдаются при недостаточности сердца?

32. Чем обусловливается неблагоприятное влияние избыточного выделения катехоламинов на функцию миокарда?

33. Как и почему изменяется основной обмен при сердечной недостаточности?

34. Какие системы компенсируют расстройства кровообращения?

35. Что такое сердечная астма, ее патогенез?

36. Что такое пороки сердца и как их разделяют по происхождению?

37. Врожденные пороки сердца. Их виды. Причины.

38. Виды приобретенных пороков сердца.

39. Какой вид гипертрофии левого желудочка возникает при стенозе аортального отверстия?

40. Почему гипертрофия миокарда имеет исходом кардиосклероз?

41. От чего зависит длительность компенсации порока сердца?

42. Механизмы компенсации при экссудативном перикардите.

43. Что называется коронарной недостаточностью? Ишемической болезнью сердца? Стенокардией?

44. Какова основная причина нарушений коронарного кровообращения?

45. Каковы основные факторы риска атеросклероза?

46. Каковы генетические факторы риска атеросклероза?

47. Что такое некоронарогенные формы гипоксии миокарда?

48. Какие существуют формы ишемической болезни сердца?

49. Какие выделяют формы стенокардии, чем они отличаются патогенетически и клинически?

50. Каков патогенез и проявления атеросклеротического кардиосклероза?

51. Что такое инфаркт миокарда?

52. Каковы могут быть последствия и осложнения инфаркта миокарда?

53. Каковы типичные электрокардиографические признаки ишемии миокарда и инфаркта миокарда?

54. Что такое миокардиодистрофии, приведите примеры.

55. Что такое синусовая тахикардия? Причины ее возникновения.

56. Синусовая брадикардия и ее причины.

57. Какие формы аритмии наблюдаются при нарушении возбудимости сердца.

58. Что такое экстрасистолия? Ее причины и виды.

59. Чем отличается желудочковая экстрасистолия от предсердий?

60. Что такое пароксизмальная тахикардия? Ее причины.

61. Что такое мерцательная аритмия? Ее причины. Как отражается мерцательная аритмия на работе сердца?

62. Чем отличается трепетание предсердий от их мерцания?
5. Основная и дополнительная литература к теме

Основная литература:

1. Литвицкий П.В. Патофизиология: Учебник: В 2-х т. /П.Ф. Литвицкий. – М.: ГОЭТАР-МЕД, 2002 . – Т. 2, С. 106- 194;

2.Патологическая физиология: Учебник для мед.вузов /Под ред. В.В.Новицкого и Е.Д.Гольдберга. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001.- С. 451-502.

Дополнительная литература:

Зайчик А.Ш. Основы общей патологии /А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. – СПб.: ЭЛБИ, 1999 - 624 с.
Курс лекций по патофизиологии /Под ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина,1995. -752 с.
Патологическая физиология. В 2-х т./Под ред. А.И. Воложина и Г.В. Порядина - М.: «Медпресс»,1998.
Черешнев В.А. Патофизиология /В.А. Черешнев, Б.Г. Юшков. – М.: Вече, 2001. – 710 с.

Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы

Разделы и темы для самостоятельного изучения	Виды и содержание самостоятельной работы
Функциональные аритмии у детей, их этиология, патогенез и значение.	- проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературы) и подготовка докладов на практических занятиях
Понятие о недостаточности кровообращения; ее формы, основные гемодинамические показатели и проявления. Ишемическая болезнь сердца, ее формы. Этиология. Факторы риска. Инфаркт миокарда. Нарушения метаболизма, электрогенных и сократительных свойств миокарда в зоне ишемии и вне ее. Патогенез основных проявлений инфаркта миокарда (болевой, резорбтивно-некротический, аритмический синдром, синдром сердечной недостаточности). Гемодинамические показатели, клинические проявления и механизмы их развития при сердечной недостаточности. Патогенез одышки, цианоза, отеков. Артериальные гипертензии при патологии эндокринной системы: виды, причины и механизмы развития. Артериальные гипертензии при патологии почек: виды, причины и механизмы развития. Перегрузочная форма сердечной недостаточности. Причины и механизмы увеличения преднагрузки и постнагрузки на сердце. Гипертоническая болезнь, современные взгляды на этиопатогенез. Основные проявления. Артериальные гипотензии, их виды, причины и механизмы развития. Особенности гемодинамики при различных видах артериальных гипертензии. Механизмы повреждения миокарда при эндокринно-обменных нарушениях (дефицит витаминов, энергосубстратов, нарушение электролитно-стероидного баланса и др.).	- написание рефератов (эссе);

1 2 3 4 5 6 7 8 9

	Методические указания для самостоятельной работы по дисциплине «патологическая физиология» Цель методических указаний – повышение теоретической подготовки студентов по дисциплине «Патологическая физиология» за счет активизации...		Патологическая физиология Как медико-биологическая дисциплина «Патологическая физиология» требует системных естественно-научных знаний, на основе среднего...
	Патологическая физиология Как медико-биологическая дисциплина «Патологическая физиология» требует системных естественно-научных знаний, на основе среднего...		Рабочая программа дисциплины «патологическая физиология» Минобрнауки РФ от 16. 03. 2011 г. №1365; паспорта специальности научных работников 14. 03. 03. «патологическая физиология», учебного...
	Методические рекомендации включают рекомендации по организации самостоятельной... Методические рекомендации предназначено для студентов, обучающихся на курсе психологии и педагогики		Методические рекомендации по дисциплине для преподавателей, методические... Нормативные документы, требования которых учитывались при разработке умк дисциплины/модуля/спецкурса
	Методические указания для самостоятельной работы по дисциплине «физиология животных» Цель методических указаний – повышение теоретической подготовки студентов по дисциплине «Физиология животных» за счет активизации...		Методические указания для студентов по дисциплине «патологическая анатомия» Методические указания предназначены для студентов III курса сгму лечебного факультета, международного факультета врача общей практики,...
	Методические рекомендации для преподавателя, вторая для студентов.... «Анатомия и физиология» для специальностей 060101-лечебное дело, 060501-сестринское дело (базовый уровень образования). Методическое...		По учебной дисциплине Методические рекомендации для студентов и преподавателей Реферат, курсовая работа, выпускная квалификационная работа по учебной дисциплине. Методические рекомендации для студентов и преподавателей...
	Методические рекомендации для практических занятий по дисциплине Методические рекомендации предназначены для студентов очной, заочной форм обучения экономических специальностей, бакалавров, аспирантов...		Методические рекомендации по организации изучения дисциплины методические... Умк по дисциплине б в. 13 «Силовая подготовка» составлен в соответствии с фгос, с учебным планом по направлению подготовки 034300....
	Методические рекомендации для внеаудиторной самостоятельной работы... Методические рекомендации предназначены для самостоятельной работы студентов во внеурочное время и разработаны в соответствии с требованиями...		Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического...
	Методические указания для обучающихся к внеаудиторной (самостоятельной)... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...		Методические указания по дисциплине методические рекомендации для студентов Учреждение высшего профессионального образования «удмуртский государственный университет»

Методические рекомендации для студентов по дисциплине «Патологическая физиология»

Похожие: