Занятия №1
Скачать 0.55 Mb.
|
| Тема занятия № 9 Неврологические осложнения остеохондроза Цель занятия; обеспечить усвоение основ знаний по патогенезу неврологических осложнений остеохондроза, диагностике их основных форм Задачи; 1. Определить деформацию позвоночника 2. Оопределить обьем движений в позвоночнике 3. Определить напряжение паравертебральных мышц 4. Определить болезненность точек остистых и поперечных отростков. 5. На рентгенограммах определить основные признаки остеохондроза 6. На основании жалоб и расспроса определить клиническую форму заболевания 7. Назначить лечение при обострении и хроническом течении заболевания 8. Дать рекомендацию по лечению остеохондроза позвоночника вне обострения. 9. Знать основные гигиенические приемы коррекции профессиональной и бытовой деятельности для профилактики обострений заболевания 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Остеохондроз: патоморфология, стадии, рентгенодиагностика. Патогенез развития клинических синдромов. Локальные вертебральные проявления: люмбаго, люмбалгия, цервикаго, цервикалгия. Методы исследования вертебрального симптомокомплекса. Отдаленные рефлекторные синдромы: миотонический, вегетативно-сосудистый, нейродистрофический. Патогенез. Компрессионные синдромы: корешковые, сосудистые. Лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника. 3.Вопросы к занятию. 1. Стадии остеохондроза прозвоночника ( согласно морфологическим изменениям). 2. Рентгенологические признаки остеохондроза позвоночника по стадиям заболевания. 3. Причины (механизмы) появления неврологических симптомов - рефлекторных - компрессионных 4. Исследование вертебрального симптомокомплекса - конфигурация позвоночника - объем движений - напряжение паравертебральных мышц - болезненность при пальпации (остистых и паравертебральных точек). 5. Прострел (шейный, грудной и поясничный) - механизм появления симптоматики - клиника 6.Причина появления деформаций конфигурации позвоночника 7. Причины ограничения обьема движений в позвоночнике 8.Оценка степени сколиоза 9. Механизм болезненности остистых отростков и паравертебральных точек при пальпации 10.Какие образования могут осуществлять сдавление в позвоночном канале? 11.Почему обострение при хронических вертеброгенных синдромах развивается подостро, в отличие от прострелов? 12.Почему наличие симптомов выпадения исключает диагноз прострела ( цервикаго, люмбаго)? 13. Хронические вертеброгенные синдромы (церви-, торако-, люмбалгия) - механизм появления симптоматики 14.Механизмы появления экстравертебральных рефлекторных симптомов: мышечно -тонический -вегето-сосудистый - миодистрофический 15.Понятие о цервико-кранио-брахиалгии и люмбоишиалгии: 16.Механизмы появления экстравертебральных болей 1. невритическая боль (компрессия сплетений или периферического нерва), чаще вследствие туннельных синдромов. 2. миофибротическая 3. вегето-сосудистая 4. рефлекторная дермато-мио-склеротомная 17. Синдром грушевидной мышцы, синдром передней лестничной мышцы ( места крепления, какие анатомические структуры сдавливаются, клиника) 18.Синдром позвоночной артерии ( механизм появления недостаточности кровотока, клиника) 19. Неврологические симптомы при сдавлении корешков 20.Раликулопатия Л5,С1 (механизм развития, клиника) 4. Вопросы для самоконтроля 1. Для синдрома передней лестничной мышцы характерно: А) Усиление болевого синдрома в предплечье и 2,3 пальцах кисти при повороте головы в здоровую сторону руку Б) Снижение артериального давления на лучевой артерии при повороте головы в здоровую сторону и при глубоком вдохе В) диффузный остеопороз кисти Г)усиление болевого синдрома при закладывании руки за спину 2. Для синдрома малой грудной мышцы характерно: А. Усиление боли в предплечье и 2,3 пальцах кисти при повороте головы в больную сторону Б) Снижение артериального давления и урежение пульса на лучевой артерии при повороте головы в здоровую сторону В) Боль по передне-наружной поверхности грудной клетки с иррадиацией в руку Г) вегетативно-трофические нарушения на кисти. Указания: Дополните утверждение, вставив одно пропущенное слово 3. Грыжей диска на поясничном уровне может сдавливаться корешок, спинной мозг и его ……………….______________________ __________________________ 4. К поясничным рефлекторным болевым синдромам относятся люмбаго, люмбалгия и трофические нарушения на кисти 5. Синдром компрессии корешка S1 проявляется а) снижением силы трехглавой мышцы голени и сгибателей пальцев стопы б) выпадением ахиллова рефлекса в) невозможностью стоять на пятке г) снижением коленного рефлекса Указания: Дополните утверждение, вставив одно пропущенное слово 6.Клиническая картина синдрома позвоночной артерии включает боли в области шеи и затылка с иррадиацией в виски и глазные яблоки, вестибулярные головокружения и нарушения _____________ 7.Пассивное приведение бедра с ротацией его внутрь, вызывающее боли в ягодичной области , значительно реже –в зоне иннервации седалищного нерва на ноге –это симптом ___________ 8. Наиболее часто встречающимися клиническими формами цервикобрахиалгии являются следующие: синдром малой грудной мышцы, синдром мышцы, поднимающей лопатку, синдром трапециевидной мышцы, синдром ……………… мышцы 9.В рефлекторный экстравертебральный синдром входят мышечно-тонический синдром, вегетативно-сосудистый и ………..__________ 10. Для синдрома грушевидной мышцы характерно а) усиление боли в голени и стопе при приведении бедра б) ослабление отведения и поднимания наружного края стопы в) боль в паховой области г) выпадение коленного рефлекса 10.Клиническая картина компрессии корешка L5 проявляется а) болью по внутренней поверхности голени и бедра б) слабостью разгибания 1 пальца стопы в) снижением ахиллова рефлекса г) слабостью четырехглавой мышцы бедра Указания: Дополните утверждение, вставив одно пропущенное слово 11.Дополнительными тестами, позволяющими верифицировать корешковый характер симптоматики являются стмптом межпозвонкового отверстия ( симптом Сперлинга) и симптом _______ 12.Грыжа межпозвонкового диска клинически чаще всего проявляется развитием а) спатистической кривошеи б) синдрома передней лестничной мышцы в) синдрома грушевидной мышцы г) корешковым синдромом 5. Основная и дополнительная литература к теме 1. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология Учебник Москва, «Медиа»,2007 2. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни Москва 2005 3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А.Пропедевтика клинической неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.-322с.. 4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А.Топическая диагностика заболеваний нервной системы.-СПб.,2004 5.Нервные болезни под редакцией М.Н Пузина Москва,»Медицина»,2002 9.2 Дополнительная литература 1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное пособие/пер. с анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАР-Медиа, 2009. – 136 с. 6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Самостоятельная работа должна носит систематический характер Результаты самостоятельной работы контролируются преподавателем и учитываются при аттестации студента (зачет, экзамен). При этом проводятся: тестирование, экспресс-опрос на семинарских и практических занятиях, заслушивание докладов, проверка письменных работ . Тема занятия № 10. Инфекционные заболевания ЦНС Цель занятия: изучить инфекционные заболевания ЦНС, диагностику, лечение. Задачи: 1. Собрать анамнез у больного с инфекционными заболеваниями ЦНС 2. По результатам опроса и клиническим данным диагностировать наличие менингельного и инфекционно-воспалительного синдрома 3. Проверить наличие менингеальных симптомов: ригидность мышц затылка, симптом Кернига, Брудзинского, скуловой симптом Бехтерева, полезненность точек выхода ветвей тройничного нерва. 4. Подобрать антибиотик для лечения гнойного менингита. 5. Провести дифференциальную диагностику энцефалита от острых сосудистых заболеваний головного мозга. 6. Назначить лечение в острой стадии энцефалита 7. Назначить лечение в зависимости от стадии и тяжести течения рассеянного склероза. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Менингиты. Классификация, основные синдромы. Клиника, диагностика, лечение. Энцефалиты. Классификация, основные синдромы. Клиника, диагностика, лечение клещевого и вторичного энцефалитов. Рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз. Клиника, диагностика, лечение. 3. Вопросы к занятию.
3. Перечислите основные менингеальные синдромы 4. Назовите отличительные ликворологические признаки гнойного и серозного менингитов. 5. Пречислите основные направления терапии острого менингита. 6. Принципы выбора антибиотика и длительность его применения. 7.Какие показания к выполнению диагностической спинно -мозговой пункции? 8.При каких заболеваниях кроме менингитов может встречаться менингиальный синдром? 9.Назовите осложнения гнойных менингитов 10.Каковы отличительные особенности энцефалитов от энцефалитической реакции? 11.Охарактеризуйте клинические формы клещевого энцефалита. 12.Каковы принципы проведения гормональной терапии? 13.Какие очаговые изменения свойственны клещевому энцефалиту? 14.Какие изменения в ликворе характерны для острых энцефалитов? 15.Перечислите основные направления терапии острого энцефалита. 16.Почему при энецефалитах гормональные препараты остаются наиболее эффективным лечебным средством? 17.Расшифруйте понятие «инфекционно-воспалительный синдром» 18.Каковы патоморфологические признаки «бляшки» в зависимости от стадии рассеянного склероза? 19. Какие симптомы характерны для начальных стадий рассеянного склероза? 20. В чем отличия лечения рассеянного склероза в период обострения и ремиссии? 21. Какие функциональные системы ЦНС преимущественно страдают при рассеянном склерозе? 22. Имеется ли наследственный компонент в заболевании рассеянным склерозом? 4. Вопросы для самоконтроля Задания первого уровня: 1. Укажите, какие изменения в ликворе не характерны для туберкулезного менингита? 1). Образование фибринозной пленки, 2). Снижение сахара в ликворе, 3). Нейтрофильный плеоцитоз, 4). Клеточный полиморфизм 2. Укажите путь передачи менингококковой инфекции. 1). Контактный, 2). Фекально-оральный, 3). Воздушно – капельный 3. Укажите, чем обусловлено появление зведчатой сыпи при менингококцемии? 1). Образованием иммунных комплексов, 2). Повышением проницаемости сосудов, 3). Бактериальными тромбами 4. Укажите, что лежит в основе патогенеза первичных вирусных энцефалитов? 1). Инфекционно-аллергический процесс, 2). Взаимодействие вируса и нейрона, 3). Регионарный отек, 4). Сосудистая реакция 5. Укажите, что лежит в основе патогенеза вторичных энцефалитов? 1). Инфекционно-аллергический процесс, 2). Взаимодействие вируса и нейрона, 3). Регионарный отек, 4). Циркуляторная гипоксия 6. Укажите, какой отдел ЦНС наиболее часто поражается при клещевом энцефалите? 1). Подкорковые узлы, 2). Средний мозг, 3). Промежуточный мозг, 4). Шейные сегменты спинного мозга и ядра продолговатого мозга 7. Укажите, какой из перечисленных симптомов не относится к менингеальным симптомам? 1). Скуловой симптом Бехтерева, 2). Симптом отрицания материнских рук, 3). Симптом Ласега, 4). Симптом Лесажа 8. Укажите, какой из перечисленных признаков не относится к критериям для отмены антибиотиков при гнойных менингитах? 1). Стойкая нормализация температуры, 2). Нормализация показателей гемограммы, 3). Исчезновение менингеальных симптомов, 4). Лимфоцитарный плеоцитоз не менее 25-30 кл. в 1 мкл 9. Укажите, какой из перечисленных признаков не характерен для гнойного менингита? 1). Давление ликвора 300 – 400 мм водн. ст., 2). «Пестрота» клеточного состава (моноциты, макрофаги, гигантские лимфоциты), 3). Нейтрофильный плеоцитоз 2-5 тыс. кл. в 1 мкл, 4). Белок в ликворе 3-5 г/л. 10. Укажите, какой из перечисленных признаков не характерен для вирусного серозного менингита? 1). «Пестрота» клеточного состава (моноциты, макрофаги, гигантские лимфоциты), 2). Лимфоцитарный плеоцитоз 150 – 200 кл. в 1 мкл, 3). Белок в ликворе 0,4- 0,6 г/л 11. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для рассеянного склероза? 1). Атаксия, 2). Мышечная слабость, 3). Снижение остроты зрения, 4). Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе 12. Укажите, какой из перечисленных методов лечения эффективен в острый период рассеянного склероза? 1). Антибиотики, 2). Тимэктомия, 3). Плазмаферез, 4). Гемодиализ 13. Для определения этиологии менингита необходимо назначить а)ЭНМГ б)ЭЭГ в) исследование ликвора г) ангиографию 14. Основным диагностическим синдромом менингита является следующий синдром: а) менингеальный б) инфекционно-воспалительный в) общемозговой г) ликворологический 15.Цереброспиналъная жидкость при гнойном менингите а) прозрачная б) ксантохромная в) обнаруживается нейтрофильный плеоцитоз г) обнаруживается лимфоцитарный плеоцитоз 16.Для какой патологии характерны следующие изменения ликвора: зеленовато-мутный, нейтрофильный плеоцитоз до 1-20 на 109, белок 0,5-4 г/л а) гнойный менингит б) серозный менингит в) энцефалит г) полирадикулоневрит 17. Возбудителем менингита у взрослого редко является а) кишечная палочка б) менингококк в) пневмококк г) палочка гемофильной инфлюэнции 18. Диагноз менингит устанавливают при наличии а) остро возникшего менингеального синдрома б) изменения ликвора ( наличие значительного плеоцитоза) в) острого начала заболевания , сопровождающегося высокой температурой г) синдрома инфекционно-токсического шока 19.В стадии обострения рассеянного склероза необходимо назначить а) цитостатики ( азатиоприн) б) глюкокортикоиды в) иммуномодуляторы г) антибиотики 20. Отличительной чертой в клинической картине острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга является значительная выраженность а) гипертензионного синдрома б) менингеального синдрома в) инфекционно-воспалительного синдрома |
Похожие:
 | Павлова Галина Григорьевна Класс: 9 Предмет : химия Тема учебного... Конспект учебного занятия с использованием цор (цифровые образовательные ресурсы) | | Конспект занятия Занятие обобщающего повторения при подготовке к... Учитель сообщает тему занятия, его цель, структуру занятия, необходимость его проведения |
| Конспект внеурочного занятия по фгос кружок «Мой родной край» Класс... Образовательная цель: формирование способности обучающихся к новому способу действия | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Занятия акробатикой, как и занятия любым видом спорта и физической культуры, должны проводиться систематически и методически. Только... |
| Исаева Оксана Николаевна 2012 г. Вид занятия: изучение нового материала... Цель: познакомить учащихся с историей возникновения дорожных знаков, пробудить интерес к изучению Правил дорожного движения, развить... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Занятия акробатикой, как и занятия любым видом спорта и физической культуры, должны проводиться систематически и методически. Только... |
| Тема практического занятия Тема практического занятия: Острые гинекологические заболевания Продолжительность занятия: 3 часа | | Методические указания по проведению занятия Определение последовательности проведения занятия и использования материального обеспечения |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Дня защитника Отечества в форме урока, факультативного занятия, занятия исторического кружка, музейного занятия, внеклассного мероприятия,... | | Занятия 29. 2 Тема занятия 29 the first aid in different alarm conditions (первая помощь при различных неотложных состояниях) |
| Конспект занятия 17 Ход занятия Закрепление и повторение знаний учащихся о лексикологии, как разделе русского языка |  | Положение Занятия по выбору учащихся (часы довузовской подготовки, тематические консультации по предметам, индивидуальные и групповые занятия... |
| Тема занятия План-конспект физкультурного занятия на открытом воздухе для детей подготовительной к школе группе | | Занятия №1 Тема занятия № Двигательный анализатор, анатомия, физиология. Центральный и периферический параличи. Уровни замыкания сегментарных... |
| Конспект открытого занятия Ф. И. О. педагога Место в учебном курсе: занятие №1 в теме «Программирование» На данную тему отводится 3 занятия | | Оценочного мероприятия Занятия по дисциплине «Культура речи» представлены следующими видами работы: лекции, практические занятия, самостоятельная работа... |
