Занятия №1
Скачать 465.8 Kb.
|
| Тема занятия № 6. Симптомы поражения и диагностика вегетативных нарушений Цель: обеспечить усвоение основ знаний по исследованию нарушений вегетативной нервной системы, топической диагностике данных расстройств, клинике и лечению основных нозологических форм. Задачи: 1. Проверить и оценить дермографизм (красный,белый, возвышенный, рефлекторный) 2. Провести орто- и клиностатическую пробу. 3. Оценить вазомоторные нарушения (цвет,температура, гипергидроз). 4. Подобрать лечение при ВД с учетом направленности вегетативных нарушений. 5. Подобрать лечение больному мигренью в межприступный период, медикаментозное, диета. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Структурно-функциональные основы вегетативной нервной системы. Надсегментарный и сегментарный отделы вегетативной нервной системы. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система , ее функции в норме, симптомы нарушений при патологии. Клинические синдромы поражения вегетативной нервной системы. Современные клинические и дополнительные методы исследования функций вегетативной нервной системы. Патофизиологические механизмы головной боли. Классификация головных болей. Клиническая картина головной боли при ликворной гипертензии и при гипертонических кризах. Головная боль напряжения, мигрень, кластерная головная боль (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). 3.Вопросы к занятию 1. Определение ВНС 2. Физиологическая анатомия надсегментарных отделов. Гипоталамус, локализация, строение, функция. 3. Физиологическая анатомия сегментарных отделов. Ножки мозга, продолговатый мозг, спинной мозг, локализация, функция. 4. Симпатический пограничный ствол, строение, связи с сегментарными центрами и конечными ганглиями. 5. Парасимпатический периферический отдел. Ход и функция вегетативных волокон в 3,7,9,10 ЧМН, внутренностные крестцовые нервы. 6. Понятие о симатико - и ваготонии. 7. Гипоталамический синдром, причины развития, понятие о постоянных и пароксизмальных проявлениях. 8. Гипоталамические пароксизмы, симпато-адреналовые и вагоинсулярные, клиника, лечение. 9. Вегетативная дистония, этиология, патогенез состояния, клинические проявления в зависимости от преимущественно страдающей системы организма. 10. Мигрень, этио-патогенез, клиника простой и ассоциированной форм. Лечение в период приступа и вне его. 11. Невралгия крылонебного узла. Локализация его, клинические проявления. 12. При лечении панических атак используют: А.психотерапию Б.Антидепрессанты В. Атипичные бензодиазепины Г. Все выше указанное верно Д. Все вышеуказанное неверно 13. Дефект зрения типичный для классической мигрени: А. центральная скотома Б. гомонимная мерцающая («фортификационная»)скотома В. зрительные галлюцинации Г. Биназальная гемианопсия Д. битемпоральная гемианопсия 14. Интериктальный период панических атак может характеризоваться: А. депрессивными нарушениями Б.тревожными нарушениями В. Перманентными вегетативными расстройствами Г. Мотивационными расстройствами Д. все выше указанное верно 4. Вопросы для самоконтроля
6. Какова иннервация мочевого пузыря и какие расстройства мочеиспускания возникают при патологии. 7.Охарактеризовать вегетативную иннервацию глаза, причины и клиническую картину синдрома Горнера.
5.Основная и дополнительная литература к теме Основная литература 1. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. Учебник. Москва, «Медиа»,2007. 2. Скоромец А. А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. Москва 2005. 3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А. Пропедевтика клинической неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.-322с. 4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы.-СПб.,2004 5. Нервные болезни под редакцией М.Н Лузина Москва, «Медицина», 2002. Дополнительная литература 1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное пособие/пер. с анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАР-Медиа, 2009. – 136 6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Цель: обеспечить усвоение основ знаний по диагностике и лечению судорожных состояний и эпилепсии. Задачи: 1. Собрать анамнез в больного с эпилепсией 2. Посмотреть и описать неврологический статус 3.Выявлять на ЭЭГ эпилептические феномены. 4.Подобрать основной противоэпилептический препарат. 5.Оказать помощь при эпилептическом припадке. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Понятие о факторах риска возникновения эпилепсии, этиопатогенезе и клинике различных видов припадков, диагностике и лечении эпилепсии. 3.Вопросы к занятию 1.Определение эпилепсии, распространенность 2.Понятие об эпилептическом очаге. 3.Факторы риска развития эпилепсии, причины провоцирующие конкретный припадок. 4.Клиника отдельных припадков: - генерализованный судорожный - простой абсанс - простой фокальный двигательный, чувствительный - сложный психомоторный и психосенсорный припадок - сумеречные состояния (амбулаторные автоматизмы) 5.Стадии течения эпилептической болезни, эпилептический очаг - эпил.система - эпилептизация мозга. 6.Эпилептический статус, механизм развития, клиника, летальность. 7.Понятие об эпилептической реакции, эпилептическом синдроме, фебрильных судорогах. 8.Инструментальные методы диагностики судорожных состояний, показания. 9. Главные принципы лечения эпилепсии. 10.Основные базовые препараты, выбор в зависимости от клинической картины. 11.Купирование судорожных состояний, препараты. 12.Трудоустройство больных, бытовые условия, питание. 4. Вопросы для самоконтроля 1.Укажите, какие из перечисленных видов припадков относятся к генерализованным. 1). Джексоновские, 2). Вегетативно – висцеральные, 3). Абсансы 2. Укажите, какой признак не характерен для фебрильных судорог? 1). Дебют в 1-3 года, 2). Отсутствие изменений в неврологическом статусе, 3). Фокальный компонент в стуктуре приступа, 4). Продолжительность приступа не более 10 минут 3. Укажите, какие из пароксизмов не относится к простым парциальным. 1). Адверсивные, 2). Обонятельные, 3). Психомоторные 4. Укажите, какой из перечисленных препаратов не используется для лечения абсансов? 1). Ацедипрол, 2). Фенобарбитал, 3). Суксилеп, 4). Депакин 5. Укажите, какие из перечисленных судорожных припадков у детей раннего возраста не относится к эпиреакциям? 1). Аффективно-респираторные, 2). Фебрильные, 3). Инфантильные спазмы 6. Уажите, какой из перечисленных препаратов не обладает противосудорожной активностью? 1). Люминал, 2). Карбамазепин, 3). Пипольфен, 4). Гексамедин, 5). Депакин 7. Укажите, с чего следует начинать лечение эпилепсии? 1). С политерапии, 2). С монотерапии, 3). С парентерально вводимых антиконвульсантов. 8. Укажите, какой препарат не используется для купирования эпилептического статуса? 1). Седуксен парентерально, 2). ГОМК, 3). Аминазин 9.Какие препараты целесообразно использовать при абсансах?: 1.препараты вальпроевой кислоты 2. карбамазепины 3.фенобарбитал 4. Бензодиазепины 5. этосуксемиды 10.При каких припадках наблюдается нарушение сознания продолжительностью 2-5 секунд? 1.абсансах 2.сложных парциальных припадках 3. Миоклонических припадках 4. больших генерализованных припадках 11. Какие препараты являются основными для купирования эпилептического статуса ? 1. седуксен внутривенно 2. депакин внутривенно 3. дормикум внутривенно 4. тиопентал натрия внутривенно 12. Абсолютным электроэнцефалографическим признаком эпилепсии является наличие пароксизмальных :
13. При каких припадках сохраняется реакция зрачка на свет? 1. больших генерализованных 2. истерических припадках 3. Сложных парциальных припадках 4.Эпилептическом статусе 14.Как проводить лечение эпилепсии? 1. Курсовой , в течение 2-3 месяцев, прием противоэпилептических препаратов 2. Постоянный прием препаратов в течение многих лет до отмены их неврологом 3. Прием препаратов в течение месяца после приступа 4.Прием препарата однократно после приступа 15.Какой антиконвульсант имеется в данном перечне препаратов? 1) депакин 2) цефтриаксон 3) преднизолон 4) циннаризин 16. Через какое время после прекращения припадков можно принимать решение об отмене лечения антиконвульсантами? 1.1 год 2.1,5 года 3. 2 года 4. 3 года 17. Какой наиболее информативный дополнительный метод применяется для оценки эффективности лечения эпилепсии? 1. краниография 2. компьютерная томография 3. ЭЭГ 4. эхо-ЭГ 5. ангиография 18.Каким препаратом можно заменить депакин при лечении эпилепсии?
19. Что способствует проявлению эпилептической активности на ЭЭГ ?
20. В случае достижения стойкого клинического эффекта ( прекращение эпилептических припадков) отмену противоэпилептического препарата проводят в течение: 1. 2 месяцев 2. 6 месяцев 3. 1 года 4. 3 лет 21.Что является первой помощью больному с эпилептическим статусом на месте? 1. Иммобилизация конечностей 2. Введение воздуховода в ротоглотку 3. Иммобилизация головы 4. Ингаляционный наркоз с закисью азота 22. При каком типе эпилептического припадка противопоказан финлепсин? 1. Абсансе 2.Парциальном припадке 3. Миоклоническом припадке 23. Какой препарат необходимо назначить при наличии у пациентки одновременно больших генерализованных припадков и абсансов ? 1. Финлепсин 2. Депакин 3. Фенобарбитал 4. Дифенин 24. Что не характерно для фебрильных судорог?
5.Основная и дополнительная литература к теме Основная литература 1. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. Учебник. Москва, «Медиа»,2007. 2. Скоромец А. А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. Москва 2005. 3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А. Пропедевтика клинической неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.-322с. 4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы.-СПб.,2004 5. Нервные болезни под редакцией М.Н Лузина Москва, «Медицина», 2002. Дополнительная литература 1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное пособие/пер. с анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАР-Медиа, 2009. – 136 6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
1.Тема занятия № 8. Остеохондроз. Отдаленные рефлекторные синдромы: миотонический, вегето-сосудистый, нейродистрофический. Патогенез. Компрессионные синдромы: корешковые, сосудистые. Лечение больных с неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника. Цель: обеспечить усвоение основ знаний по патогенезу неврологических осложнений остеохондроза, диагностике их основных форм Задачи: 1. Определить деформацию позвоночника 2. Определить обьем движений в позвоночнике 3.Определить напряжение паравертебральных мышц 4. Определить болезненность точек остистых и поперечных отростков. 5. На рентгенограммах определить основные признаки остеохондроза 6. На основании жалоб и расспроса определить клиническую форму заболевания 7. Назначить лечение при обострении и хроническом течении заболевания 8. Дать рекомендацию по лечению остеохондроза позвоночника вне обострения. 9. Знать основные гигиенические приемы коррекции профессиональной и бытовой деятельности для профилактики обострений заболевания 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Понятие о строении межпозвонкового диска ,этиопатогенезе люмбалгии, люмбоишиалгии, кли нической картине заболеваний,диагностике,лечении и профилактике заболевания и его обострений. 3.Вопросы к занятию 1. Причины (механизмы) появления неврологических симптомов - рефлекторных - компрессионных 2. Исследование вертебрального симптомокомплекса - конфигурация позвоночника - объем движений - напряжение паравертебральных мышц - болезненость при пальпации (остистых и паравертебральных точек). 3. Прострел (шейный, грудной и поясничный) - механизм появления симптоматики - клиника 4. Хронические вертеброгенные синдромы (церви-, торако-, люмбалгия) - механизм появления симптоматики 5. Мышечно-тонический,вегето-сосудистый, миодистрофический синдромы 6 Раликулопатия Л5,С1. 7.Синдром грушевидной мышцы 8.Лечение острого прострела 9.Лечение обострения хронического вертеброгенного синдрома (люмбалгия, цервикалгия, торакалгия) 10.Лечение хронического вертебрального синдрома вне обострения 11.Какие противовоспалительные препараты используются в лечении обострения вертебрального симптомокомплекса (ВС). 12.Какие сосудоактивные препараты, когда и с какой целью применяются при обострении ВС. 4. Вопросы для самоконтроля 4. Вопросы для самоконтроля 1. Для синдрома передней лестничной мышцы характерно: А) Усиление болевого синдрома в предплечье и 2,3 пальцах кисти при повороте головы в здоровую сторону руку Б) Снижение артериального давления на лучевой артерии при повороте головы в здоровую сторону и при глубоком вдохе В) диффузный остеопороз кисти Г)усиление болевого синдрома при закладывании руки за спину 2. Для синдрома малой грудной мышцы характерно: А. Усиление боли в предплечье и 2,3 пальцах кисти при повороте головы в больную сторону Б) Снижение артериального давления и урежение пульса на лучевой артерии при повороте головы в здоровую сторону В) Боль по передне-наружной поверхности грудной клетки с иррадиацией в руку Г) вегетативно-трофические нарушения на кисти. Указания: Дополните утверждение, вставив одно пропущенное слово 3. Грыжей диска на поясничном уровне может сдавливаться корешок, спинной мозг и его ……………….______________________ __________________________ 4. К поясничным рефлекторным болевым синдромам относятся люмбаго, люмбалгия и трофические нарушения на кисти 5. Синдром компрессии корешка S1 проявляется а) снижением силы трехглавой мышцы голени и сгибателей пальцев стопы б) выпадением ахиллова рефлекса в) невозможностью стоять на пятке г) снижением коленного рефлекса Указания: Дополните утверждение, вставив одно пропущенное слово 6.Клиническая картина синдрома позвоночной артерии включает боли в области шеи и затылка с иррадиацией в виски и глазные яблоки, вестибулярные головокружения и нарушения _____________ 7.Пассивное приведение бедра с ротацией его внутрь, вызывающее боли в ягодичной области , значительно реже –в зоне иннервации седалищного нерва на ноге –это симптом ___________ 8. Наиболее часто встречающимися клиническими формами цервикобрахиалгии являются следующие: синдром малой грудной мышцы, синдром мышцы, поднимающей лопатку, синдром трапециевидной мышцы, синдром ……………… мышцы 9.В рефлекторный экстравертебральный синдром входят мышечно-тонический синдром, вегетативно-сосудистый и ………..__________ 10. Для синдрома грушевидной мышцы характерно а) усиление боли в голени и стопе при приведении бедра б) ослабление отведения и поднимания наружного края стопы в) боль в паховой области г) выпадение коленного рефлекса 10.Клиническая картина компрессии корешка L5 проявляется а) болью по внутренней поверхности голени и бедра б) слабостью разгибания 1 пальца стопы в) снижением ахиллова рефлекса г) слабостью четырехглавой мышцы бедра Указания: Дополните утверждение, вставив одно пропущенное слово 11.Дополнительными тестами, позволяющими верифицировать корешковый характер симптоматики являются стмптом межпозвонкового отверстия ( симптом Сперлинга) и симптом _______ 12.Грыжа межпозвонкового диска клинически чаще всего проявляется развитием а) спатистической кривошеи б) синдрома передней лестничной мышцы в) синдрома грушевидной мышцы г) корешковым синдромом 5.Основная и дополнительная литература к теме Основная литература 1. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. Учебник. Москва, «Медиа»,2007. 2. Скоромец А. А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. Москва 2005. 3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А. Пропедевтика клинической неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.-322с. 4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы.-СПб.,2004 5. Нервные болезни под редакцией М.Н Лузина Москва, «Медицина», 2002. Дополнительная литература 1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное пособие/пер. с анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАР-Медиа, 2009. – 136 6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
|
Похожие:
 | Павлова Галина Григорьевна Класс: 9 Предмет : химия Тема учебного... Конспект учебного занятия с использованием цор (цифровые образовательные ресурсы) | | Конспект занятия Занятие обобщающего повторения при подготовке к... Учитель сообщает тему занятия, его цель, структуру занятия, необходимость его проведения |
| Конспект внеурочного занятия по фгос кружок «Мой родной край» Класс... Образовательная цель: формирование способности обучающихся к новому способу действия | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Занятия акробатикой, как и занятия любым видом спорта и физической культуры, должны проводиться систематически и методически. Только... |
| Исаева Оксана Николаевна 2012 г. Вид занятия: изучение нового материала... Цель: познакомить учащихся с историей возникновения дорожных знаков, пробудить интерес к изучению Правил дорожного движения, развить... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Занятия акробатикой, как и занятия любым видом спорта и физической культуры, должны проводиться систематически и методически. Только... |
| Тема практического занятия Тема практического занятия: Острые гинекологические заболевания Продолжительность занятия: 3 часа | | Методические указания по проведению занятия Определение последовательности проведения занятия и использования материального обеспечения |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Дня защитника Отечества в форме урока, факультативного занятия, занятия исторического кружка, музейного занятия, внеклассного мероприятия,... | | Занятия 29. 2 Тема занятия 29 the first aid in different alarm conditions (первая помощь при различных неотложных состояниях) |
| Конспект занятия 17 Ход занятия Закрепление и повторение знаний учащихся о лексикологии, как разделе русского языка |  | Положение Занятия по выбору учащихся (часы довузовской подготовки, тематические консультации по предметам, индивидуальные и групповые занятия... |
| Тема занятия План-конспект физкультурного занятия на открытом воздухе для детей подготовительной к школе группе | | Занятия №1 Тема занятия №1 Двигательный анализатор, анатомия, физиология. Центральный и периферический параличи. Уровни замыкания сегментарных... |
| Конспект открытого занятия Ф. И. О. педагога Место в учебном курсе: занятие №1 в теме «Программирование» На данную тему отводится 3 занятия | | Оценочного мероприятия Занятия по дисциплине «Культура речи» представлены следующими видами работы: лекции, практические занятия, самостоятельная работа... |
