Методические рекомендации Казань 2007 ббк 56. 6я73 удк 616. 31 (075. 8) Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Фамилия, имя, отчество, пол, возраст, профессия, место работы, домашний адрес.

ЖАЛОБЫ

Как правило, больные обращаются на терапевтический прием с болевым синдромом, чаще в области зубов. Тем не менее, нередки случаи и жалоб, связанных с патологией пародонта и слизистой оболочки полости рта. Учитывая, что обследование должно быть комплексным, врач обязан знать также и патологию ортопедического и хирургического профиля.

К основным жалобам следует отнести те, которые являются ведущими симптомами данного заболевания и указывают в той или иной мере на локализацию процесса. Необходимо выяснить следующие критерии болевого синдрома:

• 
  локализация боли (боль в определенном зубе или разлитая);
  
• 
  боль самопроизвольная или причинная (на горячее, холодное, усиление при постукивании, облегчающие факторы);
  
• 
  время проявления самопроизвольных болей, их продолжительность;
  
• 
  характер боли и его интенсивность (сверлящая, острая, пульсирующая, стреляющая);
  
• 
  распространение (иррадиация) боли, зона иррадиации;
  
• 
  длительность боли (кратковременная, постоянная);
  
• 
  если нет болей, то указать, что больной зуб обнаружен во время осмотра.
  

• 
  кровоточивость и припухлость десен, подвижность зубов, степень подвижности, запах из полости рта, гноетечение; чувство жжения, пощипывания;
  
• 
  онемение, болезненность и появление образований (пузырь, язва, эрозия и т.д.); ощущение сухости во рту; вкусовая чувствительность (полная потеря вкуса, понижение или извращение вкуса);
  

• 
  когда пациент впервые отметил появление беспокоящей его проблемы;
  
• 
  эта проблема существует постоянно или возникает периодически;
  
• 
  если периодически, то как часто возникает;
  
• 
  имеются инициирующие или облегчающие факторы;
  
• 
  с момента возникновения наблюдается ухудшение, улучшение или все сохраняется в том же состоянии.
  

2. 
   Состояние лимфатических узлов: затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные (размер, подвижность, болезненность, спаянность их с кожей или подлежащими тканями).
   
3. 
   Виды прикуса: ортогнатия, нейтральный, прямой, бипрогнатия, прогнатия, прогения, глубокий, открытый, перекрестный.
   

8 7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7 8

8. Некариозные поражения зубов.

ДИАГНОЗ.

При диагностике оценивается значимость каждого симптома. Диагноз ставится на основании всего комплекса данных, полученных из анамнеза и при клиническом обследовании больного. Обосновываются все положения диагноза (характер жалоб и течение заболевания, стадия, степень активности, осложнения, степень функциональных нарушений и данные дополнительных методов обследования.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ