Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации
Скачать 4.98 Mb.
|
БОРТ И РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ Я не вручу женщине абортивного пессария Клятва Гиппократа Я буду поддерживать высшее уважение к человеческой жизни с момента ее зачатия; даже под угрозой я не использую мои зна- ния в области медицины в противовес законам человечности. Женевская декларация врачей АБОРТ. «Аборт- прерывание беременности до того, как плод становится способным к существованию вне матки (т. е до 28 недель)» (2000 болезней от А до Я», М. , 1999, с. 1). В принципе, аборт относится к числу старейших проблем медицинской этики, а также философии, юриспруденции и теологии. Это видно даже из того, что Гиппократ не одобрял аборта, тогда как Аристотель считал аборт допустимым. Различают аборты самопроизвольные и искусственные. Борьба мнений разворачивается именно вокруг искусственных абортов. Искусственные аборты делятся на: аборты по просьбе (супругов или женщины), по медицинским показаниям и по социальным показаниям. Аборт по просьбе делается, как правило, в пределах до 12 недель и в разъяснении своей сути не нуждается. Однако он очень даже становится предметом спора различных общественных и иных организаций. Аборт по медицинским показаниям делается: 1.По состоянию здоровья матери, когда сохранение беременности угрожает ей инвалидностью или лишением жизни. 2. Если установлено, что зачатый ребенок несет в себе тяжелую генетическую патологию, которая сделает его пожизненным инвалидом и может привести к серьезным жизненным проблемам и для родителей и для него самого (медико-генетические показания). Конкретный перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации. Этот вид аборта делается также в те же сроки, но могут быть и исключение (до 22 недель). Аборт по социальным показаниям (также может производиться и в поздние сроки – до 22 недель). Социальные показания ранее были разрешены положением, утвержденным Правительством Российской Федерации, на основе чего Минздравом РФ был издан приказ № 242 от 11. 06. 1996 о перечне показаний. Это: пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы; смерть мужа во время беременности жены; инвалидность 1- 2 группы у мужа; безработные муж и жена; лишение или ограничение родительских прав судом; беременность вне брака; расторжение брака во время беременности; отсутствие жилья, проживание в частной квартире или общежитии; многодетность (три или более ребенка); наличие в семье ребенка–инвалида; наличие у беременной статуса беженца или вынужденного переселенца; беременность в результате изнасилования; доход на одного члена семьи менее прожиточного минимума. Во многих странах мира имеются как сторонники, так и противника официального разрешения аборта. Сторонники разрешения аборта приводят следующие соображения. Во-первых, медицинские показания. Указывается на неправомерность появления новой жизни за счет смерти или инвалидизации матери. Высоко милосердно это деяние и в том случае, когда оно предотвращает рождение тяжко больных младенцев, которые бы сами мучились всю жизнь и обрекли на страдание родителей. Во-вторых, социальные показания. То, что государство и врачи идут навстречу людям, попавшим по тем или иным причинам в тяжелые жизненные ситуации, нельзя рассматривать иначе, как милосердие высокой степени. По данным российских врачей, занимающихся вопросами аборта, 91,4 % женщин, идущих на аборт, причиной называют материальную необеспеченность. Можно ли не принимать в расчет эту ситуацию? В сегодняшней России разговоры о том, что, мол, надо поднимать эту самую материальную обеспеченность – не более чем разговоры, ибо ясно, что в ближайшие десятилетия этого не произойдет. В-третьих, нельзя отказать в наличии милосердия при производстве аборта по просьбе. Если права личности всегда выше прав остальных, то и в данном случае, права матери должны быть превыше прав всех остальных, в том числе и плода. У сторонников абортов есть целый ряд вопросов к их противникам. Если права личности превыше прав общества, то этично ли и правомерно ли вмешательство общества в этот процесс, да еще и с запретительными целями? Этично ли то, что женщина не имеет прав решать свою судьбу, даже если это угрожает ее здоровью? Морально ли заставлять женщину вынашивать нежелательный плод? Могут ли общественность или религиозные деятели оказывать давление на права женщины самой распоряжаться своей судьбой, во многих случаях, не только здоровьем, но и всей последующей жизнью - службой, карьерой, даже если она совершила ошибку или забеременела вследствие изнасилования? Разве здесь права общества и «бога» не ставятся выше прав личности? Мы любим громко говорить о правах человека, о равноправии полов в цивилизованном обществе. Активистка за права женщин на аборты Анжела Дэвис говорила примерно следующее: женщинам предоставляют право голосования, получения образования, равной оплаты труда и другие. Однако все они ничего не стоят, если у них нет права распоряжаться собственным телом, если их судьбу в вопросах беременности будут решать другие люди. Разумеется, что лучше дело не доводить до нежелательной беременности с последующим абортом. Лучше всего контролировать рождаемость и все остальные вопросы нежелательной беременности путем грамотной контрацепции. Во всех странах и регионах многие женщины желают избежать беременности, существует высокая потребность в проведении контрацепции, однако она не проводится, в том числе и по религиозным мотивам. Как я уже говорил выше, есть противники и у аборта и у них есть свои аргументы. Во-первых, есть противящиеся абортам по соображениям возможного отрицательного воздействия аборта на организм женщины. Они видят в аборте потенциальную возможность нанесения операцией большого вреда для здоровья женщины, вплоть до развития бесплодия. Однако эта сторона вопроса является достаточно спорной. Да, наверное, аборт оказывает отрицательное влияние на организм женщины. Но это отрицательное влияние нередко обусловлено не самим абортом, а плохой работой медиков. В подавляющем большинстве случаев аборты делаются с грубыми нарушениями достижений медицинской науки и положений о правилах производства абортов. В чем заключается отрицательное воздействие аборта на организм матери? В первую очередь в возможности наступления последующего бесплодия. Почему же оно возникает? Как правило, из-за следующего за абортом эндометриоза или воспаления - метрита. А почему возникают эти заболевания? По той причине, что большинство женщин не получают соответствующей предоперационной подготовки и послеоперационного лечения. Многими учеными в настоящее время рекомендуется следующие действия до и в первые дни после аборта. Женщина в день операции за 30 минут до ее производства должна получить внутримышечно 1 г ампициллина и 1,5 мг на кг массы тела гентамицина внутривенно или внутримышечно или стрептомицин 1 г внутримышечно. В течение 2-3 дней после аборта она должна получать внутримышечно 3 раза в день любой из вышеуказанных препаратов, а также сокращающие матку средства. Кроме того, после аборта женщина должна строго соблюдать личную гигиену и находиться дома хотя бы эти же 2-3 дня. Могут быть и другие схемы, схема не столь важна. Важно лишь то, чтобы в день операции и 2-3 дня после нее она была защищена от агрессии кишечной микрофлоры, которая ей серьезно угрожает после аборта. Это позволяет очень успешно предупреждать воспалительные процессы в матке и угрозу бесплодия. Спросите у тех, кому делали аборт проводили ли им такую профилактику, говорили об этом, разъясняли ее роль? В 99 % случаев ответ будет отрицательным. Считается, что определенное отрицательное влияние на организм женщины оказывает и общий наркоз, под которым в наше время производится аборт. Однако современная анестезия также резко отличается от анестезии прошлых лет и позволяет минимизировать отрицательное воздействие анестетика на организм человека. Поэтому отрицательное воздействие аборта на организм женщины сегодня – скорее медицинская, чем этическая проблема. Вышесказанное не следует понимать как легковесное отношение к аборту, как абсолютное отрицание вреда аборта. Разумеется, что аборт наносит какой-то вред организму матери, разумеется, что лучше всего использовать грамотную контрацепцию. Но, ведь этого нет во многих и многих странах. И едва ли будет в ближайшее время. Да еще и не факт, что гормональная контрацепция меньшее зло для организма женщины, чем аборт. Более того, ведь есть и ярые противники даже контрацепции. Например, церковь, о чем будет сказано ниже. Во-вторых, есть в обществе люди, которые проводят большую работу с женщинами, желающими произвести аборт по социальным и другим показаниям. Например, в Израиле еще с 1990 года существует общественная организация «За жизнь», имеющая 6 филиалов в различных городах страны. Эта организация считает необходимым защищать нарождающееся человеческое существо. Ее члены ведут активную работу по предотвращение абортов, выпускают иллюстрированные брошюры и проспекты, видеофильмы, организуют выступления по радио и телевидению. В центрах организации проводятся встречи с женщинами, имеющими нежелательную беременность, ведется большая работа для того, чтобы отговорить их от аборта. В случаях, когда мать идет на аборт по соображениям материальных трудностей, в центре помогают получать гуманитарную помощь. В 2005 г в Москве также организован подобный кабинет, куда будут приглашаться женщины, решившиеся на аборт, и с ними будут вести такую же работу, как указано выше. По-видимому, следует положительно оценивать такую работу по предупреждению абортов. Никто не должен быть огульным сторонником или огульным противником. Меры профилактики, как индивидуальные, так и социальные, как психологические, так и, особенно, материальные – будут способствовать разумному решению проблемы абортов. Такие кабинеты важны и нужны потому, что в ряде случаев решение об аборте может быть принято под влиянием различных общественных и бытовых факторов (материальные затруднения, возможности конфликтов на работе и т. д.). Беседы с женщиной, оказание ей психологической или материальной помощи могут предотвратить аборты. К сожалению не всегда. Если мать не в состоянии прокормить ребенка, если он обречен на полуголодное существование – не лучше ли предупредить такую жизненную ситуации прерыванием беременности. Разумеется, лучше создать матери элементарные условия, чтобы ее дитя не голодало и не жило в нищете. Однако разговоры о том, что «надо создать условия, повышать материальное благосостояние» и пр. – не более чем идеализм, не имеющий ничего общего с настоящей жизнью. Вот когда будут созданы такие условия, тогда и можно поставить вопрос о неправомерности аборта. Противниками абортов выступают и так называемые защитники прав эмбриона. Аргументом этой категории физических и юридических лиц является положение о том, что плод, даже в эмбриональной стадии, является живым существом. Таким же, как и все остальные люди, со всеми их правами и аборт – это лишение человека жизни. Эти аргументы авторов спорны во многих отношениях. С точки зрения международного права биологический материал, такой, как оплодотворенная яйцеклетка или зародыш, не имеют независимого правового статуса. Только живорожденный ребенок обладает правами человека. Ни биоэтически, ни в правовом плане не может быть обоснованным такое положение, когда еще не обладающим сознанием биологическим тканям (эмбриону на ранней стадии) придаются права и достоинство, превышающие таковые реально живущих человеческих личностей (взрослой женщины). Не может быть сомнения в том, что придание прав человека эмбриону и зародышевой ткани отрицательно отразятся на реализации прав женщин, и это закладывает концептуальную основу для постепенного разрушения права женщин на репродуктивную автономию. Действительно, допустимы ли такие двойные стандарты – у эмбриона права есть, а у матери их нет? Эмбриология последних десятилетий пополнилась множеством сведений о развитии плода. Уже к концу третьей недели у плода возникает сердцебиение, к концу пятой недели наблюдаются признаки функционирования мозга, на 6-7 неделе он активно движется и т. д. И все же пока ни юридически, ни научно не решен вопрос о том, с какого же срока эмбрион становится физически (биологически) жизнеспособным. Поэтому вопрос определения времени правовладения эмбриона не может быть решен однозначно. Видимо по этой причине в рядах противников аборта также нет единства в вопросе о том, когда же плод нужно считать право владеющим человеком. Среди них есть лица, стоящие на очень категоричных позициях. Они считают, что человеческое существо имеет все права с момента зачатия, и аборт недопустим ни в какие сроки. Есть более умеренные, которые считают, что в первом триместре речь идет о зародыше, эмбрионе, и у него права на жизнь еще нет даже биологически (то есть, он не может выжить при появлении на свет в эти сроки), поэтому в эти сроки аборт допустим. Но даже умеренные противники аборта стоят на позиции невозможности производства аборта, начиная со второго триместра жизни плода. В пользу своих позиций они приводят случаи выживания детей, родившихся с весом 340, 360, 420 и 450 граммов. Однако следует сказать, что выживаемость по весу еще ничего не доказывает. Важен не вес, а возраст ребенка. Прежде всего, должен быть рассмотрен вопрос о том, сколько месяцев ребенок был в утробе матери до родов, то есть, является ли он при рождении жизнеспособным. Мнений по данному вопросу много, но считается, что плод может выжить без специальных дорогостоящих медицинских технологий при рождении в возрасте 28 недель, т. е. при сроке 7 месяцев. В литературе можно прочитать описания выживаемости в более ранние сроки, однако, нельзя выводить правило, опираясь на исключения. Кроме того, ведь подавляющее число абортов производится в сроки 7-8 недель, в которые нежизнеспособность плода вне матки не может быть оспорена никем. Еще одним этическим аргументом противников аборта является также и то, что при производстве аборта ребенку будто бы причиняется боль. Речь идет о том, что, хотя мать при аборте находится под наркозом, ребенок не подвергается ему, так как наркотические вещества не проникают через плаценту. В связи с этим ряд лиц, даже при разрешении аборта, выступают за то, что в ходе его производства принимались меры предварительного усыпления ребенка. Ряд данных современной анестезиологии свидетельствует о неверности этих представлений противников аборта. Получаемые матерью лекарства, в том числе и анестезирующие вещества, попадают в организм плода через плаценту путем простой диффузии – то есть, вещество, поступившее в кровь матери, не позже 4 минут (время полного круговорота крови), а при внутривенном его поступлении - и через полминуты поступает к плаценте и отсюда диффундирует в организм плода. Следовательно, уже теоретически следует ожидать, что к 4-й минуте или чуть позже с момента дачи матери наркотического вещества наркоз наступит и у ребенка. И никакой боли в дальнейшем он ощущать не будет. Есть ряд практических фактов, подтверждающих эти теоретические положения. Как известно, в наше время очень многие дети на земле рождаются с помощью так называемого кесарева сечения. Так вот, при этой операции, ребенка стараются извлечь из чрева матери не позже, чем через 4-5 минут после усыпления женщины наркотическим веществом. В этом случае он бывает в нормальном состоянии. Если же этот срок затягивается даже еще на несколько минут, он уже оказывается «загруженным» то есть тоже усыпленным. Это и есть прямое доказательство того, что, если аборт производится через 5-7 минут после введения наркотического вещества беременной женщине, никакой боли эмбрион испытывать уже не может. Противники абортов в России одним из своих аргументом выдвигают тот факт, что уже более 10 лет в России идет депопуляция, смертность превышает рождаемость. Нет никакого сомнения, что именно это соображение легло в основу запрета на большинство социальных показаний к аборту, который наложила Госдума РФ в 2003 г. МЗ РФ уменьшил число социальных показаний с 13 до 4. Такая практика вмешательства государства в права человека едва ли может быть признана соответствующей международным биоэтическим стандартам. Ранее вышеуказанный перечень социальных показаний к аборту соответствовал нормам ВОЗ. Теперь же, после его сокращения Госдумой, он уже не соответствует этим нормам. Позиция спасения России от депопуляции просматривается и в том, что Комитет по делам женщин, семьи и молодежи Государственной Думы Российской Федерации заморозил законопроект «О репродуктивных правах граждан РФ и гарантиях их осуществления», разработанный рядом неправительственных женских организаций, в котором рассматривались репродуктивные права граждан в аспекте прав человека. По данному закону государству запрещалось вмешиваться в частную жизнь граждан по поводу рождения детей. Цели демографической политики рассматривались как вторичные по отношению к правам граждан. Это положение полностью соответствовало положению статьи 2 вышеприведенной Конвенции Совета Европы, гласящей, что интересы и благо отдельного человека превалируют над интересами общества или науки. К сожалению, авторы запрета абортов с целью устранить депопуляцию не знают истории или не делают из нее никаких выводов. С 1936 по 1955 гг. в СССР были запрещены аборты. Действительно, в первые 2 года наметился рост рождаемости. Однако дальше все вернулось на круги своя. Все равно женщины стали рожать столько детей, сколько они сами хотели. Аборты не уменьшились, они просто ушли в подполье. Прирост населения вернулся к коэффициенту до запретного периода. Но значительно увеличились отрицательные последствия подпольных абортов – материнская смертность и заболеваемость. Не может быть никакого сомнения, что нынешний запрет на аборты по социальным показаниям также будет содействовать увеличению числа брошенных детей, матерей-одиночек, криминальных абортов с неизбежным риском не только для здоровья, но и жизни женщины, а также ухудшит и без того нищенский жизненный уровень миллионов семей. Так, спрашивается, этично ли все это? Использование власти для того, чтобы принудить женщину рожать нежеланных ею детей никак не может считаться морально приемлемым явлением. |
Похожие:
 | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Дисциплина «Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения» относится к циклу профессиональных дисциплин | | Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации Правительство Челябинской области |
| Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение ижевская государственная медицинская академия | | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Дисциплина «Химия» относится к естественнонаучному циклу дисциплин по специальности Стоматология высшего профессионального медицинского... |
| Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины освоение студентами теоретических основ и практических навыков диагностики заболеваний нервной системы и лечения... | | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины – овладение студентом теорией и практикой применения методов диагностики, лечения и профилактики зубочелюстных аномалий... |
| Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины обеспечить приобретение студентами теоретических знаний и практических навыков по специальности офтальмология, необходимых... | | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины овладение знаниями об общих закономерностей развития функционирования иммунной системы при заболеваниях, обусловленных... |
| Министерство образования и науки российской федерации министерство... Планирование составлено на основе Примерной программы основного (общего) образования по иностранным языкам. (М.: Астрим act, 2004);... | | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Основная образовательная программа послевузовского профессионального образования включает в себя учебный план, рабочие программы... |
| Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Основная образовательная программа послевузовского профессионального образования включает в себя учебный план, рабочие программы... | | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Основная образовательная программа послевузовского профессионального образования включает в себя учебный план, рабочие программы... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов служащих (Собрание законодательства Российской Федерации,... | | Программа Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ... |
| Министерство образования и науки российской федерации министерство... Дисциплина «Микробиология, вирусология» относится к циклу математических, естественнонаучных и медико-биологических дисциплин по... | | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины овладение знаниями общей и частной инфектологии, а также знаниями по фтизиатрии, с применением принципов диагностики,... |
