Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации
Скачать 4.98 Mb.
|
Таким образом, запрет аборта нарушает множество этических положений. Во-первых, нарушаются фундаментальные права матери иметь столько детей, сколько она желает. Во-вторых, нарушается право матери на охрану своего здоровья – нежеланная беременность во много раз увеличивает риск потери здоровья или даже смерти матери. В-третьих, сказано ведь: «Права личности выше прав общества». Никакие соображения о необходимости увеличения численности нации не может быть реализовано за счет прав женщины. Особенно активными противниками абортов являются представители различных конфессий. Одним из аргументов за запрет аборта религиозные деятели выдвигают утверждение, что с момента зачатия эмбрион имеет такие же права, как и взрослые человеческие существа и поэтому никому не дано право распоряжаться его жизнью. Неправомерность такого мнения была показана выше, и возвращаться к нему нет необходимости. Церковь отказывает женщине в праве на аборт, не разобравшись в том, чем вызвано это желание, какая причина привела к нежеланной беременности, не учитывая возможную угрозу для жизни матери, возможность рождение тяжко больного ребенка, который сам будет мучиться всю жизнь, и создаст мучения для своих родителей и т. д. Католическая церковь в лице папы Павла VI в 1970 году выступила с заявлением, в котором на фоне длиннотных рассуждений о боге, о любви, супружестве и т. д. объявила недопустимым вмешательство в деторождение, в контроль над рождаемостью. Этот документ является социально опасным, ибо он абсолютно исключает аборты по каким бы то ни было мотивам и запрещает применение всяких средств контрацепции. Католические и другие конфессии, выступающие против абортов и контрацепции, как способа регулирования численности людей на земле не задумываются над судьбами человечества или по незнанию положения вещей или по нежеланию думать над этим. Иначе, как, например, они ответят на такой вопрос: при продолжении нынешних темпов прироста населения, по данным демографов, к 2030-2050 году в северных китайских провинциях может скопиться до 400-450 миллионов человек, не имеющих ни работы, ни возможности прокормить себя и свои семьи. Не таит ли это чрезвычайной угрозы для мира на Земле, для всей жизни на ней? Ведь никто еще не смог опровергнуть выкладок Томаса Мальтуса, опубликованных им еще в 1798 году, о том, что население растет в геометрической прогрессии, а продукты питания – в арифметической. Ежегодно на земном шарике от голода умирают миллионы людей. Не являются ли в этой ситуации настоящим религиозным экстремизмом выступления церкви против разумного планирования семьи, численности людей на земном шаре? Подобной же позиции придерживаются и представители русской православной церкви. Так, московский протоиерей Дмитрий Смирнов считает недопустимым аборты, ни по каким соображениям, в том числе и по медицинским и социальным показаниям. На такие вопросы, как: «а, если мать может умереть в родах; а если беременна 12 летняя девочка вследствие изнасилования», он отвечает: «Так ведь матери очень естественно умереть родами…В изнасиловании часто виновата сама потерпевшая» и т. д. За полный запрет абортов выступает также буддизм. Аборт, считают буддисты «соответствует уничтожению жизни независимо от стадии». Есть среди религиозных деятелей и направлений и более умеренные представители. Так, Адвентисты Седьмого дня (протестанты) считают допустимым аборт по медицинским показаниям, а также при особых социальных случаях (инцест и т. д.) по решению самой женщины. Деятели ислама также практически являются сторонниками категорического запрещения абортов, хотя часть ее служителей признают возможность аборта по строгим медицинским показаниям в пределах до 19 недель. В литературе приводятся следующие рассуждения одного из мусульманских авторитетов. «Так как, согласно Корану, разведенная женщина не может снова выходить замуж раньше чем через 90 дней, а овдовевшая – раньше чем через 130 дней, то косвенно это означает, что именно в этот срок от 90 до 130 дней зародыш приобретает форму человека». Отсюда этот автор считает, что в случае крайней необходимости в эти сроки аборт может быть разрешен. Иудаисты выступают за возможность аборта в случае, если роды угрожают жизни матери. Видимо в связи с такими выступлениями, в 1994 г. на 46-ой Ассамблее ВМА было принято заявление, в котором говорится: «Даже в тех случаях, когда политические, религиозные или иные группы той или иной страны выступают против использования контрацепции, отдельные женщины, живущие в этих странах, должны иметь право выбора, когда речь заходит об использовании контрацепции. ВМА настаивает на том, чтобы всем женщинам было разрешено контролировать фертильность путем сознательного выбора…». Заканчивая данную главу нельзя не сказать о правовых подходах современных государств к вопросам аборта. Позиция российского государства отражена в 36 статье раздела 1 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан». Ниже приводится полный текст этой статьи. Статья 36. Искусственное прерывание беременности «Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины независимо от срока беременности. Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации, а перечень социальных показаний - положением, утвержденным Правительством Российской Федерации. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации». Можно видеть, что отечественные медико-правовые положения об аборте вполне удовлетворяют права матери на прерывание беременности по всем трем видам абортов. Приемлемыми и разумными являются и установленные сроки производства операции. Допустимыми сроками аборта по просьбе матери являются 3 месяца. Свыше этого срока аборт производится либо по тяжким социальным показаниям, либо по медицинским противопоказаниям к донашиванию беременности - угроза жизни матери или возможные тяжкие генетические или врожденные уродства и заболевания ребенка. В разных странах подходы к проблеме абортов значительно различаются. Правда, прямую информацию по данному вопросу получить достаточно сложно, а в литературе можно встретить самые противоречивые сведения. Есть страны, где аборты делают лишь по медицинским показаниям. Однако список последних довольно обширен и ситуация в таких странах близка к той, что имеет место в странах, в которых разрешен аборт «по просьбе». Это такие страны, как Англия, Финляндия, Исландия и ряд других. К странам, где аборты регламентируются довольно жестким законодательствам можно отнести Польшу, Португалию (страны с католической религией) и некоторые другие. Здесь аборт разрешен лишь по строгим медицинским или медико-генетическим показаниям, при ряде социальных обстоятельств (изнасилование, инцест). Есть также несколько стран, где аборт запрещен полностью (Ирландия, Мальта). Необходимо отметить, что в этих странах под влиянием общественного мнения постепенно идут перемены в сторону смягчения законов о запрете абортов. Следует также сказать несколько слов о возрасте женщины, в котором допустим аборт. В «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» возрастной ценз не затрагивается. Следовательно, с просьбой об аборте в соответствующие учреждения может обращаться женщина любого возраста. Примерно также обстоит дело в Швеции. Во Франции право на аборт по просьбе получают лица, достигшие 18 лет. ПОЛОВАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ. К биоэтической проблеме регулирования рождаемости примыкает и половая (или медицинская) стерилизация. Под половой стерилизацией понимают воздействие на организм человека с целью лишения возможности воспроизводства потомства при сохранении эндокринной функции половых желез. Половая стерилизация также порождает целый ряд этических проблем. Они вытекают из истории данного деяния, его использования в прошлом для достижения не всегда чистых социальных целей. Основы половой стерилизации были заложены в США, где она была использована в начале ХХ столетия для лишения детородной функции преступников-рецидивистов и лиц, страдающих неизлечимыми психическими болезнями. В последующем на путь принятия законов о насильственной стерилизации стали ряд стран. В 1922 году такой закон был принят в Швейцарии, в 1927 году в Америке, 1928 – в Дании и в 1934 году в Швеции. В результате в Норвегии к шестидесятым годам ХХ столетия по этому закону насильственной хирургической стерилизации было подвергнуто значительное число преступников, психических больных, больных эпилепсией и даже гомосексуалистов. В Швеции в те же годы «для чистоты нации» насильственной стерилизации подверглось 63 000 больных и деклассированных людей. Однако наиболее бесчеловечные формы половая стерилизация приняла в Германии. Закон здесь вступил в силу в начале 1934 года. По этому закону стерилизации подлежали больные олигофренией, шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, наследственной эпилепсией, хореей, наследственной слепотой и глухотой, наследственными уродствами и даже тяжелым алкоголизмом, а также преступники-рецидивисты. К сожалению, параграфы закона активно претворялись в жизни. Вот такое развитие событий и порождает биомедицинские этические проблемы половой стерилизации. Мужская и женская половая стерилизация с более благородной целью - целью регулирования деторождения, одно время довольно широко практиковалась в Китае. Проводилась она вроде бы добровольно и формально не инициировала этические или правовые вопросы. Хотя, добровольность эта, по-видимому, была достаточно сомнительной. В настоящее время во всех странах данный метод применяют чрезвычайно редко, действительно, при добровольном желании. В России этот вопрос решен законодательно в достаточном правовом аспекте. В «Основах законодательства РФ по вопросу охраны граждан (статья 37, раздел 1) записано: «Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина - независимо от возраста и наличия детей. Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации. Медицинская стерилизация проводится в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности. Незаконное проведение медицинской стерилизации влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации». Представляется, что и в этом деянии в России все лица, пытающиеся вмешиваться в эти вопросы, прежде всего, должны придерживаться буквы данного закона. РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ. Репродуктивные технологии – это использование результатов высоких научно-технических достижений для решения задач воспроизводства потомства. Речь идет о применении высоких технологий для получения потомства в тех случаях, когда это естественным путем невозможно – мужское и женское бесплодие, желание иметь кровнородственного ребенка без брака, желание гомосексуалистов, монахов и монахинь иметь детей и т. д. Такими технологиями являются различные варианты оплодотворения яйцеклетки в теле женщины или вне ее, выбор пола будущего ребенка, генетическое очищение популяции, клонирование и др. Одним из наиболее важных разделов репродуктивных технологий является искусственное оплодотворение в организме женщины или вне его (in vitro). Во многих странах сегодня эти операции становятся обыденным явлением. В мире уже живет значительное число людей, родившихся с применением различных вариантов этих технологий. И все они ничем не отличаются от людей, родившихся при естественном оплодотворении. Работающими и поставленными на широкую ногу являются различные варианты искусственного оплодотворения – оплодотворение в организме женщины, а также оплодотворение «в пробирке», называемое экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) или по латыни in vitro fertilisatio (IVF). Экстракорпоральное оплодотворение наиболее часто применяют из-за бесплодия, как женского, так и мужского. По оценкам различных источников в наше время бесплодными являются от 10 до 20 % и более всех браков. Нередко в таких случаях ЭКО является единственной возможностью иметь детей. По расчетам специалистов в России в настоящее время имеется около 3 миллионов женщин детородного возраста, которые страдают абсолютным бесплодием. В этом случае единственным методом восстановления материнства этих женщин является метод ЭКО и переноса эмбриона в полость матки. Это свидетельствует о социальной значимости проблемы бесплодия, а, следовательно, столь же социальной важности и необходимости внедрения репродуктивных технологий. ВМА (39-ая Ассамблея, 1987 г.) считает, что эта операция имеет благоприятные последствия, как для пациента, так и для общества в целом. ЭКО оправдано в случаях иммунологической несовместимости супругов, непреодолимых препятствий для естественного слияния мужской и женской половых гамет, при бесплодии по неизвестным причинам. Преодоление бесплодия может иметь несколько вариантов. Первый – оплодотворение в организме. При невозможности естественного зачатия у супружеской пары берут сперму мужа, вводят в матку женщины и происходит естественное вынашивание наступившей беременности. Вариант данного приема (при бесплодии мужа): берут сперму донора и вводят в матку жены. Второй – как раз то самое ЭКО или «ребенок из пробирки», которым пользуются при невозможности оплодотворения в организме. В этом случае созревшую яйцеклетку женщины с помощью специального датчика забирают в полую иглу и помещают в особую чашечку. К ней немедленно подсаживают заготовленные заранее сперматозоиды и помещают в инкубатор на 72 часа. За это время, как правило, происходит оплодотворение яйцеклетки, и она начинает свой путь к творению новой жизни. В этом процессе может иметь место несколько вариантов получения исходного материала. 1. Яйцеклетка жены, сперматозоиды мужа. 2. Яйцеклетка жены, сперма другого человека – донора (при бесплодии мужа). 3. Сперма мужа, яйцеклетка другой женщины-донора (при отсутствии яичников у женщины, непроходимости труб и т. д.). 4. И яйцеклетка, и сперма доноров (при бесплодии обоих супругов). Имеется 2 варианта дальнейшего использования оплодотворенной яйцеклетки (речь не идет о «лишних эмбрионах» - о них говорится в другом месте этой книги): 1. Пересадка ее в матку жены. 2. При отсутствии такой возможности – пересадка в матку другой женщины. В последнем случае также могут преследоваться 2 цели. 1. Вынашивание ребенка женщиной «для себя» то есть с целью преодоления своего бесплодия. 2. Вынашивание ребенка с последующей его передачей «заказчикам» (так называемое суррогатное материнство). Суррогатное материнство используется в том случае, когда «супруги-заказчики», желающие завести детей, но не могущие сами иметь их, заключают договор с женщиной, согласной выносить для них ребенка. Если оба супруга бесплодны, берется донорская яйцеклетка и донорская сперма, проводится оплодотворение в пробирке и такая яйцеклетка пересаживается в матку женщины, согласившейся вынашивать плод и после родов передать родившегося ребенка родителям-«заказ-чикам». И в этой процедуре возможен еще целый ряд подвариантов. Все эти процедуры приводят к целому ряду этических и правовых проблем. Если оплодотворение жены производится спермой мужа, то это ни у кого, кроме религиозников (см. об этом ниже) никаких вопросов не вызывает. При других вариантах возникает ряд проблем, требующих этического или юридического решения. Юридическое решение проблемы имеется в российском законодательстве, которое подходит к вопросу искусственного оплодотворения вполне разумно. Статья 35 , раздела V11, «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» гласит: «Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбриона осуществляется в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины). Сведения о проведенном искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну. Женщина имеет право на информацию о процедуре искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, о медицинских и правовых аспектах ее последствий, о данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора, предоставляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство. Незаконное проведение искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации». Метод экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки впервые в мире был осуществлен в 1978 году, когда «из пробирки» была рождена первая такая девочка – Луиза Браун. В нашей стране технология была освоена в 1986 в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии Российской Академии Медицинских наук, в котором |
Похожие:
 | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Дисциплина «Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения» относится к циклу профессиональных дисциплин | | Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации Правительство Челябинской области |
| Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение ижевская государственная медицинская академия | | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Дисциплина «Химия» относится к естественнонаучному циклу дисциплин по специальности Стоматология высшего профессионального медицинского... |
| Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины освоение студентами теоретических основ и практических навыков диагностики заболеваний нервной системы и лечения... | | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины – овладение студентом теорией и практикой применения методов диагностики, лечения и профилактики зубочелюстных аномалий... |
| Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины обеспечить приобретение студентами теоретических знаний и практических навыков по специальности офтальмология, необходимых... | | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины овладение знаниями об общих закономерностей развития функционирования иммунной системы при заболеваниях, обусловленных... |
| Министерство образования и науки российской федерации министерство... Планирование составлено на основе Примерной программы основного (общего) образования по иностранным языкам. (М.: Астрим act, 2004);... | | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Основная образовательная программа послевузовского профессионального образования включает в себя учебный план, рабочие программы... |
| Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Основная образовательная программа послевузовского профессионального образования включает в себя учебный план, рабочие программы... | | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Основная образовательная программа послевузовского профессионального образования включает в себя учебный план, рабочие программы... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов служащих (Собрание законодательства Российской Федерации,... | | Программа Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ... |
| Министерство образования и науки российской федерации министерство... Дисциплина «Микробиология, вирусология» относится к циклу математических, естественнонаучных и медико-биологических дисциплин по... | | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины овладение знаниями общей и частной инфектологии, а также знаниями по фтизиатрии, с применением принципов диагностики,... |
