В конце семинара-тренинга проводится раздача дополнительных материалов («Советы родителям по воспитанию»).
Приложение
«На приеме у врача»
(практическое применение методики активного слушания)
Вариант 1.
Родитель вместе с ребенком практически врывается в кабинет, врач что-то пишет.
Родитель (громко, недовольно):
Здравствуйте, мы опять к Вам. Он уже совершенно невозможен стал!
Врач (отрываясь от бумаг, полуобернувшись, быстро):
Что случилось?
Родитель:
Лечим его, лечим, а что толку?
Врач:
А Вы правильно давали назначенные лекарства?
Родитель:
Да ему хоть давай, хоть не давай… Вчера только забыли, и вот вам, пожалуйста: после школы домой не пришел, явился вечером без портфеля, пахнет спиртным…
Врач:
Ну что ж Вы хотите? Вы должны давать лекарства аккуратно, тогда и не будет таких проколов.
Родитель:
И с лекарствами то же самое не раз было!
Врач:
Ну, надо было Вам раньше придти, может, доза маленькая. Или давайте в стационар положим…
Родитель:
Да, в Ваш дурдом, чтобы он совсем от школы отстал?..
Вариант 2.
Родитель (громко, недовольно):
Здравствуйте, мы опять к Вам. Он уже совершенно невозможен стал!
Врач (повернувшись лицом к родителю):
Здравствуйте, садитесь. Что-то произошло. Вы очень взволнованы.
Родитель (по-прежнему недовольно, но немного спокойнее):
Еще бы! Лечим его, лечим, а что толку?
Врач (после паузы):
Вы расстроены, что лечение не помогает.
Родитель (с вызовом, но немного растерянно):
Да, плохо помогает!
Врач молчит.
Родитель (продолжает):
Да и не может он быть все время на таблетках! Несколько дней не давали, и вот вам, пожалуйста: после школы домой не пришел, явился вечером без портфеля, пахнет спиртным…
Врач:
Опять встретился с этой компанией.
Родитель:
Ну да! Что делать – ума не приложу!
Врач:
Вы сильно разозлились на него…
Родитель:
Да нет! Что с этого балбеса возьмешь?
Врач:
Вы испугались, что все опять вернется…
Родитель:
Да.
Пауза. Молчат оба.
Родитель (неуверенно):
Надо было, наверное, давать таблетки аккуратнее. А, может, доза у него маленькая. Потому что один раз и на таблетках такое случилось.
Врач:
Давайте, я поговорю с ребенком без Вас, а потом мы с Вами продолжим.
Семинар 5. «Основы арттерапии»
Н.Г. Груза
Цель семинара – тренинга: предоставление слушателям знаний об основных направлениях арттерапии, обсуждение возможностей арттерапевтических методик, их практическое освоение.
Целевая группа: врачи-психиатры, психологи, психотерапевты, социальные работники и специалисты по социальной работе.
Форма проведения – семинарские занятия, на которых обсуждаются особенности и возможности арттерапии, рассказывается об основных направлениях арттерапии и тренинговые группы, в которых участники получают опыт работы с артпродукцией. Особенности тренинга выдвигают требование к числу участников и к их размещению. Оптимальное количество участников – 12–16 человек.
1. Введение в теорию арттерапии.
В арттерапии специалистов привлекает язык самовыражения. Обычно люди пользуются вербальными каналами коммуникации. Арттерапия, как и искусство вообще, использует язык визуальной, пластической, аудиальной экспрессии и незаменима в тех ситуациях, когда вербализация затруднена. Арттерапия развивает креативность, стимулирует экспрессию, способствует притоку эмоциональности к проблеме и «лечит без острой боли», поскольку в арттерапии много игры, творчества, а значит и удовольствия. Отреагировать то, что больно, снизить значимость страшного, запомнить важное, получить доступ к глубоко спрятанному, передать знания ненавязчиво – наглядно, метафорично, ресурсно – в возможностях арттерапии. Кроме того, в арттерапии диада «терапевт – пациент» расширяется на триаду «терапевт – произведение искусства – пациент», что позволяет не только соблюсти принцип диссоциированности клиента с проблемой, но и дает большую свободу от личности терапевта и возможность не преодолевать сопротивление, а напрямую использовать его, наглядно показывая возможность изменений.
2. Содержание программы семинара-тренинга.
2.1. Знакомство участников группы.
2.2. Обсуждение следующих вопросов и понятий:
искусство как терапевтический фактор;
арттерапия или арт-терапия;
креативная терапия;
экспрессивная терапия;
терапия творческим самовыражением;
интермодальная арттерапия
2.3. Понятие об арттерапии как исцелении посредством любого художественного творчества. Два подхода в арттерапии:
использование уже готовых произведений;
использование самостоятельного творчества клиентов или участников групп.
3. История развития арттерапии. Основоположники: Адриан Хилл, Якоб Морено.
4. Современная арттерапия, как психотерапевтическое направление.
Концепции арттерапии:
психоаналитическая арттерапия;
психодинамическая арттерапия;
гуманистическая арттерапия;
экзистенциальная арттерапия;
трансперсональная арттерапия.
5. Виды (направления) арттерапии.
Арттерапия (arttherapy). Относится искусство визуального ряда: рисунок, все виды живописи, монотипии, мозаики, коллажи, грим, боди-арт, маски, все виды лепки, куклы, марионетки, инсталляции, фотографию и многое другое.
Музыкотерапия. Как одно из наиболее древних направлений, чрезвычайно богатое по силе воздействия, по широте возможностей, существующему эмпирическому материалу.
Танцевальная терапия (dance therapy). Часто выделяется в самостоятельное психотерапевтическое направление. Танцевальную терапию часто относят к телесноориентированной. Танце-двигательная терапия (ТДТ, как это направление называется в России), является методом психотерапии, который использует в качестве инструмента выразительное движение и танец.
Драматерапия (dramatherapy). Одно из направлений, наиболее интенсивно развивающееся в настоящее время. Одна из причин широкого использования и эффективности драматерапии – постоянное невостребование в современном мире игрового потенциала человека, «недоигранность» детей, потеря мощной народной игровой культуры как таковой. Я. Морено и его «Театр спонтанности» в Вене, «Терапевтический театр» в Нью-Йорке. Отличие драмотерапии от психодрамы. Основные составляющие психодрамы (музыка, танец, грим, рисование, сочинительство, драматизация сновидений, средневековый театр, комедия дель арте и т.п.)
Сказкотерапия. Виды сказкотерапии: анализ и интерпретация выбранной или сочиненной сказки, использование архетипа сказки, сочинение сказок (библиотерапия), медитативные сказки, драматерапия сказки, рисование сказки, сказочное путешествие, куклы.
Библиотерапия (сreative writing) . Термин появился в 20-х годах в США. Чаще всего под библиотерапией понимают лечебное воздействие на психику больного человека при помощи чтения книг. Современная библиотерапия (в отличие от традиционных ее направлений) преимущественно основана не на чтении литературных источников, а на самостоятельном сочинении, т.е., самовыражении через творческое «писание», сочинение.
Этнотерапия. Данное направление было предложено чешским психотерапевтом М. Гауснером и чешской драматической актрисой З. Кочовой (Hausner M., Kocova Z., 1979,1982). С помощью различных механизмов и способов (этнологический танец, пантомима, драматизации и пр.) клиенту дается возможность возвратиться в древние культурные шаблоны и «найти свое место в жизни» через ощущение в себе исконного, природного начала. Обращение к таким архетипическим образам, как «карнавал», «рождество-рождение», «смерть-возрождение», «солнце», «дурак-шут» и др. имеет чрезвычайно мощный коррекционный и профилактический потенциал.
6. Основные функции арттерапии:
диагностическая;
терапевтическая.
7. Освоение арттерапевтических техник (тренинговые группы).
На занятии в групповой работе изучаются техники арттерапии, связанные с рисунком при использовании различных материалов (пастель, гуашь, акварель, сепия, акварельные карандаши и др.). К подобным техникам относятся следующие:
рисунок по кругу (пастель, большой лист);
общий рисунок на заданную или свободную тему (пастель, большой лист);
диалог (пастель, цветные карандаши, лист А3);
«Триптих» (Я – какой есть, Я – глазами других, Я – каким хочу быть, или другие варианты. Лист А4, пастель или цветные карандаши);
портреты и автопортреты (пастель, лист А4);
общий портрет одного участника (пастель, большой лист);
работа с масками;
свободный рисунок на тему «Я в группе»;
рисование стихов, музыки (пастель, акварель, использование черной и цветной бумаги);
Групповая мечта или фантазия (большой лист, акварель).
«Я тебя так вижу» (лист А4, акварель).
«Настроение»
Метафорический автопортрет (Я… посуда, оружие, украшение и т.п. Гуашь, половина листа А4).
Ассоциативное рисование.
Мастер-класс
«Групп-анализ: возможности применения в клинике»
А.И. Цапенко
Цель: познакомить слушателей с методом групп-анализа, его теоретико-методологической базой и практическими возможностями применения в клинике (для психотерапии людей, страдающих психическими заболеваниями и их родственников; для профилактики «выгорания» у специалистов сферы психического здоровья, для расширения возможностей понимания процессов в любых группах (например, в психотерапевтических группах, в семье пациента, в рабочем коллективе)). Предоставить возможность слушателям погрузиться в групп-аналитический процесс и понять на собственном опыте, как действует метод.
Целевая группа: заведующие отделениями психиатрической больницы, психотерапевты, психологи, врачи-психиатры, социальные работники и другие специалисты, интересующиеся работой с группами и бессознательными процессами в жизни человека и групп.
Программа мастер-класса:
Лекция: «Групп-анализ – характеристика метода, его возможности в клинике».
Представление клинического случая. Обсуждение статьи «Групп-аналитическая психотерапия при шизофрении. Описание и анализ случая». Цапенко А.И., Шанаева Д.М. Психоаналитический вестник 15.М.,2006.
Демонстрация метода. Работа в малой группе.
Подведение итогов.
План лекции:
1. Введение. О групп-анализе в мире и в России.
Групп-анализ как направление психотерапии, зародившееся в Англии в 40-х годах ХХ века и в настоящее время получившее распространение в большинстве стран Западной и Восточной Европы, а также в США, Израиле, Австралии и ЮАР.
Влияние групп-анализа в сфере психического здоровья в Англии и Норвегии.
Опыт применения групп-анализа в России.
2. Краткий исторический экскурс.
Зигмунд Фукс (S.H. Foulkes) (1898-1976) – основатель метода.
Исторический, идейный, клинический контекст рождения групп-анализа.
Исторический и клинический контекст: связь драматического роста групповых методов психотерапии вообще, и групп-анализа, в частности, с задачами военной психиатрии во время II мировой войны; значение для создания групп-аналитического метода профессионального и жизненного опыта З. Фукса, специализировавшегося в психиатрии, неврологии и психоанализе, интересовавшегося социологией и интегрировавшего идеи этих дисциплин.
Идейный контекст. Его связь с основными понятиями групп-анализа.
Теоретическое основание групп-анализа – психоаналитическая теория, гештальтпсихология и социология.
Принцип целостности в гештальтпсихологии, его следствия для групп-анализа. Идея группы как целого, не сводимого к сумме ее частей. Приложение Фуксом к группе идей Курта Гольдштейна о целостной реакции организма на локальное повреждение мозга, о нейронной сети и отдельных нейронах как узлах сети, связанных между собой. Понимание Фуксом группы как «сети» (впоследствии названной «матрицей»), а членов группы как «узлов» этой сети.
Представления о неразрывной связи индивида и общества, о том, что одно не существует без другого (Н. Элиас, понятие фигурации). Их значение для возникновения понятия «матрица».
Синтез психоанализа и социологии Фуксом: объектом психоанализа вместо индивида становится группа. Понятия «групповое бессознательное», «бессознательные групповые фантазии» (бессознательные фантазии, разделяемые в большей или меньшей степени всеми участниками группы). Групп-анализ как психоанализ индивида в группе, психоанализ группы, психоанализ посредством группы.
3. Матрица – центральное групп-аналитическое понятие.
Матрица – объект исследования в групп-анализе. Понятия: базовая, динамическая, личная матрица; семейная матрица.
Рис. 1. Динамическая матрица – сеть взаимоотношений между членами группы (1-7). По аналогии с сетью, когда один узелок в сети (участник группы) меняет свое положение, положение всех остальных узелков сети тоже меняется. Таким образом, изменение поведения, коммуникации
одного члена группы влечет изменение поведения всей группы
Пример: особенности формирования динамической матрицы (взаимоотношений между участниками) в группе больных шизофренией.
Идея изоморфизма, влияния друг на друга контекстов (метафора матрешки). Влияние семейной матрицы члена группы на матрицу психотерапевтической группы; влияние матрицы организации на матрицу идущей в ней группы, и наоборот.
4. Области применения групп-анализа.
Психотерапия, личностный рост, образование, супервизия, оргконсультирование, политика и прочее.
5. Что такое групп-аналитическая группа.
Теория личности, болезни и лечения З. Фукса. Групп-аналитическая группа как модель семьи. Основное правило групп-анализа. Сеттинг. Терапевтические факторы в групп-анализе. Сходство и различия индивидуального и группового психоанализа.
6. Групп-анализ психозов.
Показания. Цели и стратегии групп-аналитической психотерапии больных шизофренией. Эффективность групп-аналитической психотерапии. Модификация групп-аналитического метода в клинике.
Список литературы:
Куттер П. Современный психоанализ. СПб, «Б.С.К.», 1997.
Лекции Dr. Maria ROHDE (Германия) в Сертификационном курсе «Групп-анализ» в ЦЕПО, Москва, апрель 2000г.
Лекции Christiane SCHLOSSAREK (Германия) в Сертификационном курсе «Групп-анализ» в ЦЕПО, Москва, апрель 2000г.
Пажильцев И.В. Групповой анализ: параллели жизни. Проблема влияния теоретических взглядов терапевта на ход психоаналитического процесса. Материалы 1-го научно-практического семинара ИКиПП. М.:1999.
Цапенко А.И., Шанаева Д.М. Групп-аналитическая психотерапия при шизофрении. Описание и анализ случая // Психоаналитический вестник. – М., 2006. – №15. – с. 166–193.
Элиас Н.: Понятие фигурации //Журнал социологии и социальной антропологии. 2000. Том III. №3
S.H. Foulkes. «Group Analytic Psychotherapy. Method and Principles». (1975, reprinted 1986 by H. Karnac (Books) Ltd, London.)
Slavson S.R. A Textbook in Analitic Group Psychotherapy. International Universities Press, Inc. New York. 1964, 1969.
Steinar Lorentzen. Long – term analytic group psychotherapy with outpatients. Evaluation of process and change. Institute of Psychiatry, Vinderen. Department Group of Psychiatry, Faculty of medicine. University of Oslo. 2003.
Van der Kley, G. (1984), in: Kutter, P. (Hg.): Die Methode der Gruppenanalyse im Sinne von Foulkes, Frommholz, Stuttgart.
КОНФЕРЕНЦИЯ
«ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
В СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ»
Лекция 1. Проблема стигмы, толерантности.
Роль средств массовой информации в формировании
отношения общества к проблеме психического здоровья
Докт. мед. наук, профессор В.С. Ястребов
Цель лекции: информирование работников среднего звена психиатрических служб о стигматизации в психиатрии, о роли средств массовой информации в формировании негативного образа психиатрии, ее работников и пациентов, повышение уровня знаний по вопросам дестигматизации в психиатрии.
Целевая группа: медицинские сестры, социальные работники.
Термины:
Стигматизация в психиатрии – предвзятое, негативное отношение к психически больному, связанное с наличием у него признаков психических расстройств.
Самостигматизация – реакция психически больного на свое заболевание и связанное с ним положение в обществе.
Стигматизатор – лицо, которое приписывает психически больному свое о нем представление.
Дестигматизация – комплекс мероприятий, направленных на постепенное смягчение стигматизирующих представлений о психически больном.
Толерантность к психически больным – терпимость к их образу их жизни, поведению, чувствам, мнениям и идеям.
| |
