Рабочая программа по дисциплине на 2013 /2014 учебный год
Скачать 1.35 Mb.
|
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙпо детским инфекционным болезням для 6 курса педиатрического факультета
Клинических практических занятий - всего 192 часа, в IX-X, XI-XII семестрах Время занятий: в IX-X семестрах - 9.00 - 12.00 час (4 час.), в XI-XII семестрах 9.00-13.00 час (5 час). Продолжительность цикла: 28 занятий. Зачетное занятие: последний день учебного цикла XI-XII семестра. По окончании XII семестра - экзамен Хроника основных этапов практических занятий Проверка присутствующих студентов - 5 мин. Вступительное слово преподавателя – 25 минут (Актуальность изучения темы, заболеваемость детей изучаемой нозологической формой, цели и задачи практического занятия). Контроль исходного уровня знаний студентов – 20 минут. Перерыв – 10 минут. Работа с учебными пособиями, методическими разработками по теме занятий, историями болезни или микрокурация больных по теме занятий – 90 минут. Перерыв – 10 минут. Деловая игра, решение ситуационных задач по теме занятий – 55 минут. Контроль текущего уровня знаний студентов – 15 минут. Тема следующего занятия, перечень технического его обеспечения – 5 минут. Формы контроля. Опрос, решение ситуационнных задач, тестирование по теме занятия, тестовые задания промежуточного и заключительного контроля, реферат. Клинические практические занятия IX-X семестров – 48 часов, в том числе по темам: «Капельные инфекции» Международная Классификация Болезней (МКБ-Х): ветряная оспа (МКБ - В 01), цитомегаловирусная инфекция (МКБ В 25), ЦМВ-пневмония (МКБ В 25.0), ЦМВ-гепатит (МКБ В 25.1), ЦМВ-панкреатит (МКБ В 25.2), Герпетическая инфекция (МКБ 00.0-00.9): экзема Капоши (МКБ В 00.0), герпетический везикулярный дерматит (МКБ В 00.1),герпетический гингивостоматит (МКБ В 00.2), герпетический менингит (МКБ В 00.4), герпетический энцефалит (МКБ В 00.4) и пр., опоясывающий лишай (МКБ В 02.0 -02.9); Корь (МКБ В05.9); Краснуха (МКБ В06.9); Паротитная инфекция (эпидемический паротит) - (В.26). Цель занятий. 1. Ознакомить студентов с особенностями воздушно-капельных инфекций у детей в возрастном аспекте, на современном этапе и с эпидемиологическими закономерностями заболеваний, связанных с особенностями этиологической структуры заболеваний. 2. Изучить особенности патогенеза и клинического течения воздушно-капельных инфекций у детей 1-го года жизни. Изучить клинику и течение заболеваний на современном этапе. 3. Обучить студентов ранней клинической диагностике и дифференциальной диагностике воздушно-капельных инфекций с использованием вспомогательных методов обследования больных детей. 4. Обучить студентов проведению комплексной терапии больных с воздушно-капельными инфекциями. Задачи изучения воздушно-капельных у детей: 1.Совершенствовать навыки клинического обследования больных с воздушно-капельными инфекциями с использованием лабораторных и инструментальных методов. 2.Уметь выбирать ведущие синдромы, характерные для той или иной кишечной инфекции, для клинической диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний. 3.Уметь дать правильную оценку результатам лабораторных исследований (бактериологических, вирусологических, серологических). 4.Овладеть принципами рациональной терапии воздушно-капельных инфекций у детей. Освоить неотложную и интенсивную терапию. 5.Знать методы и принципы профилактики воздушно-капельных инфекций у детей у детей. Содержание занятий: Рассматривая клинику воздушно-капельных инфекций, необходимо остановиться на особенностях их течения у детей, указав на атипичность клинических проявлений с разбором патофизиологических механизмов их развития. Необходимо рассмотреть особенности возникающих осложнений. Диагностика и дифференциальная диагностика воздушно-капельных инфекций должна проводиться с учетом возрастных особенностей их клинического течения, локализации патологического процесса. Необходимо указывать на возможность генерализации процесса с развитием септического состояния. Обратить внимание на роль вспомогательных методов обследования, включая лабораторные и инструментальные, в расшифровке этиологии данной группы заболеваний, что поможет и в проведении дифференциальной диагностики. Определяя объем терапевтических мероприятий при воздушно-капельных инфекциях у детей необходимо обратить внимание на рациональное использование этиотропных препаратов. Студенты должны освоить интенсивную терапию при воздушно-капельных инфекциях. Клиническое практическое занятие 1. ВЕТРЯНАЯ ОСПА Определение болезни. История изучения. Идентичность возбудителя ветряной оспы и опоясывающего герпеса. Характеристика возбудителя. Эпидемиология: источник инфекции, путь заражения, восприимчивость, распределение заболеваемости по возрастным группам, сезонность. Патогенез: входные ворота, виремия, поражение кожи и слизистых, тропизм вируса к нервной ткани, причины генерализации. Патоморфологические изменения при ветряной оспе. Клиническая классификация ветряной оспы. Клинические проявления различных форм ветряной оспы. Течение. Осложнения. Прогноз. Исходы. Особенности клиники и течения ветряной оспы у детей первого года жизни и новорожденных. Врожденная ветряная оспа. Клинические особенности ветряной оспы в подростковом возрасте. Поражение ЦНС при ветряной оспе (энцефалит, менингоэнцефалит). Диагноз ветряной оспы. Дифференциальный диагноз. Лабораторные методы исследования и их значимость. Лечение больных ветряной оспой и ее осложнений. Показания к антибактериальной терапии. Этиотропная терапия (ацикловир). Гормонотерапия. Лечение больных ветряной оспой в домашних условиях. Показания к госпитализации. Противоэпидемические мероприятия в очагах ветряной оспы. Практические навыки: осмотр кожных покровов, слизистых, пальпация лимфатических узлов, оценка характера и локализации сыпных элементов, признаков её эволюции, рассмотрение температурной кривой, определение степени тяжести процесса, проверка менингеальной симптоматики, элементов, подвергшихся вторичному инфицированию. Интерпретация гемограммы. Выписка рецептов, составление лечебной программы и рекомендаций по уходу за больным. ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС. Определение болезни. История изучения. Идентичность возбудителя ветряной оспы и опоясывающего герпеса. Источник инфекции. Пути аражения. Восприимчивость Патогенез. Клинические проявления. Осложнения со стороны нервной системы и глаз. Дифференциальный диагноз с ветряной оспой и простым герпесом. Опоясывающий герпес у больных с лейкозом. Лечение больных опоясывающим герпесом: этиотропная терапия (ацикловир), гормонотерапия, физиотерапия. Лечение осложнений со стороны глаз. Противоэпидемические мероприятия в очагах опоясывающего герпеса. ПРОСТОЙ ГЕРПЕС Определение болезни. История изучения. Характеристика возбудителя. Тропизм вируса различных антигенных типов. Восприимчивость и выраженность иммунного ответа на заражение в возрастном аспекте. Характер иммунитета. Механизм передачи инфекции. Пути заражения. Эпидемиологическое значение больных с клинически выраженными и стертыми формами болезни. Современный уровень заболеваемости в различных возрастных группах населения. Первичная вирусемия и диссеминация вируса в организме; рецидивирующие формы, генерализованные и латентные формы. Патоморфологические изменения на коже, слизистых, в различных органах и системах. Клиническая симптоматика при поражении кожи, слизистых оболочек, глаз, гениталий, ЦНС, висцеральных органов. Особенности клиники и течения у новорожденных и детей первого года жизни. Диагноз. Диагностическая значимость ИФА, ПЦР и др. Противовирусные препараты (зовиракс, ацикловир), иммуностимуляторы, противогерпетический иммуноглобулин, местное лечение при поражении кожи и слизистых. Интенсивная терапия при генерализованной и нервной формах болезни. Диспансерное наблюдение. Иммуноглобулинопрофилактика у новорожденных. Показания к применению противогерпетической инактивированной вакцины. ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ЦМВИ) Определение болезни. История изучения. Место заболевания в общей структуре инфекционной патологии. Связь с ВИЧ-инфекцией. Характеристика возбудителя. Восприимчивость плода, новорожденных и детей других возрастных групп к ЦМВ-инфекции. Характер иммунитета. Механизм передачи инфекции. Пути заражения: контактный, трансплацентарный, парентеральный, пищевой (с молоком матери). Эпидемиологическое значение беременных женщин с клинически выраженными и латентными формами болезни. Патогенез. Патоморфологические изменения со стороны слюнных желез и других органов и систем. Клиника. Классификация. Клиническая симптоматика врожденной ЦМВ-инфекции: острой и клинической форм. Клинические проявления приобретенной цитомегалии (латентная форма, легочная, почечная, печеночная, желудочно-кишечная, цитомегаловирусный мононуклеоз, генерализованная). Варианты течения, исходы и прогноз в зависимости от формы заболевания и возраста больных. Диагностика. Значение лабораторных методов исследования: цитологического, вирусологического, серологического (ИФА), ПЦР, иммунофлюоресцентного, электронномикроскопического. Противовирусная, иммуностимулирующая терапия (тактивин, нуклеинат натрия, альфа-интерферон, неовир); дезинтоксикационная терапия. Интенсивная терапия в стационаре при тяжелых формах болезни. Профилактика. Перспективы вакцинопрофилактики. Клиническое практическое занятие 2. КОРЬ Определение болезни. История изучения. Характеристика возбудителя. Восприимчивость и выраженность иммунного ответа на заражение и вакцинацию у детей в возрастном аспекте. Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Современное состояние заболеваемости и летальности. Задачи здравоохранения в борьбе за снижение заболеваемости. Организация эпидемиологического надзора за корью. Перспективы ликвидации.Патогенез. Поражение кожи и слизистых, органов дыхания, пищеварительного аппарата, ЦНС. Подострый склерозирующий панэнцефалит. Влияние кори на состояние иммунитета к другим инфекциям. Аллергизирующее и авитаминизирующее влияние коревого вируса. Патоморфо-логические изменения в месте входных ворот, в различных органах и тканях. Клиническая классификация. Клиническая симптоматика кори в различные периоды болезни. Ранние диагностические признаки. Клинические проявления при различных формах. Показатели тяжести Течение. Осложнения, исходы, прогноз. Особенности клиники и течения у детей первого года жизни, а также у привитых живой вакциной и получавших иммуноглобулин. Особенности сочетанного течения кори с другими заболеваниями. Диагностическая значимость вирусологических и серологических лабораторных методов исследования. Дифференциальный диагноз в различные периоды кори. Лечение больного при неосложненной кори и при возникновении осложнений. Лечение больного корью в домашних условиях. Показания для госпитализации. Интенсивная терапия при тяжелых осложнениях. Диспансерное наблюдение. Система профилактических и противоэпидемических мероприятий в семье и детском коллективе в борьбе с заносами и распространением коревой инфекции. Специфическая профилактика кори. Характеристика вакцины, сроки вакцинации, показания и противопоказания к ней. Патологические реакции и осложнения, их предупреждение и лечение. Профилактика кори иммуноглобулином. Практические навыки: оценка катаральных симптомов - кашель, насморк, конъюнктивит, изменений со стороны слизистой ротоглотки (энантема, пятна Бельского-Филатова...), оценка характера сыпных элементов, их локализации, выраженности; пальпация лимфоузлов, паренхиматозных органов, аускультация легких; интерпретация гемограммы, данных серологического исследования. Выписка рецептов. КРАСНУХА Определение болезни. История изучения. Характеристика возбудителя. Восприимчивость и выраженность иммунного ответа на заражение у детей в возрастном аспекте. Характер иммунного ответа. Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Беременные женщины, больные манифестной или бессимптомной формой краснухи - источник внутриутробного инфицирования плода. Приобретенная и врожденная краснуха. Современный уровень заболеваемости по возрастным группам населения. Патогенез и патоморфологические изменения. Основные клинические проявления болезни. Показатели тяжести. Течение, осложнения, прогноз, исходы. Диагностическая значимость лабораторных методов исследования (вирусологический, серологический, иммунофлюоресцентный, ИФА). Дифференциальный диагноз. Лечение. Стационар на дому. Показания к госпитализации. Система профилактических и противоэпидемических мероприятий в семье, детском коллективе, у беременных. Перспективы вакцинопрофилактики. Зарубежные вакцины и сроки вакцинации. Показания и противопоказания для специфической профилактики краснухи. Практические навыки: осмотр слизистых и кожи, оценка характера и локализации сыпи, пальпация лимфатических узлов (особенно шейно-затылочной группы), пальпация паренхиматозных органов, интерпретация гемограммы и результатов серологического исследования крови. Выписка рецептов. Клиническое практическое занятие 3. СТРЕПТОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ. СКАРЛАТИНА. РОЖА. Определение болезни. История изучения и роль отечественных ученых. Характеристика возбудителя (морфология, антигенное строение, биохимические свойства, устойчивость в окружающей среде и др.). Серотипы гемолитического стрептококка (гр. А, В, С, D и т.д.). Роль гемолитического стрептококка группы А. Факторы патогенности (инвазивность, токсинообразование и др.). Стрептококковые токсины и их свойства (эритрогенный экзотоксин, стрептолизиннуклеазы О и S, гиалуронидазы, стрептокиназы, бактериолизины). Особенности антитоксического и антимикробного иммунитетов. Выраженность иммунного ответа » возрастном аспекте.Динамика заболеваемости и летальности на современном этапе, причина их изменений. Распределение заболеваемости но возрастным группам, клинические формы болезни в зависимости от возраста. Напряженность иммунитета и возможность повторных заражений. Эпидемиологическое значение больных с различными клиническими формами стрептококковой инфекции (скарлатина, рожа, ангина, стрептодермия и др.). Особенности передачи инфекции при респираторной и кожной локализации возбудителя в организме. Восприимчивость у детей и подростков.Клиническая симптоматика форм стрептококковой инфекции (скарлатина, ангины, фарингит, рожа, стрептодермия и др.). Современные достижения в борьбе за снижение заболеваемости стрептококковой инфекцией, основные направления организации эпидемиологического надзора. СКАРЛАТИНА. Определение болезни. Эпидемиологические особенности скарлатины у детей в возрастном аспекте и у подростков. Особенности эпидемического процесса в зависимости от пути инфицирования (воздушно-капельный, контактный, пищевой). Роль больных с различными клиническими формами стрептококковой инфекции и носителей в развитии эпидемического процесса. Восприимчивость и характер иммунитета. Влияние антибактериальной терапии на напряженность иммунитета. Возможность повторных заболеваний. Механизм взаимодействия стрептококка со слизистой оболочкой миндалин или поврежденной кожей. Роль стрептококкового экзотоксина в развитии клинических проявлений болезни. Патоморфологические изменения в месте внедрения возбудителя, в различных органах и системах. Основные линии патогенеза (токсическая, аллергическая, септическая). Значение смены фаз вегетативной нервной деятельности. Клиническая классификация скарлатины. Показатели тяжести, варианты течения. Клинические проявления в зависимости от тяжести и путей передачи инфекции. Особенности скарлатины у детей первого года жизни. Осложнения и исходы скарлатины в возрастном аспекте. Особенности скарлатины на современном этапе (преобладание легких форм болезни, отсутствие гнойных осложнений, быстрая санация организма). Факторы, влияющие на благоприятный исход заболевания (раннее применение антибиотиков, исключение реинфекции). Основные клинико-эпидемиологические критерии диагностики скарлатины. Дифференциальный диагноз с заболеваниями, сопровождающимися скарлатиноподобнрй сыпью (псевдотуберкулез, стафилококковая инфекция, аллергическая сыпь, потница и др.). Значимость лабораторных методов исследования (общий анализ крови, бактериологическое, серологическое исследование и др.). Показания для госпитализации больного. Принципы госпитализации. Организация стационара на дому. Уход, режим, питание. Схема лечения антибиотиками. Неотложная и интенсивная терапия тяжелых форм скарлатины. Критерии выздоровления и выписки. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в семье и в детском коллективе в борьбе с заносом и распространением стрептококковой инфекции. Практические навыки: осмотр кожи и обнаружение признаков с-ма Филатова, Пастиа; оценка характера сыпи, ее локализации, дермографизма; осмотр полости рта и констатация изменений языка, миндалин; измерение кровяного давления и частоты пульса. Осуществление манипуляции по забору материала на стрептококк из зева. Обнаружение ретроспективных симптомов скарлатины: шелушение на коже, "малиновый язык", проявления "инфекционного сердца", интерпретация гемограммы, уринограммы. Дифференциальная диагностика экзантем. Краткая характеристика строения кожи. Патоморфология сыпи в ее различных вариантах. Этиология различных экзантем. Клиническая характеристика инфекционных заболеваний, сопровождающихся пятнисто - папулезной сыпью - корь, митигированная корь, краснуха, внезапная экзантема, экзантема Чамера и др. клиническая симптоматика заболеваний, характеризующихся мелкоточечной сыпью: скарлатина, стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом - стафилоскарлатина, болезнь Филатова - Дюкса, рецидивирующая скарлатиноподобная эритема, йерсиниозная инфекция. Краткая характеристика заболеваний, сопровождающихся экзантемой смешанного характера - инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная экзантема, менингококковая инфекция. Особенности сыпи при ветряной оспе, пищевой и лекарственной аллергии. При всех случаях экзантемных проявлений учитывается локализация сыпи, характер ее распространения, трансформация. Что лежит в основе диагностики и дифференциальной диагностики экзантемных инфекций. Противоэпидемические мероприятия при экзантемных инфекциях. Практические навыки. 1. Рассмотрение дифференциально - диагностических таблиц и верификация экзантемных инфекций у детей.2. Сбор анамнеза заболевания у больного экзантемой. 3. Визуальная оценка и пальпация пятен, папул, узелков, пузырьков и чешуек у детей с экзантемой. 4. Пальпация регионарных лимфоузлов с оценкой их консистенции, размеров, чувствительности, подвижности. Пальпация печени и селезенки. 5. Осмотр слизистой ротоглотки на предмет выявления энантем, пятен Филатова, герпетических пузырьков и др. 6. Оценка дермографизма кожи. Клиническое практическое занятие 4. ИЕРСИНИОЗНАЯ инфекция. ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ. Определение болезни. Характеристика возбудителя. Особенности антигенной структуры. Восприимчивость и выраженность иммунного ответа в зависимости от возраста ребенка. Характер иммунитета. Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Эпидемиологическое значение и условия заражения различных продуктов питания. Роль этих продуктов в распространении инфекции у детей. Эпидемические вспышки и спорадические заболевания. Основные фазы инфекционного процесса: энтеральная, региональный лимфаденит, бактериемия, аллергизация, паренхиматозная диффузия, повторная бактериемия и рецидивы. Патоморфологические изменения в различных органах и системах организма. Клиническая классификация. Клинические формы болезни. Особенности поражения разных органов и систем. Показатели тяжести. Варианты течения и возможные осложнения. Особенности у детей раннего возраста. Клинико-эпидемиологическое отличие псевдотуберкулеза от йерсиниоза. Диагностика. Значение лабораторных методов исследования: высев возбудителя, РА, РТГА, ИФА, ПЦР и др. Дифференциальных диагноз. Лечение. Показания к антибактериальной терапии. Симптоматическая и десенсибилизирующая терапия. Показания к госпитализации. Организация профилактических мероприятий и противоэпидемиологических мероприятий в очаге инфекции (семья, детский коллектив). Роль педиатра в осуществлении этих мероприятий. Практические навыки: сбор эпиданамнеза, осмотр кожи, пальпация лимфоузлов, пальпация органов брюшной полости, суставов, выявление патологии со стороны ротоглотки, оценка влажности кожи; при наличии сыпи охарактеризовать морфологию и локализацию сыпи, интерпретация гемограммы, ФПП, результатов серологических исследований; составление лечебной программы и рекомендаций по предупреждению инфицирования йерсиниями. Клиническое практическое занятие 5. ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ Определение болезни. Номенклатура. История изучения. Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом (Эпштейна-Барра). Восприимчивость и характер иммунного ответа на заражение у детей в возрастном аспекте. Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Эпидемиологическое значение больных стертыми и бессимптомными формами инфекции. Тропизм возбудителя к лимфоидной и макрофагальной системам организма. Патоморфологические изменения в органах и тканях. Роль вторичной микробной флоры в патогенезе инфекционного мононуклеоза и его осложнений. Особенности иммунных реакций. Клиническая классификация. Начальные проявления болезни. Полиморфизм клинической симптоматики. Типичный симптомокомплекс болезни. Показатели тяжести. Течение и исходы. Особенности клиники и течения инфекционного мононуклеоза у детей раннего возраста. Диагностические тесты: выделение вируса, серологические реакции гетерогемоагглютинации. Экспресс-диагностика - реакция агглютинации лошадиных эритроцитов. ИФА - диагностика: определение ранних и поздних антител против ЭБВ-антигенов, общий анализ крови. Дифференциальный диагноз. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Показания к госпитализации. Возможности противовирусной терапий. Катамнез и диспансерное наблюдение. Система профилактических и противоэпидемических мероприятии. Практические навыки: визуальная и пальпаторная оценка шейно-затылочных и подмышечных лимфоузлов, осмотр полости рта для оценки характера налетов на миндалинах, гиперплазии небных миндалин и нарушения носового дыхания. Пальпация печени и селезенки, правой подвздошной области. Интерпретация показателей гемограммы, данных серологического исследования. Ознакомление с заключением ЛОР-специалиста, результатов функциональных проб печени. Клиническое практическое занятие 6. ДИФТЕРИЯ. Определение болезни. История изучения.Характеристика возбудителя. Восприимчивость у детей в возрастном аспекте. Антитоксический и антимикробный иммунитет. Бактерионосительство, классификация. Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Эпидемиологическое значение больных и бактерионосителей. Многолетняя и годовая динамика заболеваемости и летальности. Современное состояние заболеваемости и летальности. Распределение заболеваемости по возрастным группам населения в допрививочный период и в настоящее время. Задачи органов здравоохранения в борьбе за снижение заболеваемости дифтерией. Система эпидемиологического надзора за развитием эпидемического процесса при дифтерии, роль педиатра в осуществлении этой системы. Основные фазы патогенеза, патоморфологические изменения в месте входных ворот инфекции, в различных органах и системах. Клиническая классификация дифтерии. Дифтерия ротоглотки локализованная, клинические симптомы, дифференциальный диагноз. Дифтерия ротоглотки распространенная, клинические симптомы, дифференциальный диагноз. Дифтерия ротоглотки токсическая, клинические симптомы в зависимости от степени тяжести, ранние диагностические признаки, дифференциальный диагноз.Течение и прогноз при токсической дифтерии ротоглотки, осложнения, исходы. Дифтерия дыхательных путей. Классификация дифтерийного крупа. Клинические симптомы основных периодов дифтерийного крупа: дисфонического, стенотического, асфиксического. Дифференциальный диагноз. Течение дифтерийного крупа, осложнения, исходы.Дифтерия носа. Клинические симптомы, диагноз и дифференциальный диагноз. Редкие формы: дифтерия глаза, кожи, половых органов, пупка. Клинические особенности у привитых. Диагностика дифтерии на догоспитальном этапе. Методы лабораторных исследований, их диагностическая ценность. Клиническое практическое занятие 7. ДИФТЕРИЯ. Принципы лечения антитоксической сывороткой, дозировка при различных клинических формах болезни. Неспецифическая дезинтоксикация. Показания к антибактериальной и кортикостероидной терапии. Принципы лечения токсической дифтерии ротоглотки и ее осложнений. Лечение дифтерийного крупа в зависимости от периода болезни. Неотложная терапия и реанимационные мероприятия при дифтерийном крупе и осложнениях токсической дифтерии ротоглотки: острая надпочечниковая недостаточность, инфекционно-токсический шок, миокардит, параличи дыхательных мышц.Сроки и условия выписки больных из стационара. Система профилактических и противоэпидемических мероприятий в учреждениях первичного звена здравоохранения. Плановое выявление дифтерийного бактерионосительства. Лечение бактерионосителей. Специфическая профилактика дифтерии. Используемые препараты. Срокк активной иммунизации. Контроль за иммунитетом. Практические навыки: сбор прививочного анамнеза, оценка характера налета на миндалинах у ангинозных больных, оценка выраженности регионарного лимфаденита, пальпация печени и селезенки, оценка степени дыхательной недостаточности и изменения тембра голоса у больных стенозирующим ларинготрахеитом, отработка мануального навыка по забору материала их носа и ротоглотки на бакпосев, осмотр ампул с противодифтерийной сывороткой, составление схем сывороточной терапии при различных формах дифтерии. Составление программы неспецифической терапии при дифтерии. Ознакомление с заключениями кардиолога и невропатолога, лор-врача. Клиническое практическое занятие 7. ПОЛИОМИЕЛИТ. Определение болезни. История изучения. Характеристика возбудителя по антигенной структуре, устойчивость во внешней среде. Эпидемиологические аспекты полиомиелита у детей и подростков в возрастном аспекте. Источник инфекции, механизм заражения и пути передачи, сезонность. Многолетняя и годовая динамика заболеваемости и смертности в возрастном аспекте. Эпидемиологическое значение больных различными формами болезни и вирусоносителей. Особенности эпидемического процесса в организованном детском и подростковом коллективе. Механизм патогенетического действия полиовируса. Патоморфологические изменения центральной нервной системы. Роль гуморальных факторов, местного звена иммунитета и грудного вскармливания в защите от инфекции. Восприимчивость и выраженность иммунного ответа на заражение и вакцинацию в возрастном аспекте. Клиническая классификация. Клинические проявления при различных формах заболевания. Ранние дифференциально-диагностические симптомы. Абортивные формы. Серозный менингит. Паралитические формы. Течение полиомиелита. Исходы и прогноз в зависимости от формы болезни и возраста больного (дети, подростки). Особенности клиники и течения полиомиелита у привитых. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Лечение различных форм полиомиелита. Система профилактических и противоэпидемических мероприятий в семье, детском и подростковом коллективе по борьбе с заносом и распространением полиомиелита. Специфическая профилактика. Использование живой аттенуированной вакцины для вакцинопрофилактики полиомиелита. Сроки вакцинации и ревакцинации, показания и противопоказания. Инактивированная полиомиелитная вакцина. Показания к использованию. Программа ликвидации полиомиелита в России. Туровая вакцинация. Практические навыки: осмотр больных вялыми параличами, оценка влажности кожи, положения больного в постели, характера походки, тонуса мышц (феномены рекурвации, подволакивания и др), выявление менингеальных симптомов, менинго радикулярных проявлении, усвоение методики забора кала и крови на энтеро- и полиовирусы, оценка нарушений функции черепно-мозговых нервов (глотание, зажмуривание глаз и т.д). Оценка данных ликворограммы и гемограммы. Ознакомление с заключением невропатолога. Сбор прививочного анамнеза на предмет исключения вакцино-ассоциированного полиомиелита. ЭНТЕРОВИРУСНАЯ (КОКСАКИ И ECHO) ИНФЕКЦИЯ. Определение болезни. История изучения. Характеристика и классификация пикорнавирусов, антигенные свойства основных белков. Устойчивость во внешней среде. Восприимчивость и эпидемиологические особенности энтеровирусной инфекции у детей в возрастном аспекте и у подростков. Источник инфекции, механизм заражения, пути передачи, сезонность. Особенности вспышки энтеровирусной инфекции в детском коллективе с различными клиническими проявлениями в одном очаге. Многолетняя и годовая динамика заболеваемости и смертности в возрастном аспекте. Эпидемиологическое значение больных различными формами заболевания и вирусоносителей. Механизмы патогенетического взаимодействия энтеровирусов с эпителиальными клетками и лимфоидными образованиями верхних дыхательных путей и кишечника. Патогенетические механизмы, лежащие в основе развития менингоэнцефалита, миалгии, миокардита, гепатита и др. Патоморфологические изменения в поражаемых органах и тканях. Выраженность иммунного ответа и характер иммунитета в возрастном аспекте при остро протекающей энтеровирусной инфекции. Классификация изолированных форм болезни согласно ведущему клиническому синдрому: серозный менингит, эпидемическая миалгия, герпетическая ангина, паралитическая форма, энтеровирусная экзантема, гастроэнтеритическая форма, миокардит. Энцефаломиокардит новорожденных. Комбинированные формы Критерии тяжести заболевания. Клинические синдромы, угрожающие жизни ребенка, осложнения. Варианты течения, исходы. Диагноз. Ранние диагностические признаки энтеровирусной инфекции. Диагностика на догоспитальном этапе. Диагностическая значимость лабораторных методов исследования: вирусологического, ликворологического, серологического (РН, РСК), иммунологического Клинико-эпидемиологические и дифференциально-диагностические критерии различных, в том числе нервных форм болезни с острыми респираторно-вирусными заболеваниями, серозным менингитом, экзантемами. Диагностическая значимость лабораторных методов исследования: вирусологического, ликворологического, серологического (РН, РСК), иммунологического. Показания для госпитализации больного в стационар. Организация стационара на дому при легких формах болезни. Программа лечения. Принципы симптоматической и патогенетической терапии. Экстренная терапия тяжелых форм заболевания на догоспитальном этапе. Интенсивная терапия энцефаломиокардита новорожденных и серозного менингита. Критерии выздоровления и выписки из стационара. Диспансерное наблюдение. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в детском коллективе и семье по борьбе с заносом и распространением инфекции. Разработка методов специфической профилактики инфекции. Практические навыки: осмотр, аускультация, перкуссия, пальпация органов и систем организма; оценка данных параклиники (гемограмма, уринограмма, серологическое исследование), функциональных исследований сердца, ЦНС, ЛОР-системы. Клиническое практическое занятие 9. КОКЛЮШ. ПАРАКОКЛЮШ Определение болезни. История изучения. Характеристика возбудителя. Чувствительность к внешним воздействиям. Эпидемиологические особенности коклюша у детей в возрастном аспекте и у подростков. Источник инфекции, механизм заражения и пути передачи, сезонность. Значение больных легкими и стертыми формами, взрослых и бактерионосителей. Многолетняя и годовая динамика заболеваемости и летальности в возрастном аспекте.Механизм патогенетического взаимодействия палочки коклюша и токсина со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей. Механизм коклюшного кашля, роль кислородной недостаточности и аллергизирующего действия коклюшного микроба в патогенезе заболевания. Патоморфологические изменения со стороны верхних дыхательных путей, ЦНС. Клиническая классификация, проявления болезни в разные периоды. Ранние диагностические признаки коклюша. Критерии тяжести болезни. Особенности клинических проявлений коклюша у новорожденных, детей первого года жизни и в возрастном аспекте. Осложнения, исходы и последствия. Диагностические и дифференциально-диагностические критерии в различные периоды болезни с группой заболеваний ОРВИ. Ранняя диагностика коклюша. Значимость лабораторных методов диагностики: метод "кашлевых пластинок" и мазков из ротоглотки, иммунофлюоресцентный (экспресс) метод для определения коклюшных микробов; серологическая (ретроспективная) диагностика - РА, РСК, РПГА. Значение ИФА. Показания к госпитализации больного в стационар. Лечение в домашних условиях. Протокол лечения. Принципы лечения в разные периоды болезни в зависимости от тяжести, течения и возраста. Особенности антибиотикотерапии в начале болезни, применение нейролептических средств, оксигенотерапия. Значение ухода за больным и режим дня. Секрете- и бронхолитики. Показания к применению кортикостероидов. Интенсивная терапия и реанимационные мероприятия при тяжелой форме коклюша, при апноэ. Осложнения. Критерии выздоровления и выписки из стационара. Диспансерное наблюдение. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в семье и детском коллективе при выявлении больного и борьба с распространением инфекции в стационарах. Специфическая профилактика коклюша. Характеристика препаратов, показания и противопоказания. Сроки вакцинации, возможные реакции и осложнения, их предупреждение и лечение. Практические навыки: оценка состояния кожных покровов (пастозность, цианоз, петехиальные элементы, кровоизлияния ), осмотр полости рта ( язвочка на уздечке языка), аускультация легких. Усвоение метода забора материала на бак.ис-следование (метод заднеглоточного тампона, метод кашлевых пластинок ), провокация кашля и выявление специфических для коклюша признаков (высовывание языка, репризы, поза ребенка при кашле и т.д./. Интерпретация характера отделяемого при кашле, выявление особенностей гемограммы. Выписка рецептов. Клиническое практическое занятие 10. ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ Определение болезни. История изучения. Свойства возбудителя, имеющие эпидемиологическое значение.Восприимчивость и выраженность иммунного ответа на заражение и вакцинацию у детей в возрастном аспекте. Характер развития и проявления эпидемического процесса. Особенности течения вспышки в детских коллективах. Распределение заболеваемости по возрастным группам населения. Тропизм возбудителя к железистой ткани и центральной нервной системе. Патоморфологические изменения в слюнных железах, в ЦНС, других органах и тканях. Клиническая классификация. Тяжелые нервные и смешанные формы. Клинические симптомы при различных формах заболевания. Клинико-ликворологические особенности при поражении нервной системы. Показатели тяжести. Варианты течения. Осложнения. Прогноз и исходы в зависимости от формы заболевания. Особенности клиники и течения у детей раннего возраста и подростков. Диагноз. Лабораторная диагностика: серологические методы. Дифференциальный диагноз железистой формы. Дифференциально-диагностические отличия серозного менингита паротитной этиологии от других серозных и гнойных менингитов. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Лечение на дому. Показания к госпитализации. Система профилактических и противоэпидемических мероприятий в семье и детском коллективе. Специфическая профилактика. Характеристика вакцинных препаратов. Сроки вакцинации. Показания и противопоказания к ней. Возможные патологические реакции и осложнения вакцинации. Практические навыки: пальпация мест проекции слюнных желез, осмотр устья выводного протока слюнных желез, "симптома Мурсу", пальпация живота, осмотр половых желез у мальчиков, проверка менингеальных симптомов, интерпретация анализов крови на амилазу и мочи на диастазу, оценка гемограммы. Сбор прививочного анамнеза. Составление лечебной программы для больного паротитом, панкреатитом, орхитом, менингитом. «Заболевания, протекающие с синдромом ангины и лимфоаденопатиями» Дифтерия (МКБ 36.0-36.2), скарлатина (МКБ A38), скарлатина (МКБ А 38), инфекционный мононуклеоз МКБ В27 (B27.0, В27.1, В27.8, В27.9). Цель занятий. 1.Ознакомить студентов с клинико-эпидемиологическими особенностями дифтерии на современном этапе. 2.Обучить студентов лабораторной и клинической диагностике дифтерии и дифференциальной диагностике ее с другими заболеваниями протекающими с синдромом ангины. 3.Научить студентов проведению комплексной терапии больных с дифтерией, скарлатиной инфекционным мононуклеозом и ангинами другой этиологии. Задачи проводимых занятий. 1.Привить навыки клинического обследования больных с заболеваниями, протекающими с синдромом ангины. 2.Усвоить диагностические методы и принципы терапии в работе с больными этими заболеваниями. Содержание занятий. Дифтерия: клиника, диагностика дифтерии различной локализации. Разобрать клиническую классификацию дифтерии, обосновать степень тяжести, выделить кардинальные симптомы заболевания, определяющие токсические формы дифтерии. Заострить внимание студентов на исходах болезни у больных в зависимости от сроков диагностики и проведения специфической терапии. Дифференцировать локализованную и токсическую форму дифтерии ротоглотки с заболеваниями, протекающими с ангинами, сопровождающимися отеком подкожной клетчатки шеи, зева. Уделить внимание лабораторной диагностики дифтерии: охарактеризовать свойства возбудителя дифтерии, методы его обнаружения. Изучить принципы терапии больных дифтерией, разобрать календарь прививок, показания к активной специфической иммунизации детей и взрослых. При изучении инфекционного мононуклеоза необходимо выделить его ангинозную форму, дифференцировать с дифтерией зева с учетом клинических симптомов болезней и показателей лабораторной диагностики. Разобрать лечение больных инфекционным мононуклеозом. Ангины (фоликулярные, лакунарные, грибковые, некротические, некротическо-язвенные Симоновского-Раухфуса, флегмонозные), афтозный стоматит, паратонзиллит, заглоточный абсцесс разбирать в плане дифференциальной диагностики с дифтерией ротоглотки с учетом ее клинической классификации. При изучении скарлатины необходимо выделить клинико-эпидемиологические особенности течения ее на современном этапе, в возрастном аспекте. Разорать дифференциальную диагностику с другими экзантематозными заболеваниями и дифтерией, лечение в стационаре и на дому, правила выписки больных, карантинные мероприятия. Клиническое занятие 11. АКТИВНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ. Исторические и теоретические аспекты активной иммунизации. Вакцинальные препараты, их классификация. Перспективы в разработке препаратов нового поколения. Характеристика моно - и комбинированных вакцин для иммунизации против дифтерии, коклюши и столбняка, против кори, краснухи и паротита, против гепатитов А и В, гриппа, полиомиелита.. .Механизмы становления гуморального и клеточного иммунитета при введении вакцин. Показания и противопоказания при проведении прививок. Ложные противопоказания. Правила введения вакцинальных препаратов на фоне применения человеческого нормального иммуноглобулина и препаратов крови. Методика введения вакцин. Совмещенное применение вакцинальных препаратов. Клиническое занятие 12. Вакцинальные реакции и осложнения вакцинального процесса, их классификация, сроки возникновения. Особенности реакций и осложнений при иммунизации против вирусных и бактериальных инфекций. Лечение и профилактика поствакцинальных осложнений. Календарь прививок. Эффективность иммунизации. Организация работы прививочного кабинета. Документация (журналы, прививочные карты, картотека и т. д.), инструментарий. Понятие «холодовой цепи». Практические навыки.Ознакомление с аннотациями на прививочные препараты. Ознакомление с условиями вакцинальных препаратов. Знакомство с документацией прививочного кабинета. Изучение процесса движения карт прививок в картотеке и планирования очередных прививок. Сбор анамнеза и осмотр детей перед прививкой. Наблюдение постановки прививок. Ознакомление с методикой утилизации неиспользованного вакцинального материала. Составление индивидуальных планов иммунизации. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Годовой календарный учебный график мкоу «Средняя общеобразовательная... Праздничные дни в течение учебного года 04 ноября 2013 г.; 01,02,03,07 января 2014 г.; 23 февраля 2014 г.; 08 марта 2014 г.; 01 мая... |  | План график по созданию условий для достижения целей и задач на 2013-2014... Публичный доклад директора школы. Перспективные направления деятельности школы на 2013-2014 учебный год. Анализ гиа -2013 |
| Рабочая программа по химии 9 кл ас Липецкой области на 2013-2014 учебный год и учебного плана мбоусош села Конь-Колодезь на 2013-2014 учебный год (автор составитель... | | Рабочая программа по дисциплине на 2013-2014 учебный год Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Пояснительная записка к расписанию уроков мбоу "Тирис-Усмановская оош" на 2013-2014 учебный год Расписание уроков на 2013-2014 учебный год составлено согласно нормативным документам | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... М. Г. Ахметзянова (Казань. Магариф, 2009), Базисного учебного плана рт на 2013-2014 учебный год, учебного плана школы на 2013-2014... |
| План работы педагогического совета маоу дод «дюсш «рубин» на 2013 2014 учебный год Утверждение плана работы на 2013 – 2014 учебный год, образовательной программы и дополнений к Программе развития дюсш | | План методической работы огбоу «Полянская школа-интернат» на 2013... Тема: «Развитие учащихся в процессе формирования универсальных учебных действий» |
| План работы Гимназии на 2013-2014 учебный год Чишмы 2013 г I. Анализ научно-методической и учебно-воспитательной работы за прошедший год и основные задачи на новый учебный год | | «Школа» В соответствии с Комплексным планом работы мбоши «Гимназия-интернат №13» на 2013-2014 учебный год, планом методической работы на... |
| Протокол № Ш» на 2013-2014 учебный год, авторской программы курса «История и культура Иркутской области» для учащихся третьей ступени обучения... | | Рабочая программа по мировой художественной культуре для 10-11 класса... Рабочая программа по мировой художественной культуре для 10-11 класса на 2013 – 2014 учебный год составлена с использованием |
| План работы профсоюзного комитета школы на 2013-2014 учебный год. Мероприятия О совместной работе профсоюзной организации и администрации школы по созданию здоровых, безопасных условий труда, контролю выполнения... | | Пояснительная записка к учебному плану начальной школы №453 2013-2014 учебный год Российской Федерации от 06. 10. 2009 №373 (фгос ноо) для I-III классов и распоряжения Комитета по образованию №907-р от 12. 04. 2013г... |
| 2013-2014 уч год план работы библиотеки на 2013-2014 учебный год Обеспечение учебно-воспитательного процесса и самообразования путём библиотечного и информационно-библиографического обслуживания... | | Основная образовательная программа 2 и 3 ступеней обучения 2013-2014 учебный год Наименование программы: Образовательная программа лицея 2 и 3 ступеней на 2013-2014 учебный год (для 5-11 классов) |
