Рабочая программа по дисциплине на 2013 /2014 учебный год
Скачать 1.35 Mb.
|
| Цикл «Нейроинфекции» Менингококковая инфекция, менингит (МКБ А 39.0, осложненный отеком головного мозга (МКБ А39.0 /G 93,6), менингококкемия (МКБ А 39.2), менингококкемия, ослдожненная инфекционно-токсическим шоком (МКБ А39.2/А39.1), гнойные менингиты и энцефалиты, менингоэнцефалиты гнойные неуточненные (МКБ G00.9), острый полиомиелит, вызванный природным вирусом (МКБ А80.2), острый полиомиелит паралитический, ассоциированный с вакциной (МКБ А80.0), острый полиомиелит непаралитический (МКБ А80.4). Цель занятий: 1) Ознакомить студентов с эпидемиологическими закономерностями изучаемых инфекций нервной системы на современном этапе. 2) Изучить особенности клинического течения нейроинфекций у детей, особенно, 1-го года жизни. 3) Обучить студентов ранней клинической диагностике указанных инфекций и дифференциальной диагностике. 4) Обучить проведению клинической терапии больных с нейроинфекциями, оказанию неотложной медицинской помощи в стационаре и на дому. Задачи занятия: 1) Привить навыки клинического и эпидемиологического обследования больных с использованием лабораторных методов диагностики. 2) Знать ранние признаки болезни для своевременной диагностики и дифференциальной диагностики с другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями. 3) Овладеть принципами терапии больных, освоить неотложную и интенсивную терапию тяжелых форм изучаемых заболеваний. Содержание занятий: При изучении нейроинфекций особо следует выделить клинические особенности менингококковой инфекции, ранние признаки менингита, энцефалита, менингококцемии, протекающей с симптомами инфекционно-токсического шока. Остановиться на разборе ранней диагностики подобного течения заболевания с проведением неотложной терапии на догоспитальном этапе, на этапе транспортировки больного и в условиях стационара. Сделать акцент на особенности течения этой инфекции у детей первого года жизни. Необходимо остановиться на вопросах дифференциальной диагностики менингитов и энцефалитов различной этиологии с использованием лабораторных исследований ликвора. При изучении энтеровирусной инфекции указать студентам на ее широкое распространение, полиморфизм клинических синдромов, тропность энтеровирусов к нервной системе, с возможность развития парезов и параличей, что создает трудности в ранней диагностике полиомиелита. Разбирая полиомиелит, обратить внимание на течение его у привитых детей, исходы болезни, профилактику. Рассматривая вопросы терапии нейроинфекций у детей, следует сосредоточить внимание на своевременном проведении этиотропной, патогенетической терапии, подчеркнуть целесообразность использования антибиотиков, длительность курса лечения, показания их отмены. Клиническое практическое занятия 19. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ. Определение болезни. История изучения. Современное состояние заболеваемости и летальности. Характеристика возбудителя.Патоморфология клинических изменений в зависимости от формы заболевания. Патогенез менингококкцемии. Стадии развития ДВС - синдрома. Патогенез развития гнойного менингита. Классификация менингококковой инфекции: локализованные формы (носительство, назофарингит), генерализованные формы (гнойный менингит, менингококкцемия), редкие формы. Простое носительство. Эпидемиологическое значение. Назофарингит. Клинические проявления. Дифференциальный диагноз. Течение, осложнения. Исходы и последствия. Гипертоксическая форма. Особенности клинической симптоматики. Инфекционно-токсический шок I, II, Ш степени. Клинико-лабораторная диагностика на догоспитальном этапе и этапе госпитализации. Менингококковый менингит. Клиническая симптоматика, ликворо-логические изменения. Дифференциальный диагноз с вторичными гнойными, серозными и туберкулезным менингитами. Течение и исходы менингококкового менингита. Менингококковый менингоэнцефалит. Клиника. Диагностика. Течение. Исходы. Особенности клиники и течения менингококкового менингита у детей грудного возраста и новорожденных. Синдром церебральной гипотензии. Клинические признаки, диагностика. Клинические проявления смешанной формы болезни (менингококкцемия с гнойным менингитом). Клиническая симптоматика редких форм менинкокковой инфекции (эндокардит, артрит, пневмония, иридоциклит). Клиника менингококковой инфекции у детей в подростковом возрасте. Лабораторная диагностика. Ликворограмма. Бактериологические исследования из глотки, дыхательных путей, мочи, геморрагических элементов сыпи на коже. Бактериоскопия мазка крови (метод "толстой капли"). Серологические методы исследования: ИФА (определение антител в крови), определение антигена менингококка методом встречного иммуноэлектрофореза (ВИЗ), латекс-агглютинации (ЛА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Биохимический анализ крови. Диагностика ДВС - синдрома: определение протромбинового времени, общего количества и агрегационной способности тромбоцитов, фибриногена, продуктов деградации фибриногена (ПДФ). Компьютерная томография (КТ) головного мозга при наличии менингита. Лечение менингококковой инфекции на догоспитальном, этапе и в условиях стационара. Антибактериальная терапия в зависимости от формы и тяжести болезни (пенициллин, цефалоспорины, левомицетина сукцинат натрия, сульфаниламидные препараты). Гормональная терапия. Дезинтоксикационная терапия. Гемостатическая терапия. Дегидратационная терапия. Противосудорожная терапия. Лечение инфекционно-токсического шока. Новые методы и средства лечения менингококковой инфекции: гемосорбция, плазмаферез, ультрафильтрация плазмы, внутривенное введение специфического гамма-глобулина и противоменингококковой плазмы. Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими менингококковую инфекцию. Профилактика заболевания в семье и детском коллективе. Вакцинопрофилактика. Отечественные и зарубежные вакцины. Схема вакцинации. Прививочные реакции. Практические навыки. Осмотр элементов сыпи на коже, выявление петехиальных, звездчатых сыпных элементов, выявление гиперестезии кожи, пальпация большого родничка, определение менингеальних симптомов, наблюдение обработки операционного поля и осуществления прокола спинномозгового канала, манипуляций по забору ликвора, обработки места вкола Отработка мануального навыка по забору материала из носоглотки на бакпосев. Интерпретация ликворограммы, наблюдение манипуляции по забору крови на "толстую каплю". Составление лечебных программ для курации больных менингитом и менингококкцемией. Оформление КЭИ в ЦГСЭН. Клиническое практическое занятия 20. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ. Характеристика возбудителя. Резервуар и переносчики возбудителя. Роль трансмиссивного и пищевого путей инфицирования. Распространенность, природные очаги. Заболеваемость в детском возрасте. Патогенез и патоморфология. Клинические формы. Лихорадочная, менингиальная, очаговая. Варианты течения - острое (одно- и двухволновое) и хроническое. Значения эпидемиологических и серологических методов исследования. Лечение. Значение раннего применения противоклещевого иммуноглобулина. Дезинктоксикационная и симптоматическая терапия. Меры от нападения и укусов переносчиков возбудителя. Специфическая Профилактика. Экстренная иммунопрофилактика с помощью специфического человеческого иммуноглобулина. Вакцинные препараты против клещевого энцефалита, применяемые в России. Продолжительность поствакцинального иммунитета. КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ. Характеристика возбудителя. Эпидемиология, источник инфекции. Пути передачи. Распространенность. Патогенез. Клинические формы. Особенности течения. Диагностические тесты. Лечение. Профилактика. Диспансерное наблюдение. Практические навыки: сбор эпиданамнеза, выявление катаральных проявлений, менингеальных симптомов; опенка изменений в месте укуса клеща в виде кольцевидной эритемы или других элементов сыпи, выявление проявлений регионарного лимфаденита по месту укуса клеща, визуально-пальпаторная характеристика доброкачественной лимфоцитомы, пальпация печени, аускультация сердца, интерпретация функциональных проб печени, уринограммы, проверка функции суставов, оценка данных серологического исследования на клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз ( ИФА, нРИФ ). Составление лечебной программы и рекомендаций по предупреждению трансмиссивных заболеваний. Цикл «Острые респираторные вирусные заболевания» Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (МКБ J06), грипп (МКБ J10). Цель занятий: 1.Ознакомить студентов с клинико-эпидемиологическими особенностями ОРВИ. 2.Изучить клинические особенности, течение ОРВИ у детей раннего возраста. 3.Обучить студентов клинической диагностике и дифференциальной диагностике ОРВИ с другими, подобными им инфекционными и неинфекционными заболеваниями. 4.Научить студентов проведению комплексной терапии больных с ОРВИ. Задачи проводимых занятий: 1.Привить навыки клинического обследования больных с ОРВИ. 2.Освоить диагностические методы и принципы терапии при работе с больными ОРВИ. Содержание занятий: Грипп и другие респираторно-вирусные инфекции - разобрать их клиническую классификацию, кардинальные симптомы болезни, особенности их течения в зависимости от возраста больных и провести дифференциальную диагностику. Особое внимание уделить клиническим симптомам стенозирующего ларинготрахеобронхита (синдром крупа), разобрать его в плане дифференциальной диагностики с дифтерией гортани. Принципы терапии больных ОРВИ, их осложнений, неотложных состояний при тяжелых формах грипп, крупа. Клининическое практическое занятия 21. ГРИПП. Определение болезни. История изучения. Характеристика возбудителя по антигенной структуре, динамическая изменчивость вируса под влиянием среды обитания. Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Эпидемии и пандемии. Эпидемиологическое значение больных различными формами инфекции. Особенности эпидемического процесса в организованном детском коллективе. Современное состояние заболеваемости и летальности. Распределение заболеваемости по возрастным группам. Восприимчивость и выраженность иммунного ответа на заражение и вакцинацию в возрастном аспекте. Эпителиотропное, общетоксическое и аллергизирующее действие вируса гриппа. Патоморфологические изменения со стороны органов дыхания, центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Роль вторичной микробной флоры в патогенезе осложнений. Клиническая классификация. Клиника и течение гриппа. Показатели тяжести. Клинические синдромы (нейротоксикоз, геморрагический, круп, абдоминальный, обструктивный). Атипичные формы гриппа (стертые, агравированные, гипертоксические). Исходы и прогноз в зависимости от формы заболевания и возраста больного. Особенности клинических проявлений и течения гриппа у детей первого года жизни, у новорожденных и в подростковом возрасте. Методы лабораторной диагностики (РИФ, РСК, РТГА, ИФА, РИА). Дифференциальный диагноз. Лечение различных форм гриппа и его осложнений. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Организация стационара на дому. Показания к госпитализации. Экстренная помощь на догоспитальном этапе. Интенсивная терапия и реанимационные мероприятия при тяжелых формах заболевания в условиях стационара. Диспансерное наблюдение. Система профилактических и противоэпидемических мероприятий в семье и детском коллективе в борьбе с заносом и распространением инфекции. Интерферонопрофилактика. Специфическая профилактика. Виды вакцин. Детский вариант противогриппозной вакцины: • отечественные живые интраназальные вакцины; • отечественная гриппозная инактивированная вакцина для детей с 7 лет; зарубежные противогриппозные вакцины. Сроки вакцинации, показания и противопоказания к ней. Практические навыки: осмотр слизистой ротоглотки для оценки характерагиперемии, об-наружения кровоизлияний, сосудистой сеточки на твердом небе; пальпация региональных лимфоузлов, аускультация легких и сердца, пальпация живо-та; оценка гемограммы, данных серологического исследования; обоснование и назначение этиотропной и патогенетической терапии; ознакомление с аннотациями вакцинальных препаратов, выписка рецептов на медикаменты. ПАРАГРИППОЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ. Определение болезни. Характеристика возбудителя по антигенным свойствам. Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Особенности течения вспышки в детском коллективе. Распределение заболеваемости по возрастным группам. Патогенез и патоморфологические изменения в различных органах и системах. Роль вируса и вторичной микробной флоры в патогенезе синдрома крупа. Значение вирусно-бактериальной ассоциации в развитии осложнений при парагриппе. Клиника парагриппа. Клиника синдрома крупа в зависимости от степени стеноза гортани. Исходы.Особенности клинических проявлений и течения парагриппа у новорожденных и детей первого года жизни.Диагностическая значимость лабораторных методов исследования (РИФ, РСК, РТГА, ИФА, РИА). Дифференциальный диагноз. Принципы лечения в зависимости от тяжести, течения, возраста. Лечение в домашних условиях. Лечение синдрома крупа в зависимости от степени стеноза гортани. Применение индивидуальных аэрозольных ингаляторов (бронхолитические, гормональные). Экстренная помощь на догоспитальном этапе. Лечение тяжелых форм синдрома крупа. Показания к переводу в отделение реанимации. Методы профилактики парагриппа. СИНДРОМ КРУПА (СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ). Определение. Этиология. Патогенез.Роль вируса и вторичной микробной флоры в патогенезе синдрома крупа. Клиника. Основные симптомы в зависимости от выраженности стеноза гортани. Особенности течения синдрома крупа при острых респираторных и других инфекционных заболеваниях. Осложнения. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Основные принципы терапии.Лечение синдрома крупа в зависимости от степени стеноза, этиологического фактора и периода болезни. Применение индивидуальных аэрозольных ингаляторов (бронхолитические, гормональные). Лечение в парокислородной палатке. Экстренная помощь на госпитальном этапе. Лечение тяжелых форм синдрома крупа. Практические навыки: оценка степени дыхательной недостаточности, нарушения тембра голоса, установление степени стеноза гортани; ознакомление с методикой отсасывания мокроты из дыхательной системы с использованием электро- и механических отсосов; ознакомление с методикой отпуска физиопроцедур (УФО на стопы, УВЧ на трахею, наложение озокеритовых сапожек, ингаляция медикаментов). Аускультация и перкуссия легких. Клининическое практическое занятия 22. АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ. Определение болезни. Характеристика возбудителя по антигенным свойствам. Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Особенности течения вспышки в детском коллективе. Распределение заболеваемости по возрастным группам. Патогенез и патоморфологические изменения в различных органах и системах. Клинические формы: фарингоонъюктивальная лихорадка, тонзиллофарингит, мезаденит, диарея, интерстициальная пневмония. Показатели тяжести. Течение, осложнения, исходы. Особенности клинических проявлений, течения аденовирусной инфекции у новорожденных и детей первого года жизни. Диагностика. Дифференциальный диагноз различных форм заболевания. Диагностика, значимость лабораторных методов исследования (РИФ, РСК, РТГА, ИФА, РИА). Методы профилактики. РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (РСВИ). Характеристика возбудителя. Восприимчивость и выраженность иммунного ответа в возрастном аспекте. Распределение заболеваемости по возрастным группам населения. Патогенетические особенности поражения дыхательных путей при PC -вирусной инфекции. Патоморфологические изменения в дыхательных путях. Клинические проявления. Показатели тяжести. Течение. Осложнения. Особенности PC - вирусной инфекции у новорожденных и детей первого года жизни. Исходы. Диагностическая значимость лабораторных методов исследования (РТГА, РСК, иммунофлюоресценции). Дифференциальный диагноз. Лечение больных PC - вирусной инфекцией. Показания к госпитализации. Экстренная помощь на догоспитальном этапе. Интенсивная терапия в условиях стационара. Практические навыки: осмотр слизистой ротоглотки, миндалин, конъюнктивы, кожных покровов (оценка гиперемии, гиперплазии лимфоидной ткани, налетов, влажности, пастозности ...), пальпация регионарных лимфоузлов, пальпация печени и селезенки, аускультация легких, установление степени дыхательной недостаточности, характера стула. Интерпретация результатов анализа крови, данных серологического исследования. Выписка рецептов. РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ. Определение болезни. Характеристика возбудителя по антигенным свойствам. Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Особенности течения вспышки в детском коллективе. Распределение заболеваемости по возрастным группам. Клинические проявления болезни. Показатели тяжести. Течение. Осложнения. Исходы. Особенности клиники, течения риновирусной инфекции у новорожденных и детей первого года жизни. Диагностическая значимость лабораторных методов исследования (РИФ, РСК, РТГА, ИФА, РИА). Дифференциальный диагноз. Принципы патогенетической и симптоматической терапии. Методы профилактики. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА гриппа и ОРВИ. Общие сведения о заболеваемости и летальности от гриппа и ОРВИ среди детского населения. Группы риска. Показания к госпитализации. Мероприятия общего характера при лечении детей на дому: изоляция , уход, диета. Базисная терапия: постельный режим, режим гидратации, антигистаминные препараты, витамины, терапия сопутствующего ринита и конъюнктивита и др. Этиотропная терапия. Механизм действия интерферонов, ремантадина и др. препаратов. Методика их применения. Показания к антибиотикотерапии. Противокашлевая терапия в остром периоде заболевания и в фазе разрешения респираторного синдрома. Ингаляционная терапия, физиотерапевтические процедуры. Меры по купированию гипертермии, судорог, носового кровотечения, беспокойства и возбуждения и др. Реабилитационная медикаментозная и неспецифическая терапия. Профилактика гриппа и ОРВИ в соответствии с приказом МЗ РФ № 25 от 27.01.98 г. общие и специальные меры профилактики в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ. Профилактика заражения. Экстренная внутриочаговая и внеочаговая профилактика. Неспецифические общеоздоровительные и медикаментозные средства профилактики. Специфическая профилактика. Вакцинальные препараты. Вакцинация. Практические навыки. Сбор эпиданамнеза и анамнеза заболевания у больного ОРВИ.Клиническое обследование больного гриппом и ОРВИ, выявление специфических симптомов. Интерпретация анализов крови, данных серологического обследования, результатов иммунофлуоресценции. Знакомство с работой ингаляторов, с прописями ингалятов, наблюдение за отпуском физиопроцедур. Составление программ лечения больных гриппом и ОРВИ в зависимости от форм заболевания, наличия синдрома гипертермии, судорог и т. д. Выписка рецептов на медицинские препараты, предназначенных для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Цикл «Вирусные гепатиты». Острый гепатит А (МКБ В15.9), гепатит Е (МКБ В17.2), острый гепатит В (МКБ В16.9), с печеночной комой (МКБ В16.2), острый гепатит С (МКБ В17.1), острый гепатит В с дельта –агентом (коинфекция) (МКБ В16.1) и печеночной комой (МКБ В16.0), острая дельта-инфекция (суперинфекция) (МКБ В17.0). Хронический гепатит В, С (МКБ В 18.1-18.2). Цель занятий по вирусным гепатитам: 1. Изучить клинико-этиологические особенности вирусных гепатитов у детей, их течение и исходы. 2. Научить ранней диагностике вирусных гепатитов у детей клиническими методами диагностики с использованием лабораторных (биохимических и иммунологических) методов обследования больных детей. 3. Научить определять прогноз вирусных гепатитов в различных возрастных группах. Задачи проводимых занятий: 1. Совершенствовать навыки клинического обследования больных с вирусными гепатитами. 2. Знать симптоматику клиники вирусных гепатитов у детей в возрастном аспекте. 3. Привить умение студентам давать правильную оценку результатам биохимических и функциональных исследований печени у больных вирусными гепатитами. 4. Уметь своевременно диагностировать развивающуюся печеночную кому и оказать неотложную и интенсивную терапию. Содержание занятий. На практических занятиях обратить внимание студентов на необходимость правильной диагностики и дифференциальной диагностики вирусного гепатита А и В. Указать на более частое развитие вирусного гепатита В у детей раннего возраста, нередко протекающего с неблагоприятными исходами. Ознакомить студентов с вирусными гепатитами другой этиологии и бактериальными гепатитами. Разобрать клинику гепатодистрофии, остановиться на ранних симптомах азвивающейся печеночной комы и методах проведения неотложной и интенсивной терапии. Разобрать осложнения вирусных гепатитов. Ознакомить студентов с работой кабинета диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими вирусные гепатиты, разобрать сроки диспансерного наблюдения. Клининическое практическое занятия 23. Критерии диагностики ВГ. ГЕПАТИТЫ А, Е (ГА). Определение болезни. История изучения.Этиология. Антигенная структура возбудителя. Восприимчивость. Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Эпидемиологическое значение больных разными формами ГА в разные периоды болезни. Современное состояние заболеваемости. Фазы инфекционного процесса. Синдром цитолиза. Патоморфологические изменения в печени, других органах и системах.Клиническая классификация: Клиническая симптоматика преджелтушного, желтушного и постжелтушного периодов болезни. Понятие клинического и полного выздоровления. Ранняя клиническая, биохимическая и серологическая диагностика ГА. Показатели тяжести. Течение, прогноз, последствия. Особенности клинических проявлений атипичных форм болезни. Диагноз. Дифференциальный диагноз на догосптальном этапе и в желтушном периоде болезни. Диагностическая значимость лабораторных методов: биохимического анализа крови, анализа мочи, иммуноферментного анализа. Принципы патогенетической и симптоматической терапии. Показания к госпитализации. Возможности создания стационара на дому. Особенности диспансерного наблюдения за реконвалесцентами. Вакцинопрофилактика. Характеристика отечественной и зарубежных вакцин, применяемых на территории России. Сроки вакцинации. Практические навыки: осмотр кожи, склер, слизистой полости рта (желтушность, петехии, телеангиоэктазии, венозная сеть), пальпация печени и селезенки, оценка их размеров, консистенции, болезненности. Интерпретация функциональных проб печени и гемограммы, уринограммы. Осмотр и оценка цвета кала и мочи. Сбор эпиданамнеза. Составление лечебной программы. Клининическое практическое занятия 24 .ГЕПАТИТ В (ГВ). Определение болезни. История изучения. Характеристика возбудителя. Антигены вируса гепатита В. Восприимчивость и выраженность иммунного ответа у детей в возрастном аспекте. Характеристика иммунитета. Современный уровень заболеваемости и летальности.Механизм развития и проявления эпидемического процесса. Гепатит В -болезнь с парентеральным путем заражения. Эпидемиологическое значение больных манифестными и бессимптомными формами и вирусоносителей. Возможность контактно-бытового, трансплацентарного пути инфицирования и заражения во время родов. Заразительность больных в различные периоды развития инфекции. Система НВе/анти НВе. Гепатит В как внутрибольничная инфекция. Распределение заболеваемости по возрастным группам населения. Патогенез. Непосредственное проникновение возбудителя в кровь, значение иммунных механизмов в возникновении заболевания. Патоморфологические изменения в печени, других органах и тканях. Клиническая классификация. Ранние клинические диагностические признаки. Показатели тяжести. Варианты течения, остаточные явления и последствия, их сущность и клиническая характеристика. Злокачественная форма гепатита В. Особенности клиники и течения у детей первого года жизни. Врожденный гепатит В. Хронический гепатит В. Варианты течения. Прогноз и исходы в зависимости от формы болезни. Диагностика на догоспитальном этапе. Диагностическая значимость лабораторных методов: определение билирубина и его фракций, активности ферментов, ИФА, ПЦР и др. Дифференциальный диагноз. Принципы патогенетической и симптоматической терапии. Терапия тяжелых форм заболевания. Критерии выписки больного из стационара. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами. Задачи кабинета катамнеза. Показания к направлению на санаторно-курортное лечение. Принципы лечения больных хроническим гепатитом В. Значение препаратов интерферона в лечении ГВ. Эффективность терапии.Система профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с распространением инфекции: обследование доноров крови, ограничение гемотрансфузий, одноразовый инструментарий. Вакцинопрофилактика. Отечественные и зарубежные вакцины. Утвержденные схемы вакцинации. Возможные реакции и их предупреждение. Практические навыки: оценка желтушности кожи, сыпных элементов,пальпация печени и селезенки, опенка функциональных проб печени, показателей коагулограммы, результатов УЗИ печени, сцинтиграммы, оценка проб желчи после дуоденального зондирования. Сбор эпиданамнеза. Составление инфузионной программы для больного тяжелой формой гепатита. ГЕПАТИТ С (ГС). Определение болезни. История изучения. Антигенная структура вируса гепатита С.Источник инфекции. Механизм и пути передачи. Роль наркоманов в развитии и поддержании эпидемического процесса. Современный уровень заболеваемости и летальности. Распределение заболеваемости по возрастным группам населения. Патогенез. Непосредственное проникновение возбудителя в кровь. Значение иммунных механизмов в развитии заболевания.Патоморфологические изменения в печени и других органах и системах. Клинические проявления. Классификация. Основные клинические симптомы в различные периоды болезни. Ранние клинико-эпидемиологические признаки заболевания. Показатели тяжести. Варианты течения. Остаточные явления и последствия, их сущность и клиническая характеристика. Особенности клиники и течения у детей первого года жизни. Хронический гепатит С. Современная классификация. Варианты течения. Прогноз и исходы в зависимости от формы заболевания. Диагностическая значимость лабораторных методов исследования (биохимический анализ крови, определение сывороточных маркеров методом ИФА - анти HCV, ПЦР - РНК HCV и др.). Дифференциальный диагноз. Принципы патогенетической и симптоматической терапии. Критерии выписки больного из стационара. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами. Задачи кабинета катамнеза. Принципы лечения больных хроническим гепатитом С. Эффективность противовирусной терапии. Современные схемы лечения. Система профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с распространением инфекции. Практические навыки: сбор эпиданамнеза, осмотр кожи на предмет обнаружения многочисленных следов внутривенных вмешательств, оценка желтушности кожи, интерпретация функциональных проб печени, гемограммы, уринограммы, результатов полимеразной цепной реакции, маркерного спектра . Составление программы лечения больного гепатитом "С". ГЕПАТИТ D. Определение болезни. История изучения. Антигенная структура вируса гепатита D. Источник инфекции. Роль больных острыми и хроническими, манифестными и субклиническими формами инфекции в развитии эпидемического процесса. Роль наркоманов в развитии и поддержании эпидемического процесса. Пути инфицирования. Современный уровень заболеваемости и летальности. Распределение заболеваемости по возрастным группам населения. Значение иммунных механизмов в возникновении заболевания. Патоморфологические изменения в печени, других органах и системах. Основные клинические симптомы в разные периоды болезни. Ранние клинико-эпидемиологические признаки заболевания. Показатели тяжести. Хронический гепатит D. Варианты течения. Прогноз и исходы в зависимости от формы заболевания. Злокачественная форма гепатита. Особенности клиники и течения у детей первого года жизни. Врожденный гепатит D. Диагностическая значимость лабораторных методов исследования (биохимический анализ крови, определение сывороточных маркеров методом ИФА, ПЦР и др.). Дифференциальный диагноз. Принципы патогенетической и симптоматической терапии. Критерии выписки больного из стационара. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами. Задачи кабинета катамнеза. Принципы лечения больных хроническим гепатитом D. Система профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с распространением инфекции. Практические навыки: оценка желтушности кожи, окраски мочи и кала, пальпация печени и селезенки, интерпретация функциональных проб печени, гемограммы, маркерного спектра, УЗИ печени, результатов ПЦР, коагулограммы, состояния кислотно-основного состояния крови. Выявление признаков печеночной недостаточности (геморрагическая сыпь на коже, спонтанная боль в области печени, "печеночный запах", тестоватость печени ...). Составление лечебной программы при острой печеночной недостаточности. Выявление признаков хронического гепатита "В". Клининическое практическое занятия 25. ХРОНИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ. Определение болезни. Достижения в изучении ХГ. Современная классификация ХГ. Источник инфекции. Распределение заболеваемости по возрастным группам населения. Значение иммунных механизмов в возникновении заболевания. Патоморфологические изменения в печени, других органах и системах.Морфологическая характеристика биоптата печени. Варианты ХВГ. Основные клинические симптомы в разные периоды болезни. Ранние клинико-эпидемиологические признаки заболевания. Показатели тяжести. Прогноз и исходы в зависимости от формы заболевания. Диагностическая значимость лабораторных и инструментальных методов исследования. Дифференциальный диагноз с другими ХГ. Принципы патогенетической и симптоматической терапии больных ОВГ, ХВГ. Система профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с распространением инфекции. Практические навыки: интерпретация функциональных проб печени, гемограммы, маркерного спектра, УЗИ печени, сцинтиграфии, результатов ПЦР, коагулограммы, состояния кислотно-основного состояния крови. Выявление признаков ХВГ, цирроза печени. Составление лечебной программы при ХВГ. Диспансеризация больных ХВГ. Клининическое практическое занятия 26. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ (СПИД). ВИЧ и оппортунистические инфекции. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней (МКБ В 20), в виде других неуточненных болезней (МКБ В 22), в виде других состояний (МКБ вирусом В 23). Характеристика возбудителя. Эпидемиологические закономерности: источник инфекции, механизм инфицирования, пути передачи. Значение трансплацентраного и перинатального путей инфицирования. Значение внутривенного употребления наркотиков для заражения ВИЧ-инфекцией в подростковом возрасте. Распространенность ВИЧ-инфекции в России. Основные звенья патогенеза ВИЧ-инфекции. Причины развития оппортунистических заболеваний. Клиника ВИЧ-инфекции у детей. Классификация. Врожденная ВИЧ-инфекция. СПИД индикаторные болезни. Диагностика. Клинические, иммунологические и серологические критерии. Этиотропная терапия (анти-ВИЧ препараты). Предупреждение и лечение оппортунистических инфекций. Предупреждение и лечение бактериальных инфекций у больных СПИД. Неспецифическая профилактика, направленная на предотвращение инфицирования ВИЧ. Санитарно-просветительная работа по разъяснению опасности путей распространения ВИЧ-инфекции. Календарь профилактических прививок у ВИЧ-инфицированных детей и подростков. Вакцинопрофилактика. Перспективные вакцины против ВИЧ-инфекции: вирусные, субъединичные, синтетические пептидные, рекомбинаторные. Практические навыки: ознакомление с материалами клинических историйболезни больных ВИЧ-инфекцией, установление возможного механизма заражения, оценка первичных проявлений острой фазы заболевания по клиническим и гематологическим данным; осмотр детей с увеличенными лимфрузлами, герпетическими и грибковыми проявлениями на коже, пальпация области слюнных желез, печени и селезенки, выявление у детей грудного возраста, инфицированных ВИЧ, нарушении в лицевом скелете. Оценка иммунологических показателей различных стадий ВИЧ-инфекции. Ознакомление с рекомендациями по лечению беременных, инфицированных ВИЧ, с целью предупреждения инфицирования будущего ребенка Клининическое практическое занятия 27. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Определение тяжести состояния инфекционного больного. Общеинфекционные симптомы и синдромы.Симптомокомплекс токсикоза, нейротоксикоза, ИТШ. Неспецифические синдромы поражения нервной системы при инфекционных заболеваниях: Менингизм; Ликвородинамические нарушения; Вегето-сосудистые нарушения; Энцефалические реакции; Отек и набухание головного мозга. Причина неспецифических синдромов поражения нервной системысосудисто-циркуляторные нарушения: а). дисфункция сосудистых сплетений и изменения продукции ликвора (менингизм, ликвородинамические нарушения), б). церебральные гемодинамические расстройства с повышением сосудистой проницаемости и гипоксией (энцефалические реакции, отек головного мозга). Неотложная помощь при: Острой дегидратации; Гипертермии; Отеке мозга; Судорогах; Инфекционно-токсическом шоке; Фульминантном гепатите; ДВС-синдроме; стенозе гортани, поствакцинальных осложнениях, анафилактическом шоке. Клининическое практическое занятия 28. Заключительный тестированный контроль. Зачет. |
Похожие:
 | Годовой календарный учебный график мкоу «Средняя общеобразовательная... Праздничные дни в течение учебного года 04 ноября 2013 г.; 01,02,03,07 января 2014 г.; 23 февраля 2014 г.; 08 марта 2014 г.; 01 мая... |  | План график по созданию условий для достижения целей и задач на 2013-2014... Публичный доклад директора школы. Перспективные направления деятельности школы на 2013-2014 учебный год. Анализ гиа -2013 |
| Рабочая программа по химии 9 кл ас Липецкой области на 2013-2014 учебный год и учебного плана мбоусош села Конь-Колодезь на 2013-2014 учебный год (автор составитель... | | Рабочая программа по дисциплине на 2013-2014 учебный год Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Пояснительная записка к расписанию уроков мбоу "Тирис-Усмановская оош" на 2013-2014 учебный год Расписание уроков на 2013-2014 учебный год составлено согласно нормативным документам | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... М. Г. Ахметзянова (Казань. Магариф, 2009), Базисного учебного плана рт на 2013-2014 учебный год, учебного плана школы на 2013-2014... |
| План работы педагогического совета маоу дод «дюсш «рубин» на 2013 2014 учебный год Утверждение плана работы на 2013 – 2014 учебный год, образовательной программы и дополнений к Программе развития дюсш | | План методической работы огбоу «Полянская школа-интернат» на 2013... Тема: «Развитие учащихся в процессе формирования универсальных учебных действий» |
| План работы Гимназии на 2013-2014 учебный год Чишмы 2013 г I. Анализ научно-методической и учебно-воспитательной работы за прошедший год и основные задачи на новый учебный год | | «Школа» В соответствии с Комплексным планом работы мбоши «Гимназия-интернат №13» на 2013-2014 учебный год, планом методической работы на... |
| Протокол № Ш» на 2013-2014 учебный год, авторской программы курса «История и культура Иркутской области» для учащихся третьей ступени обучения... | | Рабочая программа по мировой художественной культуре для 10-11 класса... Рабочая программа по мировой художественной культуре для 10-11 класса на 2013 – 2014 учебный год составлена с использованием |
| План работы профсоюзного комитета школы на 2013-2014 учебный год. Мероприятия О совместной работе профсоюзной организации и администрации школы по созданию здоровых, безопасных условий труда, контролю выполнения... | | Пояснительная записка к учебному плану начальной школы №453 2013-2014 учебный год Российской Федерации от 06. 10. 2009 №373 (фгос ноо) для I-III классов и распоряжения Комитета по образованию №907-р от 12. 04. 2013г... |
| 2013-2014 уч год план работы библиотеки на 2013-2014 учебный год Обеспечение учебно-воспитательного процесса и самообразования путём библиотечного и информационно-библиографического обслуживания... | | Основная образовательная программа 2 и 3 ступеней обучения 2013-2014 учебный год Наименование программы: Образовательная программа лицея 2 и 3 ступеней на 2013-2014 учебный год (для 5-11 классов) |
