«Моя спина - это одна из наиболее хрупких частей организма».
Вы так думаете? Позвольте, я расскажу вам об одной авиакатастрофе, доказывающей обратное.
В восемь утра 26 июня 1978 года реактивный лайнер компании «Эр Кэнэда», направлявшийся в Виннипег, начал взлет в международном аэропорту Торонто. Но самолет так и не оторвался от земли. Достигнув скорости 120 миль в час, он выскочил со взлетно-посадочной полосы и, совершив прыжок в 15 метров, рухнул в овраг. Это равносильно тому, как если бы ваш автомобиль упал с крыши пятиэтажного здания.
На борту самолета было 107 человек — пассажиров и членов экипажа. Все они были пристегнуты к сидениям ремнями. Когда самолет врезался в дно оврага, людей резко бросило вперед. Как позже было установлено, они испытали при этом ускорение 25—30 g, то есть в четыре-пять раз больше, чем испытывают астронавты на активном участке траектории. Пристегнутые ремнями в районе талии, люди были буквально согнуты пополам ударом. Это означало чудовищную нагрузку на их спины. Однако лишь менее половины находящихся на борту пострадали от травм спины. Можете не сомневаться: это была серьезная авария. Два пассажира погибли (хотя не от травм позвоночника), и многие получили тяжелые травмы спины. Тем не менее хочу еще раз подчеркнуть, что, несмотря на сокрушительную силу воздействия, большинство людей не получило вообще никаких травм спины. Если бы наши спины были столь хрупки, как полагают многие мои пациенты, ни один человек, находившийся на борту самолета, не обошелся бы без опасных повреждений позвоночника.
Или взять случай с пугливым любовником. Мистер X стал моим пациентом сразу же после того, как пережил необычайно неприятные события. Он воспылал страстью к женщине, которая, к несчастью для него, была уже замужем. Как-то раз ночью сложилась классическая ситуация: парочка любовников была застигнута супругом в квартире, находившейся на шестом этаже. Не знаю уж, прыгнул ли мистер X сам или ему помогли, но так или иначе, перевалив через перила балкона шестого этажа, он приземлился на ноги, очутившись на крыше соседнего двухэтажного здания. Можете представить, какой толчок пережил его организм! Исследовав его в травматологическом пункте, я обнаружил, что у мистера X сломаны обе пяточные кости, обе берцовые кости, а также отмечаются множественные повреждения внутренних органов и головного мозга. А вот со спиной у него было все в порядке.
«Мне сказали, что у меня смещение диска. Вы можете поставить его на место?»
Возможно, вам будет трудно поверить в это, но никакого смещения дисков не существует в природе. Я понимаю, что вы слышали это выражение десятки раз, в том числе даже от своего врача. Если это так, то он не намеревался создавать впечатление, которое у вас сложилось. Большинство людей знают о наличии межпозвоночных дисков. Они представляют себе диск как нечто похожее на покерную фишку — этакая тонкая, твердая, скользкая штуковина, которая с легкостью может переместиться в сторону. Когда такое, по их мнению, случается, они обращаются к помощи профессионала — хиропрактика, физиотерапевта или врача вроде меня — с тем, чтобы он поставил диск на место. На самом деле диски никогда никуда не сдвигаются. Они деформируются.
Подробнее мы поговорим о дисках в следующей главе, а пока забудьте об образе покерной фишки. Скорее уж представьте себе прокладку в кране — небольшой резиновый кружок, перекрывающий поток воды. Если вам доводилось ремонтировать кран, вы, наверное, замечали, что при вдавливании прокладки на место она слегка выпячивается. Примерно это и происходит, когда диск в позвоночнике испытывает сильное давление. Если какой-нибудь диск расплющивается настолько, что вступает в контакт с нервом (это, кстати, случается нечасто), то такое состояние обычно определяют как смещение диска. Я сожалею, что этот термин вообще вошел в оборот, и хотел бы, чтобы люди, а тем более врачи, перестали использовать его. Он вызывает пугающие и в то же время ложные представления.
«Я могу точно сказать, в какой момент моя спина вышла из строя: я услышал, как она хрустнула».
Подобно сместившемуся диску, вышедшая из строя спина стала элементом современного фольклора. Когда кто-нибудь сообщает мне, что его спина вышла из строя, мне тут же хочется спросить: «И как же это произошло? Она отсутствовала всю ночь или, может быть, на цыпочках вернулась под утро, бормоча что-то маловразумительное о больном друге, у постели которого пришлось сидеть?»
Насколько ошибочно описывать диск как сместившийся, настолько же ошибочно описывать спину как вышедшую из строя или «отключившуюся». Действительно, при определенных обстоятельствах вы можете услышать хруст позвоночника. Звук этот ничем не отличается от звука хрустящих костяшек пальцев. В суставах пальцев и позвонков содержится растворенный азот под давлением. Неожиданно нажав на палец, вы резко снижаете давление в суставе. Снижение давления приводит к выделению азота из раствора, то есть к переходу его из жидкой формы в газообразную, что сопровождается звуком (аналогичный физический процесс происходит при вскрытии бутылки с шампанским). Впрочем, явление это безвредно. Ни у кого еще не отвалился палец из-за хруста суставов — и ни у кого не «отключилась» из-за хруста спина, хотя звук, возможно, и вызвал неприятные ассоциации.
Услышав хрустящий звук в процессе процедуры, проводимой физиотерапевтом или хиропрактиком, вы можете подумать, что одни или несколько позвонков вернулись на место. На самом деле все у вас было на месте с самого начала. Кости позвоночника соединены с помощью дисков и небольших суставов. Эти кости могут двигаться относительно друг друга — точно так же, как кости рук и ног. Однако при этом они остаются крепко соединенными друг с другом, причем соединенными в строгом порядке. Подобно рукам и ногам, спина обладает огромной гибкостью, однако все ее движущиеся части сохраняют определенную правильную позицию. Если после того, как ваша спина хрустнула, вы ощутили боль или, напротив, облегчение, причины этих явлений кроются в другом.
«У меня болит спина. Как вы думаете, это артрит?»
Может быть. Но это не объясняет причину болей. Первый слог слова «артрит» образован от греческого слова, обозначающего сустав. Суффикс «ит» означает воспаление, то есть состояние, но не какое-то определенное заболевание. Воспаление является реакцией организма на различные воздействия — от химического раздражения до физической травмы. Оно выражается в высвобождении ряда веществ, в том числе лейкоцитов, задача которых — лечение и быстрое восстановление первоначального состояния. Всякий раз, называя какую-то часть тела или орган и добавляя суффикс «ит», вы указываете на наличие данного процесса. Тонзиллит, нефрит, аппендицит — вот примеры местных воспалительных процессов. Таким образом, артрит — это попросту воспаление какого-то сустава.
Предположим, вы заметили, что у меня воспаленные, как говорится, налитые кровью глаза (правильней будет назвать это конъюнктивитом). Вы, видимо, сразу поймете, что это определенное состояние, но не заболевание само по себе, и можете даже спросить, является ли это состояние следствием несчастного случая либо какой-то болезни или, быть может, свидетельством того, что вчера я здорово перебрал. Точно так же практически любой сустав в моем организме может воспалиться или «налиться кровью». Может воспалиться сустав большого пальца ноги, потому что я споткнулся, гуляя босиком по каменистому берегу. То же самое состояние возникает в суставах позвоночника в результате несчастного случая, заболевания или — это бывает чаще всего — в результате самой обыкновенной изношенности суставов. Где бы ни находился воспаленный сустав, такое его состояние будет правильно назвать артритом.
Пациенты часто сообщают мне, что их боль вызвана «артритом». Для них артрит является заболеванием, причем таким, которое склонно перекидываться на другие суставы, и не только позвоночные. Для большинства людей слово «артрит» — то есть некое состояние — синонимично выражению «ревматоидный артрит», обозначающему конкретное заболевание. Заболевание это здесь ни при чем. Боли в спине, вызванные обычным изнашиванием мелких суставов позвоночника, поражают около 30% всего взрослого населения и вовсе не являются заболеванием.
Теперь, когда мы разобрались со значением слов, вы понимаете, почему пациенты, полагающие, что у них «спинной артрит», испытывают облегчение, когда я сообщаю им, что на самом деле у них воспаление мелких суставов позвоночника. Разумеется, это совершенно одно и то же, но звучит гораздо менее угрожающе.
Осознав, что артрит является состоянием, вызываемым различными причинами, вы понимаете, что нет и единого средства, помогающего при любом случае. И что еще более важно, вы начинаете сознавать, что артрит — это слово, которого не стоит бояться. А как состояние, он серьезен не более, чем налитые кровью глаза и опухший палец ноги.
"Я не решаюсь работать в саду (играть в теннис, заниматься сексом) из страха повредить спину».
Нужно сказать, я сочувствую людям, испытывающим подобное опасение. Однако им следует понять, что существует огромная разница между болью и вредом. Уход за тюльпанами может вызвать боль в спине, но не принесет ей никакого вреда. Как мы уже убедились, спина способна вынести огромные нагрузки, совершенно не пострадав при этом. Часто вы ощущаете боль только от того, что используете мышцы каким-то непривычным для вас образом или нагружаете их сверх обычной для вас нормы. Для того, чтобы прочувствовать этот принцип, возьмите какую-нибудь тяжелую книгу и держите ее на ладони вытянутой руки. Через несколько минут мышцы вашей руки начнут «жаловаться», а позже боль усилится. Тем не менее руку вы таким упражнением никак не повредите. В самом худшем случае некоторое время у вас будут ныть мышцы. Ну и что? Всем нам приходилось ощущать боль в мышцах после покраски потолка, после хорошей работы на грядках или после поездки верхом на лошади, в особенности если вы делали это впервые. Не получив никаких ушибов или других травм, мы можем испытывать боль во время мышечных нагрузок, спустя некоторое время после них или первое и второе вместе.
То же самое можно отнести и к спине, даже если она доставляла неприятности в прошлом. Никакие обычные действия, например, удар теннисной ракеткой, замах клюшкой для гольфа или подстригание травы на лужайке, не принесут вреда вашей спине. А вот боль они могут вызвать. Вполне возможно, что это будет не просто мышечная боль, а острая пронзительная боль, вызываемая давлением на диски или суставы позвоночника. Однако вреда она не принесет. И только вы сами должны решать, стоят ли действия, которые доставляют вам удовольствие, той боли, которой приходится за них расплачиваться.
Всякий раз, когда вы решаете испытать боль взамен получения каких-либо приятных ощущений, вы совершаете сделку. О сделках мы поговорим несколько позже. А пока начинайте привыкать к мысли о том, что даже действия, вызывающие острую боль, не вредят вашей спине.
«Я не припоминаю, чтобы когда-нибудь травмировал свою спину, но, вероятно, это произошло, а иначе с чего бы ей болеть, верно?»
Неверно. Многие люди с удивлением обнаруживают, что почти две трети приступов болей в спине начинаются без видимых причин. При определенных обстоятельствах, например при заполнении бланка страховой компенсации, нужно указывать конкретную причину. Но это вовсе не значит, что такая причина существует. А в тех случаях, когда травма спины действительно имеет место, боли возникают почти сразу же после случившегося. Помните, что ваша спина не уникальна и в ней происходит то же самое, что и в остальных частях организма. Ни один разумный человек не способен себе представить, что, сломав ногу или вывихнув локоть, он может длительное время не сознавать этого. Однако многие люди готовы поверить в то, что можно серьезно травмировать спину и даже не подозревать об этом.
Вот такая мистика окутывает человеческую спину. Подобно другим популярным мифам, миф о спине игнорирует самую распространенную причину болей в спине: обычное изнашивание органа, являющееся неотъемлемой частью процесса жизни и старения.
«Это старая детская травма, но до самого последнего времени она не беспокоила меня».
Не так давно ко мне обратилась двадцативосьмилетняя женщина с жалобами на боли в спине. Она уже сама установила причину своих неприятностей. В возрасте пяти лет она упала с крыльца и ударилась спиной. Я спросил ее, насколько часто беспокоила ее спина за двадцать три года, которые прошли с момента инцидента. Она ответила: «До последней недели — ни разу».
Эта теория детской травмы не имеет под собой никаких медицинских оснований, однако я могу понять, почему люди с такой готовностью верят в нее. Если у вас появилась боль в спине, естественно предположить, что спина травмирована. Большинство людей пытаются в точности выяснить, где и когда. Им без труда удается выкопать воспоминания о каких-нибудь подходящих к случаю инцидентах. С каждым из нас происходили в детстве крупные и мелкие несчастья, выглядевшие в свое время, может быть и не без оснований, весьма серьезными: падение с велосипеда или с крыши гаража; прыжок в слишком мелкий плавательный бассейн; лобовое столкновение на игровом поле. Если какая-то старая травма время от времени беспокоит вас в течение многих лет, тогда она и в самом деле может иметь какое-то отношение к возникшей в последнее время боли. Однако не существует таких вещей, как серьезная костная или суставная травма, которая дремлет годами, а затем вдруг неожиданно вспыхивает. Вам может казаться, что именно это случилось с вашей спиной, но в действительности нынешняя боль должна иметь какую-то иную причину.
«Должно быть, это и впрямь серьезно: боль просто невыносима».
Вот еще один факт, в который людям трудно поверить: существует очень мало общего между реальной тяжестью проблемы и уровнем боли, которую она вызывает. Ряд серьезных недомоганий сопровождается всего лишь слабой болью. И напротив, вы можете чувствовать пронзительную боль из-за кратковременного расстройства, не угрожающего вашему здоровью. Хорошим примером может служить состояние, называемое спастической кривошеей. Кривошея — это форма мышечных спазмов, вызывающая резкую стреляющую боль при малейшем движении головы. Однако никакого вреда она не приносит, обычно исчезает через несколько дней и может более никогда не вернуться.
«То, что у меня боли в спине, — это само по себе плохо, но я боюсь, что они распространятся по всему телу и в конце концов меня парализует».
Это было бы ужасной перспективой, если бы она была реальной. Возможно, вы относитесь к тем людям, которые представляют, будто ваша спинная проблема является каким-то зловещим заболеванием, постепенно расползающимся по всей спине, а затем переходящим на руки и ноги. К счастью, боли в спине не имеют с этим ничего общего. Часто боль в спине отдается в ноги. Однако сама причина боли почти наверняка находится в небольшой части позвоночника, возможно, в диске или в одном из маленьких суставов. Вероятнее всего, это чисто механическое явление, сравнимое с изнашиванием или повреждением какой-то части двигателя. Такое изнашивание мешает нормальному функционированию спины и выражается в виде боли. Часть дополнительной нагрузки переносится на соседние диски и суставы, однако механическая неисправность не распространяется подобно заразной болезни. Напротив, при правильном уходе и применении упражнений изношенная часть может восстановиться, а боль — исчезнуть.
На самом деле ваши перспективы более благоприятны, чем вам кажется. По статистике, в пожилом возрасте боли в спине становятся менее частыми. Я нередко сравниваю позвоночник пациента с машиной, чтобы проиллюстрировать то. каким образом износ частей может нарушить нормальное функционирование. Однако в отличие от старого автомобиля ваша спина обладает способностью к самовосстановлению, и это, в общем-то, и происходит с большинством людей, которые испытывают боли в спине в зрелые годы. Чаще всего механические боли в спине отмечаются в 40 с небольшим лет, хотя проблемы могут начаться еще в юности. Боли эти, как правило, эпизодически появляются на протяжении всей жизни, учащаясь в среднем возрасте. У женщин, похоже, есть второй пиковый период в возрасте под 60 лет. Однако и у мужчин и у женщин частота приступов падает с возрастом. Если вам удастся прожить достаточно долго, то вы переживете свою боль в спине. Конечно, нельзя полностью гарантировать, что вы окажетесь в числе тех, у кого наступит естественное улучшение, но статистика определенно на вашей стороне. Кстати, боли в спине являются серьезной экономической и социальной проблемой именно потому, что чаще всего они поражают людей в наиболее продуктивном возрасте, а не тех, кто ушел на пенсию или в отставку.
Естественный процесс исцеления занимает долгие годы и сопровождается уменьшением подвижности суставов и потерей роста. Конечно, в 70 лет уже нет той гибкости спины, которая свойственна подросткам. Зато, как правило, к этому возрасту боли в спине исчезают и она остается достаточно крепкой и подвижной, чтобы обеспечить все нужды даже самого активного престарелого гражданина. Я вспоминаю двух посетителей моих курсов, мать и дочь. Дочери было за 60 лет, а ее матери — 85. Дочь пришла на курсы из-за болей в спине, а мать составила ей компанию. «В ее возрасте меня тоже беспокоила спина, — пояснила мать, — но теперь все прошло».
«Мне всего тридцать шесть лет, а дела со спиной настолько плохи, что к шестидесяти годам я наверняка стану развалиной».
Я не утверждаю, что старым людям незнакомы боли в спине. Некоторые из них продолжают страдать. Однако таких меньшинство, и боли их редко бывают вызваны механическими повреждениями, о которых я говорю на протяжении всей этой книги. У престарелых людей боли в спине чаще всего связаны с сужением позвоночного канала, через который проходит спинной мозг, или с такими состояниями, как остеопороз — ослабление костей из-за потери их нормальной структуры, что делает позвоночник более подверженным переломам. (Эта и другие более редкие причины болей в спине рассматриваются в главе 5.)
«Мой муж говорит, что я просто выдумываю эту боль, и я начинаю задумываться: может быть, он прав?»
Всякая боль реальна. Если вы чувствуете боль, значит, боль есть. Вы не «выдумали всю эту чепуху». В то же время справедливо и то, что ваши эмоции способны стать причиной дополнительного беспокойства и даже вызвать приступ боли. Пережив однажды боль в спине, невозможно никак не реагировать на нее эмоционально. Сам факт того, что вы боитесь этих болей, может сделать их более интенсивными, чем при отсутствии этого страха.
Кроме того, ваши эмоции могут стать причиной приступа болей благодаря своему влиянию на общий тонус тела. Все мы знаем, что определенные эмоции вызывают напряжение мышц всего тела. Такое происходит со всеми, независимо от того, есть у нас проблемы со спиной или нет. В моменты стресса наши мышцы напрягаются, и в особенности это относится к мышцам шеи и спины. Неудивительно, что вас так расстраивает вполне реальная боль в шее. Если диски или суставы вашего позвоночника изношены, мышечное напряжение, вызываемое отрицательными эмоциями, оказывает дополнительное давление на изношенные места, делая боль еще более интенсивной.
Каким бы образом ни были связаны ваши эмоции с болями в спине, неправильно и нечестно утверждать, будто «все это — только выдумки».
«У меня всегда болит спина до тех пор, пока я не найду себе подходящий матрац (кресло в офисе, автомобильное сиденье)».
В отличие от большинства неправильных утверждений, которые я слышал от своих пациентов, вышеприведенное утверждение появляется после того, как человек кое-что узнает об уходе за спиной, например, о наилучших позициях для сна, сидения, стояния. Давно сказано, что полузнание опасно; я, однако, обнаружил, что у пациентов с больной спиной полузнание выглядит глупо или скучно.
Один из моих пациентов — мужчина, который носится с проблемой автомобильного сиденья. Мы пытаемся разобраться с этим вместе. Какой установить наклон сиденья: 5 градусов или только 3? Я стараюсь втолковать ему, что он сам должен установить сиденье так, как ему удобно. Но ему этого недостаточно: он все время настаивает на том, чтобы я выдал ему точную цифру. Что же, я говорю ему, что сиденье нужно установить под углом в 6,5 или в 14 градусов — в зависимости от того, какое у меня в это утро настроение.
Мистер Сиденье постоянно покупает и продает автомобили в соответствии с его меняющимися представлениями о комфортабельном сиденьи. Независимо от того, какая модель выбрана, он подкладывает под зад несколько журналов. Он уверен в том, что я как специалист должен знать, на каком журнале ему будет удобней — на «Тайм» или на «Плейбое». У этого человека явно навязчивое состояние, но я не могу сказать ему, что вся проблема является плодом его больного воображения. Вместо этого я позволяю ему продолжать в том же духе. Если он объявляет, что на этой неделе оптимальным был восьмиградусный наклон и три экземпляра «Спорте иллюстрейтед» под задом, я говорю: «Вы попали в точку».
Да и с чего бы мне спорить? Обозрев новейшую литературу в этой области, смею вас уверить, что медицинская наука еще не справилась с проблемой идеального автомобильного сиденья, идеального офисного кресла или идеального матраца. Некоторые кресла и матрацы получше других, но то, что прекрасно подходит одному, может оказаться неудобным для другого. В любом случае менее важно то, на чем вы сидите или лежите, чем то, каким образом вы сидите или лежите. Надеюсь, в один прекрасный день мне удастся довести это до сознания мистера Сиденье.
«Если проблемы с моей спиной и в самом деле серьезны, мне, видимо, предстоит хирургическая операция».
Почти всем своим пациентам я объясняю две важные вещи, касающиеся хирургии. Во-первых, только менее 2% людей с болями в спине могут как-то выиграть от хирургической операции; 98 из 100 — включая и тяжелые случаи — больше выиграют от какой-нибудь комбинации физиотерапии, лекарств, упражнений и правильных повседневных движений, то есть занятия правильных позиций в положении стоя, сидя, лежа и так далее.
Во-вторых, хирургия не является магическим решением всех проблем. Хирургия — это крайняя мера механического исправления местного механического повреждения. Если данная проблема локализована в одной конкретной точке, если она правильно диагностирована и не поддается иным методам лечения (все эти три момента существенно важны) — вот тогда, возможно, хирургическая операция разрешит вашу проблему. Однако если боль локализована более чем в одной точке позвоночника или если ее причина не конструктивна по своей природе, ни один хирург не сможет помочь вам, даже проведя искусную операцию. Он не может вырезать боль. Хирургическим путем можно скорректировать или улучшить только некое сугубо физическое состояние.
Разговаривая с пациентом, который и в самом деле нуждается в хирургической операции, я всегда подчеркиваю два других момента, непосредственно вытекающих из сказанного выше. Во-первых, независимо от успеха операции ваша спина больше никогда не будет нормальной, поскольку хирургия создает шрамы, которых нет у нормального организма. Во-вторых, даже самая успешная хирургическая операция является лишь одним из нескольких шагов, необходимых для того, чтобы справиться с болезнью. Если вы готовитесь к операции, то должны быть
«Возможно, и у других людей есть проблемы со спиной, но моя — уникальна».
Все мы кажемся себе необыкновенными. Обыкновенные недомогания — для обыкновенных людей. Наше «я» приятно тешит мысль о том, что всякое наше недомогание является редкостью в анналах медицины. Не подчеркивая это впрямую, большинство моих пациентов полагают, что если уж довелось заболеть, то, черт побери, лучше болеть чем-нибудь необычным, драматичным.
Мне наглядно продемонстрировала этот феномен группа людей, с которыми я вел занятия, — 25 человек с болями в спине. На тот момент эти люди уже знали, что три наиболее распространенные причины болей в спине — это деформация диска, износ мелкого сустава и ущемление нерва. Кроме того, они знали, что из этих трех причин наименее распространенной является ущемление нерва, на которое приходится около 10% всех случаев болей. Я попросил членов группы сообщить мне, какая из этих трех причин лежит, по их мнению, в основе их болезненного состояния.
Попробуйте поставить себя на их место. Можете ли вы рассчитывать на сочувствие, если заявите на ближайшей вечеринке: «Мой врач говорит, что у меня поизносился суставчик»? Вы, наверное, уже представляете, как от вас отводят скучающие взоры. А теперь попробуйте по-другому: «У вас когда-нибудь защемляло нерв в позвоночнике? Так вот, у меня...» Это действительно настоящая медицинская драма. Даже ее описание доставляет болезненное удовольствие.
Вы, наверное, уже угадали, как ответили на мой вопрос эти 25 человек. Даже зная низкую статистическую вероятность такой причины, все 25 мужчин и женщин, находившихся в ком
готовы и к тому, чтобы совершенно изменить образ жизни, регулярно делать упражнения, выработать у себя новый тип осанки, который поможет вам поддерживать спину в хорошем состоянии и не испытывать боль.
Ваши функциональные возможности могут вновь стать нормальными, а вот спина таковой не станет.
нате, решили, что у них защемлен нерв. Никто не желал соглашаться на изношенность сустава или диска. Боль их была слишком ужасна, а нетрудоспособность слишком ярко выражена для того, чтобы их вызвало что-то меньшее, чем ущемление нерва. Я-то знал правду. Все они были моими пациентами, всех я исследовал, и ни у одного из них не было ущемления нерва; Они попросту выбрали причину, казавшуюся им наиболее эффектной.
«Я обращался к пяти врачам, и ни один ю них не говорил мне того, что говорите сейчас вы».
Может быть, и так. Но часто врачи, разъясняя пациентам их проблемы, не удосуживаются сделать это достаточно доходчиво. У некоторых врачей просто нет времени для подробных разъяснений. Другие не умеют выражать свои мысли без использования медицинского лексикона, непонятного для пациентов. И даже если врач дает подробные объяснения на доступном языке, пациент в это время может быть слишком ошеломлен или напуган для того, чтобы воспринять и усвоить информацию.
Я не утверждаю, что являюсь гением в области общения с пациентами. Но я постоянно работаю в этом направлении. Я стараюсь, чтобы мои пациенты усвоили все необходимые им знания о своих спинах, что там повреждено и что нужно делать, чтобы исправить положение. Однако зачастую оказывается, что пациенты слишком расстроены для того, чтобы правильно воспринять мои слова.
Это и является одной из причин, по которым я считаю, что моя книга полезна. Значительная часть информации, содержащейся в ней, может оказаться для вас отнюдь не новой, однако вы сможете взглянуть на нее по-новому хотя бы потому, что у вас есть возможность усваивать ее не спеша, и относиться к ней более спокойно, чем в тех случаях, когда вы непосредственно беседуете с врачом. Даже если вам встретятся вещи, о которых вы знали раньше, чтение книги укрепит ваши знания, углубит ваше понимание проблемы в целом.
Надеюсь, что по мере прочтения следующих глав вы будете усваивать и методики, рекомендуемые мной для профилактики распространенных видов боли в спине. Я надеюсь, что вы обретете уверенность в себе и способность справляться с теми приступами, которые не удастся предотвратить. Желаю вам получить удовлетворение от заключаемых сделок, по условиям которых вы согласны терпеть некоторую боль в обмен на удовольствие заниматься любимым делом, которого вы до сих пор избегали.
А самое главное, я надеюсь, что информация, содержащаяся в данной книге, поможет искоренить всяческие страхи, которые вы испытываете перед болями в спине и их причинами. Дело в том, что, избавившись от этих страхов, вы в значительной степени избавитесь и от самой боли.
Глава • 2
«Страшилка», «пинг-понг» и другие развлечения
Каким образом люди, страдающие болями в спине, умудряются собрать так много вредной информации?
Я могу представить себе множество способов. Они слушают старушечью болтовню. Они ставят сами себе неправильные диагнозы и обмениваются этими ошибочными догадками с другими. Они неправильно интерпретируют содержание прочитанных статей. А в некоторых случаях, как это ни печально, они цитируют своих собственных врачей, и подобные цитаты становятся источниками неправильных суждений и необоснованных страхов.
В этом содержится двойная ирония. Во-первых, предполагается, что врачи владеют надежной медицинской информацией и способны давать полезные советы. Во-вторых, мало кто из пациентов так нуждается в ясной и точной информации (общего характера и конкретной), как те, кто страдает от болей в спине.
Тем не менее существуют семейные врачи и даже специалисты, безответственно употребляющие выражения типа «смещение диска», хотя сами знают правду. Кроме того, есть врачи, уклоняющиеся от честных разговоров со своими пациентами и вместо этого прибегающие к уверткам, недоговоренностям и непонятному жаргону.
Почему же некоторые врачи ведут себя подобным образом? Я уверен, что во многих случаях они поступают так совершенно неумышленно, просто потому, что менее чувствительны или менее способны к межличностному общению, чем следовало бы быть. В других, случаях они, по-видимому, затевают своеобразную игру, поскольку начинают ощущать неприятную неуверенность в себе, встречаясь с пациентами и их проблемами. Часто переживаемое ими чувство дискомфорта можно заметить невооруженным глазом. Однажды на вечеринке я познакомился с мужчиной, который заявил, что получает огромное удовольствие, таская жену, страдающую болями в спине, по врачам. Он пояснил, что ненавидит всех медиков и любит «глядеть, как какой-нибудь докторишка потеет».
Многим семейным докторам становится неуютно в присутствии пациента с болью в спине, поскольку диагностировать такие боли трудно, а лечить их — дело утомительное. В то же время для некоторых специалистов эта задача представляется скучной. Для хирурга, чей энтузиазм вызывает работа в операционной, пациенты с болями в спине — это хронические жалобщики, состояние которых не взывает ни к его уму, ни к его блестящим хирургическим способностям. Проблему, связанную со спиной, нельзя диагностировать с той же точностью, как, скажем, перелом запястья. Методы лечения спины, вернее всего, будут не хирургическими. Для улучшения состояния пациента необходимо вести постоянное наблюдение и менять назначения. О полном излечении не может идти и речи. То есть, в общем и целом, врач, который посвятил себя исключительно хирургии, рассматривает лечение спины как занятие неблагородное и неблагодарное.
Хотя я и не разделяю этих взглядов, но отношусь к ним с пониманием и сочувствием. Иное дело — последствия таких взглядов, которые иногда наносят пациентам серьезный вред, причем без всякой нужды. Особенно заметен подобный эффект у пациентов, посещавших обычную медицинскую клинику или частных врачей общей практики.
Если вам когда-нибудь доводилось жаловаться врачу на боли в спине, то вы можете опознать себя в роли пациента, участвующего в одной или нескольких из нижеприведенных игр.
|
