Введение. Предмет, разделы и методы патологии. Основные понятия общей нозологии
Скачать 4.45 Mb.
|
Тема: Типовые нарушения тканевого роста. Опухоли
Во-вторых, опухолевый рост — это одно из самых загадочных явлений биологии и медицины. Свыше ста лет тому назад великий немецкий патолог Рудольф Вирхов заметил: «Нет на земле человека, который мог бы сказать, что такое рак». Эти слова в определенном смысле не потеряли своего значения и сейчас, несмотря на то, что знания об особенностях строения, метаболизма и динамики развития злокачественных опухолей в настоящее время весьма глубоки и обширны. В-третьих, пока не существует достаточно эффективных радикальных методов лечения опухолей. В-четвертых, в последние десятилетия произошло значительное увеличение частоты заболеваний опухолями. В определенной степени оно является относительным, поскольку с каждым годом улучшается онкологическая диагностика. Кроме того, средняя продолжительность жизни людей удлинилась, а опухоли — чаще всего болезни пожилого возраста. 4. План изучения темы: 4.1. Контроль исходного уровня знаний Проверка альбомов. Тестовые задания: 001. Какое канцерогенное вещество обладает выраженным гепатотропным действием 1) метилхолантрен 2) радиоактивный стронций 3) уретан 4) диметиламиноазобензол 002. Какой процесс, по современным представлениям, происходит в клетке, содержащей онкогенный вирус 1) автономная репликация РНК-вируса 2) выполнение РНК-вирусом функции и-РНК для клетки 3) интеграция РНК-вируса с геномом клетки 4) интеграция ДНК-копии с РНК-вируса с геномом клетки 003 . Специфическое малигнизирующее действие онкогенного фактора на клетки происходит 1) на этапе необластического превращения клеток (стадии инициации или индукции) 2) на этапе размножения трансформированных клеток предопухоли (стадия промоции или активации) 3) на этапе дальнейшего прогресса опухоли (стадия прогрессии) 004. Причинами рецидивирования опухоли являются 1) сохранение жизнеспособности опухолевых клеток после удаления или разрушения опухолевого очага 2) проникновение фрагмента ДНК опухолевой клетки, содержащей активный онкоген, в геном нормальной клетки 3) оба ответа правильные 4) оба ответа не правильные 005. В механизме уничтожения опухолевых клеток принимают участие 1) фагоциты 2) Т-лимфоциты-киллеры 3) естественные киллеры (NK) 4) все ответы правильные 006. В защите опухолевых клеток от иммунной системы макроорганизма участвуют 1) фибриновая пленка на поверхности опухолевой клетки 2) блокирующие антитела 3) снижение антигенных свойств опухолевой клетки 4) все ответы верны 007. Росту злокачественной опухоли способствует 1) развитие иммунодепрессии организма 2) развитие иммунной толерантности опухолевой ткани 3) увеличение образования Т-лимфоцитов-супрессоров и снижение образования Т-лимфоцитов-киллеров 4) все ответы правильные 008. В основе развития дисплазии клеток лежит нарушение 1) процесса мейоза или митоза 2) генетической программы деятельности клеток 3) процесса дифференцировки и созревания клеток 4) все ответы правильные 009. Величина рН в опухолевых клетках 1) увеличивается существенно 2) увеличивается незначительно 3) уменьшается 4) не изменяется 010. Какой из ниже перечисленных морфологических признаков является обязательным компонентом злокачественного роста 1) усиление разрастания соединительной ткани 2) лимфоидная инфильтрация тканей 3) инфильтрация тканей эозинофилами 4) инфильтрирующий рост ткани 4.2. Основные понятия и положения темы: Опухоль – типовой патологический процесс, в основе которого лежит неограниченный, неконтролируемый рост клеток с преобладанием процессов пролиферации над явлениями нормальной клеточной дифференцировки. Опухолевый процесс возникает под влиянием многообразных экзогенных и эндогенных онкогенных (бластомогенных) факторов, которые реализуют свое действие через генетический аппарат клетки. В опухоль-трансформированных клетках появляются стереотипические нарушения обмена, структуры и функции – атипизм – необычность, ненормальность, приводящие в конечном итоге к изменениям в жизнедеятельности всего организма. Доброкачественная «опухоль», как правило, не покидает пределы ткани того органа, в котором она развилась и не внедряется в соседние органы. Главный признак злокачественной опухоли, наоборот, выход за пределы данной ткани (инфильтрирующий рост, инвазия). Одним из свойств злокачественных опухолей является автономность в неограниченном ее росте, т.е. причина роста опухоли заключена в ней самой. Опухолевые маркеры - это ряд биологически активных веществ, которые обнаруживаются в биологических жидкостях онкологических больных и синтезируются раковыми клетками, либо клетками нормальных тканей в ответ на инвазию опухоли. Маркерами опухоли могут быть различные белки (ферменты, гормоны, антигены – внутриклеточные или ассоциированные с поверхностными мембранами) и метаболиты, концентрация которых коррелирует с наличием опухоли и (или) ее массой, пролиферативной активностью, степенью злокачественности. Появление онкомаркеров обусловлено особенностями метаболизма опухолевой клетки и, в частности, аномальной экспрессией ее генома. В результате опухоль может утратить некоторые изоэнзимы и продуцировать изоформы, характерные для ткани только в период эмбрионального развития. В опухоли может меняться активность лизосомальных и мембраносвязанных ферментов, могут синтезироваться эктопические энзимы и гормоны. Опухолевые маркеры разделяют на специфические и неспецифические. Выявление в крови пациента специфического опухолевого маркера характерно для наличия в организме опухоли из определенной ткани. При выявлении в крови большого числа одного из таких маркеров, например, простатического специфического антигена, можно предположить наличие конкретного вида опухоли, в данном случае рака предстательной железы. Неспецифические опухолевые маркеры могут быть повышены при опухолях разной локализации. Например, повышение концентрации раково-эмбрионального белка в крови характерно для наличия в организме и опухоли кишечника, печени и других тканей. Опухолевые маркеры, кроме того, разделяют на продуцируемые самой опухолью и на ассоциированные с опухолью. Ассоциированные с опухолью маркеры могут продуцироваться тканью, непосредственно не затронутой опухолевым процессом. Опухолевые маркеры могут повышаться не только при опухоли, но и при воспалении или доброкачественном процессе в организме. Например, простатоспецифический антиген повышен и при аденоме простаты. Исследование концентрации в крови опухолевых маркеров проводят в основном не для выявления опухоли, а для оценки динамики опухолевого роста в процессе терапии и после хирургического удаления. Некоторые маркеры, продуцируемые опухолью.
Примеры маркеров, ассоциированных с опухолью.
В таблице приведены диагностические концентрации в крови важнейших онкомаркеров и состояния, при которых они выявляются. Диагностические концентрации онкомаркеров в крови.
4.3. Итоговый контроль знаний: Вопросы по теме занятия:
Ситуационные задачи: 1. Одним из современных подходов к лечению опухолей является фотодинамическая терапия. В числе механизмов действия оптического излучения – усиление продукции в клетках-мишенях свободных радикалов. Вопросы: 1. Какого рода повреждения белков, липидов и нуклеиновых кислот клеток могут быть зарегистрированы при проведении фотодинамической терапии? 2. Объясните, базирующиеся на индукции окислительного стресса в клетках, механизмы цитостатического и цитолитического эффектов фотодинамической терапии? 3.Что понимается под «антибластомной резистентностью организма»? 4. Молекулярные механизмы канцерогенеза. Клеточные протоонкогены, онкогены, антионкогены? 5. Особенности опухолевого роста в детском возрасте. 2. При иммуногистохимическом исследовании опухолей желудка обнаружена их ассоциация с вирусом Эпштейна-Барра. Вопросы: 1. Объясните патогенез злокачественной трансформации клеток при действии онкогенных вирусов. 2. В чем принципиальные отличия генетических последствий действия вирусных, химических и физических канцерогенов? 3.Причины неэффективности иммунного надзора при опухолевых заболеваниях. 4.Общие стадии патогенеза опухолей. 5.Механизмы инфильтрирующего роста, метастазирования и рецидивирования опухолей. 3. При проведении химиотерапии у больного опухолью щитовидной железы удалось достичь цитостатического эффекта в отношении клеток первичной опухоли, но не клеток метастазов. Вопросы: 1. Предложите возможный механизм развития резистентности клеток опухоли к действию химиопрепаратов. 2. Почему клетки метастазов опухоли обладают большей резистентностью к действию цитостатических агентов? 3. Что понимается под опухолевой прогрессией? 4. Механизмы антибластомной резистентности организма. 5.Что понимается под предраковыми состояниями? 4. Пациент И., 48 лет, курит в течение 25 лет, работает на лакокрасочном предприятии и имеет постоянный контакт с красильными веществами. Обратился в медсанчасть с жалобами на недомогание, слабость, ухудшение аппетита, боль при жевании справа. В последние три недели обратил внимание на появившийся плотный инфильтрат на нижней челюсти справа. Результаты компьютерной томографии, рентгеновского исследования позволили выявить опухолевый процесс в нижней челюсти справа, в биоптате слизистой оболочки десны справа выявлены раковые клетки. Вопросы:
4.Причины неэффективности иммунного надзора при опухолевых заболеваниях. 5.Какие экзо – и эндогенные факторы способствуют реализации действия канцерогена? 5. Пациент М., 56 лет, страдающий более 20 лет атрофическими изменениями слизистой оболочки полости рта – сухость, трещины, заеды, крайне малое количество слюны, предъявляет жалобы на быструю утомляемость, слабость, боли в области околоушной слюнной железы, плохой аппетит, значительное похудение в последние 4 месяца, постоянную лихорадку. При лабораторном исследовании: анемия, лейкопения, СОЭ более 50 мм в час. При цитотологическом исследовании отделяемого околоушной слюнной железы обнаружены раковые клетки. Вопросы:
Тестовые задания: 001. Какое канцерогенное вещество чаще других встречается в продуктах сгорания табака, в выхлопных газах автомобилей, в копченостях 1) диметилбензантрацен 2) 2-Нафтиламин 3) афлатоксин 4) бензпирен 002. Какое из ниже перечисленных веществ является коканцерогеном 1) диметилбензантрацен 2) бензпирен 3) диметиламиноазобензол 4) кротоновое масло 003. основное изменение белкового обмена в опухолях 1) усилен синтез белка 2) ослаблен синтез белка 3) синтезируются только специфические белки 4) синтезируются только неспецифические белки 004. При уменьшении дозы введенного в организм канцерогена возможность образования опухоли уменьшается, главным образом, за счет 1) увеличение латентного периода возникновения опухоли 2) увеличение резистентности организма 3) более быстрого разрушения и выведения канцерогена из организма 005. Каковы особенности энергетического обмена опухолевой клетки 1) усиление пентозофосфатного пути получения энергии 2) усиление гликолиза в присутствии кислорода 3) усиление окислительного фосфорилирования 4) усиление окислительного фосфорилирования и гликолиза 006. К злокачественным опухолям относятся 1) рак и саркома 2) папиллома и киста 3) глиома и аденома 4) фиброма и миома 007. Для злокачественных опухолей характерно 1) экспансивный рост 2) инкапсулирование 3) выраженная анаплазия или атипизм 4) малая скорость прогрессии 008. Вероятность канцерогенеза может быть повышена при 1) иммунодефиците Т-системы лимфоцитов 2) иммунодефиците В-системы лимфоцитов 3) угнетении процесса фагоцитоза 4) всех перечисленных состояниях 009. Биохимический атипизм опухолевой ткани проявляется 1) прекращением синтеза нуклеиновых кислот 2) аэробным гликолизом 3) антигенным упрощением 4) все ответы верные 010. Биохимическая атипия опухолевой ткани проявляется в 1) активизации ферментов аэробного гликолиза 2) уменьшении рН 3) постоянном синтезе нуклеиновых кислот 4) все ответы правильные 5. Домашнее задание для усвоения темы занятия: Контрольные вопросы: 1. Механизмы инфильтрирующего роста опухоли, метастазирования, рецидивирования. 2. Маркеры опухолей, диагностическая, клиническая и прогностическая значимость. Тестовые задания: 001. К доброкачественным опухолям относятся 1) рак желудка 2) киста яичника 3) фибросаркома матки 4) рак пищевода 002. Для доброкачественных опухолей характерно 1) инвазия в окружающие ткани и органы 2) быстрое прогрессирование 3) дифференцированность клеток 4) метастазирование 003. При операциях трансплантации органов вероятность канцерогенеза 1) не изменяется 2) повышается 3) уменьшается 4) возможны все варианты 004. Процесс физиологического обновления клеток и тканей организма, называется 1) гиперплазией 2) гипертрофией 3) регенерацией 4) репарацией 005. Возникновение опухолей обусловлено появлением мутаций преимущественно в клетках 1) зрелых 2) созревающих 3) зародышевых 4) все ответы верные 006. Неканцерогенные факторы (ароматические вещества, кротоновое и абрикосовое масло), способные активировать опухолевый рост, называются 1) синканцерогенами 2) проканцерогенами 3) антиканцерогенами 4) коканцерогенами 007. Появление в организме опухолевых клеток сопровождается 1) иммунодепрессией или иммунодефицитом 2) растормаживанием инициатора клеточного деления 3) формированием опухолевого узла 4) все ответы верные 008. Орган, в котором реже всего наблюдается опухолевый рост, это 1) печень 2) мозг 3) сердце 4) почки 009. Способность опухолевых клеток отделяться от основного очага и распространяться по организму называется 1) анаплазия 2) метаплазия 3) метастазирование 4) инкапсуляция 010. Для низкодифференцированных опухолевых клеток характерно 1) снижение окислительного фосфорилирования 2) наличие избытка лактата 3) низкий рН 4) все ответы правильные Ситуационные задачи: |
Похожие:
 | Введение. Предмет, разделы и методы патологии. Основные понятия общей нозологии В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации |  | 1. Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы,... Тема Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы, задачи и система курса «Таможенное право» |
| 1. Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы,... Тема Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы, задачи и система курса «Таможенное право» | | Протокол № § Персональный состав Научного совета по общей патологии и патофизиологии №31 Базовая организация-Учреждение Российской академии медицинских наук нии общей патологии и патофизиологии рамн |
| Контрольная работа для заочников по номеру зачетки Экология как наука. Предмет и методы экологии. Определение, принципы классификации, основные разделы экологии | | Учебно-тематическое планирование курса «Микроэкономика 1 уровень»... Экономическая наука. Предмет экономической науки, её основные функции: познавательная, методологическая, практическая. Экономический... |
| Календарно-тематический план по дисциплине Анатомия № Введение в предмет. История развития анатомии как науки. Объект и методы анатомического исследовния. Плоскости, оси и основные ориентиры... | | План введение Учебные вопросы: Понятие криминологии и ее предмет Дать курсантам основные понятия криминологии как науки и учебной дисциплины, как фундамента теоретических знаний для изучения этого... |
| Лекция 1 Введение. Психология как наука: предмет, объект и методы... Ихология – ( греч. «психе»- душа, «логос»-наука). В наше время вместо понятия душа используется понятие «психика», хотя в языке до... | | Экзаменационные темы по курсу физической и коллоидной химиии для студентов дневного отделения Предмет, задачи и методы физической химии. Основные понятия термодинамики: термодинамическая система (изолированная, открытая, закрытая),... |
| Информатика Индекс Наименование дисциплин и их основные разделы Б.... Сущность, формы, функции исторического знания. Методы и источники изучения истории. Понятия и классификация исторического источника.... | | Российской Федерации Российский государственный медицинский университет... Методическое пособие предназначено для преподавателей кафедры общей патологии мбф. Оно объединяет преподавание патофизиологии и патологической... |
| Статистика, её основные понятия и их применение в гимназическом научном исследовании Она разрабатывает общие положения и методы статистического исследования. Ее категориями, показателями и методами пользуются все другие... | | Программа по дисциплине «прикладные протоколы интернет и www» Глобальные вычислительные сети: os unix – основные понятия, Internet – структура и основные понятия, аппаратное обеспечение, программное... |
| Тема лекции, разделы и их содержание Предмет и задачи химии, её практическое значение. Химия и проблемы современной науки и общества. Роль химии в развитии лесохимического... | | Тема Цели, предмет и задачи курса "Психология высшего образования" Психология и педагогика высшей школы. Понятия психологической культуры и психологической компетентности. Основные психологические... |
