Введение. Предмет, разделы и методы патологии. Основные понятия общей нозологии

Скачать 4.45 Mb.

Название	Введение. Предмет, разделы и методы патологии. Основные понятия общей нозологии
страница	11/28
Дата публикации	21.05.2015
Размер	4.45 Mb.
Тип	Документы

100-bal.ru > Биология > Документы

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 28

1. У больного Ш., 52 года, через год после хирургического удаления раковой опухоли легкого и последующего химиотерапевтического лечения было обнаружено увеличение левых подключичных лимфоузлов. При их биопсии обнаружены раковые клетки по структуре напоминающие клетки удаленной опухоли легкого.

Вопросы:

Как вы можете объяснить данный феномен:

развитием новой опухоли;
рецидивом рака легкого;
метастазом рака легкого?

Обоснуйте ответ, описав возможный механизм развития феномена.
Что понимается под термином «канцероген», какие факторы способствуют реализации его действия?
Какие факторы антибластомной резистентности организма вам известны?
Что понимается под термином « опухолевая трансформация»?

2. Пациент М. 56 лет, страдающий более 20 лет атрофическим гастритом с пониженной кислотностью, стал предъявлять жалобы на быструю утомляемость, слабость, плохой аппетит, боли в эпигастрии, быструю насыщаемость при еде, тошноту, значительное похудение в последние месяцы, постоянную лихорадку.

При лабораторном исследовании: Нb 98 г/л, Л 16х10⁹ /л, СОЭ 52 мм/час. Гастроскопия – сглаживание рельефа слизистой оболочки пилорического отдела желудка и наличие диффузной опухоли с изъязвлением в центре (в виде блюдца).

Вопросы

1.Какой патологический процесс можно предполагать у пациента?

2.Почему длительное течение хронического атрофического гастрита является предопухолевым состоянием?

3. Какие механизмы антибластомной резистентности организма нарушены у пациента?

4.Каковы механизмы развития анемии, лейкоцитоза, ускорения СОЭ у больного?

5.Каковы механизмы возможной раковой кахексии?
6. Список тем по НИРС (темы рефератов):

1. Биологические особенности доброкачественных и злокачественных опухолей.

2. Современные представления об этиологии опухолей (теории физического, химического, вирусного канцерогенеза).

3. Клеточные протоонкогены, онкогены, антионкогены. Роль в норме и патологии. Теория онкогена как ведущая теория канцерогенеза.

4. Онкобелки и их роль в опухолевой трансформации клетки.

5. Роль реактивности организма в возникновении и развитии опухолей. Механизмы антибластомной резистентности организма. Причины неэффективности иммунного надзора при опухолевых заболеваниях.

6. Понятие об опухолевой прогрессии. Общие стадии патогенеза опухолей.

7. Механизмы инфильтрирующего роста, метастазирования и рецидивирования опухолей.

Занятие №12

Контрольное занятие по теме: «Типовые патологические процессы»

Форма организации занятия: практическое занятие
Значение темы:

Соответствует значениям тем данного блока (см. занятия №6-№11).

План контрольного занятия:

4.1. Контроль знаний по тестовым заданиям

Тестовые задания контрольного занятия соответствуют тестовым заданиям занятий данного блока (см. занятия №6-№11).

4.2. Контроль знаний по вопросам контрольного занятия:

Артериальная гиперемия. Нейрогенный и гуморальный механизмы развития местной вазодилятации; нейромиопаралитический механизм артериальной гиперемии. Изменение микроциркуляции при артериальной гиперемии. Виды, симптомы и значение артериальной гиперемии.
Ишемия. Причины увеличения сопротивления току крови в артериях. Компрессия сосудов, ангиоспазм, тромбоз, эмболия (виды, значение в развитии других патологических процессов), склеротические изменения стенок артерий. Микроциркуляция при ишемии. Симптомы и последствия ишемии. Значение уровня функционирования ткани и органа, шунтирования и коллатерального кровообращения в исходе ишемии. Инфаркт как следствие ишемии.
Венозная гиперемия, ее причины. Микроциркуляция в области венозного застоя. Симптомы и значение венозной гиперемии.
Стаз. Ишемический, застойный и «истинный» капиллярный стаз.
Типовые формы расстройств микроциркуляции: внутрисосудистые, трансмуральные, внесосудистые. Причины, механизмы проявления, последствия. Понятие о капилляро – трофической недостаточности.
Нарушение реологических свойств крови как причина расстройств органно – тканевого кровообращения и микроциркуляции, «сладж» - феномен. Нарушение структуры тока крови в микрососудах. Синдром неспецифических гемореологических расстройств.
Воспаление. Характеристика понятия. Этиология воспаления. Основные компоненты патогенеза воспалительного процесса:
Альтерация. Изменение функции, обмена веществ, состояния мембран клеток и клеточных органелл; механизмы повышения проницаемости. Освобождение и активация биологически активных веществ – медиаторов воспаления; их виды, происхождение и значение в динамике развития и завершения воспаления. Взаимосвязь различных медиаторов.
Экссудация. Реакция сосудов микроциркуляторного русла. Изменение тонуса, проницаемости стенок сосудов и кровотока; стадии, механизмы. Усиление фильтрации, диффузии, осмоса и микровезикуляции – как основа процесса экссудации. Виды экссудатов. Воспалительный отек.
Краевое стояние и эмиграция лейкоцитов; механизмы. Фагоцитоз, виды, стадии, механизмы. Недостаточность фагоцитоза, причины, последствия.
Пролиферация. Механизмы процессов пролиферации; стимуляторы, ингибиторы.
Общие признаки воспаления. Виды воспаления. Причины перехода острого воспаления в хроническое.
Хроническое воспаление. Общие закономерности развития.
Патогенетические особенности острого и хронического воспаления. Роль реактивности в развитии воспаления. Связь местных и общих явлений при воспалении. Значение иммунных реакций в воспалительном процессе.
Исходы воспаления. Биологическое значение воспаления. Барьерная роль воспаления и механизмы ее обеспечения.
Ответ «острой фазы». Характеристика понятия. Взаимосвязь местных и общих реакций организма на повреждение.
Белки острой фазы.
Основные медиаторы ответа острой фазы – ИЛ – 1, ИЛ – 6, ФНО, их происхождение и эффекты.
Проявления ООФ: активация Г-Г-Н системы, лихорадка, синтез белков ОФ, изменение состава и физико – химических свойств плазмы крови, ускорение СОЭ, гематологический синдром; изменение активности иммунной системы, обмена веществ. Патогенез.
Роль ООФ в защите организма и формировании противоопухолевой резистентности.
Управление ходом воспалительного процесса.
Характеристика понятия «лихорадка». Этиология. Патогенез. Пирогены. Механизмы реализации. Медиаторы лихорадки.
Стадии развития лихорадки, механизмы изменений со стороны органов и систем в различные стадии лихорадки.
Изменение обмена веществ в организме при лихорадке. Участие нервной, эндокринной, иммунной систем в развитии лихорадки.
Типы температурных кривых.
Биологическое значение лихорадки Применение пиротерапии в медицине.
Понятие о структуре, функции и роли системы ИБН. И
ммунная система и факторы неспецифической защиты организма как компоненты системы ИБН.
Типовые формы патологии системы ИБН. Иммунодефицитные состояния (ИДС).
Первичные (наследственные и врожденные) ИДС. Вторичные (приобретенные) ИДС
Вторичные (приобретенные) иммунодефициты и иммунодепрессивные состояния при инфекциях, лучевых поражениях, потерях белка и др.; ятрогенные иммунодефициты.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Аллергия как вид иммунопатологии. Определение понятия, характеристика. Значение наследственной предрасположенности.
Взаимоотношения аллергии и иммунитета, аллергии и воспаления.
Аллергены. Классификация, характеристика.
Этиология и патогенез аллергических заболеваний I типа. Клинические формы аллергических заболеваний I типа.
Этиология и патогенез аллергических заболеваний II типа. Клинические формы аллергических заболеваний II типа.
Этиология и патогенез аллергических заболеваний Ш типа. Клинические формы аллергических заболеваний Ш типа.
Этиология и патогенез аллергических заболеваний IV типа. Клинические формы аллергических заболеваний IV типа.
Этиология и патогенез аллергических заболеваний V типа. Клинические формы аллергических заболеваний V типа.
Стадии, медиаторы, патогенетические отличия аллергических заболеваний I, II, III, IV, V типов.
Методы диагностики, профилактики и лечения аллергических заболеваний.
Псевдоаллергия. Клинические проявления, патогенетические отличия от истинной аллергии.
Аутоиммунные болезни. Роль внешних и внутренних факторов в патогенезе аутоиммунных болезней.
Этиология опухолей; канцерогенные факторы физического и химического характера, онкогенные вирусы.
Химические канцерогены. Стадии инициации и промоции при химическом канцерогенезе.
Онковирусы, их классификация. Роль вирусных онкогенов.
Проканцерогенное действие БАВ (гормонов, цитокинов, факторов роста). Белки-супрессоры опухолевого роста. Паранеопластические процессы.
Патогенез опухолей. Современные представления о молекулярных механизмах канцерогенеза. Значение онкогенов, роль онкобелков.
Злокачественные и доброкачественные опухоли.
Взаимодействие опухоли и организма.
Механизмы антибластомной резистентности организма. Причины неэффективности иммунного надзора при опухолевых заболеваниях.
Механизмы инфильтрирующего роста опухоли, метастазирования, рецидивирования.
Маркеры опухолей, диагностическая, клиническая и прогностическая значимость.

4.3. Контрольное решение ситуационных задач

Ситуационные задачи контрольного занятия соответствуют ситуационным задачам занятий данного блока (см. занятия №6-№11).

4.4. Контроль практических умений

Практические умения контрольного занятия соответствуют практическим умениям данного блока (см. занятия №6-№11).

Занятие №13

Тема: Типовые формы нарушения обмена веществ: углеводный обмен.

Форма организации занятия: практическое занятие
Значение темы: Одной из патологий углеводного обмена является сахарный диабет. Число больных сахарным диабетом из года в год возрастает, и в настоящее время на планете насчитывается около 70 млн. диабетиков. С ростом населения городов и развитием цивилизации случаи сахарного диабета учащаются. Уровень заболеваемости среди городского населения в три раза выше, чем среди сельского. Очень тяжелы осложнения сахарного диабета. Поэтому важно создать правильное представление о его патогенезе.

4. План изучения темы:

4.1. Контроль исходного уровня знаний

Проверка альбомов.

Тестовые задания:

001. КАКОЕ НАРУШЕНИЕ ИГРАЕТ РОЛЬ ОСНОВНОГО ЗВЕНА ПАТОГЕНЕЗА ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЕ У ПАЦИЕНТА С СД ТИПА I

1) гипернатриемия

2) гипергликемия

3) гиперкетонемия

4) гиперкалиемия
002. УКАЖИТЕ ПРИЧИНУ ПОЛИУРИИ НА РАННЕЙ СТАДИИ СД

1) микроангиопатия почек

2) гипергликемия

3) кетонемия

4) гиперхолестеринемия
003. УКАЖИТЕ ВОЗМОЖНУЮ ПРИЧИНУ АГЛИКОГЕНОЗОВ

1) алиментарная гипогликемия при голодании

2) репрессия генов, кодирующих синтез гликогенсинтетаз, подавление активности гликогенсинтетаз

3) торможение синтеза гликогена из аминокислот в печени

4) глюкозурия

5) низкая чувствительность рецепторов к «контринсулярным» гормонам

6) высокая активность ферментов гликогенолиза

004. АЛИМЕНТАРНАЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЯ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ

1) избытка инсулина

2) недостатка контринсулярных гормонов

3) глюкозурии

4) эмоционального возбуждения

5) приема углеводной пищи
005. ГЛЮКОЗУРИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ

1) сахарном диабете

2) диабетической коме

3) алиментарной гипергликемии выше 8 ммоль/л

4) все ответы верные
006. ГИПОГЛИКЕМИЯ МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ

1) усиленной продукции глюкокортикоидов

2) повышения тонуса симпатоадреналовой системы

3) гликогеноза

4) инсулиновой недостаточности

5) эмоционального возбуждения
007. ГЛИКОГЕНОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) гипергликемией

2) генетическим дефицитом ферментов гликогенолиза

3) ослаблением гликогенеза

4) активацией гликолиза

5) уменьшением содержания гликогена в печени
008. КЕТОЗ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ

1) ослабления липолиза

2) ослабления глюконеогенеза

3) ослабления β-окисления жиров в печени

4) ослабления окисления кетоновых тел в ЦТК

5) усиления утилизации кетоновых тел мышцами

009. ВЫДЕЛЕНИЕ ГЛЮКОЗЫ С МОЧОЙ НАЗЫВАЕТСЯ

1) глюкозурия

2) протеинурия

3) гематурия

4) цилиндрурия
010. ПАДЕНИЕ АД ПРИ ЛАКТАЦИДЕМИЧЕСКОМ ВАРИАНТЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ ОБУСЛОВЛЕНО

1) накоплением кетоновых тел в крови

2) угнетением адренергических рецепторов сердца и сосудов

3) развитием гиповолемии

4) гипергликемией
4.2. Основные понятия и положения темы.

Углеводы. Регуляция обмена углеводов. Нарушение переваривания и всасывания углеводов. Нарушение расщепления и синтеза гликогена.

Гликогенозы.

Нарушения промежуточного обмена углеводов.

Типовые формы нарушений углеводного обмена – гипогликемии, гипергликемии, гликогенозы, гексо-, пентоземии, агликогенозы.

Гипогликемии – состояния, характеризующиеся снижением уровня глюкозы плазмы крови ниже 3,58 ммоль/л.

Причины гипогликемии: патология печени (торможение гликогенеза, недостаточность гликогенолиза), расстройство пищеварения в кишечнике (полостного, пристеночного), длительная значительная физическая нагрузка, патология почек (снижение реабсорбции глюкозы в поксимальном отделе канальцев), углеводное голодание, эндокринопатии (недостаточность гипергликемизирующих гормонов, гиперинсулинизм).

Возможные последствия гипогликемии:

Гипогликемическая реакция (острое снижение концентрации глюкозы до 4,0-3,6 ммоль/л.

Гипогликемический синдром (стойкое снижение концентрации глюкозы до 3,3-2,5 ммоль/л).

Гипогликемическая кома (снижение концентрации глюкозы до 2,5-1,5 ммоль/л.

Проявление гипогликемического синдрома:

Адренергические (чувство голода, тревога, страх смерти, мышечная дрожь, тахикардия, аритмии сердца, потливость).

Нейрогенные (головная боль, спутанность сознания, головокружение, психическая заторможенность, нарушение зрения).

Гипергликемии – состояния, характеризующиеся увеличением ГПК выше 6,05 ммоль/л натощак.

Причины гипергликемии: эндокринопатии, неврологические и психогенные расстройства, переедание, патология печени.

Возможные последствия гипергликемии:

-гипергликемический синдром (стойкое повышение концентрации глюкозы 10,5-11,5 ммоль/л);

-гипергликемическая кома (повышение концентрации глюкозы 22,0-28,0 ммоль/л и более, потеря сознания.

Сахарный диабет – заболевание, которое характеризуется нарушением всех видов метаболизма и расстройством жизнедеятельности организма, развивается в результате гипоинсулинизма (абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности)

Первичный СД характеризуется отсутствием заболеваний, вторично приводящих к развитию СД. Выделяют две разновидности первичного СД – ИЗСД, ИНСД.

Вторичный СД, причины: заболевания, поражающие ткань ПЖ (панкреатит), другие болезни эндокринной системы (семейный полиэндокринный аденоматоз), химические или физические агенты.

Основные проявления нарушений обмена веществ при СД: углеводного – гипергликемия, гиперлактатемия, глюкозурия (ведут к ацидозу), белкового – гиперазотемия, повышение уровня остаточного азота в крови, азотурия, жирового – гиперлипидемия, кетонурия, кетонемия (ведут к ацидозу), водного – полиурия, полидипсия.

Осложнения СД: острые – 1) диабетический кетоацидоз, ацидотическая кома, 2) гипогликемическая кома, 3) гиперосмолярная кома; хронические – ангиопатии, снижение активности факторов ИБН, невропатии, энцефалопатии, ретинопатии, нефоропатии.

4.3. Итоговый контроль знаний.

Вопросы по теме занятия

1. Нарушения всасывания углеводов в пищеварительном тракте, процессов синтеза, депонирования и расщепления гликогена, транспорта и усвоения углеводов в клетке.

2. Гомеостаз глюкозы. Гипо-, гипергликемия. Причины и механизмы возникновения. Гипогликемическая кома. Патогенетическое значение гипергликемии.

3. Механизмы действия инсулина и контринсулярных гормонов на углеводный, липидный и белковый обмены.

4. Сахарный диабет. Этиология, патогенез инсулинзависимого и инсулиннезависимого типов сахарного диабета. Диабет беременных.

5. Нарушения углеводного, жирового и белкового обменов при сахарном диабете. Клинические признаки, основные направления лабораторной диагностики.

6. Диабетические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидемическая): особенности патогенеза.

Ситуационные задачи:

1. Выйдя из дома, человек потерял сознание. Врач «скорой помощи» нашел в кармане книжку больного сахарным диабетом. Объективно: мышечный тонус повышен, кожные покровы влажные, пульс частый, напряженный. Периодически возникают судороги. Тонус глазных яблок повышен. Артериальное давление - 80/40 мм. рт. ст.

Вопросы:

1. Какая кома развилась у больного?

2. Какие исследования необходимо для уточнения диагноза?

3. Какие лечебные мероприятия должны быть проведены в данном случае?

2. Больная Л., 52 лет, работница кондитерской фабрики обратилась к дерматологу с жалобами на кожный зуд и появление гнойничков. Считает себя больной в течение 2 лет. Больная повышенного питания. Из дополнительных жалоб отмечает повышенную утомляемость, сухость во рту. Врач назначил местное лечение, которое оказалось неэффективным. Содержание глюкозы в крови - 8,4 ммоль/л.

Вопросы:

1. К специалисту какого профиля надо направить больную на консультацию?

2. О каком заболевании следует думать в данном случае?

3. Какие дополнительные исследования необходимы?

3. Больной К., 7 лет, перенес вирусный паротит. Через 2 мес. мать ребенка отметила потерю в весе у сына на 3 кг, появление ночного энуреза, быструю утомляемость. Объективно: ребенок пониженного питания, кожа сухая с расчесами, сахар крови -12 ммоль/л.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно думать в данном случае?

2. Какие предположения можно высказать об этиологии и патогенетических механизмах развития данного заболевания?

3. Каковы отдаленные последствия данного заболевания?

4. У больного с тяжелой диабетической нейропатией произошло образование трофических язв в дистальных отделах нижних конечностей. Отмечается выраженный болевой синдром в участках поражения.

Вопросы:

Объясните патогенез образования трофических язв у больного.
Какие осложнения сахарного диабета вам известны?
Какие виды сахарного диабета вам известны?

Тестыовые задания:

001. ПРИ ИНСУЛИНОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ГИПЕРГЛИКЕМИЯ ОБУСЛОВЛЕНА

1) уменьшением утилизации глюкозы тканями

2) уменьшением продукции глюкозы в печени

3) увеличением продукции глюкозы в мышцах

4) увеличением утилизации глюкозы тканями
002. ПОЛИУРИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ВОЗНИКАЕТ ВСЛЕДСТВИЕ

1) повышения осмотического давления мочи

2) нарушения образования первичной мочи

3) повышения осмотического давления в тканях

4) активации РААС
003. УГЛЕВОДЫ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫ ДЛЯ

1) нервной системы

2) дыхательной системы

3) моче-выделительной системы

4) эндокринной системы

5) системы кроветворения
004. В НОРМЕ ГЛЮКОЗА ПЛАЗМЫ КРОВИ НАТОЩАК КОЛЕБЛЕТСЯ В ДИАПАЗОНЕ

1) 1,22 – 2,34 ммоль/л

2) 3,58 – 6,05 ммоль/л

3) 2,35 – 3, 35 ммоль/л

4) 0,44 – 0,66 ммоль/л

5) 5,58 – 8,56 ммоль/л
005. ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ

1) синтез измененного инсулина

2) снижение синтеза инсулина

3) повышение синтеза инсулина

4) усиление эффектов инсулина

5) нарушение реализации эффектов инсулина на уровне клеток-мишеней
006. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА – СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ГЛЮКОЗЫ

1) до 2,5 – 1,5 ммоль/л

2) до 3,5 – 2,5 ммоль/л

3) до 4,5 – 3,5 ммоль/л

4) до 5,5 – 4,5 ммоль/л

5) до 6,5 – 5,5 ммоль/л
007. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ – СТОЙКОЕ СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ГЛЮКОЗЫ

1) до 3,3-2,5 ммоль/л

2) до 1,2-1,5 ммоль/л

3) до 1,5-2,3 ммоль/л

4) до 2,3-2,5 ммоль/л
008. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ - ОСТРОЕ СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ГЛЮКОЗЫ ДО

1) 4,0-3,6 ммоль/л

2) 1,2-1,5 ммоль/л

3) 1,5-2,3 ммоль/л

4) 2,3-2,5 ммоль/л

5) 2,5-3,0 ммоль/л
009. ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ

1) диарея, мышечная дрожь, тахикардия

2) высокий уровень глюкозы плазмы крови, легкое чувство голода, мышечная дрожь, тахикардия

3) низкий уровень глюкозы плазмы крови, легкое чувство голода, мышечная дрожь, тахикардия

4) низкий уровень глюкозы плазмы крови, легкое чувство голода, мышечная дрожь, брадикардия

5) тошнота, брадикардия, головная боль
010. ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА МОГУТ БЫТЬ

1) как адренергическими, так и нейрогенными

2) как холинергическими, так и нейрогенными

3) только адренергическими

4) только нейрогенными

5) только холинергическими

5. Домашнее задание для усвоения темы занятия

Контрольные вопросы:

1. Механизмы инсулинорезистентности.

2. Осложнения сахарного диабета. Профилактика и патогенетическое лечение сахарного диабета.

Тестовые задания:

001. ВСАСЫВАНИЕ УГЛЕВОДОВ ПРОИСХОДИТ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ В

1) двенадцатиперстной и тощей кишке

2) полости рта

3) желудке
002. ГИДРОЛИЗ ГЛИКОГЕНА И КРАХМАЛА ПИЩИ НАЧИНАЕТСЯ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ПОД ВЛИНИЕМ

1) α-амилазы слюны

2) β-амилазы слюны

3) γ-амилазы слюны
003. НАИБОЛЕЕ ВЫСОКАЯ СКОРОСТЬ ВСАСЫВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

1) глюкозы

2) фруктозы

3) лактозы
004. НАКАПЛИВАЮЩИЕСЯ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ-ДИСАХАРИДАЗ В ПРОСВЕТЕ КИШЕЧНИКА ДИСАХАРИДЫ ОСМОТИЧЕСКИ СВЯЗЫВАЮТ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ВОДЫ, ЧТО СТАНОВИТСЯ ПРИЧИНОЙ

1) диареи

2) обстипации

3) анурии
005. ГЛЮКОЗА ОСОБЕННО ВАЖНА ДЛЯ КЛЕТОК

1) мозга

2) селезенки

3) почек
006. ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

1) полиурия вторично обусловливает полидипсию

2) полидипсия вторично обусловливает полиурию
007. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ГЛАВНЫМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ ЗВЕНОМ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ

1) углеводное и энергетическое "голодание" нейронов головного мозга;

2) углеводное "голодание" миокарда;

3) гипоосмия крови;

4) некомпенсированный кетоацидоз.
008. КАКОЕ НАРУШЕНИЕ ИГРАЕТ РОЛЬ ОСНОВНОГО ЗВЕНА ПАТОГЕНЕЗА ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЕ У ПАЦИЕНТА САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ I ТИПА

1) гипернатриемия

2) гипергликемия

3) гиперкетонемия

4) гиперкалиемия
009. ОСНОВНОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДИАБЕТА 2-ГО ТИПА

1) блок превращения проинсулина в инсулин

2) дефицит, низкая аффинность к инсулину рецепторов эффекторных клеток - "мишеней"

3) гипергликемия

4) гиперкетонемия
010. ГЛИКОГЕНОЗ 1-ГО ТИПА (БОЛЕЗНЬ ГИРКЕ) ОБУСЛОВЛЕН ДЕФЕКТОМ

1) глюкозо-6-фосфатазы

2) альфа- 1,4- глюкозидазы

3) амило – 1,6-глюкозидазы

4)фосфоглюкомутазы

5)фосфофруктомутазы

Ситуационные задачи

Задача № 4.

У больного с тяжелой диабетической нейропатией произошло образование трофических язв в дистальных отделах нижних конечностей. Отмечается выраженный болевой синдром в участках поражения.

Объясните патогенез образования трофических язв у больного.
Классифицируйте данные осложнения сахарного диабета.
Назовите принципы коррекции данных осложнений у больного.

Задача №5.

Пациент М., 70 лет, страдает сахарным диабетом. С целью экономии препарата, назначенного ему эндокринологом, больной самостоятельно изменил режим его дозирования (уменьшил дозу лекарства и принимал его нерегулярно). В течение 10 дней отмечал незначительное ухудшение самочувствия: слабость, вялость, сонливость, сухость во рту, кожный зуд. Далее присоединились специфический запах изо рта, неврологическая симптоматика. Больной потерял сознание.

Какое состояние развилось у пациента?
Чем осложнилось данное состояние?
Классифицируйте состояние, развившееся у данного пациента. Каково его ключевое звено патогенеза?
Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения патологии?
Назовите принципы терапии данного состояния.

6. Список тем по НИРС (темы рефератов):

Гипогликемии

- причины гипогликемий;

- клинические проявления гипогликемий;

- принципы терапии гипогликемий;

Гликогенозы.
Гипергликемии

- причины гипергликемий;

- клинические проявлений гипергликемий;

- принципы устранения гипергликемий.

Сахарный диабет

- классификация сахарного диабета;

- этиология сахарного диабета;

- патогенез сахарного диабета;

- проявления сахарного диабета;

- осложнения сахарного диабета;

- принципы терапии сахарного диабета.

Занятие №14

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 28

	Введение. Предмет, разделы и методы патологии. Основные понятия общей нозологии В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации		1. Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы,... Тема Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы, задачи и система курса «Таможенное право»
	1. Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы,... Тема Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы, задачи и система курса «Таможенное право»		Протокол № § Персональный состав Научного совета по общей патологии и патофизиологии №31 Базовая организация-Учреждение Российской академии медицинских наук нии общей патологии и патофизиологии рамн
	Контрольная работа для заочников по номеру зачетки Экология как наука. Предмет и методы экологии. Определение, принципы классификации, основные разделы экологии		Учебно-тематическое планирование курса «Микроэкономика 1 уровень»... Экономическая наука. Предмет экономической науки, её основные функции: познавательная, методологическая, практическая. Экономический...
	Календарно-тематический план по дисциплине Анатомия № Введение в предмет. История развития анатомии как науки. Объект и методы анатомического исследовния. Плоскости, оси и основные ориентиры...		План введение Учебные вопросы: Понятие криминологии и ее предмет Дать курсантам основные понятия криминологии как науки и учебной дисциплины, как фундамента теоретических знаний для изучения этого...
	Лекция 1 Введение. Психология как наука: предмет, объект и методы... Ихология – ( греч. «психе»- душа, «логос»-наука). В наше время вместо понятия душа используется понятие «психика», хотя в языке до...		Экзаменационные темы по курсу физической и коллоидной химиии для студентов дневного отделения Предмет, задачи и методы физической химии. Основные понятия термодинамики: термодинамическая система (изолированная, открытая, закрытая),...
	Информатика Индекс Наименование дисциплин и их основные разделы Б.... Сущность, формы, функции исторического знания. Методы и источники изучения истории. Понятия и классификация исторического источника....		Российской Федерации Российский государственный медицинский университет... Методическое пособие предназначено для преподавателей кафедры общей патологии мбф. Оно объединяет преподавание патофизиологии и патологической...
	Статистика, её основные понятия и их применение в гимназическом научном исследовании Она разрабатывает общие положения и методы статистического исследования. Ее категориями, показателями и методами пользуются все другие...		Программа по дисциплине «прикладные протоколы интернет и www» Глобальные вычислительные сети: os unix – основные понятия, Internet – структура и основные понятия, аппаратное обеспечение, программное...
	Тема лекции, разделы и их содержание Предмет и задачи химии, её практическое значение. Химия и проблемы современной науки и общества. Роль химии в развитии лесохимического...		Тема Цели, предмет и задачи курса "Психология высшего образования" Психология и педагогика высшей школы. Понятия психологической культуры и психологической компетентности. Основные психологические...

Введение. Предмет, разделы и методы патологии. Основные понятия общей нозологии

Похожие: