Введение. Предмет, разделы и методы патологии. Основные понятия общей нозологии
Скачать 4.45 Mb.
|
Тема: Типовые формы нарушения обмена веществ: липидный обмен.
4. План изучения темы: 4.1. Контроль исходного уровня знаний Проверка альбомов. Тестовые задания: 001. ПРАВИЛЬНЫМ УТВЕРЖДЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ 1) ЛП — комплекс белков и липидов, связанных нековалентными связями 2) ЛП отдельных классов характеризуются постоянным составом и обычно не обмениваются между собой белками и липидами 3) ЛП образуются многими клетками периферических тканей, включая жировую ткань 002. «ПЕНИСТЫЕ КЛЕТКИ» ОБРАЗУЮТСЯ ПРИ НАКОПЛЕНИИ ЛИПИДОВ В 1) макрофагах, ГМК 2) лимфоцитах, эозинофилах 3) нейтрофилах 4) эндотелиальных клетках 003. НАИБОЛЕЕ ВЕРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АТЕРОСКЛЕРОЗА 1) накопление ЛП в интиме артерий 2) это различные сочетания изменений интимы артерий в виде очагового отложения липидов, сложных соединений углеводов, элементов крови, компонентов соединительной ткани, солей кальция 3) это изменения интимы артерий в виде атеросклеротической бляшки, состоящей из липидов, ГМК, макрофагов, окруженных фиброзной капсулой' 004. ПРИ КАКОМ ТИПЕ ОЖИРЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ЧИСЛО АДИПОЦИТОВ 1) гипертрофическом 2) гиперпластическом 005. К ПАТОЛОГИИ ЖИРОВОГО ОБМЕНА ОТНОСИТСЯ 1) гиперурикемия 2) гиперпротеинемия 3) гипергликемия 4) стеаторея 006. НАРУШЕНИЕ ЭМУЛЬГИРОВАНИЯ, РАСЩЕПЛЕНИЯ И ВСАСЫВАНИЯ ЖИРА В ЖКТ СВЯЗАНО 1) с дефицитом желудочного сока 2) с дефицитом слюны 3) с дефицитом желчи 4) с дефицитом панкреатического сока 5) с дефицитом кишечного сока 007. ЭНДОКРИННЫЕ МЕХАНИЗМЫ ОЖИРЕНИЯ ОБУСЛОВЛЕНЫ 1) избытком в пище углеводов 2) избытком в пище жиров 3) избытком инсулина 4) недостатком инсулина 008. ЛИПОПРОТЕИДЫ ОЧЕНЬ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ СИНТЕЗИРУЮТСЯ 1) в печени 2) в почках 3) в селезенке 4) в легких 5) в мышцах 009. ФУНКЦИЕЙ ЛИПОПРОТЕИДОВ ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) удаление избытка холестерина из мембран клеток 2) транспорт холестерина к клеткам 3) транспорт липидов к клеткам слизистой ЖКТ 4) удаление липидов из печени 5) транспорт липидов к клеткам 010. АНТИАТЕРОГЕННЫЕ ЛИПОПРОТЕИДЫ ЭТО 1) ЛПВП 2) ЛПНП 3) ЛПОНП 4) ЛППП 4.2. Основные понятия и положения темы: Типовые формы патологии липидного обмена:
Нарушения переваривания и всасывания. Стеаторея. Нарушения транспорта жира. Жировая инфильтрация и дистрофия. Гиперлипемия. Алиментарная (пищевая) гиперлипидемия. Ретенционная гиперлипидемия. Транспортная гиперлипидемия. Нарушение обмена липопротеидов. 4 группы липопротеинов. ЛПВП. ЛПОНП. ЛПНП. Хиломикроны. Гиперлипопротеидемии. Типы гиперлипопротеинемии. Усиление кетогенеза. Нарушение обмена жира в жировой ткани. Нарушение депонирования жиров. Ожирение. Классификация ожирения. Первичное ожирение. Вторичное ожирение. Индекс массы тела. Виды ожирения:
Первичное (гипоталамическое) ожирение – результат расстройств системы регуляции жирового обмена (липостата) – самостоятельное заболевание нейроэндокринного генеза. Вторичное (симптоматическое) ожирение – следствие различных нарушений в организме, обуславливающих: снижение энергозатрат (и следовательно, расхода триглицеридов жировой ткани), активацию синтеза липидов – липогенеза (наблюдается при ряде заболеваний, например при СД, гипотиреозе, гиперкортицизме). Механизмы развития ожирения:
Атеросклероз – прогрессирующие изменения преимущественно во внутренней оболочке артерий эластического и мышечно-эластического типа, заключающиеся в избыточном накоплении ЛП и других компонентов крови, в реактивном образовании фиброзной ткани и происходящих в ней комплексных изменений. Стадии патогенеза атеросклероза:
Принципы профилактики и терапии. 4.3. Итоговый контроль знаний: Вопросы по теме занятия: 1. Нарушение всасывания, транспорта и обмена жира в жировой ткани. Наследственные формы нарушений липидного обмена. 2. Липопротеиды, классы, функции. Изменение качественного и количественного состава фракции липопротеидов в крови. 3. Гиполипидемия. Гиперхолестеринемия. Гиперлипидемия: классификация, роль в развитие патологии органов и систем. 4. Атеросклероз. Этиология, патогенез, принципы патогенетической терапии. 5. Ожирение. Виды, типы, роль лептиновой недостаточности в развитии ожирения. Ситуационные задачи: 1. Больная Н., 38 лет, бухгалтер по профессии, жалуется на прогрессирующее ожирение, одышку, сердцебиение, вялость, сонливость, головные боли, расстройство менструального цикла. Аппетит хороший. Употребляет много мучных и сладких блюд. Физическим трудом не занимается. Объективно: гиперстенического телосложения, рост -150 см, масса тела -105 кг. Подкожная жировая клетчатка распределена по всему телу относительно равномерно. Границы сердца несколько расширены. Тоны сердца ослаблены и приглушены. Пульс 90 мин-1. АД 150/100 мм. рт. ст. Печень выходит из-под реберного края на 3 см. В крови обнаружено повышенное содержание жиров, липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Основной обмен находится на нижних границах нормы. Вопросы: 1. Каков возможный патогенез ожирения у больной? 2. Укажите факторы риска, способствующие развитию ожирения у больной. 3. Какие виды ожирения вам известны? 2. Больной М., 46 лет, научный работник, жалуется на ослабление памяти, головокружение, боли в области сердца, одышку при физической нагрузке. Считает себя больным в течение 3 лет. Физическим трудом и физкультурой не занимается. Много курит. Питается хорошо, много употребляет мяса и животных жиров, а фруктов и овощей - недостаточно. Объективно: среднего роста, гиперстеник. Выглядит значительно старше своих лет. Кожа и мышцы дряблые. Границы сердца увеличены. Тоны глухие. Пульс 86 мин-1, ритмичный. АД 140/90 мм. рт. ст. На ЭКГ выявляются признаки коронарной недостаточности. При рентгеноскопии обнаружено расширение дуги аорты. В крови резко увеличено содержание холестерина и β-липопротеидов. Больному назначена лечебная физкультура и диета, богатая овощами и фруктами, со сниженной калорийностью и ограничением животных жиров. Кроме того, рекомендовано ввести в суточный рацион не менее 20 г натурального растительного масла. Вопросы: 1. Каковы вероятные причины и последствия гиперхолестеринемии у данного больного? 2. Почему больному рекомендовано употреблять в пищу растительное масло, овощи и фрукты? 3. Какие виды ожирения вам известны? 4. Охарактеризуйте функционирование печени как "липостата". Обоснуйте снижение содержания холестерина в крови больного. 3. Больная К., 58 лет, страдает артериальной гипертензией. В последние 1,5 года стала отмечать нарастание массы тела, зябкость в ногах, онемение и боли в икроножных мышцах при ходьбе, а затем и в покое (преимущественно в ночное время, вследствие чего у нее нарушился сон). 5 месяцев назад в нижней трети правой голени образовалась эрозия, а затем язва: безболезненная и не поддающаяся лечению. Отмечается постоянная повышенная (37,2° - 37,4° С) температура тела. На приеме у врача пациентка предъявила, помимо указанных выше, жалобы на сухость во рту, жажду, повышенный прием жидкости (до 4-5 литров в сутки), частое обильное мочеиспускание. Объективно: кожа на голенях сухая, бледная, холодная на ощупь. Пальпаторно не определяется пульсации артерий в подколенной ямке и на стопе. Анализ крови: повышены уровни холестерина, фибриногена, тромбоцитов; глюкоза 12 ммоль/л. Вопросы: 1. Дайте обоснованный ответ о форме патологии, помимо артериальной гипертензии, у больной. 2. Вероятные причины этой формы патологии у больной. 3. Каковы основные механизмы ее развития, а также имеющихся клинико-лабораторных проявлений? 4. Есть ли патогенетическая связь между выявленной Вами у пациентки формой патологии и развитием язвы голени? Дайте обоснование в случае и отрицательного и положительного ответа. 4. Мужчина, 22 года, поступил в клинику в связи с жалобами на боли в области сердца. Пациент сообщил, что 2 года назад ему был поставлен диагноз стенокардии напряжения. При обследовании выявлены атеросклеротические бляшки в субэпикардиальных коронарных артериях и крупных церебральных сосудах. Содержание холестерина в крови, ЛПНП и ЛППП в плазме крови превышает верхнюю границу нормы в несколько раз. Пациенту произведена биопсия печени, которая выявила снижение количества рецепторов для ЛПНП и ЛППП. Вопросы: 1. Какой тип гиперлипопротеинемии имеется у пациента? 2. Имеет ли значение в возникновении и развитии обнаруженной патологии наследственность? Если да, то каков тип наследования этого заболевания? 3.Имеется ли связь между снижением количества рецепторов для ЛПНП и гиперхолестеринемией? 4.Какова форма профилактики данной формы патологии? Какая форма наследственной патологии липидного обмена имеет те же проявления? Тестовые задания: 001. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ЛИПИДОВ В ОРГАНИЗМЕ 1) рецепторно-посредниковая, регуляторно-сигнальная 2) резервно-энергетическая, мембранообразующая, дезинтоксикационная 3) резервно-энергетическая, мембранообразующая, рецепторно-посредниковая, регуляторно-сигнальная 002. ПРЕДШЕСТВЕННИЦЕЙ ВАЖНЕЙШИХ АУТОКОИДОВ — ЭЙКОЗАНОИДОВ, УЧАСТВУЮЩИХ В ВОСПАЛЕНИИ, ЯВЛЯЕТСЯ 1) линолевая кислота 2) арахидоновая кислота 3) линоленовая кислота 003. ПРЕОБРАЗУЕТСЯ НЕПОСРЕДСТВЕННО В ПРОСТАЦИКЛИН (PGL2), ОБЛАДАЮЩИЙ АНТИТРОМБОГЕННЫМ И ДЕЗАГРЕГАЦИОННЫМ ДЕЙСТВИЕМ 1) арахидоновая кислота 2) линолевая кислота 3) тимиодоновая кислота 004. ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ МОЖЕТ БЫТЬ 1) алиментарной, транспортной и ретенционной 2) острой, хронической 3) компенсированной, декомпенсированной 005. АЛИМЕНТАРНАЯ ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ 1) обусловлена временным увеличением уровня хиломикронов в крови, вызванным приемом жирной пищи 2) обусловлена усиленной мобилизацией жира из депо в виде неэтерифицированных жирных кислот 3) развивается в результате задержки перехода нейтральных жиров из крови в ткани 006. ТРАСПОРТНАЯ ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ 1) обусловлена временным увеличением уровня хиломикронов в крови, вызванным приемом жирной пищи 2) обусловлена усиленной мобилизацией жира из депо в виде неэтерифицированных жирных кислот 3) развивается в результате задержки перехода нейтральных жиров из крови в ткани 007. РЕТЕНЦИОННАЯ ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ 1) обусловлена временным увеличением уровня хиломикронов в крови, вызванным приемом жирной пищи 2) обусловлена усиленной мобилизацией жира из депо в виде неэтерифицированных жирных кислот 3) развивается в результате задержки перехода нейтральных жиров из крови в ткани 008. ЛЕПТИН СИНТЕЗИРУЕТСЯ 1) в миоцитах 2) в адипоцитах 009. УВЕЛИЧЕНИЕ КАКИХ ЛИПОПРОТЕИДОВ В КРОВИ ОКАЗЫВАЕТ МАКСИМАЛЬНОЕ ПРОАТЕРОГЕННОЕ ВЛИЯНИЕ 1) фосфолипопротеидов 2) липопротеидов очень низкой и низкой плотности 3) гликолипопротеидов 4) липопротеидов высокой плотности 010. СТЕАТОРЕЯ - ЭТО 1) резкое увеличение жира в кале 2) появление крови в кале, 3) увеличение желчных пигментов в кале, 4) появление крови в моче, 5) повышение билирубина в крови 5. Домашнее задание для усвоения темы занятия: Контрольные вопросы: 1. Гиперкетонемия. Этиология, патогенез, роль кетоновых тел в метаболизме клеток. 2. Гормоны- производные жирных кислот и их роль в патологии Тестовые задания: 001. ЖЕНЩИНЫ ДО КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ПЕРИОДА БОЛЕЮТ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ РЕЖЕ ЧЕМ МУЖЧИНЫ ПОТОМУ, ЧТО 1) у них в крови больше ЛПВП 2) меньше ЛПОНП 3) больше ЛПНП 4) больше хиломикронов 5) меньше ЛПВП 002. ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЕ ОЖИРЕНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ 1) увеличением количества адипоцитов 2) снижением количества адипоцитов 3) увеличением размеров адипоцитов 4) увеличением размеров и количества адипоцитов 5) уменьшение размера адипоцитов 003. ОДНИМ ИЗ ЗВЕНЬЕВ ПАТОГЕНЕЗА ЭТАПА ИНИЦИАЦИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА ЯВЛЯЕТСЯ 1) активация синтеза и экспрессия на поверхности эндотелиоцитов молекул адгезии 2) артериальная гипотензия 3) гипертермия 4) гипотермия 5) анемия 004. МЕХАНИЗМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ 1) нейрогенные, эндокринные, метаболические 2) нейрогенные, эндокринные, иммунные 3) аутоиммунные, эндокринные, метаболические 005. ЭНДОКРИННЫЕ МЕХАНИЗМЫ ОЖИРЕНИЯ 1) лептиновый, гипотиреоидный, надпочечниковый, инсулиновый 2) лептиновый, гипертиреоидный, надпочечниковый, инсулиновый 3) лептиновый, гипотиреоидный, гипоталамический, инсулиновый 006. ПОМИМО ЛЕПТИНА, В СИСТЕМУ ЛИПОСТАТА ВКЛЮЧЕНЫ 1) инсулин, катехоламины, цитокины 2) инсулин, катехоламины, серотонин, 3) инсулин, катехоламины, серотонин, холецистокинин, эндорфины Ситуационные задачи: 5. Биохимическое исследование крови пациента Х., 45 лет, показало, что значение холестеринового коэффициента атерогенности равно 5 (норма≤3). Со слов пациента, он некоторое время назад прошел лечение в эндокринологической клинике по поводу умеренно выраженной гипофункции щитовидной железы. Вопросы:
6. В детской клинике при обследовании ребенка было установлено отставание в росте, избыточное отложение жира на лице и туловище, конечности тонкие со слабо развитой мышечной системой. Шея короткая. Печень резко увеличена. Данные лабораторного анализа: в крови содержание сахара натощак сильно снижено, отмечается гиперхолестеринемия, гиперлипидемия. Проба с адреналином и глюкагоном отрицательная; увеличение сахара в крови отсутствует. Заключение: ребенок страдает болезнью Гирке. Вопросы:
6. Список тем по НИРС (темы рефератов): 1. Наследственные формы нарушений липидного обмена. Липопротеиды, классы, функции. Изменение качественного и количественного состава фракций липопротеидов в крови. 2. Гиперхолестеринемия. Гиперлипидемия: классификация, роль в развитии патологии органов и систем. 3. Метаболический синдром. Атеросклероз. Этиология, патогенез, принципы патогенетической терапии. 4. Новые представления о патогенезе ожирения. Виды, типы, роль лептиновой недостаточности в развитии ожирения.
|
Похожие:
 | Введение. Предмет, разделы и методы патологии. Основные понятия общей нозологии В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации |  | 1. Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы,... Тема Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы, задачи и система курса «Таможенное право» |
| 1. Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы,... Тема Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы, задачи и система курса «Таможенное право» | | Протокол № § Персональный состав Научного совета по общей патологии и патофизиологии №31 Базовая организация-Учреждение Российской академии медицинских наук нии общей патологии и патофизиологии рамн |
| Контрольная работа для заочников по номеру зачетки Экология как наука. Предмет и методы экологии. Определение, принципы классификации, основные разделы экологии | | Учебно-тематическое планирование курса «Микроэкономика 1 уровень»... Экономическая наука. Предмет экономической науки, её основные функции: познавательная, методологическая, практическая. Экономический... |
| Календарно-тематический план по дисциплине Анатомия № Введение в предмет. История развития анатомии как науки. Объект и методы анатомического исследовния. Плоскости, оси и основные ориентиры... | | План введение Учебные вопросы: Понятие криминологии и ее предмет Дать курсантам основные понятия криминологии как науки и учебной дисциплины, как фундамента теоретических знаний для изучения этого... |
| Лекция 1 Введение. Психология как наука: предмет, объект и методы... Ихология – ( греч. «психе»- душа, «логос»-наука). В наше время вместо понятия душа используется понятие «психика», хотя в языке до... | | Экзаменационные темы по курсу физической и коллоидной химиии для студентов дневного отделения Предмет, задачи и методы физической химии. Основные понятия термодинамики: термодинамическая система (изолированная, открытая, закрытая),... |
| Информатика Индекс Наименование дисциплин и их основные разделы Б.... Сущность, формы, функции исторического знания. Методы и источники изучения истории. Понятия и классификация исторического источника.... | | Российской Федерации Российский государственный медицинский университет... Методическое пособие предназначено для преподавателей кафедры общей патологии мбф. Оно объединяет преподавание патофизиологии и патологической... |
| Статистика, её основные понятия и их применение в гимназическом научном исследовании Она разрабатывает общие положения и методы статистического исследования. Ее категориями, показателями и методами пользуются все другие... | | Программа по дисциплине «прикладные протоколы интернет и www» Глобальные вычислительные сети: os unix – основные понятия, Internet – структура и основные понятия, аппаратное обеспечение, программное... |
| Тема лекции, разделы и их содержание Предмет и задачи химии, её практическое значение. Химия и проблемы современной науки и общества. Роль химии в развитии лесохимического... | | Тема Цели, предмет и задачи курса "Психология высшего образования" Психология и педагогика высшей школы. Понятия психологической культуры и психологической компетентности. Основные психологические... |
