Приказ от 23 октября 2013 г. N 1352-п о внедрении клинических рекомендаций по оказанию медицинской помощи населению свердловской области

Скачать 2.41 Mb.

Название	Приказ от 23 октября 2013 г. N 1352-п о внедрении клинических рекомендаций по оказанию медицинской помощи населению свердловской области
страница	20/24
Дата публикации	14.03.2015
Размер	2.41 Mb.
Тип	Документы

100-bal.ru > Химия > Документы

1 ... 16 17 18 19 20 21 22 23 24

--------------------------------

<*> Суммарный показатель ОСД, приведенный в данной таблице, составляет 112 баллов.
СПРАВОЧНАЯ ТАБЛИЦА

ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ОРГАННЫХ И СИСТЕМНЫХ ДИСФУНКЦИЙ

ПО ЛАБОРАТОРНЫМ ДАННЫМ ШКАЛА ПОЛИОРГАННЫХ ДИСФУНКЦИЙ

"ЕКАТЕРИНБУРГ - 2000"
Патент РФ N 2185089

Система	Параметр	Состояние системы
		Норма	Компенсация		Субкомпенсация		Декомпенсация
Терморегуляция	Температура	36,0 - 37,9	34,5 - 35,9	38,0 - 38,9	30,0 - 33,9	39,0 - 40,0	< 29,0		> 41,0
Сердечно- сосудистая (ОССН)	Среднее АД, mm HG	80 - 99	70 - 79	100 - 119	60 - 69	120 - 129	< 59		> 130
	ЧСС, уд. в мин.	70 - 109	55 - 69	110 - 139		140 - 179	< 55		> 180
	ЦВД, мм вод. ст.	80 - 120	60 - 80		0 - 60	120 - 140	Отрицательное		Более 140
	Гемоглобин, г/л	> 100	80 - 100		60 - 80		< 60
	Доза вазопрессоров Допамин мкг/кг/мин.		1 - 3		5 - 7		Больше 10
Дыхательная (ОДН)	ЧДД, в мин.	12 - 24	10 - 11	25 - 34	6 - 9	34-49	<5		> 50
	PaO2 mm HG	80 - 96	79 - 65		64 - 50		< 50
	PaCO2 mm HG	36 - 44	46 - 55		56 - 90		91 - 130
	SpO 2%	94 - 97	93 - 90		89 - 80		< 79
	ИВЛ	-	Плановая послеоперационная		ДН без РДСВ		РДСВ
Почки (ОПН)	Почасовой диурез, мл/час, мл/кг/ч	> 60 > 1	30 - 60 0,5 - 1		< 30 < 0,5		Анурия
	Креатинин плазмы, мг/л	0,006 - 0,14	0,15 - 0,19		0,2 - 0,34		> 0,35
	Калий плазмы ммоль/л	3,5 - 5,4	5,5 - 5,9		6,0 - 6,9		> 7,0
	Диуретики	-	Единично		Неоднократное использование		Не эффективны, потребность в ГД
Метаболизм	Калий плазмы ммоль/л	3,5 - 5,4	3,0 - 3,4		2,5 - 2,9		< 2,5
	Натрий плазмы, ммоль/л	130 - 149	120 - 129	150 - 154	110 - 119	155 - 159	< 110	> 160
	pH артер.	7,33 - 7,49	7,25 - 7,32	7,5 - 7,59	7,15 - 7,24	7,6 - 7,69	< 7,15	> 7,7
	BE	0+/ - 4,5	+5 + 7	+5+7	-7 - 10	+7 +10	< -10	> +10
	Осмолярность, мосм/кг	280 - 290	275 - 280	290 - 300	270 - 275	300 - 310	< 270	> 310
	HCO3 мзкв/л	20 - 29,9	10 - 19,9	30 - 39,9	59,9	Более 40	Менее 5
Печень (ОПечН)	Печеночная недостаточность	0	1		2		3
	Билирубин, мкмоль/л	3,4 - 20	20,1 - 60		60,1 - 120		Более 120
Коагулопатия	ПТИ, %	70 - 100	> 50		30 - 50		< 30
	Фибринолиз, %	Нет	< 40		40 - 100		> 100
	ПДФ (РФМК), мг%	Нет	Нет		До 10		Более 10
	Фибриноген, г/л	1,5 - 4	< 1,5 > 4		Показатели не информативны
	Время свертывания, сек.	708 - 1280	< 780 > 1280
	АВСК, сек.	100 - 300	< 100 > 300
Интоксикация	Лейкоциты x 9 10 / л	3,0 - 10	10,1 - 15		1 - 2,9	15,1 - 25	< 1		> 25,1
	Средние молекулы
	Лейкоцитарный индекс интоксикации	0,4 - 1,4	2 - 4		Больше 4
ЦНС	Балл по шкале Глазго	15	13 - 14		9 - 12		< 8
ЖКТ (кишечная недостаточность)	Диарея	N стул	До 1 л		До 2 л		Более 2 л
	Сброс по зонду	До 1 л	До 2 л		До 3 л		Более 3 л
	Парез кишечника, сут.	1	2		3		> 3 и нет эффекта от стимуляции

ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА НАЛИЧИЯ И СТЕПЕНИ ПОЛИОРГАННЫХ ДИСФУНКЦИЙ
1. Оценка может производиться в любой момент или временной период (сутки, час).

2. Для оценки используются наиболее значимые отклонения от нормы по клиническим или лабораторным данным.

3. Итоговое значение показателя полиорганных дисфункций равно количеству компенсированных дисфункций + число субкомпенсированных дисфункций (умноженных на 10) + число декомпенсированных дисфункций (умноженных на 100).

4. Итоговый показатель менее 100 баллов - как правило, нет необходимости лечения в условиях ОРИТ.

5. Рост показателя в процессе лечения - свидетельство прогрессировать заболевания (показание к повторным санациям при перитоните, панкреонекрозе, медиастините и т.п.), присоединении или прогрессировании осложнений.

6. Итоговый показатель свыше 300 баллов - как правило, свидетельствует о неблагоприятном исходе заболевания.
ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ИНДЕКС РЕЛАПАРОТОМИЙ (ПИР) ПО PUSAJO

Критерии	Баллы
Выполнение первой операции по экстренным показаниям	3
Дыхательная недостаточность	2
Почечная недостаточность	2
Парез кишечника (спустя 72 часа после операции)	4
Боль в животе (спустя 48 часов после операции]	5
Инфекционные осложнения в области операции	8
Нарушения сознания	2
Патологические симптомы, возникающие спустя 96 часов после операции	6

ОЦЕНКА ВЕЛИЧИНЫ ПИР

ПИР (баллы)	Частота релапаротомий, %
< 10	8,7
11 - 12	40
13 - 14	90
> 15	100

Приложение 3
ОЦЕНКА АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА
КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА

ПО ASA (AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS)
ASA 1

У больного нет органических, физиологических, биохимических и психических нарушений. Заболевание, по поводу которого предполагается операция, локализовано и не вызывает системных расстройств.
ASA 2

Легкие и средние системные нарушения, обусловленные либо заболеванием, по поводу которого планируется операция, либо другими патофизиологическими процессами. Легкие органические заболевания сердца, диабет, легкая гипертензия, анемия, пожилой возраст, ожирение, легкие проявления хронического бронхита.
ASA 3

Ограничение привычного образа жизни. Тяжелые системные нарушения, связанные либо с основным заболеванием, либо обусловленные другими причинами, такими как стенокардия, свежий инфаркт миокарда, тяжелый диабет, сердечная недостаточность.
ASA 4

Тяжелые системные нарушения, опасные для жизни. Выраженная сердечная недостаточность, персистирующая стенокардия, активный миокардит, тяжелая легочная, почечная, эндокринная или печеночная недостаточность, не всегда поддающиеся оперативной коррекции.

1 ... 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Похожие:

	Оказание медицинской помощи по профилю «гематология» Приказ Минздрава России от 15. 11. 2012 n 930н Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология", обязательными...		Регламент работы амбулаторно-поликлинического отделения областного... Ия медицинской помощи населению Томской области по профилю «онкология» и приказом мз РФ №915 «Порядок оказания медицинской помощи...
	Виды, условия и формы оказания медицинской помощи, предоставляемой... Российской Федерации от 17. 12. 2012 №1069н «Об утверждении случаев, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату,...		Приказ Положения о Министерстве здравоохранения Московской области, утвержденного постановлением Правительства Московской области от 17....
	Приказ Минздрава России от 12. 11. 2012 n 907н Порядок оказания медицинской... Закон n 323-фз с 1 января 2013 года медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской...		Программа отражает основные подходы к решению таких основополагающих... «Совершенствование организации и финансового обеспечения медицинской помощи населению», организованная тфомс тверской области совместно...
	Постановление От 22 октября 2012 г. N 1074 о программе государственных... В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской...		Об утверждении программы «Развитие здравоохранения Ульяновской области на 2013-2020 годы» Российской Федерации планов мероприятий («дорожных карт») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности...
	Министерство общего и профессионального образования свердловской... Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 21. 10. 2011 n 856 "о программе государственных гарантий...		Рабочая программа по психиатрии, наркологии, медицинской психологии... Временного обнаружения, направления больного к специалисту, оказания неотложной психиатрической и наркологической помощи, а также...
	Постановление От 26 октября 2011 г. N 547-пп/11 о территориальной... Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 21. 10. 2011 n 856 "о программе государственных гарантий...		Приказ 29 сентября 1993 г. N 228 об утверждении положения о клиническом... В целях совершенствования совместной работы лечебно профилактических учреждений, медицинских учебных заведений и научно исследовательских...
	Челябинской области решение коллегии Заслушав доклад начальника отдела контроля качества медицинской помощи управления лицензирования и контроля качества медицинской...		Приказ от 31 мая 2012 г. N 785 об утверждении медико-экономических... С целью повышения качества и доступности оказания медицинской помощи населению Республики Татарстан приказываю
	Организация медицинской помощи населению на основе государственных минимальных Республики Беларусь, признания государством и обществом здоровья граждан как высшей ценности, современных достижений медицинской...		Учебно-методическое пособие Кемерово 2005 Приведены данные по оказанию медицинской помощи при различных вариантах компрессионной травмы. Изложен перечень оснащения, необходимого...

Школьные материалы