Рабочая программа Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Скачать 0.79 Mb.

Название	Рабочая программа Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
страница	17/17
Дата публикации	27.10.2014
Размер	0.79 Mb.
Тип	Рабочая программа

100-bal.ru > Информатика > Рабочая программа

1 ... 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Частный модуль 14. «Синдромы артериальной ишемии».

Модульная единица 14.1

«Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся артериальной ишемией».

Цель: уметь диагностировать заболевания, сопровождающиеся артериальной ишемией

Уметь:

1. Выявлять клинические признаки артериальной ишемии.

2. Составить алгоритм обследования больного с подозрением на синдром церебральной ишемии.

3. . Составить алгоритм обследования больного с подозрением на синдром ишемии верхних конечностей

4. . Составить алгоритм обследования больного с подозрением на синдром ишемии нижних конечностей

5. . Составить алгоритм обследования больного с подозрением на аневризму аорты
Знать:

Клинические признаки артериальной ишемии.
Клинические признаки ишемии нижних конечностей.
Клинические признаки ишемии верхних конечностей.
Клинические признаки церебральной ишемии.
Клинические признаки аневризмы аорты
Показания и диагностические возможности дополнительных методов исследования (ангиография, УЗИ, КТ).
Принципы хирургического лечения артериальной ишемии

Содержание. Курация больных. Выявление клинических признаков артериальной ишемии (церебральной ишемии, ишемии верхних конечностей - болезни Рейно и окклюзионно-стенотических поражений подключичной артерии; ишемии нижних конечностей - окклюзионно-стенотических атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей и воспалительных заболеваний артерий, а также артериальных тромбозов и эмболий артерий нижних конечностей; ишемии висцеральных ветвей аорты - аневризмы аорты, окклюзионно-стенотических поражений почечных артерий с вазоренальной гипертензией, окклюзионно-стенотических поражений брыжеечных артерий). Показания к оперативному лечению.
Основные источники информации.

«Хирургические болезни», под ред. М.И.Кузина, с. 509-565, М., 2002.

Дополнительные источники информации.

«Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости», под ред. В.С.Савельева, М., 2004.

"Сердечно-сосудистая хирургия" под ред. В.И. Бураковского, Л.А. Бокерия, М, 1996.

Внеаудиторная работа.

Изучение дополнительных источников информации.

Виды учебной деятельности.

Курация больных, написание резюме, решение ситуационных задач.

Материально-техническое оснащение

Ангиографическое исследование аневризмы аорты (мультимедийный фильм).
Ангиограммы окклюзионно-стенотических поражений бедренных, подвздошных, подключичных, сонных артерий.
Операция тромбэмболэктомии из бедренной артерии (мультимедийный фильм).
Эндоскопические операции на аорте (видеофильм).

Текущий контроль.

Решение тестовых заданий.

Пример

При каких заболеваниях сосудов происходит поражение мелких артерий?

а) облитерирующий эндартериит

б) неспецифический аорто-артериит,

в) облитерирующий атеросклероз,

г) коарктация аорты,

д) врожденные артериовенозные свищи.

Частный модуль 15. «Боль в нижних конечностях».

Модульная единица 15.1

«Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающимися болями в нижних конечностях».

Цель: сформировать начальные навыки диагностики боли в ногах.

Уметь:

1. Выявлять ишемию нижних конечностей (симптомы плантарной ишемии, перемежающая хромота).

2. Выявлять инфекцию мягких тканей нижних конечностей.

3. Выявлять варикозное расширение вен нижних конечностей

4. Составить алгоритм обследования больного с болевым синдромом в нижних конечностях.

5. Оценить состояние больного с болями в ногах и определить показания для госпитализации.
Знать:

1. Заболевания вен, сопровождающиеся болями в нижних конечностях.

2. Клинические признаки инфекции мягких тканей, показания к хирургическому методу лечения.

3. Клинические признаки острой артериальной ишемии нижних конечностей, ее причины и выбор метода лечения.

4. Заболевания артерий, сопровождающиеся болями в ногах.

5. Принципы дифференциальной диагностики болей в ногах при артериальной и венозной патологии сосудов нижних конечностей.

6. Поражения нервной системы, сопровождающиеся болями в ногах.

7. Принципы хирургического лечения окклюзионно-стенотических поражений сосудов нижних конечностей.

Содержание. Курация больных. Проведение дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся болями в нижних конечностях (облитерирующие заболевания магистральных сосудов, атеросклероз и воспалительные заболевания артерий –артериит, посттромботическая болезнь, варикозная болезнь, травматические поражения опорно-двигательного аппарата, инфекция мягких тканей, поражения нервов). Показания к ангиографии. Показания и виды оперативных вмешательств при поражениях артерий и вен.
Основные источники информации.

«Хирургические болезни», под ред. М.И.Кузина, с. 509-602, М., 2002.

Дополнительные источники информации.

Внеаудиторная работа.

Изучение дополнительных источников информации.

Виды учебной деятельности.

Курация больных, написание историй болезни.

Материально-техническое оснащение

1. Ангиограммы окклюзионно-стенотических поражений бедренных, подвздошных артерий.

Текущий контроль.

Решение ситуационных и тестовых задач

Пример ситуационной задачи

Больной 52 лет обратился с жалобами на боли в икроножных мышцах и мышцах правого бедра, возникающие при ходьбе через 50 – 100 метров, повышенную зябкость правой стопы. Подобные жалобы отмечает на протяжении последнего года. Объективно: правая стопа на ощупь холоднее левой, вены её в спавшемся состоянии. Пульсация на артериях левой ноги определяется на всех уровнях, на правой –на бедренной артерии. Выслушивается систолический шум на бедренных артериях с обеих сторон. Резко выражены симптомы плантарной ишемии и «белого пятна» справа, в меньшей степени слева.

Предварительный диагноз?

План обследования?

Есть ли показания к оперативному лечению?

Частный модуль 16. «Хроническая венозная недостаточность, ТЭЛА».

Модульная единица 16.1

«Дифференциальная диагностика хронической венозной недостаточности, ТЭЛА».

Цель: уметь диагностировать хроническую венозную недостаточность и заподозрить тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Уметь:

1. Диагностировать хроническую венозную недостаточность.

2. Заподозрить ТЭЛА при появлении симптомов внезапной одышки, гипотензии, потери сознания, болей в грудной клетке.

3. Остановить кровотечение из поврежденных периферических вен нижней конечности.

4. Лечить острый тромбофлебит поверхностных вен.

Знать:

1. Клиническую картину и дифференциальную диагностику варикозного синдрома (варикозной болезни и посттромбофлебитической болезни).

2. Особенности венозного кровообращения в норме и при заболеваниях вен

3. Принципы лечения и профилактики варикозной болезни и посттромбофлебитической болезни.

4. Клиническую картину ТЭЛА, клиническую картину острого восходящего тромбоза глубоких магистральных вен.

5. Принципы профилактики ТЭЛА.

6. Стратегию лечения ТЭЛА и посттромбофлебитической болезни.

7. Показания к установке кава-фильтра.
Содержание. Курация больных. Диагностика состояния подкожных и глубоких вен. Выявление посттромбофлебитической болезни. Определение показаний к оперативному вмешательству. Выявление факторов риска ТЭЛА. Принципы профилактики ТЭЛА.
Основные источники информации.

«Хирургические болезни», под ред. М.И.Кузина, с. 565-599, М., 2002.

Дополнительные источники информации.

«Руководство по флебологии», под ред. В.С.Савельева, М, 2001.

«Практикум по лечению варикозной болезни» под ред. Г.Д.Константиновой, М., 2006.

«Хроническая венозная недостаточность» Е.Г.Яблоков и соавт., М., 1998

Внеаудиторная работа.

Изучение дополнительных источников информации.

Виды учебной деятельности.

Курация больных, написание историй болезни.

Материально-техническое оснащение

Операции: кроссэктомия, удаление большой подкожной вены (мультимедийный фильм).
Установка кава-фильтра (мультимедийный фильм).

Текущий контроль.

Решение ситуационных и тестовых задач

Пример

Выберите наиболее опасное осложнение восходящего тромбофлебита большой подкожной вены:

а) илеофеморальный тромбоз,

б) появление трофических расстройств,

в) тромбоэмболия легочной артерии

г) тромбоэмболия бедренной артерии,

д) появление трофических язв нижних конечностей.

Частный модуль 17. «Послеоперационные осложнения».

Модульная единица 17.1

«Подготовка больного к операции как основной фактор профилактики послеоперационных осложнений ».
Цель: сформировать начальные навыки диагностики и профилактики послеоперационных осложнений.

Уметь:

1. Выявлять сопутствующие заболевания у больного перед операцией

2. Обосновать объем предоперационной подготовки больного

3. Выявлять раневую инфекцию

4. Заподозрить осложнения после наиболее часто встречающихся оперативных вмешательств
Знать:

1. Принципы заживления раны.

2. Клинические признаки инфекции мягких тканей, показания к хирургическому методу лечения.

3. Специфические осложнения наиболее частых оперативных вмешательств (аппендэктомии, холецистэктомии, грыжесечения).

4. Основные факторы риска развития ТЭЛА и меры ее профилактики

5. Принципы антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии.

Содержание. Курация больных. Выявление отклонений от обычного течения послеоперационного периода после различных вмешательств. Показания к ревизии раны. Антибиотикопрофилактика в неотложной и плановой хирургии. Нозокомиальная инфекция и ее значение. Понятие о санационных релапаротомиях.
Основные источники информации.

«Хирургические болезни», под ред. М.И.Кузина, с. 509-602, М., 2002.

«Послеоперационные осложнения» 2004

Дополнительные источники информации.

Внеаудиторная работа.

Изучение дополнительных источников информации.

Виды учебной деятельности.

Курация больных, написание историй болезни.

Материально-техническое оснащение

Рентгенограммы легких с пневмотораксом
Видеофильм по ненатяжной герниопластике.

Текущий контроль.

Решение ситуационных и тестовых задач

Пример ситуационной задачи

Больная 32 лет обратилась с жалобами на наличие выпячивания в области пупка, которое свободно вправляется в брюшную полость в положении лежа. Подобные жалобы отмечает на протяжении последнего года. При осмотре выявлено выпячивание в области пупка 10х10 см, вправимое, малоболезненное. Кроме того выявлено выраженное расширение подкожных вен правой голени и бедра.

Предварительный диагноз?

План обследования?

Есть ли показания к оперативному лечению?

Частный модуль 18. «Поликлиника».

Модульная единица 18.1

«Амбулаторный прием врача - хирурга»

Цель: сформировать начальные навыки приёма больных с хирургическими заболеваниями в поликлинике.

Уметь:

1. Выявлять клинические признаки хирургических заболеваний, обосновать использование дополнительных методов обследования для их верификации

2. Диагностировать состояния, требующие неотложной помощи.

Знать:

Хирургическое отделение поликлиники: структура отделения и его помещений (кабинет хирурга, перевязочная, операционный блок, стерилизационная, другие помещения); штаты. Организация работы в хирургическом отделении: общие принципы организации и работы (нормы нагрузки врачей, врачебная экспертиза трудоспособности и реабилитации, особенности ведения медицинской документации).
Работа в перевязочной и операционной. Обезболивание. Хирургическая помощь на дому. Профилактическая работа: санитарное просвещение; профилактика травматизма; профилактика промышленного травматизма (организационные и технические); профилактика сельскохозяйственного травматизма; профилактика уличного травматизма; профилактика бытового травматизма; профилактика спортивного травматизма; профилактика острых гнойных заболеваний. Диспансеризация больных с хирургическими заболеваниями. Медицинская деонтология и ятрогенные заболевания в хирургии.
Особенности санаторно-курортного лечения больных с хирургической патологией.

Содержание. Особенности приема больных с хирургической патологией в поликлиники.

Основные источники информации.

«Хирургические болезни», под ред. М.И.Кузина, М, 2002.

Дополнительные источники информации.
Внеаудиторная работа.

Изучение источников информации.

Виды учебной деятельности.

Амбулаторный приём. Курация больных, написание резюме, решение ситуационных задач.

Материально-техническое оснащение

1. Кабинет хирурга в поликлинике

Текущий контроль.

Решение тестовых заданий и ситуационных задач.

Пример.

Наиболее частой причиной развития трофических язв является

а) расстройство лимфообращения

б) расстройства артериального кровообращения

в) расстройства венозного кровообращения

г) травматические повреждения

д) нарушения водно-электролитного обмена

УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА
Для реализации учебного процесса кафедра располагает 3 базами (городская клиническая больница №7 и городская клиническая больница №79, Центр Флебологии), которые имеют в своем составе 4 общехирургических отделения, отделение сосудистой хирургии, отделение кардиохирургии, отделение гемодиализа и пересадки почек, отделение хирургии печени и желчных путей, 2 реанимационных отделения, поликлиническое отделение.

Кафедра располагает 2 лекционными аудиториями (на 40 и 60 мест), 11 кабинетами для сотрудников (они же являются учебными классами).

Для проведения лекций и семинаров кафедре предоставлено 2 мультимедийные установки.

Желательно иметь еще 4 учебных комнаты (2 – в ГКБ№7 и 2 в ГКБ№79). Кроме того, кафедре не выделено ни одного компьютера, поэтому проведение компьютерного тестирования невозможно. Желательно для 2 компьютерных классов иметь 24 персональных компьютера, 2 принтера, 1 мультимедийную установку.

1МГМУ-СМК-Ф-601		Стр. из
Версия 3.0