Рабочая программа дисциплины хирургические болезни (раздел Госпитальная хирургия)
Скачать 1.14 Mb.
|
| Тема 1.3. «Синдром обструкции дыхательных путей и верхней полой вены при заболеваниях средостения, трахеи и сочетанной травме груди» Цель обучения. После проведения занятия по данной теме студент должен знать: * Особенности течения синдрома дыхательной недостаточности у пациентов заболеваниями средостения и трахеи; * Официально утвержденную классификацию заболеваний средостения и трахеи; * Следующие синдромы: асфиксии, одышки и остановки дыхания; болей в груди; синдром верхней полой вены; нарушений сердечного ритма; Пьер-Мари-Бамбергера; паранеопластические; серотониновый; центральной опухоли легкого; периферической опухоли легкого; Пэнкоста; прорыва полостного образования в бронхиальное дерево; «барабанных пальцев» и «часовых стекол»; сдавления трахеи; осиплости; РДВС; жировой эмболии; легочного кровотечения; верхней полой вены. * Показания и противопоказания к плановому и экстренному хирургическому вмешательству. * Принципы ведения больного перед операцией. * Варианты хирургических вмешательств, основные этапы операций (трахеостомия, трахеопластика, циркулярная резекция трахеи, сублобарная резекция легкого, лобэктомия, пневмоэктомия, аллопротезирование верхней полой вены), доступы к различным органам грудной клетки и средостения. После проведения занятия по данной теме студент должен уметь: * Формулировать предварительный диагноз и план лабораторных и инструментальных методов исследования, оценивать результаты анализов на основании многообразия клинических проявлений данных заболеваний. * Определить показания и противопоказания к хирургическому вмешательству при заболеваниях средостения и трахеи. * Разрабатывать план операции и возможные ее варианты. * Назначать предоперационную подготовку пациенту в зависимости от тяжести и распространенности заболевания, а также объема планируемого оперативного вмешательства. * Формулировать и обосновывать клинический диагноз основного заболевания в соответствии с официально принятыми классификациями заболеваний (МКБ-Х). * Оценивать эффективность проведенного хирургического лечения и при необходимости проводить его коррекцию. * Разработать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболеваний и их осложнений. * Оценивать трудоспособность пациента, прогноз для жизни и трудоспособности больного. * Формулировать выписной диагноз пациента с учетом данных гистологических исследований. После проведения занятия по данной теме студент должен владеть: * Методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения. * Оценками состояния здоровья населения различных возрастно-половых и социальных групп. * Методами общего клинического обследования пациентов (пальпацией, перкуссией и аускультацией грудной клетки при заболеваниях средостения и трахеи). * Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики (рентгенологические методы, бронхоскопия, медиастиноскопия, ангиография, компьютерная томография и др.) у этих пациентов. * Алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам с заболеваниями средостения и трахеи с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам-специалистам. * Алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза. * Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи у пациентов с острой дыхательной недостаточностью (стридором), легочным кровохарканьем и кровотечением. Виды учебной деятельности студента: * Курация больных с заболеваниями средостения и трахеи. Расшифровка протоколов рентгенограмм, СКТ, УЗИ, радионуклидных исследований, протоколов операций, назначений в послеоперационном периоде. * Написание истории болезни и её защита перед преподавателем и студентами группы. * Постановка предварительного диагноза, определение тактики хирургического лечения и направление к врачу-специалисту. * Назначение и обоснование мероприятий по реабилитации пациентов и улучшения качества их жизни. * Решение различных ситуационных задач по теме. * Компьютерные презентации по заболеванию средостения и трахеи. * Диагностировать и уметь оказать экстренную врачебную помощь при остром нарушении дыхания на догоспитальном и госпитальном этапах (эти вопросы отрабатываются в перевязочных отделения, на наборах трахеотомических инструментов, на различных переносных и стационарных отсосах, фантомах типа «Спящая Анна», медицинских обучающих компьютерных «играх»). -дыхание рот-в-рот, рот-в-нос, мешком Амбу; -непрямой массаж сердца; -искусственное дыхание маской дыхательного аппарата; -отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей; -установка воздуховода; -интубация трахеи; -тампонада ротовой полости после интубация трахеи; -трахеостомия; -плевральная пункция, торакоцентез, аспирация; -искусственная вентиляция легких; -подготовка набора материалов, инструментов для трахеотомии; -проведение постурального дренажа бронхов; -комплекс лечебной физкультуры. * Назначение и обоснование мероприятий для профилактики рецидивов или поздних послеоперационных осложнений заболеваний средостения и трахеи. * Назначение и обоснование мероприятий по реабилитации пациентов и улучшения качества их жизни. * Отработка мануальных умений: на фантоме «Спящая Анна», наборе инструментов, различной аппаратуре. Содержание: Классификация кист и опухолей средостения (доброкачественные и злокачественные опухоли, внутригрудной и загрудинный зоб, врожденные бронхогенные и энтерогенные кисты), синдром верхней полой вены. Клиника этих заболеваний и осложнений. Современные методы диагностики, роль спиральной компьютерной томографии, ядерно-магнитной томографии. Комбинированные методы лечения, хирургическое лечение. Показания. Доступы. Послеоперационные осложнения. Пороки развития трахеи. Доброкачественные и злокачественные опухоли трахеи. Закрытая и открытая травма трахеи. Рубцовые стенозы трахеи. Клиника этих заболеваний и осложнений. Современные методы диагностики: СКТ, ЯМТ, трахео-бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, медиастиноскопия с биопсией, прескаленная биопсия, сцинтиграфия костного скелета. Методы хирургического лечения: трахеостомию, трахеопластику, циркулярную резекцию трахеи, эндотрахеобронхоскопическую хирургию. Нетипичные клинические проявления этих заболеваний, варианты их течения в зависимости от пола, возраста, профессии пациента, наличия других заболеваний. Учебно-методическое обеспечение Основная литература: - Хирургические болезни. Под редакцией М.И. Кузина. Москва, «Медицина», 2005 - Хирургические болезни. Под редакцией Ю.Л. Шевченко. – М., 2001. - Хирургические болезни. Под редакцией В.С. Савельева, А.И. Кириенко, «ГЕОТАР-Медиа», Москва, 2006 г. - Хирургические болезни. Под редакцией А.Ф. Черноусова. 2010. Дополнительная литература: -Л.Н. Бисенков. Хирургия огнестрельных ранений груди.-СПб.: Гиппократ,2000. - Торакальная хирургия. Под редакцией Л.Н. Бисенкова, Санкт-Петербург, 2004. - Хирургия трахеи. Под редакцией В.Д. Паршина, В.А. Порханова, Москва, 2010. - Pearson’s Thoracic and esophageal surgery. 2008. - Surgery. A. Norton at al. 2002. Работа с компьютером (интернет, медлайн, Кокрановская библиотека) библиотека, компьютерные классы кафедры. Материальное техническое оснащение Набор инструментов для торакальной хирургии, набор интубационных и трахеотомических трубок, набор для экстренной чрезкожной трахеостомии, фантом «Спящая Анна», набор различных рентгенограмм по теме модульной единицы. Условия реализации учебного процесса Учебно-методические кабинеты, кабинет для исследования кардиореспираторных функций, рентгенологический, бронхоскопический и ангиографический кабинеты. Внеаудиторная самостоятельная работа студента Работа с источниками информации (учебники, монографии, справочники, видеотека, набор виртуальных спиральных томограмм). Вести поиск, превращать прочитанное в средство для решения профессиональных задач. Раздел 2 «Синдром дисфагии» Тема 2.1. «Синдром дисфагии при врожденных и приобретенных заболеваниях пищевода неопухолевой природы» Цель обучения. После проведения занятия по данной теме студент должен знать: * Основные симптомы заболеваний пищевода неопухолевой природы, выявляемые при расспросе, осмотре и изучении данных лабораторно-инструментального обследования пациента. * Дифференциально-диагностические признаки дисфагии при различных заболеваниях пищевода неопухолевой природы; * Показания и противопоказания к бужированию пищевода, плановому и экстренному хирургическому вмешательству. * Принципы ведения больного перед операцией. * Варианты хирургических вмешательств, основные этапы операций и определять наиболее оптимальный метод вмешательства для конкретного пациента. * Схему и правила заполнения истории болезни. После проведения занятия по данной теме студент должен уметь: * Формулировать предварительный диагноз и план лабораторных и инструментальных методов исследования, оценивать результаты анализов на основании многообразия клинических проявлений данных заболеваний: * Определить показания и противопоказания к хирургическому вмешательству при заболеваниях пищевода неопухолевой природы. * Разрабатывать план операции и возможные ее варианты. * Назначать предоперационную подготовку пациенту в зависимости от тяжести, распространенности заболевания, и объема планируемого оперативного вмешательства. * Формулировать и обосновывать клинический диагноз основного заболевания в соответствии с официально принятыми классификациями заболеваний (МКБ-Х). * Оценивать эффективность проведенного хирургического лечения и при необходимости проводить его коррекцию. * Разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболеваний и их осложнений. * Оценивать трудоспособность пациента, прогноз для жизни и трудоспособности больного. * Формулировать выписной диагноз пациента с учетом данных гистологических исследований. После проведения занятия по данной теме студент должен владеть: * Методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения. * Оценками состояния здоровья населения различных возрастно-половых и социальных групп. * Методами общего клинического обследования пациентов (пальпацией, перкуссией и аускультацией грудной клетки при неопухолевых заболеваниях пищевода). * Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики (рентгенологические методы, эзофагоскопия, медиастиноскопия, компьютерная томография и др.) у этих пациентов. * Алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам с неопухолевыми заболеваниями пищевода с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам-специалистам. * Алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза. * Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи у пациентов с синдромом дисфагии, кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Виды учебной деятельности студента: * Курация больных с нервно-мышечными заболеваниями пищевода. Расшифровка протоколов рентгенограмм, СКТ, УЗИ, радионуклидных исследований, протоколов операций, назначений в послеоперационном периоде. * Написание истории болезни и реферата на тему: «Современные аспекты диагностики и хирургического лечения нейромышечных заболеваний пищевода». * Установление предварительного диагноза, определение алгоритма диагностического поиска, уточнение и обоснование клинического диагноза и лечебной тактики у больных с нарушениями нормального механизма глотания и прохождения пищи по пищеводу. * Назначение и обоснование лечебных действий по реабилитации и улучшения качества жизни пациентов с нейромышечными заболеваниями пищевода. * Назначение и обоснование лечебных действий для профилактики рецидивов нейромышечных заболеваний пищевода, осложнений поздних стадий заболевания или при различных послеоперационных осложнениях. * Доклад истории болезни перед студентами группы с последующим разбором. * Решение различных ситуационных задач по теме. * Выполнение тестовых обучающих и контролирующих программ. * Презентация (компьютерная версия) доклада по кардиоспазму, эзофагоспазму и ахалазии пищевода. Содержание: Классификация нервно-мышечных заболеваний пищевода. Синдром дисфагии. Кардиоспазм. Ахалазия кардии (ахалазия пищевода). Эзофагоспазм (синдром Барсони-Тишендорфа). Клинические проявлений этих заболеваний в зависимости от стадии заболевания, локализации, расположении и распространенности патологического процесса и осложнений. Дифференциальная диагностика кардиоспазма и ахалазии. Нетипичные клинические проявления этих заболеваний, варианты их течения. Современные методы диагностики. Методы лечения. Показания к консервативному лечению нервно-мышечных заболеваний пищевода. Пневмокардиодилятация. Осложнения кардиодилятации. Способы хирургического лечения. Показания к хирургическому лечению нервно-мышечных заболеваний пищевода. Хирургические доступы при операциях на пищеводе. Паллиативные и радикальные методы хирургического лечения нервно-мышечных заболеваний пищевода. Виды пластики пищевода. Послеоперационные осложнения. Классификация дивертикулов пищевода. Врожденные и приобретенные дивертикулы пищевода. Глоточно-пищеводные (пограничные или ценкеровские), бифуркационные, эпифренальные и множественные дивертикулы пищевода. Клинические проявлений этих заболеваний в зависимости от локализации, размера, расположении, формы и осложнений дивертикулы пищевода. Диагностика и дифференциальная диагностика дивертикул пищевода. Нетипичные клинические проявления этих заболеваний, варианты их течения. Показания к консервативному лечению дивертикулов пищевода. Способы хирургического лечения. Показания к хирургическому лечению дивертикулов пищевода. Хирургические доступы при операциях на пищеводе. Методы хирургического лечения дивертикулов пищевода. Послеоперационные осложнения. Классификация стриктур пищевода. Синдром дисфагии. Клинические проявлений этих заболеваний в зависимости от патогенеза и стадии заболевания, локализации, протяженности и осложнений патологического процесса. Дифференциальная диагностика. Нетипичные клинические проявления этих заболеваний, варианты их течения. Современные методы диагностики. Способы улучшения проходимости стриктуры пищевода. Виды бужирования. Раннее и позднее бужирование стриктуры пищевода. Бужирование полыми пластмассовыми бужами, вибробужирование, эндоскопическая баллонная гидростатическая дилатация. Противопоказания к бужированиюпищевода. Способы хирургического лечения. Показания к хирургическому лечению стриктуры пищевода. Хирургические доступы при операциях на пищеводе. Паллиативные и радикальные методы хирургического лечения стриктуры пищевода. Виды пластики пищевода. Послеоперационные осложнения. Анатомия и физиология диафрагмы. Врожденные заболевания. Классификация грыж диафрагмы по Б.В.Петровскому. Симптомы и физикальные методы исследования диафрагмальных грыж. Классификация травматических грыж диафрагмы. Истинные и ложные грыжи, грыжи естественных отделов диафрагмы. Ретростернальные грыжи Морганьи-Ларрея. Показания к оперативному лечению. Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы по Б.В.Петровскому. Запирательная функция кардии. Рефлюкс-эзофагит. Симптомы при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Современные методы диагностики. Роль pH-метрии и эндоскопических методов исследований. Консервативное лечение, роль антацидов в лечении. Классификация Savary- Miller. Показания к оперативному лечению ГЭРБ и ГПОД. Релаксация диафрагмы. Симптомы и физикальные методы исследования. Показания к хирургическому лечению. Пластика диафрагмы по Б.В.Петровскому. Доброкачественные и злокачественные опухоли диафрагмы. Печеночно-диафрагмально-бронхиальные свищи. Причины. Клиника. Диагностика. Использование лоскута диафрагмы в пластических целях в кардиохирургии и хирургии пищевода по Б.В.Петровскому. Учебно-методическое обеспечение Основная литература: - Хирургические болезни. /Под редакцией М.И. Кузина. Изд-е 3. - М., «Медицина», 2005 - Хирургические болезни. /Под редакцией Ю.Л. Шевченко. – М., 2001. - Хирургические болезни. /Под редакцией А.Ф. Черноусова. 2010. - Хирургия пищевода. /Под редакцией А.Ф. Черноусова- М., 2000 Дополнительная литература - Surgery. A. Norton at al. 2002. Работа с компьютером (Интернет, компьютерные классы кафедры, Кокрановская библиотека, медлайн), библиотека. Материальное техническое оснащение Набор инструментов для торакальной хирургии, наборы бужей, баллонов для дилатации пищевода и кардии, набор различных рентгенограмм по теме модульной единицы. Условия реализации учебного процесса Учебно-методические кабинеты, рентгенологический, эндоскопический кабинет. Внеаудиторная самостоятельная работа студента Работа с источниками информации (учебники, монографии, справочники, видеотека, набор виртуальных спиральных томограмм). Вести поиск, превращать прочитанное в средство для решения профессиональных задач. |
Похожие:
 | «Госпитальная хирургия» Целью изучения госпитальной хирургии является научить студентов умению диагностировать хирургические болезни, определять выбор метода... | | Рабочая программа учебной дисциплины госпитальная хирургия, детская... Целями освоения учебной дисциплины Госпитальная хирургия, детская хирургия являются: получение знаний по этиологии, патогенезу, клинической... |
| Общая хирургия, хирургические болезни Выпускники по специальности стоматология – 060201 получают квалификацию – врач, и должны быть подготовлены к выполнению следующих... | | Общая хирургия, хирургические болезни Выпускники по специальности стоматология – 060201 получают квалификацию – врач, и должны быть подготовлены к выполнению следующих... |
| Рабочая программа Федеральное агентство по здравоохранению и социальному... Программа разработана на основе программы «хирургические болезни, хирургия повреждений и массовых поражений» для студентов стоматологического... | | Аннотация рабочей программы учебной дисциплины "Госпитальная терапия,... Целями освоения дисциплины (модуля) «Госпитальная терапия, эндокринология» являются |
| Методические рекомендации по организации изучения дисциплины для преподавателя. II раздел Методы генотерапии. Моногенные болезни. Характеристика отдельных форм. Хромосомные болезни. Связь хромосомного дисбаланса с отклонениями... |  | Рабочая программа по дисциплине дс. Ф. 02 Хирургические болезни по... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочая программа Министерство здравоохранения и социального развития... Хирургические болезни являются одной из основных составляющих практической деятельности врача любой специальности | | Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений... Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной дисциплине Хирургические болезни гос впо... |
| Пластическая эстетическая хирургия Представлен новый раздел пластической хирургии – эндоскопическая пластическая хирургия, которая позволяет значительно уменьшить травматичность... | | Рабочая программа дисциплины «госпитальная терапия, эндокринология» Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова |
| «клиническая и инструментальная диагностика варикозной болезни вен... Понятие о Священном Писании Число книг св. Библии. Деление книг св. Библии по содержанию. Способы выражения смысла Священного Писания:... | | Хирургические болезни Выпускники по специальности медико-профилактическое дело – 060104 получают квалификацию – врач, и должны быть подготовлены к выполнению... |
| Аннотация к рабочей учебной программе профессионального образования... «Хирургия» является учебно-методическим нормативным документом, регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения... | | «Хирургические болезни» для студентов 5 курса Педиатрического факультета Рабочая программа составлена на основании «Программы по хирургическим болезням для студентов лечебных факультетов медицинских высших... |
